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    Nutricion Clinica Detalles

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    Este documento describe la anatomía, fisiología y factores de riesgo del cáncer gástrico. Explica que es una proliferación maligna de células en el estómago que puede invadir otros órganos y causar la muerte. Los factores de riesgo incluyen infecciones, gastritis crónica y dieta.

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    Este documento describe la anatomía, fisiología y factores de riesgo del cáncer gástrico. Explica que es una proliferación maligna de células en el estómago que puede invadir otros órganos y causar la muerte. Los factores de riesgo incluyen infecciones, gastritis crónica y dieta.

    Descripción original:

    Conoce los pormenores de la nutrición clínica

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    nutricion clinica detalles

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    Este documento describe la anatomía, fisiología y factores de riesgo del cáncer gástrico. Explica que es una proliferación maligna de células en el estómago que puede invadir otros órganos y causar la muerte. Los factores de riesgo incluyen infecciones, gastritis crónica y dieta.

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    Este documento describe la anatomía, fisiología y factores de riesgo del cáncer gástrico. Explica que es una proliferación maligna de células en el estómago que puede invadir otros órganos y causar la muerte. Los factores de riesgo incluyen infecciones, gastritis crónica y dieta.

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    CANCER DE

    ESTOMAGO
    Pamela Alejandra Cecilio
    María Carrazco Irazoqui
    Rosario Jocelin Olvera Casillas (Chayo)
    Luis Alberto Domínguez Saucedo
    Anatomía
    Fisiología

    Recibe y aloja los alimentos ingeridos, mezclándolos con el jugo gástrico

    Tritura los sólidos para facilitar la acción enzimática

    Evacua los diferentes componentes de la comida


    Fisiología
    AREA
    FUNCIÓN FUNCIÓN ÁREA DISTAL (ANTRO
    OXÍNTICA O
    SECRETORA MOTORA PILÓRICO)
    PROXIMAL.
    • Agua HCl Pepsina • Almacenamiento: • CELULA • Células G:
    Factor intrínseco distensión por entrada PARIETAL: Secreción de
    Moco Bicarbonato de alimento Secrecion de HCL y gastrina.
    • Mezcla: secreciones Factor intrínseco.
    gástricas en contacto • CELULA
    con los alimentos PRINCIPAL:
    almacenados. Secrecion de pepsina
    Formación del quimo • CÉLULAS
    • Vaciamiento gástrico: MUCOSAS:
    paso del quimo al ID. Secreción de moco
    Fisiología
    FASE CEFÁLICA
    Factores psicológicos

    FASE GÁSTRICA
    Alimentos en estómago

    FASE INTESTINAL
    Liberación de gastrina por parte del duodeno
    ¿Qué es el Cáncer Gástrico?
    El cáncer de estómago o cáncer gástrico es un tipo
    de crecimiento celular maligno producido por la
    proliferación de células anormales con capacidad
    de invasión y destrucción de otros tejidos y
    órganos, en particular el esófago y el intestino
    delgado, causando cerca de un millón de muertes
    en el mundo anualmente. En las formas
    metastásicas, las células tumorales pueden infiltrar
    los vasos linfáticos de los tejidos, diseminarse a los
    ganglios linfáticos y, sobrepasando esta barrera,
    penetrar en la circulación sanguínea, después de lo
    cual queda abierto virtualmente el camino a
    cualquier órgano del cuerpo.
    FACTORES DE RIESGO

    ENFERMEDADES BENIGNAS O PRECANCEROSAS:

    • Infección por Helicobacter pylori


    • Gastritis crónica atrófica
    • Anemia perniciosa (Atrofia de cel. parietales)
    • Pólipos gástricos (> de 2 cm)
    FACTORES DE RIESGO

    Ambientales. Exceso de consumo de sal, nitritos/


    nitrosaminas
    Genéticos. Historia familiar ( incidencia 2-3 veces
    mayor)
    Otros Anemia perniciosa, infección por H.
    pylori, gastritis atrofica
    Epidemiología
    4to más prevalente

    6ta y 7ma década de vida los + afectados

    2da causa de muerte por Ca

    Tasas altas: Colombia, Japón, Singapur, Corea , Costa Rica y Chile


    Epidemiología
    MUCOSA NORMAL

    CA
    GASTRITIS GASTRICO
    SUPERFICIAL

    GASTRITIS METAPLASIA
    DISPLASIA
    CRÓNICA COLONICA

    GASTRITIS
    METAPLASIA TIPO
    CRONICA
    I. DELGADO Dieta pobre en Vit C, B y A
    ATROFICA

    Proliferación bacteriana
    LOCALIZACIÓ
    N
    CURVATURA MAYOR 3 -
    5%
    CURVATURA MENOR
    20%
    CARDIAS 25%
    PÍLORO Y ANTRO 50-
    60%
    ETIOLOGIA
    Existen diferentes factores asociados con la aparición del cáncer gástrico, en especial
    el consumo de alimentos ahumados, muy condimentados y salados con alto
    contenido de nitritos y nitratos, que por acción bacteriana se convierten en
    nitrosaminas que es un agente cancerígeno.
    Estas sustancias causan daño a la mucosa gástrica apareciendo gastritis crónica
    atrofia, metaplasia intestinal que progresa a displasia y posteriormente a carcinoma.
    Estirpe Histológica

    CLASIFICACIÓN DE LAUREN
    SUBTIPO INTESTINAL 53% SUBTIPO DIFUSO 33%

    • Zonas de alta incidencia de Ca Gástrico • Predominio en Mujeres


    • Estructura glandular • Grupos etáreos mas jóvenes.
    • Localización antro • Localización fondo
    • Asociado a gastritis atrófica y Metaplasia • Diseminación transmural, linfática.
    intestinal frecuente • Mas disperso por toda la mucosa
    • Diseminación hematógena • Pronostico mas desfavorable
    • Predominio en hombres • Inactivación de p53 y p16
    • Incrementa la incidencia con la edad • Frecuente en regiones de baja incidencia
    CLASIFICACION DE BORMANN

    Tipo 1: Cancer polipoide o fungante


    Tipo 2: Lesiones ulceradas de bordes elevados
    Tipo 3: Lesiones ulceradas infiltrando pared muscular
    Tipo 4: Lesiones infiltrantes difusas
    Tipo 5: Lesiones no clasificables
    Apariencia Macroscópica
    CUADRO CLINICO
    Signos y síntomas

    Perdida del apetito


    Nauseas y vómitos
    Vómitos con sangre
    Dolor abdominal
    Eructos excesivos
    Mal aliento (halitosis)
    Exceso de gases ( Flatulencia)
    Perdida involuntaria de peso
    Deterioro de la salud en general
    Diagnóstico

    • Alteración de la función gástrica


    • Antecedentes familiares
    • Signos y síntomas
    • Endoscopia GI superior
    • Biopsia
    • Ultrasonografía endoscópica
    • TAC
    Intervención Nutricional
    RECOMENDACIONES NUTRICIONALES

    Evitar dietas altas en sal, vinagre y alimentos ahumados-


    Comer por lo menos 5 porciones de frutas frescas, verduras y
    alimentos de granos enteros al día.
    Limitar la ingesta de alcohol.
    No consumir tabaco.
    Limitar la ingesta de carnes rojas
    OBJETIVO DEL TRATAMIENTO NUTRICIONAL

    Metas del tratamiento nutricional:

    Evitar o revertir las deficiencias de nutrimentos


    Conservar un índice de masa corporal (IMC) adecuado
    Ayudar a los pacientes a tolerar mejor los tratamientos.
    Proteger la función inmune, con lo cual se disminuye el riesgo de infección.
    Ayudar en la recuperación
    Mejorar en lo posible la calidad de vida.
    PLAN NUTRICIONAL
    Alimentos permitidos Alimentos no permitidos

    Ajo Alimentos salados


    Pescado Carnes rojas
    Cebollas amarillas Alimentos con aflatoxinas
    Aceite de oliva Alimentos ahumados y en conserva
    Aceite de pescado
    Tratamiento nutricional

    A. Estado de nutrición y factores relacionados.

    Mantener un peso saludable.

    Practicar actividad física de modo habitual

    Consumir una dieta suficiente.


    B. Alimentos y bebidas.

    4. El consumo de verduras y frutas debe proporcionar un 7% o más del valor energético total. Consumir
    muchas verduras y frutas; un adulto con necesidades energéticas de 2000 kcal requerirá al menos dos raciones
    de verduras y dos de fruta para que el aporte energético de estos alimentos fueran de 140 kcal.

    5. Consumir alimentos de origen vegetal ricos en proteína y almidón, capaces, capaces de proporcionar del 45
    al 60 % de la energía total. Consumir suficientes cereales combinados con leguminosas. El azúcar refinada no
    debe superar el 10% VET (utilizar poca azúcar para endulzar los alimentos).

    6. La carne roja no debe superar el 10% de la energía total. Consumir pocos alimentos de origen
    animal, para la dieta de 2000 kcal, no mas de 90 gr de carne roja.
    7. Limitar el consumo de grasas y aceites al 15-30% del GET.
    8. Evitar o limitar el consumo de alcohol, no sobrepasando el 5% del GET para los hombres (2 copas al día)
    el 2.5% para las mujeres (1 copa al día)
    C. Procesamiento de alimentos

    9. La sal procedente de todas las fuentes no debe superar los 6g/día.

    10. Almacenar los alimentos perecederos de tal manera que se minimice la contaminación por hongos.

    11. Preferir los alimentos frescos, refrigerados o congelados que los conservados por salado, curado y
    ahumado.

    12. No sobrepasar los limites de seguridad de aditivos alimentarios, pesticidas y otros contaminantes
    químicos.

    13. Cocinar carnes y pescados a relativamente bajas temperaturas para evitar la carbonización.
    TRATAMIENTO
    QUIRÚRGICO Cáncer gástrico NO EXTIRPABLE
    - Metástasis a distancia
    Cáncer gástrico extirpable
    - Invasión de vasos mayores
    - Compromiso peritoneal
    - Pacientes que no soporten cirugía abdominal
    - EXEPTO  si hay sangrado

    CURATIVO PALIATIVO

    • Resección completa con


    • Mejorar los sínto
    márgenes de 5 cm
    • Mejorar la calida
    • Linfadenectomia
    vida
    adecuada
    López, H., Ospina, J., Rubiano J., Rey, M. (2009). Cancer gástrico. Asociación Colombiana de Cirugía, Guías de manejo en cirugía. Bogotá, D. C., junio de 2009.
    Disponible en: http://www.ascolcirugia.org/guiasCirugia/cancer%20gastrico.pdf
    GASTRECTOMIA SUBTOTAL

    Pte con Cáncer gástrico distal (Antro y píloro)


    Menos complicaciones
    NO esplenectomía  solo si esta comprometido por tumor (bazo – íleo)
    Bypass gástrico con gastro-yeyunostomía tipo Billroth II
    Resección: 75% del estómago, píloro y 2 cm del duodeno, tejido linfático con relación
    anatómica
    GASTRECTOMIA TOTAL

    Cáncer gástrico proximal (adenocarcinoma)


    Resección de al menos 15 ganglios para ser examinados
    Se realiza esófago-yeyunostomía en Y de Roux
    Evitar esplenectomía, solo si hay compromiso.
    TRATAMIENTO
    RADIOTERAPIA

    • Preoperatoria: Mejora el control local de la enfermedad y la supervivencia


    TERAPIA COMBINADA: RADIOTERAPIA +
    QUIMIOTERAPIA
    Preoperatorias + intraoperatoria  respuesta
    positiva 63%

    QUIMIOTERAPIA
    • Quimioterapia perioperatoria
    • Quimioterapia postoperatoria
    • Beneficios en el cáncer gástrico extirpable
    • Efectos paliativos para cáncer gástrico metastásico
    A
    e

    Pronóstico
    ds
    e
    tn
    ao
    dm
    ai
    so

    G
    p
    áa
    s
    t
    t
    or
    li
    óc
    og
    si
    ,c
    o
    E
    n
    (
    f
    T
    e
    N
    r
    M
    m
    e) American Cancer Society. Cáncer de estómago. 2012. Disponible en: http://www.cancer.org/espanol/cancer/cancerdeestomago/guiadetallada/index

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