Pancreatitis Cronica

PANCREATITIS
CRONICA
GERARDO DE JESÚS PIMENTEL SÁNCHEZ
000043963
6C
DEFINICIÓN
• La pancreatitis crónica es un proceso de larga evolución que consiste en una alteración de la
estructura de la glándula debida básicamente a fibrosis (inadecuada cicatrización), que es
progresivo en el tiempo y que termina por desestructurar toda la glándula, llegando, al final, a
alterarse todas las funciones de este órgano.
CLASIFICACIÓN
• Pancreatitis recurrente: un mínimo de 2 episodios de pancreatitis aguda bien
documentados separados al menos 3 meses entre ellos con recuperación total
(funcional y morfológica) en el intervalo y sin evidencia de PCr.
• Pancreatitis hereditaria: pancreatitis que afecta a 2 o más individuos en 2 o

más generaciones de una familia sin un factor etiológico conocido.
• Insuficiencia pancreática exocrina: deterioro funcional de la secreción

pancreática de enzimas y de bicarbonato en grado notable, independientemente
de la causa.
EPIDEMIOLOGIA
• La incidencia oscila entre 5-10 casos por
100.000habitantes/año, y la prevalencia entre 35-50 casos
por 100.000habitantes.
CUADRO CLINICO
• El síntoma principal de la
pancreatitis crónica es el dolor
crónico, que está presente en
más del 80% de los pacientes.
• Frecuentemente se trata de un dolor continuo, de
intensidad moderada, en la parte alta del abdomen,
irradiado hacia la espalda, que empeora tras las comidas
o tras beber alcohol y que mejora al flexionar el tronco
hacia adelante o al tumbarse boca abajo.
• El dolor suele ser continuo o en forma de episodios de agudización, sin llegar en algunos casos
a desaparecer por completo entre episodio y episodio.
• A medida que la pancreatitis evoluciona y la glándula pancreática se va deteriorando, el dolor
tiende a desaparecer, hecho que puede ocurrir de 5 a 20 años tras el inicio del cuadro.
SIGNOS Y SINTOMAS
• Dolor abdominal.
• Náuseas y vómitos.
• Distensión abdominal.
• Otros síntomas que puede

presentar la enfermedad se
relacionan con el deterioro
progresivo de la función
pancreática y suelen aparecer en
momentos en los que la
enfermedad está avanzada.
• Dolor abdominal y brotes de pancreatitis aguda
• Insuficiencia pancreática exocrina
• Déficits nutricionales
• Sarcopenia
• Insuficiencia pancreática endocrina
• Complicaciones
• Estenosis de vía biliar
• Estenosis del conducto pancreático y litiasis intraductal
• Estenosis duodenal
• Colecciones pancreáticas y peripancreáticas. Seudoquistes
• Fístulas internas. Ascitis
• Complicaciones vasculares: trombosis y hemorragia
• Sobrecrecimiento bacteriano
• Osteoporosis
• Cáncer de pancreas
• Litiasis renal por hiperoxaluria
• Puede aparecer diarrea y perdida de peso en relación con una inadecuada digestión de los
alimentos y la imposibilidad del organismo para asimilarlos, conduciendo a una desnutrición
progresiva. También puede aparecer diabetes por no producirse insulina de forma adecuada.
TIPOS DE ENZIMAS PANCREÁTICAS Y SUS EFECTOS
• Lipasa
• Efectos: La lipasa, junto con la bilis, descompone las moléculas de grasa para que estas puedan
ser absorbidas y usadas por el organismo.
• Insuficiencia puede causar:

• Malabsorción de las grasas y de las vitaminas liposoluble
• Diarrea y/o heces grasosas.
• Proteasa
• Efectos: La proteasa descompone las proteínas También, ayuda a que el intestino se mantenga
sin parásitos, tales como: bacterias, levaduras y protozoos.
• Digestión incompleta de las proteínas que puede

producir alergias o la formación de sustancias tóxicas.
• Aumenta el riesgo de infección intestinal.
• Amilasa
• Efectos: La amilasa descompone a los carbohidratos (almidón) en azúcares simples, las cuales
son más fáciles de absorber. Esta enzima también se encuentra presente en la saliva.
• Diarrea debido a los efectos que causa el almidón no

digerido en el colon.
ETIOLOGIA
• Tóxico-metabólicos
• Alcohol
• Tabaco
• Hipercalcemia (calcio iónico z 12 mg/dL)
• Hipertrigliceridemia
• Fármacos (posible)
• Toxinas
• Insuficiencia renal crónica estadio 5
• Factores asociados a estrés oxidativo (radioterapia/quimioterapia, isquemia)
• Casusas metabólicas (diabetes mellitus, obesidad
• Idiopática
GENÉTICA
• PRSS1
• CFTR
• SPINKI
• CTRC
• CPAI
• CEL o CEL-HYB
• CLDN2 locus
• TRPV6
OTROS
• Pancreatitis
autoinmune tipos 1 y 2
• Pancreatitis recurrente y
pancreatitis aguda grave
de cualquier etiología Obstructiva
• Páncreas divisum y otras
alteraciones anatómicas
• Estenosis ampular
• Litiasis intraductales en el conducto pancreático principal
• Estenosis del conducto del conducto pancreático principal
• Neoplasia mucinosa papilar intraductal
• Masa pancreática obstructiva
DIAGNOSTICO
• Diagnostico clinico previo a eventos previos (pancreatitis aguda).
DIAGNOSTICO POR IMAGEN
• tomografía computarizada con contraste (Gold Standard)

• resonancia magnética (embarazadas)
• Ecografia (La ecografía abdominal es de gran valor en población pediátrica)
• Tienen una precisión diagnóstica elevada y comparable en la pancreatitis cronica bien

establecida.
CRITERIOS DIAGNOSTICOS EN
IMAGEN
• A. Criterios ductales
• Dilatación ducto principal
• Ducto principal irregular-estenótico
• Paredes ductales hiperecoicas
• Visualización de conductos secundarios
• Litiasis intraductal
• B. Criterios parenquimatosos
• Contorno lobular
• Focos hiperecoicos
• Bandas hiperecoicas
• (Seudo) quistes
SIGNOS PARENQUIMATOSOS:
• Calcificaciones. Se detectan mejor por
TC, pero algunas son
radiotransparentes. La prevalencia es
variable. Las calcificaciones no son
específicas de pancreatitis cronica y
pueden aparecer en ciertos tumores
(neoplasia mucinosa papilar
intraductal, tumores neuroendocrinos y
cistoadenoma seroso) y calcificaciones
vasculares (en pacientes ancianos)
pueden confundirse con calcificaciones
parenquimatosas. Si se presentan de
forma difusa en el parénquima y en los
ductos son más específicas de
Pancreatitis cronica.
• Atrofia pancreática. Es el hallazgo más frecuente (54%), pero es poco específico, pudiendo
confundirse con cambios seniles.
• La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica ya no se utiliza para el diagnóstico de
pancreatitis cronica, ya que ha sido reemplazada por técnicas de imagen con menor potencial
iatrogénico. Sin embargo, su empleo propició el desarrollo de la clasificación de Cambridge,
todavía en uso, que categoriza los hallazgos y los correlaciona con el estadio evolutivo de la
enfermedad.
• Signos ductales: La mejor técnica no invasiva es la RM. Se describen varios tipos de
hallazgos: dilatación/estenosis del conducto pancreático principal (que puede estar arrosariado)
y dilatación de conductos laterales. También se pueden ver litiasis intraductales, seudoquistes o
variantes anatómicas. Reservamos la RM con secretina para casos en los que existe alta
sospecha de pancreatitis cronica pero las pruebas de imagen convencionales (incluyendo la
USE) no son concluyentes.
TRATAMIENTO
El tratamiento médico del dolor

en la pancreatitis crónica a
menudo es insatisfactorio.
Se pueden indicar
glucocorticoides para tratar la
pancreatitis autoinmunitaria.
Otras modalidades de
tratamiento incluyen terapia
endoscópica, litotricia, bloqueo
del nervio del plexo celíaco y
cirugía.
• El tratamineto enfocado a estos Px es de soporte para manejo del dolor y secuelas de la
pancreatitis.
• Estilos de vida más saludables

• Enzimas pancreaticas
• Vitaminas
• Manejo diabetes
ADENOCARCINOMA
PANCREATICO
• Whipple
• La cirugía con la técnica de Whipple, o duodenopancreatectomía, es la cirugía que se realiza con mayor
frecuencia para el cáncer de páncreas.
• En un procedimiento de Whipple estándar, el cirujano extirpa la cabeza del páncreas, la vesícula biliar,
parte del duodeno, una pequeña parte del estómago y
los ganglios linfáticos cercanos a la cabeza del páncreas.
• Luego, vuelve a conectar lo que queda del páncreas y los órganos digestivos a fin de que
las enzimas pancreáticas digestivas, la bilis y el contenido del estómago fluyan hacia el intestino delgado
durante la digestión.
• En otro tipo de procedimiento de Whipple llamado Whipple con conservación del píloro, no se extirpa la
parte inferior del estómago, o píloro.
• Pancreatectomía total -- Esta cirugía no se realiza muy a menudo. Hay muy pocos beneficios
de extraer todo el páncreas si el cáncer se puede tratar extrayendo solo una parte de la glándula.
• Se realiza una incisión en su vientre y se extrae todo el páncreas.
• También se extraen la vesícula biliar, el bazo, partes del duodeno y los ganglios linfáticos
cercanos. Algunas veces se extrae parte del estómago.
BIBLIOGRAFÍA
• Molero, X., Ayuso, J. R., Balsells, J., Boadas, J., Busquets, J., Casteràs, A., Concepción,
M., Cuatrecasas, M., Fernàndez Esparrach, G., Fort, E., Garcia Borobia, F., Ginès, À.,
Ilzarbe, L., Loras, C., Masachs, M., Merino, X., Olsina, J. J., Puig-Diví, V., Salord, S., …
Vaquero, E. C. (2022). Pancreatitis crónica para el clínico. Parte 1: etiología y
diagnóstico. Documento de posicionamiento interdisciplinar de la Societat Catalana de
Digestologia y la Societat Catalana de Pàncrees. Gastroenterologia y
Hepatologia, 45(3), 231–248. https://doi.org/10.1016/j.gastrohep.2021.05.017
• Pancreatitis crónica. (s/f). https://www.cun.es. Recuperado el 14 de noviembre de
2023, de
https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/pancreatitis-cronica

Pancreatitis Cronica

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Pancreatitis Cronica

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Pancreatitis Cronica

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

PANCREATITIS

• Pancreatitis hereditaria: pancreatitis que afecta a 2 o más individuos en 2 o

• Insuficiencia pancreática exocrina: deterioro funcional de la secreción

• Otros síntomas que puede

• Insuficiencia puede causar:

• Insuficiencia puede causar:

• Digestión incompleta de las proteínas que puede

• Insuficiencia puede causar:

• Diarrea debido a los efectos que causa el almidón no

• tomografía computarizada con contraste (Gold Standard)

• Tienen una precisión diagnóstica elevada y comparable en la pancreatitis cronica bien

El tratamiento médico del dolor

• Estilos de vida más saludables

También podría gustarte