Formación de Orina

Formación
de la orina
Formación de la orina
● La función principal del riñón es la de

retener y reabsorber las sustancias
esenciales.
● excreta productos de desecho producidos
durante el metabolismo.
● Interviene en el mantenimiento del
equilibrio hidroeléctrico y la homeostasia
acidobásica.
2
La composición de la orina varía dependiendo de la ingesta
de agua y sales, de proteínas y del estado metabólico
3
La orina es formada en el riñón, siendo el fruto de la filtración del plasma sanguíneo.
El plasma es depurado en el glomérulo, el cual dispone de una extensa red vascular por la que
circulan alrededor de 1.2 litros de sangre por minuto.
Este plasma llega al glomérulo a través de la arteria eferente, y en su interior se procede a la
filtración retirando agua y ciertos elementos, en la cápsula de Bowman.
“
En el sistema tubular de cada nefrona (túbulo
contorneado proximal, asa de Henle y el tubo
contorneado distal) se producen intercambios
físico-químicos entre las células tubulares y
el filtrado glomerular con recuperación de
ciertas sustancias, la secreción de otras y la
concentración de la orina
5
El agua y los solutos que
no son recuperados son
excretados en forma de
orina a través del tubo
colector hasta los cálices
6
La orina formada en los riñones fluirá por los uréteres
hacia el interior de la vejiga
7
Estas estructuras son tubos musculares que
conducen la cantidad de orina excretada
mediante ondas de contracción.
La orina se irá acumulando en la vejiga,
aumentará gradualmente su tamaño para
adaptarse al incremento del volumen de
orina, enviando señales nerviosas al
cerebro cuando esté lo suficientemente
llena, notificando la necesidad de orinar
8
9
Pruebas funcionales
Prueba de concentración y dilución.
El riñón normal es capaz de diluir la orina hasta alcanzar
una densidad de 1001 (40 mOsm/Kg) y de concentrarla
hasta una densidad de 1.035 (1.200 mOsm/Kg).
Es una prueba que mide la función tubular.
10
Esta prueba es particularmente
eficaz para detectar pérdidas
selectivas de la capacidad de
concentración en pacientes con
alteraciones tubulares aisladas,
pero con filtrado glomerular normal,
y en el diagnóstico diferencial
entre la diabetes insípida y la
poliuria psicógena.
11
Balance de urea, creatinina y ácido úrico
.Estos tres forman los productos de desecho nitrogenados del catabolismo proteico.
En los casos de insuficiencia renal progresiva existe una retención sanguínea de urea,
creatinina y ácido úrico.
Normalmente, la proporción entre el nitrógeno ureico sérico y la creatinina sérica oscila
entre 10:1 y 20:1.
La presencia de una mayor proporción de 20:1 se observa en estados patológicos de
origen extrarrenal.
La producción de urea y el BUN están aumentados cuando existe una mayor cantidad de
aminoácidos metabolizados en el hígado.
Por el contrario, estarán reducidos en caso de ingestión reducida y en la enfermedad
hepática severa.
12
Los niveles séricos de creatinina y su
excreción urinaria dependen de la masa magra
corporal del individuo normal y exhiben una
respuesta escasa o nula a las modificaciones
dietéticas o a las alteraciones del equilibrio
electrolítico.
La concentración plasmática de urea normal
es de 10-40 mg/dl, mientras que la de
creatinina es inferior a 1.3 mg/dl y la de ácido
úrico es de 4-8.5 mg/dl.
La concentración sanguínea de ácido úrico se
eleva en la insuficiencia renal crónica
avanzada.
13
Proteínas
El uso de las tiras reactivas en una orina obtenida al azar detectarán

albúmina, preferentemente, dando resultados positivos falsos cuando es
pH>7 y la orina esté muy concentrada o contaminada con sangre.
Por el contrario, cuando la orina esté muy diluida, puede quedar enmascarada
la existencia de una cantidad considerable de proteínas y pasar inadvertida
dicha proteinuria, sobre todo por fracciones distintas a la albúmina; este hecho
tiene especial relevancia ante la búsqueda de proteínas de Bence-Jones, en
pacientes con mieloma múltiple.
El uso de tiras sensibles que detectan la presencia de oligoalbuminuria (30-

300 mg/día) es un pronto indicador de lesiones glomerulares, sobre todo en la
nefropatía diabética. La proteinuria puede ser de dos clases:
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Proteinuria glomerular Proteinuria tubular
en la que una gran cantidad de en la que la cantidad de proteínas filtrada

proteínas de elevado peso molecular por el glomérulo no se encuentra
es filtrada a nivel glomerular y aumentada y las proteínas de bajo peso
aparece finalmente en la orina. molecular, normalmente filtradas,
La existencia de una proteinuria aparecen en grandes cantidades en la
mayor es resultado de un aumento en orina final debido a una reabsorción
la permeabilidad del glomérulo, tubular incompleta
pudiendo provocar un síndrome
nefrítico
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● La función principal del riñón es la de

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en la que una gran cantidad de en la que la cantidad de proteínas filtrada

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