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    3C Semiología CV General 5A.

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    Curso: Semiología, Fisiopatología y Raciocinio Clínico

    Semiología de Exploración: Examen


    Físico del Aparato Cardiovascular
    Dr. Oscar Quintana Córdova

    Fecha: 03/04/2023
    Reglas de Clase

    • Asistencia
    HIGIENE DE MANOS
    • Puntualidad

    • Respeto

    • Apertura al conocimiento

    • Aprovechar al máximo al Docente


    Objetivos

    • Describir la actitud, hábito y postura de los pacientes


    con patología cardiaca
    • Características del peso
    • Cambios de coloración en pacientes cardiacos
    • Indicar las características de la cabeza y cuello en la
    patología cardiaca
    Actitud, Decúbito y Postura
    • La disnea permanente de causa
    cardiaca se atenúa en posición
    semisentado o sentado (uso de
    almohadas para dormir)

    – Ortopnea: el paciente es incapaz


    de respirar correctamente en
    decúbito supino, obligándole a
    mantener una postura en
    sedestación

    – Signo del almohadón


    Hábito Constitucional
    • Predisposición a sufrir
    enfermedades a causa de factores
    heredados (genotípicos)
    • Brevilíneo: hipertensión arterial,
    diabetes, hiperlipoproteinemias,
    hiperuricemias, enfermedades
    coronarias, enfermedad
    cerebrovascular, aterosclerosis
    • Longilíneo: hipotensión arterial,
    taquicardia supraventricular, crisis
    de pánico, neurosis cardiaca
    • Hábito de Marfán
    Hábito Constitucional
    Peso
    • La obesidad aumenta el
    trabajo cardiaco y favorece:
    – Sindrome de Pickwick:
    hipoventilación alveolar con
    la consiguiente hipoxemia por
    inadecuada mecánica
    ventilatoria)
    – Insuficiencia cardiaca, puede
    aumentarse de peso por los
    edemas (retención
    hidrosalina hasta 10 Kg)
    Coloración de Piel y Mucosas
    • PALIDEZ: vasoconstricción cutánea generalizada. Valvulopatía aórtica,
    insuficiencia mitral, hipertensión arterial, lipotimia, sincope. Anemia
    incluye mucosas
    • CIANOSIS: coloración azulada de piel y mucosas por exceso de
    hemoglobina reducida (> 5 g/dL) que caracteriza las cardiopatías
    congénitas cianóticas
    – Central
    – Periférica: fría por la menor y lenta circulación cutánea, se atenúa con
    la elevación del sector comprometido y calentamiento del ambiente
    • ICTERICIA: colo amarillento de la piel, mucosas, escleróticas y tejidos por
    aumento de la bilirrubinemia > 1,5 – 2 mg/dL. Valvulopatía tricuspídea,
    patología con insuficiencia cardiaca derecha. Congestión pasiva crónica
    hepática por necrosis centrolobulillar
    Edema
    • “Pre-Edema”: Aumento de
    líquido intersticial (hasta 5
    litros) sin evidencia de edema
    • Edema manifiesto de origen
    cardiaco comienza en los pies
    y tobillos
    • Disminuye por la mañana
    debido a la posición decúbito
    y nicturia
    • Puede progresar hacia la
    pared abdominal y flancos,
    sacro y muslos
    Fiebre
    • Endocarditis infecciosa si dura > 15 días
    • Mixomas auriculares (dan febrícula o fiebre alta)
    • Infarto de miocardio: necrosis en sí y la extensión del infarto
    • Pericarditis: fiebre, dolor precordial que modifica con la
    respiración y movimientos, frote pericárdico
    • Sindrome post infarto de miocardio de Dressler
    • Infarto de pulmón: único o recurrente
    Cabeza

    • Signo de Musset

    • Signo de Mazza

    • Signo de Romaña

    • Xantelasmas
    Cuello
    Conclusiones
    • El examen físico del aparato cardiovascular es muy
    amplio por la presencia de uno o varios de sus
    componentes (arterias y venas), por la ubicación
    del corazón y los grandes vasos en contacto con la
    pared anterior del tórax y el trayecto superficial y
    la fácil accesibilidad de numerosos vasos
    sanguíneos
    • En la evaluación física existe una dinámica
    continua y permanente como expresión básica y
    primordial de su funcionamiento
    Bibliografía
    • Semiología Médica y Técnica Exploratoria. Surós
    8º edición español. 2018
    • Introducción a la Medicina Clínica, Fisiopatología
    y Semiología. Laso Guzmán F. 3º edición. 2015
    • Semiología médica. fisiopatología, semiotécnica
    y propedéutica. enseñanza basada en el
    paciente. Argente h. 1era edición 2013
    • Gleadle, J. (2007). Historia clínica y exploración
    física en una mirada. McGraw-Hill Interamericana
    ¡Muchas gracias!

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