Síndrome Catatónico

SÍNDROME MD.
VERÓNICA MORALES
CATATÓNICO PG PSIQUIATRÍA
INTRODUCCIÓN
Nueva categoría diagnóstica del DSM-5.
Puede producirse en un amplio espectro

de trastornos mentales, con mayor
frecuencia en los trastornos graves tanto
psicóticos como del estado de ánimo.
También puede ser causada por una

afección subyacente o puede ser inducida
por sustancias
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Flexibilidad
Estupor Catalepsia Mutismo
cérea
Negativism
Posturas Manierismo Estereotipia
o
Agitación Muecas Ecolalia Ecopraxia

DIAGNÓSTICO
Síndrome clínico caracterizado por alteraciones sorprendentes del
comportamiento que pueden incluir inmovilidad o excitación motoras,
negativismo profundo, ecolalia (repetición del habla) o ecopraxia
(repetición de movimientos).
Puede establecerse un diagnóstico de trastorno catatónico por una
afección general si existen indicios de que el proceso se debe a los
efectos fisiológicos de una enfermedad general.
El diagnóstico no se establece si la catatonía puede deberse a un
trastorno mental primario, como la esquizofrenia o una depresión
psicótica, o si se producen síntomas catatónicos exclusivamente
durante el curso de un delírium
EPIDEMIOLOGÍA
La catatonía es un proceso poco habitual que se observa en enfermedades
primarias del estado de ánimo o psicóticas avanzadas.
Entre los pacientes hospitalizados por catatonía, el 25-50% de los casos

tienen relación con trastornos del estado de ánimo (p. ej., episodios
depresivos mayores, recurrentes, con características catatónicas) y
aproximadamente el 10% están asociados con la esquizofrenia.
Se desconoce la prevalencia de la catatonía debida a afecciones por abuso

de sustancias.
ETIOLOGÍA
Las enfermedades que pueden provocar catatonía son los trastornos
neurológicos (p. ej., estado epiléptico no convulsivo y traumatismos craneales),
infecciones (p. ej., encefalitis) y trastornos metabólicos (p. ej., encefalopatía
hepática, hiponatremia e hipercalcemia).
Los medicamentos que pueden provocar catatonía son los corticoesteroides,

inmunodepresores y antipsicóticos (es decir, fármacos neurolépticos).
Pueden observarse síntomas catatónicos en tipos extremos de parkinsonismo

inducido por neurolépticos o síndrome neuroléptico maligno, un trastorno raro y
potencialmente mortal que se presenta con fiebre, inestabilidad autónoma,
alteración de la consciencia y rigidez
DIAGNÓSTICO Y CUADRO
CLÍNICO
Entre los criterios del DSM-5 para
El diagnóstico de catatonía por
el diagnóstico de la catatonía debida
trastorno mental se emplea cuando
a otra afección general, destacan los
el trastorno se produce en una
cambios en el comportamiento
enfermedad psiquiátrica y no en otro
característicos de la catatonía,
tipo de afecciones. En cualquier
indicios de una base fisiológica para
caso, los signos y síntomas de
los síntomas y exclusión de
catatonía son similares; es su
trastornos mentales primarios y
etiología lo que difiere.
delirios.
CLÍNICO
Entre los cambios de
comportamiento, destacan
La catatonía mortal es un
la inmovilidad motora o Puede existir flexibilidad
estadio avanzado y
una actividad excesiva, un cérea, un tipo de postura
extraño del trastorno que
negativismo extremo o artificial a menudo
se caracteriza por fiebre e
mutismo, peculiaridades evidente en la exploración
inestabilidad autónoma, y
del movimiento física.
puede ser letal.
voluntario y ecolalia o
ecopraxia.
CLÍNICO
En el caso de la catatonía secundaria al tratamiento
con antipsicóticos, pueden ser adecuados los
diagnósticos de parkinsonismo inducido por
neurolépticos y síndrome neuroléptico maligno.
En la catatonía debida a sustancias no neurolépticas,

el diagnóstico de trastorno del movimiento inducido
por fármacos es más adecuado, si no se especifica lo
contrario.
PRUEBAS DE LABORATORIO
No existen hallazgos de laboratorio patognomónicos de catatonía.
La evaluación debe realizarse para descartar una enfermedad subyacente.
Entre las pruebas médicas adecuadas, destacan el hemograma completo, la

determinación de electrólitos, las técnicas de neuroimagen y la encefalografía (si se
sospechan convulsiones).
Además, debe evaluarse la creatinfosfocinasa y las transaminasas en suero, y
realizarse un recuento leucocitario, ya que suelen mostrar concentraciones elevadas
en los pacientes con síndrome neuroléptico maligno.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Entre los diagnósticos diferenciales destacan las ideas delirantes hipoactivas,
la demencia en fase terminal y el mutismo acinético, así como la catatonía
debida a trastornos psiquiátricos primarios.
Es importante identificar los casos de catatonía que se producen en un

síndrome neuroléptico maligno, porque este último diagnóstico puede ser
mortal.
Las características que indican un síndrome neuroléptico maligno son

inestabilidad autónoma e ideas delirantes, además de aumentos de la
creatininfosfocinasa y las transaminasas séricas y del recuento de leucocitos.
EVOLUCIÓN Y TRATAMIENTO
En un estado de excitación,
La catatonía afecta la el paciente catatónico puede
capacidad de una persona suponer un peligro para otras
para cuidar de sí misma y por personas; por los tanto, es
eso requiere hospitalización. necesaria una supervisión
estrecha.
Debe mantenerse la ingesta

de líquidos y nutrientes, con
frecuencia mediante sonda
i.v. o sondas de alimentación.
El paciente catatónico
necesita ayuda con su
higiene.
EVOLUCIÓN Y TRATAMIENTO
La principal modalidad terapéutica consiste en identificar y corregir la causa médica
o farmacológica subyacente.
Las sustancias implicadas deben retirarse o reducirse.
Las benzodiazepinas pueden proporcionar una mejoría temporal de los síntomas y su

administración puede mejorar la capacidad del paciente para comunicarse y para
cuidar de sí mismo.
La TEC resulta adecuada en los casos de catatonía debida a enfermedades generales,
especialmente si la catatonía es potencialmente mortal (p. ej., incapacidad para
comer) o ha evolucionado a una catatonía mortal (maligna). Se desconoce el
mecanismo subyacente a la eficacia de la TEC.

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También puede ser causada por una

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