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    Vasopresores 2.0

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    Este documento describe diferentes vasopresores utilizados para aumentar la presión arterial y la contractilidad cardíaca. Define los términos inotrópicos, presores y cronotrópicos y describe las propiedades y usos de la adrenalina, norepinefrina, dopamina, vasopresina, dobutamina, milrinona y levosimendan.

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    Vasopresores 2.0

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    Este documento describe diferentes vasopresores utilizados para aumentar la presión arterial y la contractilidad cardíaca. Define los términos inotrópicos, presores y cronotrópicos y describe las propiedades y usos de la adrenalina, norepinefrina, dopamina, vasopresina, dobutamina, milrinona y levosimendan.

    Descripción original:

    uso de vasopresores en anestesiologia

    Título original

    vasopresores 2.0

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    Este documento describe diferentes vasopresores utilizados para aumentar la presión arterial y la contractilidad cardíaca. Define los términos inotrópicos, presores y cronotrópicos y describe las propiedades y usos de la adrenalina, norepinefrina, dopamina, vasopresina, dobutamina, milrinona y levosimendan.

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    Este documento describe diferentes vasopresores utilizados para aumentar la presión arterial y la contractilidad cardíaca. Define los términos inotrópicos, presores y cronotrópicos y describe las propiedades y usos de la adrenalina, norepinefrina, dopamina, vasopresina, dobutamina, milrinona y levosimendan.

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    VASOPRESORES

    DEFINICIÓN
    ➤ Medicamentos usados para crear vasoconstricción o incrementar la contractilidad cardiaca.

    Inducen vasoconstricción periférica, aumentan la contractilidad ,


    aumenta el IC y la PAM
    ➤ Inotropicos: Mejoran la contractilidad miocárdica, el gasto cardíaco
    ➤ Presores: Agentes que incrementan la resistencia vascular sistémica e incrementan la presión
    arterial
    ➤ Cronotropicos: Fármacos que aumentan la frecuencia cardíaca
    ➤ Lusotrópico: Mejora la relajación durante la diástole y disminuye la presión final de la
    diástole ventricular
    ➤ PRECARGA: Volumen de sangre que distiende al ventrículo al final de la diástole
    ➤ POSCARGA: Resistencia que el ventrículo izquierdo debe vencer para circular la sangre
    ADRENALINA
    Gutiérrez A & Sánchez E. Uso de las principales drogas inotrópicas, vasoactivas y vasodilatadoras en el perioperatorio. Revista Mexicana de Anestesiología. Medigraphic. 1 (39). 2016
    NORADRENALINA

    Gutiérrez A & Sánchez E. Uso de las principales drogas inotrópicas, vasoactivas y vasodilatadoras en el perioperatorio. Revista Mexicana de Anestesiología. Medigraphic. 1 (39). 2016
    Gutiérrez A & Sánchez E. Uso de las principales drogas inotrópicas, vasoactivas y vasodilatadoras en el perioperatorio. Revista Mexicana de Anestesiología. Medigraphic. 1 (39). 2016
    2 µg/kg/min

    Pacheco Pacori, Yvan Denis, & García Duque, Orlando. (2018). Necrosis isquémica de todos los dedos y ortejos después del uso de norepinefrina
    en paciente ginecológico. Anales de la Facultad de Medicina, 79(2), 149-152
    Gutiérrez A & Sánchez E. Uso de las principales drogas inotrópicas, vasoactivas y vasodilatadoras en el perioperatorio. Revista Mexicana de Anestesiología. Medigraphic. 1 (39). 2016
    DOPAMINA
    Gutiérrez A & Sánchez E. Uso de las principales drogas inotrópicas, vasoactivas y vasodilatadoras en el perioperatorio. Revista Mexicana de Anestesiología. Medigraphic. 1 (39). 2016
    Gutiérrez A & Sánchez E. Uso de las principales drogas inotrópicas, vasoactivas y vasodilatadoras en el perioperatorio. Revista Mexicana de Anestesiología. Medigraphic. 1 (39). 2016
    Gutiérrez A & Sánchez E. Uso de las principales drogas inotrópicas, vasoactivas y vasodilatadoras en el perioperatorio. Revista Mexicana de Anestesiología. Medigraphic. 1 (39). 2016
    Gutiérrez A & Sánchez E. Uso de las principales drogas inotrópicas, vasoactivas y vasodilatadoras en el perioperatorio. Revista Mexicana de Anestesiología. Medigraphic. 1 (39). 2016
    VASOPRESINA

    es un nonapéptido con dos puentes disulfuro entre dos cisteínas.

    La osmorregulación y el control de la normovolemia a través de su efecto antidiurético.


    homeostasis cardiovascular a través de vasoconstricción inducida por barorreflejos.
    en hipotensión y estado de choque secundarios a hemorragia o sepsis contribuye de una
    manera fundamental al control de la presión arterial
    regulación de la síntesis y liberación de vasopresina es secundaria a estímulos osmóticos y
    no osmóticos

    Vasopresina: su aplicación en anestesiología Derechos reservados,


    Copyright © 2004: Colegio Mexicano de Anestesiología, AC
    Vasopresina: su aplicación en anestesiología Derechos reservados,
    Copyright © 2004: Colegio Mexicano de Anestesiología, AC
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    se recomienda el empleo de la vasopresina en
    infusión a dosis de 0.01 a 0.04 U/min cuando no
    hay respuesta a la norepinefrina

    Los efectos colaterales sobre todo cuando se emplea


    a dosis altas son: isquemia cardíaca, cutánea,
    esplácnica, insuficiencia hepática, hipertensión
    pulmonar

    Vasopresina: su aplicación en anestesiología Derechos reservados,


    Copyright © 2004: Colegio Mexicano de Anestesiología, AC
    DOBUTAMINA
    ➤ Catecolamina sintética
    ➤ Acción B1, débil B2

    ➤ Aumento del GC / V. Minuto


    ➤ Disminución de RVS y PAM
    ➤ Incremento demanda de O2, flujo coronario
    ➤ Mejora Comliance vascular

    Activa la cascada nucleótido por la proteína G


    Aumento de la ATP a AMPc (liberación de Ca)
    DOBUTAMINA

    Inicio 1-2 Pico 1-10 Duración -10 Dosis de infusión 2-20


    min mcg/kg/min

    Indicaciones Contraindicaciones

    Hipertensión
    Choque cardiogénico Estenosis subaórtica Taquicardia
    Cx cardíacas (disf. Sistólica= hipertrófica Arritmias

    Choque séptico Angina

    Edo . Terminal refractario de falla Disnea


    cardíaca Cefalea
    MILRINONA
    ➤ Bipiridina Indicaciones

    Inhibe IP3
    Síndrome de bajo gasto
    Contractilidad Cardíaca
    AMPc Hipertensión pulmonar
    Degradación AMP-c a 5-AMP
    Infarto VD

    Eliminación Renal
    D. Carga 50 mcg/kg (En 10 minutos)
    Mantenimiento: 0.375-0.75 mcg/kg/min Metabolismo Hepático
    Infusión 0.25-0.5 mcg/kg/min

    Dr. Carrillo Esper. Actualidades de fármacos vasopresores e inotrópicos en anestesia. Revista mexicana de anestesiología. 2009
    LEVOSIMENDAN
    ➤ Unión al dominio N-terminal de la troponina C
    ➤ Apertura de los canales ATP dependientes de K
    ➤ Inhibe selectivamente IP3 y acumulación de AMPc

    Infusión 0.1-0.2 mcg/kg/min


    Vida media 1 hora

    Metabolismo: Microflora intestinal/ Hígado


    Metabolitos: OR-1855 Y OR-1896
    Carga Máximo
    Mantenimiento
    3-12 mcg/kg por 10 0.2mcg/kg/min
    0.05 mcg/kg/min
    min
    Calcular mcg/kg/min a ml/hr

    (60 x Dosis desead x Peso x volumen de la bolsa)

    1000 x cantidad en la bolsa (mg)

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