1nfeccionec

y
Smbgcgęo
Melanie Aid eé Rivera García 8
B
Yipoc de infeccionec:
 Importante problema de morbimortalidad materna y fetal.

Inmunidad Momento de Modo de

materna la infección adquisición
 Infección por
Citomegalovirus
• + frecuente, 1% de los RN vivos.
• 40 dias
• Ser humano, único huésped.
• Poco contagioso. Estrecho contacto.

a) Transmisión horizontal: relaciones sexuales o saliva. Sangre infectada.

b) Transmisión vertical: paso transplacentario, durante el parto o la lactancia.

• Recurrente: menor riesgo de afectación fetal, + leve.

 Adulto, mayoría son asintomáticos.
 Si presentan: cuadro gripal con fiebre, malestar general y
leucocitosis.

Transplacentario
Afectación fetal en el 30-40 % de los casos.
 Más frecuente: tercer trimestre de gestación. Contacto con las secreciones cervicovaginales y la
 Peor pronóstico: primer trimestre. orina maternas.

 10-15% fetos: hepatoesplenomegalia, ictericia,  60 % de los fetos expuestos desarrollan la

calcificaciones intracraneales, coriorrerinitis, sordera infección, raro que presenten secuelas.
o microcefalia.
 Durante la lactancia, siendo en estos casos de
 5-25% niños asintomáticos: secuelas buen pronóstico
neurosensoriales y alteraciones del desarrollo
psicomotor.
 Infección materna: serología (IqM-CMV+).
 Identificación del ADN del virus en amniocentesis es la prueba más
sensible y específica para determinar si hay infección fetal.

• Antivíricos: ganciclovir y el foscarnet: actividad moderada frente

al
citomegalovirus.
• Prevención es la clave del manejo.
 Infección por
Toxoplasma
• Toxoplasma gondii: Mujer: desapercibida o en forma de infección
Protozoo que se adquiere por vía oral leve y linfadenopatías.
1. carnes crudas
2. agua contaminada
3. vegetales
4. heces de gatos
 El riesgo de transmisión es mayor
conforme
avanza la gestación.
 Repercusiones más graves cuanto
más temprano se adquiere.

 Las repercusiones variadas: desapercibida

o
presentar:
tétrada de Sabin (hidrocefalia,
calcificaciones intracraneales, coriorretinis y
convulsiones),
cardiomegalia,
hepatoesplenomegalia
y
anemia.
IgG -, se repite la determinación de manera trimestral

IgG +, automáticamente se determina la IgM. Aconsejable realizar

una amniocentesis
para comprobar si
IgG + y la IgM es -, inmune frente a toxoplasmosis. hay infección fetal.

IgM +, acidez de la IgG es baja o hay

seroconversión de IgG, indica infección aguda
materna reciente.
Mujeres que carecen de
inmunidad: Medidas
higiénicosanitarias

Infección aguda materna:

Espiramicina - riesgo de transmisión maternofetal, y amniocentesis al menos 3 semanas después del
contagio para comprobar si hay infección fetal.
Cambiar a sulfadiacina + pirimetamina, asociando ácido folínico, para intentar disminuir el grado
de afectación fetal.
 Infección por varicela
 Enfermedad exantemática

 Virus ADN de la familia Herpesviridae, muy

contagiosa y de transmisión respiratoria.

 Mayor riesgo de contagio es 48 horas antes del

exantema y hasta 4 días después.

 Riesgo de afectación fetal es más grave entre las

semanas 12-20, infección 5 días antes del parto.
 Erupción maculovesiculopapulosa, de inicio en
la cara, que se extiende al tronco y al
abdomen.

Transmisión fetal:
amniocentesis para detectar ADN
vírico.

+ Ecografías seriadas: controlar la

aparición de marcadores ecográficos
sugestivos de afectación fetal:

1. Lesiones cutáneas cicatriciales

2. Reducción de las extremidades calcificaciones de tejidos blandos,
3. Microoftalmia microcefalia, hidrocefalia,
4. Cataratas
5. Defectos del SNC
polihidramnios.
 Madre: medidas de soporte.

Profilaxis poscontacto en mujeres no inmunes:

inmunoglobulina, 72 horas tras la exposición.

Niños de madres con manifestaciones clínicas: 7

días antes o después del parto disminuye la
gravedad del cuadro clínico.

Riesgo: SX varicela congénita tras la infección

materna NO es motivo para la interrupción del
embarazo.

Herpes zóster NO constituye ningún riesgo para el

feto
 Infección por Treponema pgllidnm:
sífilis
a) Las vías de transmisión de la infección sistémica por Treponema pallidum son la sexual y
la transplacentaria.
b) Mayor grado de transmisión es a partir de la semana 14 de gestación.
 Etapas:
a) Sífilis primaria: chancro duro no doloroso, adenopatías ipsilaterales después de 2 6 semanas de incubación.
b) Sífilis secundaria: tras 3-8 semanas de la lesión primaria. Exantema maculopapuloso palmoplantar.
c) Sífilis latente: es asintomática, dx únicamente serológico.
d) Sífilis terciaria y cuaternaria: años de sífilis latente. Se caracteriza por afectación cardíaca, neurológica y
presencia de gomas sifilíticos.
 No se trata a la gestante con  Clínico
penicilina.  Serología de confirmación
 Pronóstico neonatal es malo
 Cribado serológico en
 Riesgo de aborto el 1er Trimestre
 Muerte perinatal
o Anticuerpos Reagínicos
 SX de sífilis congénita (rinitis,
hepatoesplenomegalia, lesiones óseas, O No
Treponémicos (Prueba VDRL
etcétera). RPR) Y
o Treponémicos (ELISA TPHA
Ffaabs , ,

Penicilina o eritromicina si la gestante es

alérgica.
 Infección por
 Transmisión respiratoria
rubéola  Cribado serológico en el 1er trimestre.
 Gestante es -, recomendarse la vacunación en
 Virus ARN de la familia Togaviridae.
 el puerperio y nunca durante la gestación.
Tras la vacunación la inmunidad es de por
 Se sospecha la determinará
vida.
infección, se la
serología.
 Mujer: exantema macular comienza en la cara  Positiva, hacer amniocentesis.
y se extiende al tronco y las extremidades.
 Riesgo de transmisión es mayor en las Graves repercusiones: interrupción voluntaria del
primeras embarazo cuando la transmisión haya sido durante el
semanas de la gestación. primer trimestre.
 Síndrome de rubéola congénita: Tétrada de
Gregg: cardiopatía, oftalmopatía, sordera y
microcefalia,
 Infección por Virus del fferpes
Simple
• Contacto íntimo
• Tipo 1 : primera infancia a través de saliva
• Tipo 2: relaciones sexuales.

Genital en la madre, vesículas y adenopatías bilaterales dolorosas.

La adquisición puede producirse por tres vías:

• Intrauterina por vía hematógena, muy infrecuente. (infección congénita).
• Durante el parto (tipo 2): más frecuente.
• Posnatal (tipo 1).
Infección diseminada con lesiones neurológicas, cutáneas y oculares. Es una infección grave.
1. Toma de muestras de lesiones para aislar el virus.
2. Amniocentesis: elevada sensibilidad y deberá realizarse
ante hallazgos ecográficos compatibles
(microcefalia, calcificaciones intracraneales, hidropesía fetal,
etcétera).

 Lesiones activas (VSH tipo 2) de primoinfección o que

se hayan presentado 6 semanas antes del parto, se
realizará una cesárea.
 Brote agudo: aciclovir o valaciclovir.
 Las recurrencias se tratarán con una pauta supresora
desde la semana 36 hasta el parto.
Vicnc De Lg 1nmnnodeficiencig
ffnmgng Transmisión puede ser intrauterina, intraparto (80 %) o por lactancia
materna.

La infección en la mujer no produce manifestaciones clínicas, pero la inmunosupresión

que provoca conduce a gran número de infecciones oportunistas.

Estadios :
• Infección aguda, cuadro gripal y linfadenopatías.
• Infección crónica sintomática por infecciones oportunistas.
• Infecciones y tumores definitorios de sida.

En el feto no es teratógena, pero se asocia a parto prematuro y restricción

del crecimiento intrauterino.
 Cribado serológico a toda gestante en el  Transmisión vertical: no técnicas invasivas y
primer trimestre del embarazo. electrodos internos, lactancia materna.

 ELISA detección precoz de  Gestante y el neonato: zidovudina (dos

superficiales y, positivo, se confirma con
antígenos
inhibidores de la transcriptasa reversa y un
WESTERN BLOT.
inhibidor de la proteasa).
 Si la mujer infectada lo desea, puede
interrumpir la gestación antes  Parto vaginal: edad gestacional es +36
de la 22.
semana semanas, carga vírica materna indetectable
y paciente que cumplimenta la terapia.

 Contrario, optar por cesárea.

 Se recomienda no suspender la terapia

 Infección por parvovirus B
19 
 Virus ADN de transmisión respiratoria Clínico y serológico
 «La quintaenfermedad», o  En caso de confirmarse infección
eritema infeccioso. materna: control ecográfico e incluso una
 Incidencia de infección durante el embarazo amniocentesis.
es del 1-2 %.

 Adulto: modo asintomático.

 Transmisión fetal es elevada
en las 18 No existe un tratamiento
primeras semanas. específico.
 No es teratógena
 Puede inducir anemia aplásica, afectación
cardíaca y muerte fetal.
 Infección por virus de la

hepatitis B
Virus ADN de la familia Hepadnaviridae.
 Vía sexual, parenteral y transplacentaria
 Transmisión es mayor: tercer trimestre de la gestación y
en el parto.

 90 % espontáneamente, cursando con clínica inespecífica.

 10%portadores crónicos, con riesgo de
cirrosis o carcinoma hepatocelular.
 10-20 % de las mujeres infectadas transmiten la infección
al feto en ausencia de inmunoprevención.
 La presencia del antígeno E del virus aumenta el riesgo
de infección fetal.
1. Serología, determinando el antígeno S de
superficie
(HbsAg) y el resto de los antígenos si procede.
2. Cribado a toda gestante en el 1er trimestre y,
controles periódicos.
3. Grupo de riesgo, se le ofrecerá la posibilidad
de vacunarse durante la gestación.

 Es sintomático.

 NO inmunizadas expuestas al virus :

tratamiento preventivo con inmunoglobulinas y la
vacuna.

 Hijos de madres portadoras de HbsAg :

inmunización pasiva con inmunoglobulinas e
inmunización activa mediante vacunación contra
la hepatitis B en las primeras horas de vida.
 Infección por Streptococcus del

grupo B
30 % cultivo vaginal o rectal +
 Transmisión: vía ascendente desde la vagina o parto, con riesgo de secuelas en el 1-2 % de los
fetos.
 Cultivo entre las semanas 35-37 a todas las mujeres embarazadas.

 Asintomática
 Afectación fetal, grave: neumonía, sepsis o meningitis.

Penicilina
 gestante con infección por Streptococcus del grupo B +
 gestantes con Streptococcus del grupo B desconocido y edad gestacional -37 semanas
 rotura de membranas superior a 18 horas
 fiebre intraparto
 Ycypgnocomg ccnęi: enfecmedgd de
Chgygc
 Trypanosoma cruzi
 Picadura de triatomas hematófagos
 Transfusión de sangre y trasplante de órganos contaminados
 Vertical, siendo la tasa de transmisión en el primer mundo del 4-7
%

 2 fases, aguda y crónica.

 Aguda: asintomática.
 Crónica: indeterminada y sintomática.
 Indeterminada (60 %) sin síntomas, y puede reactivarse tras décadas de la
infección.
 Sintomática (40 %) alteraciones cardiacas (10-30 %), digestivas (5-10 %) o SN
 Pruebas parasitológicas (microhematocrito o PCR)
 Pruebas serológicas
 Cribado: (ELISA) incluida en la primera analítica
solicitada, primer trimestre de la gestación.

 60 días: Benznidazol o Nifurtimox.

 Altamente efectivo en el 1er año de vida (100 %) y en
la fase aguda, - efectividad con el tiempo de infección
(25 % de curación en la fase crónica).
 BENZNIDAZOL O EL NIFURTIMOX
 El riesgo-beneficio no justifica el tratamiento durante
la gestación.

 Gestación bajo tratamiento con Benznidazol, éste

se suspenderá, y no está justificada la interrupción
voluntaria del embarazo.
 Infección por Plgcmodinm: pglndicmo
• protozoo hematófago
Plasmodium(Plasmodium falciparum) o
(Plasmodium vivax).  I7-20 días
• 5 % al 40 %  Fase de primo invasión con signos clínicos
• inespecíficos de tipo síndrome gripal.
mayor en primíparas.  3 fases: escalofríos y malestar, hipertermia
• Las afectaciones más graves: 2ndo y el y sudores
3er trimestres del embarazo. intensos.
• Órganos afectados durante una crisis de
paludismo: citólisis hepática, anemia hemolítica,
trombocitopenia, afectación de la función renal.
• Quinina IV, seguida de la administración oral
tras 48 horas de apirexia, una semana. • Importante infestación parasitaria de la placenta.
• Crecimiento intrauterino retardado
• NO contraindica la lactancia materna.
• fallo multiorgánico con acceso palúdico • hemólisis sanguínea puede remedar un síndrome
grave: HELLP (hemólisis, elevación de enzimas hepáticas y
tratamiento reanimador. plaquetopenia).
Cociogmnioni‫ל‬i
c



Infección intraamniótica
0,5 % de las gestaciones y en el 12 % de las amenazas de parto prematuro.
Polimicrobianas (Bacteroides,EscherichiaColi, Preootellay
Estreptococos Anaerobios Y Del Grupo B).
 Factores de riesgo:
1. Edad joven
2. Nuliparidad
3. Técnicas invasivas de diagnóstico prenatal
4. Parto prolongado
5. Rotura prematura de membranas
6. Infecciones preexistentes del tracto genital inferior
• Detección de fiebre materna • Elevación de la proteína C reactiva
• Taquicardia fetal • Leucocitosis con desviación izquierda
• Líquido amniótico maloliente • Cultivo de líquido amniótico positivo
• Irritabilidad uterina • Disminución de la glucosa en el líquido amniótico

Continuar el
Feto viable: proceder a la finalización de la gestación. tratamiento hasta
• Vía del parto (tomar en cuenta) urgencia y de las condiciones
que la paciente
obstétricas. permanezca
• Tratamiento de elección ampicilina o penicilina + gentamicina.
apiretica durante 24
• Cesárea: añadir clindamicina.
horas.
 1nfeccionec Ncingcigc
Fcecnen‫ל‬ec 1mpoc‫ל‬g
Bacteriaurias n‫ל‬e
asintomáticas
‫ל‬cg‫ל‬gme i
n‫ל‬o
Ncinocnl‫ל‬ivo
(> 100.000
Recomendación
FX de riesgo de parto pretérmino
y de progresión de la
colonias/ml) RECOMIENDA: urinocultivo infección
de a
control en cada pielonefritis aguda.
trimestre gestacional.
Vgcnngcione
c •
•
Parotiditis
Rubéola
• Sarampión
• Fiebre
amarilla
Vgcnngcione
c • Rabia
• Tétanos
• Virus de la hepatitis
B
• Gripe
• Poliomielitis
• Tos ferina
 Vgcnng Covid−l9 Y
Smbgcgęo La Federación Mexicana de Colegios de Ginecología y Obstetricia, los
grupos de expertos a nivel internacional y la Secretaría de Salud
recomiendan la vacunación contra la COVID-19 en mujeres
embarazadas.

http://vacunacovid.gob.mx/wordpress/vacuna-covid-19-y-embarazo/
Vgcnng Covid−l9 Y
Smbgcgęo
¡Gracias
! CRÉDlTOS: Esta plantilla deBpibrelisoengtraacfióían fuuteilcirzeaaddaa:por
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