Impacto del agua en la Salud

Roy Condor Guerra

Dirección de Políticas y Normas – Sunass
Mayo 2021
CONTENIDO

1. Introducción
2. Principales enfermedades
asociadas al agua
3. Estudios que evalúan el efecto
del agua en la salud
INTRODUCCIÓN
El derecho humano al agua y al saneamiento

Pacto
Internacional de
Decenio Derechos
Internacional Económicos,
del Agua Sociales y
Cumbre de la Potable y el Culturales
Tierra de
1977 Saneamiento 1992 (PIDESC)
2010
Estocolmo Ambiental

Conferencia
1972 Conferencia de 1981-1991 Internacional 2002 El derecho
las UN sobre el Sobre el Agua y humano al agua
Agua, en Mar el Medio y el
del Plata Ambiente de saneamiento
Dublín
Objetivo 6: Agua limpia y saneamiento

Garantizar la disponibilidad de agua y su gestión sostenible y el saneamiento para todos

Acceso Agua de
universal Calidad
 Perú: Crecimiento de la cobertura de agua (red pública)
Incremento porcentual
Anual promedio
Perú: Población que consume agua proveniente de red pública
(% Porcentajes)
100.0
95.0 95.0
93.1 Urbano
91.2
90.0 0.2 p.p
85.085.4
80.0
76.8
75.0
70.0 Nacional
65.0
0.7 p.p
61.7
60.0
55.0
50.0
2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 p/ Rural
1.9 p.p.
Nacional Urbano Rural

p/ Corresponde al año móvil Abr 2019 - Mar 2020

Red pública: incluye agua por red pública dentro de la vivienda, fuera de la vivienda pero dentro de la edificación o pilón de uso público.
Instituto Nacional de Estadística e Informática–Encuesta Nacional de Programas Presupuestales.
 Perú: Nivel de cloración
Población que consume agua proveniente de red pública, por niveles de cloro
(% Porcentajes)

52.3 53.9
47.2 48.1

36.3 38.7
31.5 33.1

15.8 15.0 16.0 15.0

2016 2017 2018 2019

Con algun nivel de cloro Adecuado (>=0,5 mg/L)

Inadecuado (>= 0,1 mg/L y <0,5 mg/L)
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática – Encuesta Nacional de Hogares.
 Perú: nivel de cloración
URBANO RURAL
Población que consume agua proveniente de red pública, por niveles de cloro Población que consume agua proveniente de red pública, por niveles de cloro
(% Porcentajes) (% Porcentajes)

65.7 66.5
61.0 61.3

48.9
46.5
41.1 42.7
9.3
7.4
6.0
19.9 18.6 19.2 4.9 5.2
17.6 4.3
3.2 3.2
2.9 2.2
1.8
1.4

2016 2017 2018 2019 2016 2017 2018 2019

Con algun nivel de cloro

Con algun nivel de cloro
Adecuado (>=0,5 mg/L)
Adecuado (>=0,5 mg/L)
Inadecuado (>= 0,1 mg/L y <0,5 mg/L)
Inadecuado (>= 0,1 mg/L y <0,5 mg/L)

Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática – Encuesta Nacional de Hogares.

 Perú: Crecimiento de la cobertura de alcantarillado
Incremento porcentual
Perú: Población con acceso a la red de alcantarillado, según área de residencia Anual promedio
(% Porcentajes)
100.0
90.0 90.1
80.0 81.7 Urbano
74.9 1.2 p.p
70.0
64.1
60.0
50.0
40.0
Nacional
30.0
1.5 p.p
20.0 18.9
10.0 11.1
0.0
2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
Rural
Nacional Urbano Rural 1.1 p.p.

Por red de alcantarillado: dentro y fuera de la vivienda (dentro del edificio)

Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática–Encuesta Nacional de Programas Presupuestales.

 Acceso al agua y Enfermedades Diarreicas Agudas
Acceso a la red pública de agua y EDAs - 2018
(Porcentajes)
25

Menores de 36 meses que tuvieron EDA (2 últimas semanas) Loreto

23

San Mar.
21

19 Áncash
Aya
Huánu Tumbes Piura

17 Ucayali Junín
Cusco Apurí
Pasco Huanv
15 Puno Lima región
La Lib
M. de Dios
Ama
13
Caja Areq

11 Ica Lima
Lima Metrop.
Callao
Lambay
9 Tacna

Moque
7

5
50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100

Acceso a la red pública de agua

Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática–Encuesta Nacional de Programas Presupuestales.

 Acceso al alcantarillado y Enfermedades Diarreicas
Agudas
Acceso a la red de alcantarillado y EDAs - 2018
(Porcentajes)
25

Menores de 36 meses que tuvieron EDA (2 últimas semanas)

23

21

19 Áncash
Aya
Piura Tumbes

17 Junín
Apurí Cusco
15 Pasco Lima región
La Lib
M. de Dios
Ama
13
Areq
Lima
11 Ica Lima Metrop.
Callao
Lambay
Tacna
Moque
9

5
50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100

Acceso a la Red de Alcantarillado

Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática–Encuesta Nacional de Programas Presupuestales.

 Acceso al agua y Anemia
Acceso a la red pública de agua y anemia (2018)
(Porcentajes)
70
Puno

65
Prevalencia de anemia en niño de 6 a 35 meses

60 Pasco
Loreto Junín
Ucayali
Huanv
M. de Dios
55 Cusco
Apurí

San Mar.
Aya
50
Tumbes
Áncash
Ama Piura
45 Huánu
Ica

Lambay
Lima región
40 Areq
La Lib
Callao
Lima
Tacna
35
Lima Metrop.
Caja Moque

30
55 60 65 70 75 80 85 90 95 100

Acceso a la Red pública de Agua

Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática–Encuesta Nacional de Programas Presupuestales.

 Acceso al alcantarillado y Anemia
Acceso al alcantarillado y anemia - 2018
(Porcentajes)
70
Puno

65
Prevalencia de anemia en niños de 6 a 35 meses

60 Pasco
Loreto Junín
Huanv
M. de Dios
55 Cusco
Apurí

San Mar.
Aya
50
Tumbes
Áncash
Ama Piura
45 Huánu
Ica
Lambay
Lima región
40 Areq
La Lib
Callao
Lima
Tacna
35 Moque
Caja Lima Metrop.

30
30 40 50 60 70 80 90 100

Acceso a la Red de Alcantarillado

Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática–Encuesta Nacional de Programas Presupuestales.

 Acceso a los servicios de saneamiento, prevalencia de anemia y EDAS – 2018
(Porcentajes)

Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática–Encuesta Nacional de Programas Presupuestales.

¿Por qué nos interesa saber el efecto del agua
en salud?

• La calidad del agua potable repercute en la salud

de la población.

• Los agentes infecciosos, los productos químicos

tóxicos y la contaminación radiológica son factores
de riesgo.

• Bienestar social.
 PRINCIPALES
ENFERMEDADES
ASOCIADAS AL AGUA
Enfermedades asociadas al agua: Enfermedades infecciosas

Clasificación de enfermedades infecciosas relacionadas con el Agua

Enfermedades infecciosas portadas por el agua
Contaminación del agua con agentes infecciosos

EDAs bacterianas Prevalencia de diarrea en niños

Es afección más representativa menores de 3 años - 2019

14,9%

Prevalencia de hepatitis viral A (Lima,

Hepatitis viral A Arequipa, Iquitos, Piura y Cajamarca)

50.5%
Enfermedades asociadas al agua: Enfermedades infecciosas

Clasificación de enfermedades infecciosas relacionadas con el Agua

Enfermedades infecciosas soportadas por el agua
Parte de su ciclo de transmisión se da en el agua

Fasciolosis Fasciolosis
Ingestión de vegetales contaminados Presente 21 de los 24

87%

Leptospirosis
Leptospirosis Mortalidad es mayor de 10%.

10%

26% de pacientes febriles

con pobres condiciones de
saneamiento
Enfermedades asociadas al agua: Enfermedades infecciosas

Clasificación de enfermedades infecciosas relacionadas con el Agua

Vinculados con el agua

Malaria Dengue
01 Costa norte y la Amazonía 02 Aedes aegypti

Zika Chikungunya
03 Aedes aegypti 04 Aedes aegypti
Tendencia histórica de los casos de dengue en el Perú
Enfermedades asociadas al agua: Enfermedades infecciosas

Clasificación de enfermedades infecciosas relacionadas con el Agua

Enfermedades asociadas al agua: Anemia y Desnutrición Crónica
Ruta de la parasitosis intestinal y su impacto en la nutrición y salud

Fuente: Grupo INCLAM

ESTUDIOS QUE EVALÚAN EL
EFECTO DEL AGUA EN LA
SALUD
Evaluaciones de impacto del agua y saneamiento (I)

• “Los beneficios económicos de las intervenciones en agua y

saneamiento se obtienen mediante una menor dependencia de los
servicios de atención médica y una mayor acumulación de capital
humano” (Piper et al. 2017).

• El 30 % de personas en el mundo carecen de acceso a servicios de

agua potable gestionados de forma segura y el 60% carece de acceso a
servicios de saneamiento gestionados de forma segura (JMP 2015).

• Acceso al agua y saneamiento como barreras ante enfermedades.

 Evaluaciones de impacto del agua y saneamiento (II)
Evaluación de impacto para determinar la eficacia de una intervención y evaluar el diseño.

Subgrupos de intervención

• Intervenciones • Para asegurar el • Para prevenir la • Intervenciones

para eliminar acceso al agua. transmisión de para prevenir la

Suministro del agua

patógenos. enfermedades transmisión de
mediante la patógenos
Calidad del Agua

• Nuevas fuentes
correcta mediante un

Higiene y otros
• Cloración, de agua,
separación de adecuado lavado

Saneamiento
tratamiento infraestructura ,
solar y filtros de innovaciones de las heces. de manos
cerámica. gestión.
• Letrinas, retretes
y redes de
alcantarillado.

Source: World Bank GWSP‐SIEF WASH Impact Evaluation Database.

Evaluaciones de impacto del agua y saneamiento (III)

Principales objetivos de tratamientos del Agua y Saneamiento (1969 -2013)

Source: World Bank GWSP‐SIEF WASH Impact Evaluation Database.

 Efectos de las inversiones en agua y saneamiento – Estudios seleccionados

Autor País Datos y metodología Indicadores Principales resultados

Jalan y Ravallion India Encuesta de hogares realizada por el • Prevalencia de diarrea entre niños • -21,3% en la prevalencia de la
(2003a) Consejo Nacional de Investigaciones menores de cinco años. enfermedad para aquellos con agua
Económicas Aplicadas de la India en 1993- • Duración de la enfermedad. corriente.
1994. • -29,4% en la duración de la enfermedad
PSM a nivel de hogar para aquellos con agua corriente.

Galiani et al. (2005) Argentina Censo de 1991 y 1997 y Encuesta de • Tasa de mortalidad infantil (0 a 4 años). • -6.7% en tasa de mortalidad.
Desarrollo Encuesta social. • Tasa de mortalidad por causa de muerte. • -16,5% en Tasa de mortalidad por
PSM, diff-in-diff infecciones y enfermedades parasitarias.

Galdo y Briceño (2005) Ecuador Censo, 1990-2001 y Encuesta de • Tasa de mortalidad infantil. • -7% en la tasa de mortalidad.
Condiciones de Vida (ECV), 1998.
PSM, diff-in-diff

Carbajal N. (2014) Perú Encuesta Demográfica y de Salud Familiar - • Casos de diarrea en niños menores a 5 • -3.6% en la incidencia de EDA en niños,
ENDES 2013 años de edad. para el acceso a agua potable.
• -4.5% en incidencia de EDA en niños,
para el acceso a servicios de
saneamiento.

Fuente: Revisión de la literatura

 Gracias
Roy Condor Guerra
Dirección de Políticas y Normas – Sunass
Mayo 2021