Módulo VI

MÓDULO VI
ESTRUCTURACIÓN DE ROLES Y CREACIÓN DE UNA ALIANZA

TERAPÉUTICA
ESTRUCTURACIÓN DE ROLES Y CREACIÓN DE
UNA ALIANZA TERAPÉUTICA
• La alianza terapéutica es el punto de encuentro entre el paciente y el terapeuta, un vínculo
único que se establece en el seno de la terapia, una relación basada en la confianza, la
aceptación y la comprensión que facilita que quien acude a la consulta de un psicólogo
exponga su mundo interior con la esperanza de que el profesional lo va a ayudar sin juzgarlo.
• Para que se asiente una buena alianza terapéutica, es necesario que tanto el terapeuta como
el paciente haga un esfuerzo de cara a la terapia.
• La alianza terapéutica es el punto de encuentro entre dos mentes, dos universos. Dos
personas muy distintas entre sí coinciden en el tiempo y en el espacio en contexto
terapéutico, un lugar donde no importa quién ni por qué.
COMPONENTES DE LA ALIANZA
TERAPÉUTICA
• La relación que se establece con el paciente: Esta se establece mediante lo que el psicólogo
estadounidense Carl Rogers describe como la aceptación incondicional del paciente.
• Grado de acuerdo de los objetivos a alcanzar entre paciente y terapeuta: Una tarea
fundamental en la psicoterapia es que el terapeuta ayude al paciente a definir los objetivos
que se quieren alcanzar a lo largo de la psicoterapia.
• Grado de acuerdo con los medios o tareas para conseguir tales objetivos: Antes de empezar
con el proceso terapéutico, es fundamental que el psicólogo explique al paciente qué
técnicas va a usar y qué pretende conseguir con ellas.
¿CÓMO SE CONSIGUE UNA BUENA
ALIANZA TERAPÉUTICA?
• Usar la escucha activa
• Ser empático
• Adaptarse a cada paciente
• Explicar cómo va a desarrollarse la terapia
• Ser sincero acerca el desarrollo de la terapia
DESARROLLO DE UN COMPROMISO DE CAMBIO Y
ESTRATEGIAS DE ACTUACIÓN QUE LO FAVORECEN:
• Entrevista motivacional : es una herramienta clínica, orientada hacia objetivos, con una
particular atención en el lenguaje que promueve el cambio.
• Está diseñada para fortalecer la motivación y el compromiso de las personas para lograr un
cambio específico a través de la inducción y exploración de las razones que tiene la persona para
realizar una modificación a su conducta.
CUATRO PROCESOS EN LA ENTREVISTA
MOTIVACIONAL
• 1.Comprometiéndose: Es enganchar al paciente en una relación de trabajo colaborativo. Es un
proceso por el cual ambas partes establecen una conexión útil y una relación de trabajo.
• 2. Enfocándose: Es el proceso mediante el cual el terapeuta desarrolla y mantiene un curso
específico en la conversación acerca del cambio. Se trata de ayudar a los pacientes a clarificar sus
objetivos.
• 3. Evocando: Este proceso por el cual el terapeuta induce la motivación del cliente hacia el
cambio.
• 4. Planeando: Es un proceso mediante el cual el terapeuta ayuda al paciente a formular planes de
acción específicos para alcanzar el cambio deseado
ESTRATEGIAS PARA MANEJAR LA RESISTENCIA
¿QUÉ ES LA RESISTENCIA?
• Los pacientes resistentes son unos de los más difíciles, suelen hacer que el terapeuta se sienta
frustrado al acabársele las estrategias que permitan promover el cambio y así ayudar a esa
persona.
• La resistencia aparece cuando nuestro sentido de la libertad, de autopercepción, de integridad
psíquica o de poder se ve amenazado.
• También se postula que el nivel de inflexibilidad del terapeuta y la resistencia que muestra el
paciente son directamente proporcionales; en consecuencia, la flexibilidad en la relación deriva
en el éxito de la terapia.
¿CUÁLES SON LOS INDICADORES DE RESISTENCIA?
• 1. Los antecedentes históricos: ¿Qué datos de la historia del paciente nos harían suponer que
hay un alto nivel de resistencia?
• Varias tratamientos no exitosos
• Resistencia a la autoridad
• Actitud pesimista o poca esperanza
• Es un individuo que ha ejercido autoridad sobre otros durante determinado tiempo
• Comorbilidad, trastornos de personalidad
• Mucha gente ha tratado de ayudarlo pero sin resultados
• 2. Indicadores en el psicodiagnóstico: la resistencia se expresa como rasgo de
personalidad y como estado cuando hay una amenaza de pérdida de poder o control.
• 3. Características clínicas de los individuos con niveles altos de resistencia como rasgo de
personalidad:
• Con frecuencia expresan resentimiento hacia otros

• Parecen tener las expectativas de que los otros se van a aprovechar de ellos
• En sus relaciones, suelen ser controladores
• Desconfían y sospechan de las intenciones de los demás
• Suelen desobedecer reglas
• En repetidas ocasiones se han sentido culpados por los errores de otros individuos
• Se pueden identificar los niveles de resistencia ( estado o reactiva) en la interacción entre el paciente y el
terapeuta, a través de ciertos comportamientos y actitudes que también son evidencia de cómo el paciente.
• I) Paciente con nivel alto de resistencia:
• Dificultades para comprender o seguir directivas
• No hay abertura a nuevas experiencias
• Incumplimiento de citas o compromisos
• Incumplimiento de tareas
YA SÉ CUÁL ES EL NIVEL DE RESISTENCIA DE MI PACIENTE
¿AHORA QUÉ HAGO?
• Para tomar una decisión sobre tus intervenciones tienes que tener en cuenta este principio guía:
el nivel de resistencia del paciente constituye un marcador fundamental para determinar el
grado de directividad del terapeuta.
• I) Paciente con bajo nivel de resistencia: estas personas responden bien a la dirección de la
autoridad y a los ambientes estructurados, es por eso que funcionan mejor con terapeutas
directivos y activo
PROCEDIMIENTOS
• Intervenciones directas
• Preguntas cerradas
• Tareas específicas;
• Interpretaciones
• Reformulaciones
• Confrontación
• Psicoeducación
PACIENTES CON ALTO NIVEL DE
RESISTENCIA:
• Lo que se sugiere es proveer de oportunidades para que el paciente pueda “autodirigirse”.
• Las preguntas automotivacionales del modelo de la Entrevista Motivacional, se
recomiendan altamente para este tipo de pacientes.
LO QUE SE RECOMIENDA ES LO SIGUIENTE:
• Terapeuta no autoritario
• Utilizar preguntas abiertas;
• Aceptación pasiva de sentimientos y pensamientos del cliente
• Refleja los estados emocionales del paciente
• Introduce temas pocas veces;
• Presenta las sugerencias con cierto escepticismo;
• Deja que el paciente establezca las metas
• Permite que el cliente tenga razón;
• Promueve que el paciente establezca sus tareas.

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• Con frecuencia expresan resentimiento hacia otros

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