Examen Físico Del Recien Nacido

EXAMEN FISICO
DEL RECIEN
NACIDO
1
CABEZA
Es grande con relación al resto del cuerpo, habitualmente
presenta una deformación como cabalgamiento óseo que se
debe a la adaptación al canal del parto.
Hay que reportar cualquier plagio cefalia.
Un perímetro cefálico
– de 32 microcefalia
+de 36 macrocefalia.
Describir implantación del cabello.
Identificar la presencia de Caput sucedaneum y
Cefalohematoma
2
FONTANELAS
Anterior o Bregmática: de 2.5 a 4 cm de diámetro, es la más grande es blanda,
pulsátil y levemente deprimida cuando el niño está tranquilo. Se cierra a los 18
meses.
Fontanela posterior o Lamboidea es de forma triangular es menor a un cm. Se
cierra a los 3 a 4 meses
3
SUTURAS
Permiten el moldeamiento del cráneo en su
paso por el canal del parto.
Pueden sobreponerse (cabalgamiento),
debe probarse su movilidad para descartar
craneosinostosis
4
OJOS
Con frecuencia están cerrados y se observa edema en párpados, el iris es de color

grisáceo, es frecuente la presencia de hemorragias en la conjuntiva y esclera de
los ojos, que no requieren tratamiento, la pupila debe responder a la luz.
Opacidades de la córnea y el cristalino son anormales (cataratas).
5
NARIZ
El puente nasal es ancho. Sirve de referencia para identificar hipertelorismo ocular.

El RN es preferentemente respirador nasal y puede presentar dificultad respiratoria por
atresia de coanas.
Observar desviación de tabique nasal
Es común observarse millium sebáceo en el dorso de la nariz que corresponde a glándulas
sebáceas obtruídas
6
BOCA
Tiene labios rojos, las encías muestran un relieve dentario.

Su lengua es más grande, fundamentalmente para mamar,
ocupando toda la boca.
El paladar duro tiene pliegues transversales para sujetar el
pezón.
Observar y palpar paladar duro y bando en busca de
malformaciones congénitas como paladar hendido.
Las perlas de Epstein son frecuentes.
Valorar la presencia de frenillos
7
OREJAS
Implantación auricular
Incurvaciones
Microtia
Macrotia
Mamelón
8
Cuello
Es corto, simétrico. Debe explorarse movilidad y la presencia de aumento de

volumen: bocio, quistes y hematomas del esternocleidomastoideo.
En ocasiones pueden presentar asimetría con desviación hacia un lado, con
mayor frecuencia es por la postura fetal.
9
Tórax anterior
Examinar tamaño, simetría, clavículas se palpan una superficie

lisa y uniforme, descarte una fractura. (Signo de la tecla).
Valorar expansibilidad torácica
Nódulo mamario debe ser simétrico puede existir secreción
fisiológica porque han pasado hormonas (estrógenos y
prolactina) de la madre por la placenta. Sirve para evaluar
edad gestacional.
10
Auscultar ruidos cardíacos y pulmonares
Identificar apéndice xifoides y la forma del tórax.
Es frecuente tórax en quilla o de zapatero
Reportar retracciones Intercostales, xifoideas y subcostales
Hipertelorismo mamario.
Pezones supernumerarios.
11
Tórax posterior
Palpar columna vertebral.
Reportar cualquier falta de integridad de la piel
Mielomeningocele
Deformidades
12
Abdomen
Por lo regular es globoso, músculos abdominales poco desarrollados.

Permite la palpación de órganos internos.
Presencia de masas
Auscultar ruidos hidroaéreos.
Se puede presentar gastroquisis que es una malformación congénita por
ausencia de pared abdominal
13
Cadera
Deben abducir en forma simétrica; sospechar luxación congénita de caderas si

hay limitación a la abducción o si se siente un resalte cuando el fémur es dirigido
hacia atrás y luego abducido (Signo de Ortolani), puede ser uni o bilateral.
14
Genitales masculinos
En el RN de término, el escroto es pendular con arrugas que cubren el saco,
pigmentado. Los testículos deben estar descendidos. El tamaño del pene es muy
variable, el prepucio está adherido al glande y el meato urinario es pequeño. En
el prematuro el escroto está menos pigmentado y los testículos no están
descendidos.
15
El meato urinario debe desembocar de manera central en el centro
del glande.
Si termina en la cara dorsal del pene se trata de epispadias.
Si lo hace en la cara ventral del pene será hipospadias
Es frecuente la presencia de fimosis, en pocas ocasiones de observa
parafimosis
16
Cordón umbilical
Debe tener tres vasos: dos arterias y una vena.

Está rodeado de la gelatina de Wharton.
Debe estar pinzado en las primeras horas de vida para evitar hemorragias.
Cualquier cambio en el número e implantación de los vasos sugiere
malformación cardíaca.
17
Genitales femeninos
Los labios mayores cubren completamente a los menores y
clítoris en el RN a término. En caso de ser pre término los
labios mayores no cubren a los menores, estos quedan
expuestos y se podría confundir con genitales ambiguos
El himen debe verse y puede ser protuyente. Durante los
primeros días después del nacimiento, puede observarse
normalmente una secreción blanquecina mucosa que en
ocasiones contienen sangre se define como una
seudomenstruación
18
Extremidades
Los brazos y piernas deben ser simétricos en anatomía y
función.
Alteraciones mayores incluyen: ausencia de huesos, pie
equinovaro, valgo polidactilia, sindactilia.
▪ Pie equino varo o Zambo.- Anomalía del pie con una
desviación interna.
▪ Pie valgo.- con desviación hacia afuera
En extremidades inferiores hay que comparar pliegues,

puede acompañar de luxación congénita de cadera
19
GLOSARIO
20
RN.- Recién nacido
RNAT.- Recién nacido a término
RNPT.- Recién nacido a pre término
PAAN.- Peso adecuado al nacer
PBAN.- Peso bajo al nacer
PEAN.- Peso elevado al nacimiento
PAEG.- Peso adecuado a la edad gestacional
PBEG.- Peso bajo para la edad gestacional
PEEG.- Peso elevado para la edad gestacional
21
Mancha mongólica.- Manchas de color azul pizarra, con
frecuencia grandes, que se localizan en dorso, nalgas o
muslos, no tienen significado patológico.
Eritema tóxico.- Erupción máculo-papular con base
eritematosa que puede confluir, con algunas vesículas
pequeñas en su centro de color amarillo que contienen
eosinófilos, su distribución es variable pero se ubica en
tronco y extremidades aparece en los tres primeros días
22
Hemangiomas planos.- Se las conoce como manchas de
vino Oporto y están compuestos de terminales
superficiales de capilares. Se localizan en la nuca,
párpados y frente y desaparecen con la edad
Pletórico.- Color rojizo intenso, rubicundez
Acrocianosis.- Coloración azulada de manos y pies como
consecuencia de una vasoconstricción cutánea que está
producida por un escaso gasto cardiaco o un trastorno
vasomotor local.
23
Ictericia.- Coloración amarillenta de la piel y las
mucosas que se produce por un aumento de
bilirrubina en la sangre.
Cianosis.- Coloración azulada de la piel, las

encías, las uñas o mucosas, ocasionada por falta de
oxígeno en la sangre.
Piel de Arlequín.- Consiste en aparición de dos

zonas de distinto color, por lo general distribuida
en forma contraria similar al Arlequín (payaso).
24
Lanugo.- Vello corporal fino que recubre al
feto, tiende a desprenderse conforme avanza
la edad gestacional, es signo de prematuridad.
Vérnix caseoso.- material grasoso, húmedo,

adherente, que reviste la piel del recién nacido
humano. Es una mezcla de secreciones de las
glándulas sebáceas fetales y de células
epidérmicas muertas
25

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Con frecuencia están cerrados y se observa edema en párpados, el iris es de color

Opacidades de la córnea y el cristalino son anormales (cataratas).

El puente nasal es ancho. Sirve de referencia para identificar hipertelorismo ocular.

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Reportar cualquier falta de integridad de la piel

Por lo regular es globoso, músculos abdominales poco desarrollados.

Deben abducir en forma simétrica; sospechar luxación congénita de caderas si

Debe tener tres vasos: dos arterias y una vena.

En extremidades inferiores hay que comparar pliegues,

Cianosis.- Coloración azulada de la piel, las

Piel de Arlequín.- Consiste en aparición de dos

Vérnix caseoso.- material grasoso, húmedo,

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