PROTEINOGRAMA

MR: SAIDA CADENA TINUCO

PATOLOGIA CLINICA
HNAL
PROTEINAS
Las proteínas son compuestos orgá nicos formados por cadenas de aminoá cidos, unidos entre sí por enlaces
peptídicos.

M. Marco Barrero, El proteinograma en medicina clínica, Elsevier, Laboratorio de Bioquímica Clínica. Hospital de Bellvitge, 2020.
ELECTROFORESIS
Método de separacion fisica de
las moleculas disueltas en una
solucion de electrolitos a traves
de un gel por accion de la
corriente electrica

Se basa en una aplicación de un

campo eléctrico sobre una solución
en la cual hay varias moléculas
cargadas, las cuales migran hacia el
electrodo de carga opuesta a la suya
TIPOS DE ELECTROFORESIS.
Electroforesis de frente movil o libre
(actualmente en desuso)

Electroforesis “de zona” en soporte

solitos: papel acetato de celulosa o gel
(agarosa, poliacrilaminada, entre otros).

Electroforesis capilar.
ELECTROFORESIS DE PROTEINA
se usa rutinariamente para la investigación de
anomalías proteicas en el suero y otros fluidos.

Se basa en los principios de la

electroforesis de zona.

La agarosa se ha convertido en un
soporte versátil y efectivo.

David L. Murray, Métodos de laboratorio para analizar proteínas, 17 de junio de 2022 uptodate
EXÁMENES CLÍNICOS, ELECTROFORESIS EN
GEL DE AGAROSA
 las proteínas séricas se • Albúmina
separan en 6 fracciones • alfa-1 globulinas.
• alfa-2 globulinas.
principales, de acuerdo • beta-1 globulinas.
con su carga neta a un pH • beta-2 globulinas y
dado: • gamma globulinas.

Cada fracció n contiene

una o má s proteínas
séricas.

Las proteínas séricas

está n separadas
en albuminas y
globulinas

M. Marco Barrero, El proteinograma en medicina clínica, Laboratorio de Bioquímica Clínica. Hospital de Bellvitge 2019.
 Las globulinas se dividen:
-globulinas alfa-1.
-alfa-2.
-beta y
-gammaglobulinas.
las cuales se pueden separar y cuantificar mediante
electroforesis y densitometría.

La porción (fracción) alfa-1 de globulinas incluye la alfa-1

antitripsina y la globulina fijadora de tiroxina.
La fracción alfa-2 contiene la haptoglobina, ceruloplasmina,
HDL y alfa-2 macroglobulina.

M. Marco Barrero, El proteinograma en medicina clínica, Laboratorio de Bioquímica Clínica. Hospital de Bellvitge 2019.
David L. Murray, Métodos de laboratorio para analizar proteínas, 17 de junio de 2022 uptodate
INTERPRETACION
ALBUMINA Ú nica fracció n de composició n
homogénea en agarosa. En
electroforesis capilar, incluye las
lipoproteínas y la prealbú mina

Fija y transporta sustancias y es

responsable del control hídrico entre
los compartimentos intra y
extravascular

es la fracció n má s importante ya que

está formada por la proteína má s
abundante del plasma, la albú mina

David L. Murray, Métodos de laboratorio para analizar proteínas, 17 de junio de 2022 uptodate
 ALBUMINA
- Congénita: mutaciones hereditarias muy raras. Sin
expresión patológica conocida.

- Adquirida (transitoria) como ocurre en

• tratamiento con beta-lactámicos a altas
dosis
• pancreatitis crónica asociadas a fístula

M. Marco Barrero, El proteinograma en medicina clínica, Laboratorio de Bioquímica Clínica. Hospital de Bellvitge 2019.
HIPOALBUMINEMIA, INCREMENTO DE GAMMA
GLOBULINA, CON PRESENCIA DE BANDA
MONOCLONAL.
 ALFA-1
Otras: alfa-1-fetoproteína, alfa-1- microglobulina, alfa-1-
lipoproteína…

Su valor es má s alto en la electroforesis capilar que en

agarosa

formada principalmente por α1-antitripsina, α1-

Síndrome inflamatorio (aumento de α1 y α2) glucoproteína, transcortina, α1- lipoproteína y α-
fetoproteína. Estas proteínas forman parte del grupo de los
reactantes de fase aguda

M. Marco Barrero, El proteinograma en medicina clínica, Laboratorio de Bioquímica Clínica. Hospital de Bellvitge 2019.
 ALFA-2
Esta fracción también incluye varias proteínas: alfa2-
macroglobulina (A2M), haptoglobina (Hp) y ceruloplasmina.

Otras: alfa-2-lipoproteína, eritropoyetina…

En agarosa incluye las α-lipoproteínas mientras que en

electroforesis capilar migran con la albúmina

Formada por α2- macroglobulina, la haptoglobina y la

ceruloplasmina, que también se comportan como reactantes de
fase aguda.

También aparecen en deficiencias de vitamina B12 y folato.

La ceruloplasmina disminuye en la enfermedad de Wilson, en la colestasis,
insuficiencia hepática, cirrosis hepática, síndrome nefrótico, malaabsorción

M. Marco Barrero, El proteinograma en medicina clínica, Laboratorio de Bioquímica Clínica. Hospital de Bellvitge 2019.
 Síndrome nefrótico (aumento α2, hiper
β-globulinemia, albuminuria)

M. Marco Barrero, El proteinograma en medicina clínica, Laboratorio de Bioquímica Clínica. Hospital de Bellvitge 2019.
BETA
 Puede desdoblarse en beta-1 y beta-2 según el procedimiento empleado.
 Es una fracción heterogénea que contiene: transferrina, hemopexina, β-lipoproteínas en
agarosa.
 las proteínas más importantes de esta banda son la transferrina, la hemopexina, la
βlipoproteína y el c3 nativo.
 GAMMA
• Fisiológica en recién nacido.
Hipo
• Puede revelar déficits inmunitarios primarios o secundarios (debido a
gam
tratamiento con corticoides, inmunosupresores, quimio y radioterapia).
ma
• Puede indicar la existencia de un mieloma del cadenas
globu
linem
ia:

Contiene las Ig predominantes: G, M y A; y las de bajas

concentraciones: D y E, sólo visibles en los mielomas

Zona de migración de las inmunoglobulinas.

M. Marco Barrero, El proteinograma en medicina clínica, Laboratorio de Bioquímica Clínica. Hospital de Bellvitge 2019.
Reglas generales para valorar el proteinograma
patológico:
 La albú mina siempre desciende y la intensidad de la hipoalbuminemia
reduce la importancia de la alteració n de la síntesis de proteínas
plasmá ticas.
 La fracció n que aumenta con mayor frecuencia es la gamma y menor, la
α2.
 Todas las grandes hiperproteinemias son debidas a aumentos de γ-
globulinas.
 Las globulinas α1 y α2 aumentan en los procesos inflamatorios agudos y
cró nicos, o con destrucció n tisular (necrosis, infarto)

David L. Murray, Métodos de laboratorio para analizar proteínas, 17 de junio de 2022 uptodate
 Las γ-globulinas aumentan en los procesos con hiperproducció n de células
plasmá ticas.
 Los aumentos de β-globulinas se debe, principalmente, a trastornos del
transporte de lípidos.
 Los descensos aislados tienen un valor diagnó stico relativo. La valoració n debe
hacerse teniendo en cuenta las variaciones en conjunto.
 La fracción beta incluye la
transferrina. La fracción
En general, los niveles de
gamma incluye los
proteínas alfa-1 y alfa-2
diferentes tipos de
aumentan cuando hay
anticuerpos
inflamación.
(inmunoglobulinas M, G y
A).
INDICACIONES

Disminució
AInflamació n de la Infecció n ur
Amiloidosis Insuficienci Mieloma m Síndrome n inaria
n aguda funció n a renal ú ltiple efró tico
renal aguda
VALORES DE REFERENCIA
FRACCIONES VALORES DE REFERENCIA

ALBUMINA 54,7-66,7

ALFA 1 2,0-4,0

ALFA 2 8,1-12,7

BETA 1 6,8-11,2

BETA 2 2,7-5,1

GAMMA 6,4-15,6

David L. Murray, Métodos de laboratorio para analizar proteínas, 17 de junio de 2022 uptodate
Utilidad de proteinograma
 Es ú til para orientar un diagnó stico.
 precisar la gravedad de una enfermedad
 Realizar el seguimiento de la eficacia de un tratamiento o monitorizar la
evolució n de una patología
 Es ú til para orientar un diagnó stico, precisar la gravedad de una
enfermedad, realizar el seguimiento de la eficacia de un tratamiento o
monitorizar la evolució n de una patología.

David L. Murray, Métodos de laboratorio para analizar proteínas, 17 de junio de 2022 uptodate
PATRONES ASOCIADOS A PATOLOGÍAS

Adaptado de A. Cidoncha Gallego et al. El proteinograma en la práctica clínica. Medicina Integral, Vol. 38, Núm. 3, Julio-agosto 2020
PATRONES ASOCIADOS A PATOLOGÍAS

Adaptado de A. Cidoncha Gallego et al. El proteinograma en la práctica clínica. Medicina Integral, Vol. 38, Núm. 3, Julio-agosto 2020
MUESTRAS PARA ANÁLISIS
EQUIPO: HYDRASYS 2 SCAN
 C I A S
G R A
31