EQUILIBRIO

ÁCIDO -BASE
Dra.
MARÍA DE LOS ÁNGELES
ECHEVERRÍA SÁENZ
• La homeostasis ácido base se relaciona con el equilibrio de ácidos y de bases
corporales (es decir el pH).
• El organismo es demasiado sensible a cambios de pH, por lo que existen
poderosos mecanismos que regulan de manera precisa este equilibrio.
• Si se sale del intervalo aceptable de pH, las proteínas se desnaturalizan y la
actividad enzimática , las funciones cardíaca y nerviosa se ven alteradas, lo cual,
en última instancia, puede provocar la muerte.
 CONCEPTO DE
ÁCIDO Y DE BASE
• Ácido: sustancia que en solución libera
iones H+( HCl, H 2CO3 , H 2PO 4)
• Base: sustancia que en solución acepta iones
hidrógeno o libera iones OH-. Por ejemplo
HCO 3 acepta H+H 2CO3
• HPO4 + H+ → H 2PO 4
• Las proteínas funcionan como bases porque
pueden aceptar H+, la hemoglobina y las
proteínas plasmáticas son un buen ejemplo.
 ION HIDROGENIÓN (H+)
• La homeostasis del ión H+ es similar en cierta forma a la regulación de los demás
iones del organismo, es decir un equilibrio entre la ingestión o producción y su
eliminación neta del organismo.
• La concentración de H+ en la sangre se mantiene normalmente dentro de unos
límites muy estrechos (0,00004 mEq/litro); como son números muy pequeños por
eso se prefiere trabajar con escalas logarítmicas utilizando la unidad de pH.
• pH= log 1 = -log (H+)
(H+)
• El pH es inversamente proporcional a la concentración de iones H+
pH Y CONCENTRACIÓN DE H+ EN LOS
LÍQUIDOS ORGÁNICOS
{H+} mEq/L pH
LEC
Sangre arterial 4.0x10-5 7.40
Sangre venosa 4.5x10-5 7.35
LI 4.5x10-5 7.35

LIC 1x10-3 a 4x10-5 6.0 a 7.4

Orina 3x10-2 a 1x10-5 4.5 a 8.6
HCl 160 0.8
ESCALA DE pH
VALORES NORMALES EN SANGRE
ARTERIAL
• El pH de la sangre arterial normal es de:7.4 y el de
la sangre venosa 7.35
• Por arriba de 7.4 es alcalosis (7.8)
• Por debajo de 7.4 es acidosis ( 6.8)
¿CÓMO Existen tres mecanismos:
MANEJA EL • Amortiguadores de pH, éstos también
CUERPO LOS llamados tampones o buffers constituyen la
CAMBIOS primera línea de defensa, siempre presentes y
evitando así los grandes cambios en el pH
MINUTO A • La ventilación pulmonar, es la segunda línea
MINUTO EN de defensa, es una respuesta rápida y de control
EL pH PARA refleja, que puede resolver el 75% de los
trastornos del pH
MANTENER • La regulación renal de H+ y HCO3, es la línea
LA final, este mecanismo es más lento que los dos
HOMEOSTAS primeros, pero muy eficaz para mantener
cualquier trastorno en el pH.
IS DEL
MISMO?
 AMORTIGUADORES
 Un amortiguador de pH o buffer es una sustancia que minimiza o que modera los
cambios en el pH cuando se agregan un ácido o una base .
 Un amortiguador químico es una mezcla de un ácido débil y su base conjugada (o
una base débil y su ácido conjugado)
 Los amortiguadores de pH se encuentran tanto en el plasma como dentro de las
células.
 Cuando se produce un cambio en la concentración de H+ los sistemas
amortiguadores (tampones) de los líquidos orgánicos reaccionan en una fracción
de segundos para contrarrestar las desviaciones
 LOS AMORTIGUADORES
MÁS IMPORTANTES DEL
ORGANISMO
• Como se observa en el diagrama de la
derecha el amortiguador CO2 / HCO3 , se
encuentre tanto en el LEC como en el LIC
• Los fosfatos son un importante amortiguador
intracellular porque el interior de las células
contienen ATP, ADP, creatina fosfato, que
aunque ahí su principal función es energética,
también pueden funcionar como
amortiguadores. También hay algo de él en el
LEC.
• Los huesos contienen fosfatos y carbonatos
• Las proteínas son excelentes amortiguadores
ya que pueden funcionar como ácidos y bases
(anfotéricas).
• Los tampones o amortiguadores funcionarían:
• 1. atrapando los iones H+, en caso que estos se estén
perdiendo.
• 2. Si lo que pasa es que se esté acumulando CO 2 el aparato
respiratorio actúa en pocos minutos eliminando el exceso de
CO2 y por lo tanto H2 CO3.
• Como nuestra dieta es mixta el pH está amenazado por la producción
de ácidos fuertes como el sulfúrico, clorhídrico y fosfórico (sobre todo
de las proteínas). Estos ácidos son amortiguados por las bases como el
bicarbonato del medio extracelular.
• Los riñones eliminan en la orina los iones H+ y a los aniones, al
mismo tiempo forman nuevo bicarbonato que se ha perdido en la
amortiguación.
• Los pulmones eliminan el exceso de CO2.
 BALANCE DE H+
EN EL ORGANISMO
• En el funcionamiento cotidiano, el
cuerpo debe enfrentar la ingestión y la
producción de ácidos más que de las
bases.
• Los ácidos provienen tanto de la
alimentación como del metabolismo
interno.
• De acuerdo al equilibrio de masas se
require que el ingreso y la producción de
ácidos estén equilibrados con su
excreción.
 MANTENIMIENTO NORMAL DEL
pH ARTERIAL POR LOS
AMORTIGUADORES QUÍMICOS,
SISTEMA RESPIRATORIO Y
SISTEMA RENAL
• En una dieta mixta, el pH se ve amenazado
por la producción de ácidos fuertes
(sulfúrico, clorhídrico y fosfórico),
principalmente como resultado del
metabolismo de las proteínas. Los ácidos
fuertes son amortiguados en el cuerpo por
bases buffer químicas, como el HCO3 − en
el líquido extracelular (LEC). Los riñones
eliminan iones de hidrógeno (combinados
con buffers urinarios) y aniones en la orina.
Al mismo tiempo, añaden nuevo HCO3 − al
LEC para reemplazar el HCO3 − consumido
al amortiguar los ácidos fuertes. El sistema
respiratorio elimina CO2.
• Tenemos dos tipos de ácidos en el cuerpo:
• Los ácidos volátiles que se pueden convertir en gases y ser
expulsados por el pulmón:
• Ejem: CO2 que viene del bicarbonato
• H2O + CO2  H2CO3  H+ + HCO3-
• Los otros son los ácidos no volátiles que no pueden dejar la sangre
• Ejem: ácido láctico, los ácidos grasos,los cuerpos cetónicos.
 CONTROL DE RETROALIMENTACIÓN NEGATIVA
DE LA PRODUCCIÓN ÁCIDA ENDÓGENA

• Figura 24.4 Una carga de base, al elevar el pH,

estimula la producción endógena
de ácidos. La adición de una carga
exógena de ácido o un aumento en
la producción endógena de ácido
resulta en una caída en el pH, lo
que a su vez inhibe la producción
de cuerpos cetónicos ácidos y ácido
láctico. Estos efectos de
retroalimentación negativa atenúan
los cambios en el pH sanguíneo.
 AMORTIGUADOR CO2 / HCO3
CO2 +H 2O↔H 2CO3 ↔ H+ HCO3

ESTE SISTEMA ES MUY EFICAZ COMO TAMPÓN PORQUE FUNCIONA COMO UN

SISTEMA ABIERTO.

• Para un pH de 7,40, la concentración de HCO3 es de 24 mmol/ L y la de CO2 es de 1,2 mmol/L o

40 mm Hg
• Se agrega 10mmol/L de un ácido fuerte como el CO2 , el nuevo pH es de 6,20 el CO2 será de 11,2
y el HCO3 14 mmol/L. Si fuera un sistema cerrado ahí quedaría y esto no es compatible con la vida
• Como es un sistema abierto el pulmón elimina el exceso de CO 2 (pH 7,17), como esto no es
suficiente entonces el pulmón hiperventila y llega a bajar la concentración de CO 2 a 0,9 pero
todavía tenemos un pH de 7.29
• Por esa razón el riñón nos añade nuevo bicarbonato y regresamos a la situación normal: pH = 7,40
• Los tres mayores componentes del equilibrio ácido base en la clínica
son:
• El pH determinado por {H+}
• La PCO2 regulada por la ventilación pulmonar
• El HCO3 plasmático que es un tampón extracelular regulado
principalmente por los riñones
 PARTICIPACIÓN DEL RIÑÓN

• El riñón nos forma nuevo bicarbonato.

• Además lleva a cabo 3 reacciones importantes para eliminar al ión H+:
• Con HPO4 , con HSO -4
• Con el mismo HCO3
• Con NH3 formando NH4
• La cantidad secretada de ácido depende de los cambios en la orina
tubular.(pH de 4,5 a 8,6)
SECRECIÓN DE ÁCIDOS POR LAS
CÉLULAS DE LOS TÚBULOS
PROXIMALES DEL RIÑÓN

• CO2 +H 2OH 2CO3 H+ HCO3

• El H+es transportado por un
cotransporte con Na+ hacia la luz tubular
• El bicarbonato pasa por difusión hacia el
LI
• La bomba de Na-KATPasa se encarga de
sacar el exceso de Na que ingresó.
• Por cada ión secretado de H+ hacia el
túbulo, penetran el LI un Na+ y un
HCO3
 Destino del hidrogenión (H+) secretado hacia
un túbulo en intercambio por iones sodio (Na+).

Arriba: reabsorción del bicarbonato filtrado

a través del dióxido de carbono (CO 2).
En medio: formación del fosfato
monobásico (H2PO4–).
Abajo: formación de amonio (NH 4+).
Obsérvese que en cada caso un ion sodio y
uno de bicarbonato (HCO 3–) entran en el
torrente circulatorio por cada hidrogenión
secretado. A–, anión; NH3, amoniaco;
HPO42–, fosfato dibásico.
 ACIDIFICACIÓN DE LA ORINA A LO
LARGO DE LA NEFRONA POR EL
AMONIO
(NH3 NH4 )
• El pH va cambiando a lo largo de la
nefrona
• El amonio se produce en el túbulo
proximal
• Luego fue reabsorbido en el brazo
grueso ascendente del asa de Henle por
varios mecanismos, a nivel de la médula
renal donde se acumula
• El NH3 difunde al conducto colector
donde se une a H+ y se pierde como
amonio (NH4 )
 REACCIONES
PRINCIPALES EN LA
FORMACIÓN DEL
AMONIO POR EL
RIÑÓN
 PARTICIPACIÓN DEL HÍGADO Y
LOS RIÑONES EN EL CONTROL DE
CARGAS DE ÁCIDOS PRODUCIDAS
POR EL METABOLISMO

• Se indican con asterisco los lugares

donde ocurre la regulación. ECF, líquido
extracelular; NH4+, amonio;
• H+, hidrogenión;
• HCO3–, bicarbonato;
• H3PO4, ácido fosfórico;
• H2SO4, ácido sulfúrico;
• HPO42–, fosfato dibásico; H2PO4–, fosfato
monobásico; SO42–, sulfato.
 MODELO CELULAR
PARA LA SÍNTESIS RENAL Y
EXCRECIÓN DE AMONIACO
• Los iones de amonio se forman a partir
de glutamina en la célula, y son
secretados a la orina tubular (arriba). El
H+ del H2CO3 (abajo) se consume
cuando el α-cetoglutarato es convertido
a glucosa o a CO2 y a H2O. Se añade
nuevo bicarbonato a la sangre capilar
peritubular —1 miliequivalente por cada
miliequivalente de NH4 + excretado en
la orina—. CA, anhidrasa carbónica.
 MODELO CELULAR PARA LA
REABSORCIÓN DEL
BICARBONATO

El bicarbonato filtrado se combina

con el H+ secretado, y se reabsorbe
indirectamente. La anhidrasa
carbónica (CA) está presente en las
células y, en el túbulo proximal, en
el borde en cepillo.
 MODELO CELULAR PARA LA
FORMACIÓN DE ÁCIDO
TITULABLE
• Se forma ácido titulable (p. ej.,
H2PO4−) cuando el H+ secretado
se une a una base buffer (p. ej.,
HPO4 2−) en la orina tubular. Por
cada miliequivalente de ácido
titulable excretado, se añade un
miliequivalente de HCO3 − a la
sangre capilar peritubular. CA,
anhidrasa carbónica.
 RESUMEN DE LA
FUNCIÓN RENAL EN EL
EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE
A. CÉLULAS INTERCALADAS TIPO A QUE FUNCIONAN EN UNA
ACIDOSIS (EXCRETAN H+ Y REABSORBEN HCO3)
B. CÉLULAS INTERCALADAS B QUE FUNCIONAN ANTE UNA
ALCALOSIS (SE EXCRETA HCO3 Y K+ Y SE REABSORBE H+)
CÉLULAS INTERCALADAS
DEL TUBO COLECTOR
• Las células intercaladas α secretan H+ a
través de una H+-ATPasa vacuolar
electrogénica y a una H+/K+-ATPasa
electroneutra, y añade bicarbonato a la
sangre a través de un intercambiador
Cl−/ HCO3 − en la membrana celular
basolateral. La célula intercalada β, que
está localizada en los conductos
colectores corticales, tiene la polaridad
opuesta, y secreta HCO3−. ADP,
difosfato de adenosina; ATP, trifosfato de
adenosina; Pi, fosfato inorgánico.
 ACIDIFICAN:

RESUMEN DE Consumo y metabolismo de proteínas con aa. Ácidos o

MECANISMOS con azufre

QUE
ACIDIFICAN Fármacos ácidos
LA SANGRE
SIN
PARTICIPACIÓ Metabolismo de sustratos sin oxidación completa(grasas
hacia acetonas y CHO hacia ácido láctico
N DEL RIÑÓN
Secreción de bicarbonato en el TGI (coloca ácido en la
sangre)
APORTE RENAL DE NUEVO BICARBONATO A
LA SANGRE EN DIFERENTES ESTADOS
ALCALOSIS ESTADO NORMAL ACIDOSIS
Ácido titulable 0 20 40
(mmol/día)
Más NH4 excretado 0 40 160
(mmol/día)
Menos HCO3 80 1 0
excretado(mmol/día)
Total (mmol/día) -80 (perdido desde 59 (añadido al 200 (añadido al cuerpo)
El cuerpo) Cuerpo)
pH de la orina 8.0 6.0 4.6
 ALCALINIZAN:
RESUMEN DE
MECANISMO Consumo y metabolismo de frutas y verduras con
S QUE aa. Básicos o las sales de ácidos débiles

ALCALINIZA
N LA Consumo de antiácidos

SANGRE SIN
PARTICIPACI Administración de solución de lactato de Ringer
ÓN DEL
RIÑÓN
Secreción de ácido en el TGI (coloca bicarbonato
en la sangre)
RESUMEN ACIDIFICAN:
DE
MECANISM Permite que algo de bicarbonato pase a la orina
OS
RENALES Secreción de bicarbonato (células intercaladas tipo B)

QUE
ALCALINIZAN:
ACIDIFICAN
O Secreción de protones que forman acidez de la orina
ALCALINIZ (células intercaladas tipo A)

AN LA Excreción de NH4 sintetizado a partir de glutamina

SANGRE
 FACTORES QUE CONDUCEN AL
AUMENTO EN LA SECRECIÓN DE
H+ POR EL EPITELIO DEL TÚBULO
RENAL
• Muchos factores metabólicos
influyen la excreción renal de H+
• 1. pH celular
• 2. La PCO2 en la sangre arterial
• 3. La actividad de la AC
• 4. La reabsorción de Na+
• 5. El K+ en el plasma
• 6. La aldosterona
 VÍA MEDIANTE LA CUAL EL USO
EXCESIVO DE DIURÉTICOS LLEVA
A ALCALOSIS METABÓLICA
• USO EXCESIVO DE DIURÉTICOS

• Contracción del V del LEC ()

•
•
•
• Aldosterona plasmática
•
•
•

• GENERACIÓN DE ALCALOSIS
METABÓLICA
• Además no solo disminuye el LEC sino que se pierde K+.
• La presencia de aldosterona alta y disminución de K+ aumenta la
producción de NH4 y la excreción del mismo.
• Mecanismo de la aldosterona y otros mecanismos no identificados
ayudan a mantener la alcalosis metabólica una vez que esta se genera.
• Si los diuréticos también perdieran Cl, esto aumenta la alcalosis
metabólica.
 PARTICIPACIÓN DEL PULMÓN
• CO2+H2O↔H2CO3 ↔ H+ HCO3
• CO2/ HCO3
• A los pulmones les toca mantener constante los niveles de CO2
• Cuando ↓ pH (acidosis metabólica) se estimulan quimiorreceptores
periféricos y ↑ V pulmonar y esto reduce la PCO2 y el pH↑
• Cuando ↑ pH (alcalosis metabólica) se ↓la PCO2 se
reduce la estimulación quimiorreceptora periférica y la
V ↓ y esto ↑ la PCO2 y el pH ↓
 CAMBIOS EN LOS VALORES
ARTERIALES EN LOS TRASTORNOS
DEL EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE

• Acidosis respiratoria niveles altos de

CO2
• Alcalosis respiratoria niveles bajos de
CO2
• Acidosis metabólica poca producción de
HCO3
• Alcalosis metabólica mucha producción
de HCO3
 • Depresión de los centros de control respiratorio:
• Anestésicos , sedantes, opiáceos, lesión enfermedad
cerebral, hipercapnia, hipoxia grave
• Trastornos neuromusculares:
CAUSAS • Lesión de la médula espinal, lesión nervio frénico,
MÁS poliomielitis, síndrome de Guillain –Barré, botulismo,
tétanos, miastenia grave, fármacos como el curare,
COMUNES enfermedades que afectan los músculos respiratorios.
DE ACIDOSIS • Restricción de la pared torácica:
RESPIRATO • Cifoscoliosis, obesidad extrema

RIA • Restricción pulmonar:

• Fibrosis pulmonar, sarcoidosis, neumotórax, derrame
pleural
 • Enfermedades del parénquima pulmonar:
• Neumonía, edema pulmonar
CONTINUACIÓ
• Obstrucción de las vías respiratorias:
N CAUSAS
ACIDOSIS • Enfermedad pulmonar obstructiva crónica,
RESPIRATORIA obstrucción de las vías respiratorias
superiores.
CAUSAS MÁS COMUNES DE
ALCALOSIS RESPIRATORIA
• Sistema nervioso central:
• Ansiedad, síndrome de hiperventilación,
inflamación (encefalitis, meningitis), enfermedad
cerebrovascular, tumores
• Fármacos u hormonas:
• Salicilatos, progesterona
• Bacteriemias, fiebre
• Enfermedades pulmonares:
• Asma aguda, enfermedades vasculares
pulmonares (embolia pulmonar)
• Sobreventilación con ventiladores mecánicos
• Hipoxia altitudes elevadas
 DIAGRAMA DE pH-
BICARBONATO CON
ISÓBARAS DE PCO2
• En la parte superior tenenos la
concentración de H+ en nmol/L y que
corresponde a los valores de pH en la
abscisa
• En la coordenada observamos las
concentraciones de bicarbonato
• De los puntos de A-E corresponden a
diferentes pH y concentraciones de
bicarbonato pero todos caen en la
misma isóbara de la PCO2
• VÍAS ÁCIDO-BASE
EN VIVO
 DIAGRAMA pH-
BICARBONATO
• El diagrama muestra la relación entre el
pH arterial, el bicarbonato, y la Pco2, y
proporciona una forma útil para
determinar la alteración acidobásica de
un paciente. Los valores normales se
muestran en el área elíptica en el centro.
Los valores a la izquierda de lo normal
representan acidemia, que puede ser
causada por acidosis respiratoria o
acidosis metabólica. Los valores a la
derecha de lo normal representan
alcalemia, que puede ser causada por
alcalosis respiratoria o alcalosis
metabólica. Pco2, presión parcial de
dióxido de carbono (mm Hg).
 La acidosis o la alcalosis
metabólicas generan cambios en el
pH sobre la línea isobárica de la
PCO2, línea de en medio. La
compensación respiratoria mueve
el pH hacia la normalidad
mediante alteración de la PCO2,
flechas de arriba y abajo. (Este se
llama diagrama de Davenport y se
basa en Davenport HW: The ABC
of Acid-Base
 GRAN CAPACIDAD AMORTIGUADORA DE LA
HEMOGLOBINA
• La molécula de hemoglobina contiene 38 residuos de histidina y, con
base en esto, más el hecho de que la hemoglobina se encuentra en gran
cantidad, eso la convierte en poseer una gran capacidad
amortiguadora. (6 veces más que las proteínas plasmáticas).
• Además su acción es única porque estos grupos imidazoles de la
desoxihemoglobina (Hb) se disocia menos que la oxihemoglobina
(HbO), lo cual hace de la Hb un ácido más débil y por tanto mejor
amortiguador.
 GRUPOS
IMIDAZOLES DE
LOS RESIDUOS DE
HISTIDINA DE LA
HEMOGLOBINA
 CURVA TITULACIÓN COMPARATIVA
DE HEMOGLOBINA OXIGENADA
(HbO2 ) Y DESOXIHEMOGLOBINA (HB)

La flecha que va de la letra “a” la letra “c”

indica el número de milimoles adicionales
de H+ que puede amortiguar la
hemoglobina, en comparación con una
concentración similar de HbO2 (es decir no
hay desplazamientos ni cambios en pH).
La flecha que va de la letra “a” la letra
“b” indica el cambio de pH que surgiría
con la desoxigenación de HbO2 sin el
aporte adicional de H+.
RESPUESTAS COMPENSADORAS
EN TRANSTORNOS DEL
EQUILIBRIO ÁCIDOS BASES

• Esto es algo empírico en personas con

desequilibrios simples
• B. Estos cambios se deben
principalmente a los amortiguadores
químicos
• C. Se deben principalmente a la
compensación renal.
• D. Se deben principalmente a la
compensación respiratoria
 HIATO ANIÓNICO, O BRECHA ANIÓNICA O
INTERVALO ANIÓNICO
• El intervalo aniónico plasmático se calcula a partir de las
concentraciones de Na+ ,Cl- y HCO3. Y este intervalo aniónico es útil
al tratar de interpretar una acidosis metabólica
• [Na]+- [Cl+HCO3]
• [140]- [105+24]=11
• Lo normal es que esté entre 11 y 13 (12)
• Aumenta en acidosis metabólica y disminuye en alcalosis metabólica
 EJEMPLOS DE HIATO
ANIÓNICO EN ACIDOSIS
METABÓLICA

• Se observa que no siempre que hay

acidosis metabólica la brecha o hiato
aniónica debe estar aumentada y esto
es importante en la clínica.
• Es bueno saber las excepciones
CAUSAS MÁS COMUNES
DE ACIDOSIS
METABÓLICA
• Fármacos o sustancias tóxicas ingeridas
• Metanol, etanol, salicilatos, etilen glicol, cloruro de amonio
• Pérdida de iones bicarbonato:
• Diarrea, fístulas pancreáticas, disfunción renal
• Acidosis láctica:
• Hipoxemia, anemia, monóxido de carbono, choque
(hipovolémico, cardiogénico, séptico, etc), ejercicio intenso,
síndrome de dificultad respiratoria aguda (ARDS)
• Cetoacidosis:
• Diabetes mellitus, alcoholismo, inanición
• Incapacidad para excretar iones H+
• Disfunción renal
 PÉRDIDA DE IONES HIDROGENIONES

Vómitos, fístulas gástricas, terapia con diuréticos

CAUSAS
COMUNES DE
ALCALOSIS TRATAMIENTO CON ESTEROIDES

METABÓLIC
A Aldosterona u otros mineralocorticoides o
sobreproducción de los mismos
(CUADRO 37-
5) INGESTIÓN O ADMINISTRACIÓN DE
BICARBONATO EXCESIVO Y OTRAS BASES

Bicarbonato por vía intravenosa, ingestión de

bicarbonato u otras bases (p.ej. Antiácidos)
 EL pH SE CALCULA POR LA ECUACIÓN DE
HENDERSON-HASSELBALCH:

pH= pKa + log (HCO3)

(0.03*PCO2)

CÁLCULO DEL pH
DE LOS LÍQUIDOS 0.03 es el coeficiente de solubilidad del CO2

CORPORALES
Pka= es la constante de disociación de la base que a
37°C es de 6.1

Ejem.= 6.1+ log (24) =7.40

(0.03*40)
 BALANCE ÁCIDO
BASE EN LA CÉLULA
• Las células del cuerpo usualmente
mantienen un pH intracelular constante.
La célula es acidificada por la
producción de H+ por el metabolismo y
la entrada de H+ desde el líquido
extracelular (favorecida por el potencial
de membrana negativo dentro de la
célula). Para mantener un pH
intracelular estable, la célula debe sacar
iones de hidrógeno a una tasa que se
equipare a la entrada de los mismos.
Muchas células también poseen varios
transportadores de bicarbonato (se
muestra un ejemplo) para defenderse
contra el exceso de ácido o base.