Anatomía de pelvis

Ponente: Ricardo Ibarra Elizalde R1 CG

Titular: Dra Nery franco Ruiz
Definición

Es la parte del tronco

La cavidad pélvica es
situada
una continuación de la
inferoposteriormente y
cavidad abdominal
constituye el área de
hacia la pelvis, a
transición entre el
través de la abertura
tronco y los miembros
superior de la pelvis.
inferiores.

Región perineal: es la
Periné: Es un
parte del tronco
compartimiento
situada entre los
superficial que se sitúa
muslos y la región
profundo a la región
glútea, que se
perineal e inferior al
extiende desde el
diafragma pélvico.
pubis, hasta el coxis.
Huesos
huesos
Plexo sacro
Plexo sacro
Espacios peritoneales de la pelvis
 Bolsa rectovesical: se localiza entre la parte superoposterior de la vejiga y la
parte supero medial del recto. (solo en varones)
 Bolsa rectouterina o fondo de saco de Douglas: se localiza entre la parte
superoposterior del útero y la parte superomedial del recto.
Espacios peritoneales de la pelvis

 Fosa pararrectal:
 Se conecta en ambos lados con la bolsa rectovesical/rectouterina
 Localizada a ambos lados del recto intraperitoneal
 Límites laterales: pliegues uterosacros/sacrogenitales (mujeres/hombres)
Espacios peritoneales de la pelvis

 Fosa isquiorrectal: de forma triangular, a ambos lados del recto inferior y del
ano.
 Espacio retropúbico de Retzius: localizado entre la superficie posterior del
pubis y la superficie anterior de la vejiga/próstata en los hombre
MUSCULOS DEL PISO PELVICO
MÚSCULO ORIGEN INSERCIÓN

MÚSCULOS DEL ISQUIOCAVERNOSO TUBEROSIDAD RAÍCES DEL PENE

PERINÉ ISQUIATICA

BULBOCAVERNOSO/ RAFE MEDIO MEMBRANA

BULBOESPONJOSO TENDINOSO PERINEAL
CENTRAL DEL SUPERFICIAL Y
PERINÉ APONEUROSIS
DORSAL DEL PENE/
CLÍTORIS
PERINEO TUBERSODIDAD MASCULO
TRANSVERSO ISQUÍATICA TRANSVERSO
SUPERFICIAL PERINEAL DEL
DLADO
CONTRALATERAL.
ESFINTER ANAL 2 PLANOS MUSCULARES APANADOS
EXTERNO RODEAN EL ANO HY SE UNEN
ANTERIROMENTE PARA IENSTERASE EN EL
 MÚSCULO ORIGEN INSERCIÓN

GRUPO ELEVADOR DEL ANO PUBORECTAL CUERPO DEL PUBIS, PASA SE ENCUENTRA CON SU
ALREDEDOR DE LA PARTE HOMPOLOGI
INFERIOR DEL RECTO CONTRALATERAL EN LA
LÍNEA MEDIA
PUBOCOXÍGEO CUERPO DEL PUBIS Y ARCO COXIS Y LIGAMENTOS
TENDINOSO ANTERIOR ANOCIXÍGEOS.
ILIOCOXÍGEO EESPINAS ISQUÍATICAS Y COXIS Y LIGAMENTOS
ARCO TENDISNOSO ANOCOXÍGEOS.
SUPERIOR
COXÍGEO ESPINA ISQUÍATICA Y SACRO INFERIOR Y COXIS
LIGAMENTO
SACROESPINOSO
PIRIFORME SACRO ANTRIOR Y MARGEN TROCANTER MAYOR
SUPERIRO DE LA
ESCOTADURA CIATICA
MAYOR
OBTURADOR INTERNO RAMAS ISQUIOPUBICAS Y CARA MEDIAL DEL
MEMBRANA OBTURATRIZ TROCÁNTER MAYOR
 MÚSCULO ORIGEN INRESCIÓN

DIAFRAGMA PERINEAL TRANSVERSO RAMAS ISQUÍATICAS CONTRAPARTE

UROGENITAL PROFUNDO INFERIORES CONTRALATERAL

ESFINTER URETRAL ESFIRNTER URETRAL INTERNO: VEJIGA INFERRIOR

A LA URETRA PROXIMAL (EXTIENDE EL DETRUSOR)

MÚSCULO COMPRESOR RAMA PÚBICA INFERIOR Y SE ENVUELVE

DE LA URETRA ANTERIORMENTE ALREDEDOR D ELA URETRA PARA
FUSIONARSE CON LA CONTRAPARTE
CONTRALATERAL
Músculos del piso pélvico
Músculos del piso pélvico
Músculos del piso pélvico
Músculos elevadores del ano
URÉTERES
VEJIGA
 URETRA FEMENINA

Se sitúa anterior a la vagina y su eje es paralelo a

ella. Inicia en el orificio uretral interno de la
vejiga y termina en el vestíbulo de la vagina.
• Las glándulas parauretrales son homólogas a la próstata,
tienen un conducto parauretral a cada lado del orificio uretral
externo.
• Se irriga por las arterias pudenda y vaginal.
• Su drenaje linfático se dirige hacia los nódulos sacros e ilíacos
internos.
• Es inervada por el plexo nervioso vesical y el nervio pudendo.
Uretra masculina

Tubo muscular que conduce la orina desde el orificio uretral interno de la vejiga
urinaria, hasta el exterior, a través del orificio uretral externo, en el extremo del
glande del pene. Proporciona salida al semen,

Se divide en 4 porciones: intramural, prostática, intermedia y esponjosa.

Porción intramural se rodea por el esfínter uretral interno (simpático), evita la

eyaculación retrógrado.

La porción intermedia se rodea por el esfínter uretral externo, compuesto de

musculo voluntario de inervación
Uretra masculina

Se inerva por
Se irriga por las Los linfáticos ramas que
Las porciones
ramas drenan en los derivan del
intermedia y
prostáticas de nóduclo iliacos. plexo nervioso
esponjosa
las arterias Inguinales prostáticos,
están iirrigadas
vesical inferior profundos E simpáticas,
por la pudenda
y recgtal iliacos parasimpáticas
interna.
media. externos. y aferentes
viscerales.
Conducto deferente

Empieza en la cola del epidídimo, en el polo inferior del testículo,

asciende en el funículo espermático, atraviesa el conducto inguinal,
cruza sobre los iliacos externos y entra a la pelvis. Discurre junto a
la pared lateral de la pelvis se une finalmente con la vesícula
seminal, para formar el conducto eyaculador.

Es irrigado por la arteria del conducto deferente, rama de la vesical

superior o inferior.
Vesículas seminales

Cada vesícula seminal es una estructura alargada que se

encuentra en el fondo de la vejiga y el recto. Las
vesículas seminales dos estructuras situadas
oblicuamente, superiores a la próstata,

Secreta un líquido alcalino (65- 75%) del semen, rico

en fructuosa, que se mezcla con los espermatozoides
al pasar por los conductos eyaculadores y la uretral.

Se irriga por las arterias de las vesículas seminales,

que derivan de la vesical inferior y rectal media. Las
venas acompañan a las arterias y reciben los mismos
nombres.
próstata

Es del tamaño de una nuez. Se compone de 2/3 glandulares y 1/3 fibromuscular.

Tiene una capsula fibrosa que incorpora los plexos venosos y nerviosos
prostáticos.

Anterolateralmente con se continúa con los ligamentes puboprostáticos,

posteroirmente se continúa con el tabique rectovesical.

Base: se relaciona con el cuello de la vejiga.

Vértice: Se encuentra en contacto con el esfínter inferior de la uretra y los

músculos perineales profundos.
´próstata

Los lóbulos derecho e izquierdo de la próstata se subdividen en 4 lobulillos,

definidos por su relación con la uretra y los conductos eyaculatorios.

Lobulillo inferoposterior: se sitúa posterior a la uretra e inferior a los conductos

eyaculadores. Es la cara d ela próstata que se palpa mediante el tacto rectal.

Lobulillo inferolateral: direactametne lateral a la uretra; forma la mayor parte d

e la próstata.

Lobulillo superomedial: profundo al lobulillo inferoposterior, que rodea el

conducto eyaculador homolateral.

Lobulillo anteromedial.: profundo al lobulillo inferomedial. Directamente lateral

a la uretra prostática.
próstata

Los conductillos prostáticos: se abren en los senos prostáticos, a cada lado del
colículo seminal, en la pared posterior de la uretra prostática. El líquido
prostático proporciona un 15-30% del volumen del semen.

Las arterias prostáticas son ramas de la arteria iliaca interna, en especial de las
arterias vesicales inferiores. También de la pudenda interna y rectal media

Las venas prostáticas se unen para formar el plexo venoso prostático alrededor
de la base y los lados de la próstata. drena en las venas iliacas internas. Se
continúa al plexo venoso vesical y posteriormente al plexo venoso vertebral
interno. Los linfáticos se dirigen hacia los nódulos sacros.
Próstata
Glándulas bulbouretrales (Cowper)

 Son del tamaño de un guisante , se sitúan posterolaterales a la porción

intermedia de la uretra, pasan a través de la membrana perineal, con la
porción intermedia de la uretra y desemboca, mediante aberturas diminutas
en la porción proximal esponjosa de la uretra. En el bulbo del pene. Su
secreción se de aspecto mucoso, entra en la uretra durante la excitación
sexual y representa menos del 1% del volumen del semen.
 las fibras parasimpáticas del plexo nerivoso prostático forman los nerivos
cavernosos, que llegan a los cuerpos eréctiles del pene. Produciendo la
erección.
útero

Órgano muscular hueco, con paredes gruesa y forma de pera.

El útero no gestante se sitúa en la pelvis menor, con el cuerpo apoyado sobre la

vejiga urinaria y su cuello entre la vejiga urinaria y recto.

Suele estar en anteversión, y anteflexión.

El cuerpo del útero, forma 2/3 superiores de la estructura, incluye el fondo del útero.
La parte redondead del cuerpo se sitúa posterior a los orificios uterino de las tubas.

El ístmo del útero: es una región relativamente constreñida del cuerpo. La rededor de
1 cm de longitud. Justo superior al cuello del útero.
Los cuerno uterinos son las regiones superolaterales por las que entran las tubas
uterina. El cuerpo del útero se sitúa entre las capas del ligamento ancho y puede
moverse libremente.

El cuello del útero: es la porción inferior, estrecha y cilíndrica del útero, que
tiene una porción supra vaginal, entre el istmo y la vagina, y una porción vaginal
,que protruye en la vagina y rodea el orificio externo del útero.

Perimertrio: capa seorsa externa, formada de peritoneo, apoyado en una

delgada capa de tejido conectivo.
Miometrio: capa muscular media de músculo liso que se distiende
notablemente durante el embarazo. Las ramas principales de los
vasos sanguíneos y nervios del útero se localizan en esta capa.

Endometrio. Capa mucosa interna, que se adhiere firmemente al

miometrio, y participa de forma activa en el ciclo menstrual,
variando su estructura en cada etapa, si se produce la concepción,
el blastoscisto se implanta en esta capa, sino se produce la
concepción la capa funcional se desprende durante la menstruación.
útero
útero
Ligamentos del útero

El ligamento propio del ovario se une al útero en posición posteroinferior a la unión terotubárica.

El ligamento redondo del útero se una anteroinferiomente a esta unión.

Son vestigios del gubernáculo ovárico, relacionado con el descenso de la góndada desde su lugar de desarrollo en
la pared posterior del abdomen.

Ligamento ancho del útero: capa doble de peritoneo que se extiende desde los lados de l útero hasta la paredes
laterales y el suelo de la pelvis. Este ligamento ayuda a mantener el útero centrado en la pelvis. Contiene los
ovarios, las tubas y estructuras relacionadas. Se prolonga superiormente a lso vasos ováricos, como ligamento
suspensorio del ovario.
útero
útero

Los ligamentos cardinales o cervicales transverso se extienden desde el cullo uterino

y porciones laterales del fornix de la vagina hasta la paredes laterales de la pelvis.

Los ligamento uterosacros discurren, superior y ligeramente posterior. Desde los lados
del cuello uterino hasta el centro del sacro., pueden palparse en el tacto rectal.

Es irrigado por las arteria uternias, con aporte colateral de las ováricas.

El drenaje venoso es por las venas uterinas, que discurren por e l ligamento ancho y
drenan en el plexo venoso uterino. Que drena en las iliacas internas.

Es inervado por el nervio perineal profundo, rama del pudendo, los nerivos derivan
del plexo uterovaginal.
Irrigación uterina
ovarios

Tienen forma de almendra, suelen localizar junto a la inserción del ligamento

ancho, las paredes laterales de la pelvis, suspendidos por pliegues peritoneales:
el mesoovario, desde la cara posterosuperior del ligamento ancho y el ligamento
suspensorio del ovario, desde la pared pélvica.

Tiene su propio ligamento homónimo que sirve para fijar el útero.

Se irirga por las arterias ováricas, rama de la aorta abdominal, desciende a lo

largo de la pared posterior del abdomen. A nivel de la línea terminal, cruzan
sobre los vasos iliacos externos y entran en los ligamentos suspensorios de los
ovarios.
ovarios

La vena ovárica derecha

asciende para drenar en al
vena cava inferior, la vena
ovárica izquierda, drena en la
renal izquierda.

Inervación: es dada por

el plexo ovárico, y plexo
pélvico, las fibras simpáticas,
salen de los nervios espianles
t11-l1. los gangliso sensitivos
de los nervios s2-s4
vagina

Tubo musculomembranoso subperitoneal que se extiende desde el cuello del

útero hasta el vestíbulo de la vagina, la hendidura entre los pudendos menores
en la que desembocan la vagina y la uretra.

El vestúbulo contiene los orificios uretral externo y vaginal y la dembocadura de

las dos glándulas vestibualeres mayores.

Su extremo superior rodea el cuello del útero .sirve como conducto para el
líqudo menstural, forma parte del canal de parto recibe al pene y la eyaculación
durante el coito. Se comunica superiormente con el conducto del cuello del
útero. E inferoriometne con el ve´stibulo de la vagina.
 Vascularización de la vagina

 Las arterias que irrigan la porción superior de la vagina derivan de las

arterias uterinas, las que irrigan la porción media e inferior derivan de las
arterias vaginales y pudendas internas.
 Las venas forman plexos. Comunican le plexo venosos vaginales a los lados de
la vagina y mucosa vaginal.
 Los plexo venosos uterinos y uterovaginal, drenan en las iliacas internas a
través de la vena uterina.
Vascularización de la vagina
recto

 Porción pélvica del tubo digestivo que continúa con el colon sigmodie y distalk
mente con el canal anal.
 La unión rectosigmoidea se sitúa a nivel de la vértebra S3. El recto sigue la
curvatura del sacro y el coxis. Gira de forma postroinfeiror a 80° para fungir
como válvula unidireccional.
 La arteria rectal superior irriga la porción proximal del recto, las arterias
rectales medias (derecha e izquierda) irrigan las porciones media e inferiro
del recto.
Irrigación del recto
gracias
DRENAJE LINFATICO