CÁNCER GÀSTRICO

Ponente : Dr. José Octavio García González R2MI

Asesor: Dr. Gustavo Terrazas R3MI
CONTENIDO
• Definición
• Epidemiología
• Factores de riesgo
• Clínica
• Clasificación
• Diagnóstico
• Tratamiento
• Cáncer difuso
Definición
• Adenocarcinoma gástrico es una neoplasia epitelios con
diferenciación glandular surgiendo de la mucosa gástrica y
biológicamente grupo heterogéneo respecto a la etiología,
histogénesis , morfología y características moleculares
• 10% genético ( difuso, sarcomas, linfomas )
 Epidemiología

(S/f). https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/populations/484-mexico-fact-sheets.pdf
(S/f). https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/populations/484-mexico-fact-sheets.pdf
(S/f). https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/populations/484-mexico-fact-sheets.pdf
Factores de Riesgo

Lesión Relacionadas
Ambientales
precursora al anfitrión
 Canecer de
tipo difuso

Precursora
s

Cancer Gastritis
metaplasico atrofica

Lordick, F., Carneiro, F., Cascinu, S., Fleitas, T., Haustermans, K., Piessen, G., Vogel, A., & Smyth, E. C. (2022). Gastric cancer: ESMO Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment
and follow-up. Annals of Oncology, 33(10), 1005–1020. https://doi.org/10.1016/j.annonc.2022.07.004
 Dieta

H.Pilory Tabaquismo

Socio
Ambientales Obesidad
economico

Cirugia
Ocupacional
gastrica

Alcohol

Lordick, F., Carneiro, F., Cascinu, S., Fleitas, T., Haustermans, K., Piessen, G., Vogel, A., & Smyth, E. C. (2022). Gastric cancer: ESMO Clinical Practice
Guideline for diagnosis, treatment and follow-up. Annals of Oncology, 33(10), 1005–1020. https://doi.org/10.1016/j.annonc.2022.07.004
 H.PYLORI

1.Kusters JG, van Vliet AH, Kuipers EJ. Patogénesis de la infección por Helicobacter pylori. Clin Microb
iol Rev 2006; 19:449.
1.Kusters JG, van Vliet AH, Kuipers EJ. Patogénesis de la infección por Helicobacter pylori. Cli
n Microbiol Rev 2006; 19:449.
 (RR = 1,82, IC 95 %: <1 año RR = 1,56, IC 95
1,46–2,29), %: 1,30–1,86

1–3 años RR = 1,75, IC >3 años RR = 2,32, IC

95 %: 1,28–2,37 ; 95%: 1,15–4,66)
 Cáncer
difuso Sx- Lynch , Li-
fraumeni ,
Sindromes poliposis juvenil
Anemia
cáncer Mama .ovario
perniciosa
hereditario

Anfitrión
Cáncer
úlcera
gástrico
gástrica
instestinal

Pólipos
Hemo tipo
gástricos

Lordick, F., Carneiro, F., Cascinu, S., Fleitas, T., Haustermans, K., Piessen, G., Vogel, A., & Smyth, E. C. (2022). Gastric cancer: ESMO Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment
and follow-up. Annals of Oncology, 33(10), 1005–1020. https://doi.org/10.1016/j.annonc.2022.07.004
 Disfagia 20
%

Hemorragia Perdida de
20% peso 92 %

Masa Dolor
palpable 30
%
Clínica abdominal
74 %

Pelnitud 35 Anorexia 60
% %

Nausea y
vomito 46
%

Elizabeth C Smyth, Magnus Nilsson, Heike I Grabsch, Nicole CT van Grieken, Florian Lordick , Gastric cancer
Lancet 2020; 396: 635–48
 Nódulo hermana maría José

Nódulo Virchow
Elizabeth C Smyth, Magnus Nilsson, Heike I Grabsch, Nicole CT van Grieken, Florian Lordick , Gastric
cancer, Lancet 2020; 396: 635–48
Clasificación Lauren
 Clasificacion

Elizabeth C Smyth, Magnus Nilsson, Heike I Grabsch, Nicole CT van Grieken, Florian Lordick , Gastric cancer
Lancet 2020; 396: 635–48
DIAGNOSTICO

• Trago de bario
DIAGNÓSTICOS
• Endoscopia

• Tomograia
Estadificación
• PET SCAN
 Trago de bario

Sensibilidad 74 %
Especificidad: 77 %

Cancer.org. de https://www.cancer.org/es/cancer/tipos/cancer-de-estomago/deteccion-diagnostico-clasificacion-por-
etapas/como-se-diagnostica.html
 Endoscopia

Sensibilidad 91 %
Especificidad: 77 %

Cancer.org. de https://www.cancer.org/es/cancer/tipos/cancer-de-estomago/deteccion-diagnostico-clasificacion-por-
etapas/como-se-diagnostica.html
 Tomografía

Sensibilidad 79.1 %
Especificidad: 88.6 %

Cancer.org. de https://www.cancer.org/es/cancer/tipos/cancer-de-estomago/deteccion-diagnostico-clasificacion-por-
etapas/como-se-diagnostica.html
 PET SCAN

Cancer.org. de https://www.cancer.org/es/cancer/tipos/cancer-de-estomago/deteccion-diagnostico-clasificacion-por-
etapas/como-se-diagnostica.html
 Tratamiento quirúrgico

F. Lordick1, F. Carneiro2,3,4, S. Cascinu5, T. Fleitas6, K.Haustermans7, G. Piessen8,9,10,11, A. Vogel12y CE Smyth13, en nombre

del Comité de Directrices de ESMO* , Cáncer gástrico: Guía de práctica clínica de la ESMO para el diagnóstico, tratamiento y
 fluoropirimidina
más oxaliplatino o
docetaxel.

F. Lordick1, F. Carneiro2,3,4, S. Cascinu5, T. Fleitas6, K.Haustermans7, G. Piessen8,9,10,11, A. Vogel12y CE Smyth13, en nombre

del Comité de Directrices de ESMO* , Cáncer gástrico: Guía de práctica clínica de la ESMO para el diagnóstico, tratamiento y
F. Lordick1, F. Carneiro2,3,4, S. Cascinu5, T. Fleitas6, K.Haustermans7, G. Piessen8,9,10,11, A. Vogel12y CE Smyth13, en nombre
del Comité de Directrices de ESMO* , Cáncer gástrico: Guía de práctica clínica de la ESMO para el diagnóstico, tratamiento y
F. Lordick1, F. Carneiro2,3,4, S. Cascinu5, T. Fleitas6, K.Haustermans7, G. Piessen8,9,10,11, A. Vogel12y CE Smyth13, en nombre
del Comité de Directrices de ESMO* , Cáncer gástrico: Guía de práctica clínica de la ESMO para el diagnóstico, tratamiento y
 Cáncer difuso
• E cadherina o alfa 1 catenina
• Se recomienda gastrectomía 20-30 años
• Se representa 5-10 %

1.Benusiglio PR, Malka D, Rouleau E, et al. Mutaciones de la línea germinal CDH1 y el síndrome
hereditario de cáncer de mama gástrico y lobular difuso: un estudio multicéntrico. J Med Genet
 Definición y genética molecular
• Se define por la presencia de una variante de línea germinal patógena en los genes de la
cadherina 1 (CDH1) o alfa-1 catenina (CTNNA1) en un individuo aislado con cáncer gastrico , o
en una familia con uno o más casos de cáncer en parientes de primer o segundo grado; estas
pacientes también están en riesgo de cáncer de mama lobular
• El riesgo acumulativo de a lo largo de la vida para DGC en individuos de familias con una línea
germinal CDH1 patógena o probablemente variante patógena es del 37 al 42 por ciento para
los hombres y del 25 al 33 por ciento para las mujeres. Los pacientes afectados generalmente
desarrollan DGC en la adolescencia o a principios de los 20 años

1.Benusiglio PR, Malka D, Rouleau E, et al. Mutaciones de la línea germinal CDH1 y el síndrome
hereditario de cáncer de mama gástrico y lobular difuso: un estudio multicéntrico. J Med Genet
 Genetica CDH1
Cromosoma 16 q
22.1

e- catetnina < 5
2800 variantes
%

Hipermetilación
Gen supresor
Mutación

1.Blair VR, McLeod M, Carneiro F, et al. Cáncer gástrico difuso hereditario: directrices de
 Criterios familiares
• ● Dos o más casos de cáncer gástrico en una familia, independientemente de la edad, al
menos un mutacion confirmado
• ● Uno o más casos de cancer gastrico a cualquier edad, y uno o más casos de cáncer de
mama lobular a la edad de <70 años, en diferentes miembros de la familia
• ● Dos o más casos de camcer de mama lobular en miembros de la familia menores de 50
años

1.Benusiglio PR, Malka D, Rouleau E, et al. Mutaciones de la línea germinal CDH1 y el síndrome
hereditario de cáncer de mama gástrico y lobular difuso: un estudio multicéntrico. J Med Genet
 Criterios personales
• ● cáncer en una persona menor de 50 años
• ● cáncer gastrico a cualquier edad en una persona con antecedentes personales o familiares
• (pariente de primer grado) de labio leporino/paladar
• ● Historia personal de cáncer gástrico o mama , ambos Dx menores de 70 años
• ● cáncer de mama lobular bilateral dx a la edad de <70 años
• ● Células de anillo de sello gástrico in situ o propagación de pagetoide de las células del
• anillo de sello en una biopsia gástrica en individuos menores de 50 años de edad

1.Benusiglio PR, Malka D, Rouleau E, et al. Mutaciones de la línea germinal CDH1 y el síndrome
hereditario de cáncer de mama gástrico y lobular difuso: un estudio multicéntrico. J Med Genet
 Tratamiento

Cx Endoscopia PET CT
• Gastrectomia • Anillo de • H. PILORY
• 20 -30 años sello

Cisco RM, Ford JM, Norton JA. Cáncer gástrico difuso hereditario: implicaciones de las pruebas genéticas
Tasas de supervivencia del cáncer de estómago según la etapa.Cancer.orghttps://www.cancer.org/es/cancer/tipos/cancer-de-estomago/
deteccion-diagnostico-clasificacion-por-etapas/tasas-de-supervivencia.html
Conclusiones
• El cáncer gástrico es potencialmente mortal
• Ante sospecha clínica perdida de peso y disfagia endoscopia
• Ante todo paciente con acidez gástrica que no remite con ibp
endoscopia detección de h. pylori
• Todo “gastritis crónica “ es h. pylori hasta descartar lo contrario en
población latina