Republica Bolivariana de Venezuela

Universidad Nacional Experimental

«Francisco de Miranda»
Cátedra: Morfisiologia III

PARED ABDOMINAL
y Peritoneo

Dra. Maria de los A. Medina

Cirujana General

Santa Ana de Coro; Edo. Falcón

LIMITES TOPOGRAFICO DEL ABDOMEN
LIMITES DE LA PARED ABDOMINAL
 ANATOMIA DE LA PARED ABDOMINAL

Antero lateral: .

Oblicuo Mayor.
Oblicuo Menor.
Transverso.
Recto del Abdomen.
Piramidal.
 Músculos Recto Anterior
Inserción superior : por 3
lengüetas
Lateral externa borde inferior
5to cartílago costal
Al 7mo cartílago costal hasta
el apéndice xifoideo

Inserción inferior sobre el

cuerpo del pubis

A. Epigástrica inferior -----> A. Iliaca Externa -----> A. Mamaria Interna

B. Epigástrica superior
 VAINAS DE LOS RECTOS

El músculo está envuelto por las hojas anteriores y posteriores de la vaina de

los rectos, excepto en el tercio inferior donde sólo está cubierto por delante.
Lateralmente, las hojas de la vaina de los rectos se unen a la aponeurosis de los
músculos oblicuos externos para formar la línea semilunar. En la parte
superior, la vaina de los rectos está formada también por fbras de la
aponeurosis del pectoral mayor.
Musculo Piramidal

Inserción superior : línea alba

Inserción inferior: cuerpo Pubis

 MUSCULOS DEL ABDOMEN.
Oblicuo mayor.

Insercion proximal
7-8 últimas costillas
cresta iliaca

Adelante : Línea alba

Inserción distal
borde anterior de la cintilla ilio pubiana (borde
anterior)
pubis

Por fuera del pubis hacia la espina iliaca

anterosuperior
 MUSCULOS DEL ABDOMEN.

PILARES OBLICUO MAYOR

1 Pilar externo pubis homolateral

2 Pilar interno linea media y pasa al pubis
contralateral
3 Pilar posterior o lig. de colle pubis contralateral
por detras del pilar interno.
4 Fibras arciformes

4 2

3 1
MUSCULOS DEL ABDOMEN.
Oblicuo menor

Oblicuo menor
 MUSCULOS DEL ABDOMEN.
Oblicuo menor

insercion proximal
1/3 externo cintilla ileopubiana
cresta iliaca
5ta lumbar Oblicuo menor

insercion distal
linea media
3 ultimas costillas
espina el pubis

Arteria Circunfleja iliaca profunda -

ArteriaEpigástrica inferior - ArteriaEpigástrica
superio r - Arterias lumbares (L2-L3
 MUSCULOS DEL ABDOMEN.
Transverso del Abdomen

Unico musculo que da la vuelta completa al

abdomen desde atrás hacia adelante.

inserción proximal:
1/3 de la cintilla ileopubiana
cresta iliaca
apófisis transversa lumbares
6 ultimas costillas.

inserción distal
espina del pubis
línea media (alba).
ANATOMIA DE LA PARED ABDOMINAL
ARTERIAS DE LA PARED ABDOMINAL.

Arteria Epigástrica superficial,

arteria pudenda superficial y la
circunfleja superficial

Un eje vertical de los vasos

epigástricos a lo largo de la pared
posterior del músculo recto

Un eje horizontal formado por las

seis últimas ramas intercostales y
lumbares

Un eje vertical lateral formado por

las ramas ascedentes de la arteria
 ANATOMIA DE LA PARED ABDOMINAL
ARTERIAS DE LA PARED ABDOMINAL.

Arterias intercostales

Epigástrica Superficial
Epigástrica Inferior
 ANATOMIA DE LA PARED ABDOMINAL

VENAS DE LA PARED ABDOMINAL.

El retorno venoso se
realiza de forma paralela al
arterial, acompañando a los
perforantes, y luego hacia
las venas principales, por
medio de venas
toracofrénicas, frénicas,
intercostales inferiores,
lumbares y epigástricas.
Finalmente, acaban
drenando sobre la vena
ácigos, la vena subclavia o
la vena ilíaca.
 ANATOMIA DE LA PARED ABDOMINAL

NERVIOS DE LA PARED ABDOMINAL.

Los nervios intercostales inferiores y los

nervios del plexo lumbar son los encargados de
proporcionar inervación a la pared abdominal
anterolateral.

Los seis últimos nervios intercostales (T7-

T12) y los nervios iliohipogástrico e
ilioinguinal.

Proporcionan tanto inervación motora como

sensitiva
REGION INGUINO
CRURAL
Región Inguino-
Abdominal
Limites:
-Inferior el pliegue inguinal
-Superior región costo lumbar;
espina iliaca anterosuperior-
borde externo M. recto
-Medial: borde externo del
musculo recto.
-
Región Inguino-Abdominal
 TRAYECTO INGUINAL

Continente:
Borde inferior : cintilla ileopubiana
Borde superior: tendón conjunto
Pared posterior:
-tercio interno: zona de refuerzo
.tercio medio: Triangulo de Hesselbach
-tercio externo: orificio inguinal profundo
Pared anterior aponeurosis del M. oblicuo mayor , -Orificio inguinal
superficial

Contenido
Hombre , conducto espermatico
Mujer. Ligamento redondo
TRAYECTO INGUINAL

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A.
TRAYECTO INGUINAL

Aponeurosis del
oblicuo mayor
Pared posterior del Trayecto Inguinal

A.
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CONTENIDO DEL TRAYECTO
INGUINAL EN EL HOMBRE.
CONTENIDO DEL TRAYECTO
INGUINAL EN LA MUJER.
 Región crural o femoral

Limites:
Arriba: por el pliegue de la ingle,
Debajo: por una línea horizontal
resultado de la prolongación anterior del
pliegue glúteo hasta su confluencia con la
vertical trazada desde la espina del pubis,
que es a su vez el límite interno de la
región,
Limite externo, por otra línea vertical
trazada desde la espina iliaca
anterosuperior
 Anillo o conducto femoral
Pared anterior: aponeurosis superficial-
cribosa
Parte posterior y lateral: hoja profunda de
la aponeurosis superficial desde el borde
medial del sartorio hasta el psoas iliaco.
Postero medial: aponeurosis del pectíneo
que se adhiere al aductor, mediano
Parte superior: espacio que comunica
pared abdominal con triangulo femoral:
- limite anterior: 2da porcion
ligamento inguinal
- pared lateral: cintilla
ileopubiana
-limite posterior: ligamento de
Cooper.
 Anillo Crural
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Pubis

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M. Pectineo im
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 ANATOMIA DE LA PARED ABDOMINAL

INCISIONES ABDOMINALES.
PARAMEDIANA DERECHA:
• Incisión vertical ubicada entre el medio y el tercio externo de la vaina del recto.
• La hoja anterior se diseca del músculo recto.
• La hoja posterior o el peritoneo, o ambos, se cortan en el mismo plano sagital
que la hoja anterior.
• No predispone a la lesión nerviosa con atrofia muscular.
 ANATOMIA DE LA PARED ABDOMINAL

INCISIONES ABDOMINALES.
MEDIANA INFRAUMBILICAL:
• Es poco sangrante.
• No se lesionan nervios.
• El peritoneo debe abrirse por el extremo superior para evitar lesionar la
vejiga.
 ANATOMIA DE LA PARED ABDOMINAL

INCISIONES ABDOMINALES.
VERTICAL CON DIVULSION MUSCULAR:
• El músculo recto se separa longitudinalmente en su tercio medial. Luego la vaina
posterior del músculo recto y el peritoneo se abren en la misma dirección.
• Puede efectuarse y cerrarse con rapidez y permite un buen acceso.
 ANATOMIA DE LA PARED ABDOMINAL

INCISIONES ABDOMINALES.
MEDIA:
• La incision se realiza en la linea media del abdomen.
• Puede ser extendida.
• Buena exposicion de contenido intrabdominal.
 ANATOMIA DE LA PARED ABDOMINAL

INCISIONES ABDOMINALES.

OBLICUAS
Mc Burney
 ANATOMIA DE LA PARED ABDOMINAL

INCISIONES ABDOMINALES.
OBLICUAS
SUBCOSTAL DE KOCHER
 ANATOMIA DE LA PARED ABDOMINAL

INCISIONES ABDOMINALES.
TRANSVERSALES
ROCKEY DAVIS
Peritoneo
 FASCIA DE
COALESCENCIA
FASCIA DE TOLD FASCIA DE • CARA POSTERIOR DEL CUERPO DEL PANCREAS ADOSADO AL
TOLD 1 O PERITONEO PARRIETAL POSTERIOR
RETROPANCREATICA :

• ADOSAMIENTO DEL MESOCOLON ASCENDENTE AL

FASCIA DE TOLD 2 O PERITONEO PARIETAL POSTERIOR.
RETROCOLICA DERECHA:

• UNION DEL MESOCOLON DESCENDENTE AL PERITONEO

FASCIA DE TOLD 3 O
PARIETAL POSTERIOR
RETROCOLICA IZQUIERDA:

FASCIA DE TREITZ O • UNE LA CARA POSTERIOR DEL DUODENO Y LA CABEZA DEL

RETRODUODENOPANCREATI PANCREAS AL PERITONEO PARIETAL POSTERIOR
CA

FASCIA DE FREDET O • ES LA PORCION SUPERIOR DE LA FASCIA DE TOLD 2

PREDUODENOPANCREATICA ADOSADA A LA CARA ANTERIOR DEL DUODENO Y CABEZA
: DEL PANCREAS
Según su relación con la serosa peritoneal)

1- PERITONEALES O PERITONIZADOS:

2- Extraperitoneales

3- RETROPERITONIZADOS:

4- INTRAPERITONEALES:
GRACIAS
 Bibliografía
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27.
 Rosen MJ. Atlas of abdominal wall reconstruction. Elsevier-Saunders. 2012; 3-20.
 Rouvière H, Demas A. Human anatomy. Descriptive, topographic and functional.
Volume II. Trunk. 10th ed. Editorial Masson. 1999; 72-106.

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The perforasome theory: vascular anatomy and clinical implications. Plast
Ruiz , Latarjet , Anatomia Humana 3era Edicion
F. Carbonell , Hernia inguinocrural, Ethicon, 1era edicion año 2001
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Reconstr Surg 2009; 124: 1529-44. doi: 10.1097/PRS. 0b013e3181b98a6c.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20009839