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    Antiarritmicos Unico

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    TRASTORNOS DEL

    RITMO CARDÍACO
    DEFINICIÓN

    ALTERACIÓN DE LA FRECUENCIÁ CARDÍACA, POR ENCIMA DE LOS


    VALORES NORMALESD TAQUICARDIA , POR DEBAJO BRADICARDIA. O
    ALTERACIÓN EN SU REGULARIDAD O RITMO.
    POTENCIAL DE ACCIÓN
    30-40mV
    FASE 1
    FASE 2

    FASE 0

    FASE 3
    FASE 4 FASE 4
    POTENCIAL DE ACCIÓN
    30-40mV

    FASE 1 FASE 2
    K+
    K
    + INaL ICaL
    ITO
    0 mV IKur Na+ Ca2+
    FASE 0 IKs K+

    INa Na+ IKr K+ FASE 3


    Na+
    IK1 K+
    ATPasa FASE 4 FASE 4
    POTENCIAL DIASTÓLICO Na/K
    80-90 mV
    IK1
    K+
    FASE 0 ICaL FASE 3
    K
    Ca
    Ik
    ICaL K If
    ICaT FASE 4
    Na
    Ca POTENCIAL DIASTÓLICO MÁXIMO
    IKAch/Ado
    Ca FASE 4 -60 mV
    TRASTORNOS DEL RITMO CARDÍACO
    TIPOS DE ARRITMIAS
    • DISMINUCIÓN AUTOMATISMO NODO SINUSAL
    BRADICARDIA: SINUSAL, BLOQUEO SINO AURICULAR, BAV, NODO
    SINUSAL ENFERMO.
    • AUMENTO AUTOMATISMO NODO SINUSAL
    TAQUICARDIA SINUSAL, NS ENFERMO, HIPERTIROIDISMO, TAQUICARDIA
    SINUSAL IMPROPIA
    • AUTOMATISMO ANORMAL:
    ISQUEMIA, HIPERPOTASEMIA, DIGOXINA, MIOCARDIOPATÍAS,
    FASE 0 FASE 3

    POTENCIAL UMBRAL
    POTENCIAL UMBRAL

    FASE 4
    POTENCIAL DIASTÓLICO MÁXIMO
    -60 mV
    FASE 4
    TRASTORNOS DEL RITMO CARDÍACO
    TIPOS DE ARRITMIAS

    • ACTIVIDAD DESENCADENADA, REPOLARIZACIÓN SE PROLONGA, APARICIÓN DE


    POSTPOTENCIALES TEMPRANOS, CORRIENTES ANORMALES DE CALCIO.
    SINDROME QT PROLONGADO, HIPOPOTASEMIA, BRADICARDIA., INSUFICIENCIA
    CARDÍACA.
    • ORIGINA ACTIVIDAD DESENCADENADA. EXTRASÍSTOLE, DUPLETA, TV
    (MONOMÓRFICA, POLIMÓRFICA), FIBRILACIÓN VENTRICULAR.
    • POSTPOTENCIALES TARDÍOS, POSTERIOR A LA REPOLARIZACIÓN, CORRIENTES
    DE SODIO (INTERCAMBIADOR NCX). HIPERACTIVIDAD SIMPÁTICA, INTOXICACIÓN
    DIGITÁLICA, TAQUICARDIA SINUSAL, HIPERCALCEMIA, ISQUEMIA.
    POSTPOTENCIALES TEMPRANOS.
    POTENCIAL DE ACCIÓN
    20-35mV

    POSTPOTENCIALES TARDÍOS

    POTENCIAL DIASTÓLICO
    80-90 mV

    FIGURA 7 : Representación gráfica de los postpotenciales tardíos .


    TRASTORNOS DEL RITMO CARDÍACO
    • ALTERACIONES DE LA CONDUCCIÓN MECANISMO DE RENTRADA
    • LA REENTRADA ES CUANDO UN SOLO IMPULSO PUEDE EXCITAR EL
    MIOCARIO MÁS DE UNA VEZ.
    • LA PRINCIPAL CAUSA DE ARRITMIA CARDÍACA.
    • CONDICIONES: BLOQUEO UNIDIRECCIONAL. BAJA VELOCIDAD DE
    CONDUCCIÓN DEL IMPULSO, PERÍODO REFRACTARIO CORTO DE LA
    ZONA DE BLOQUEO. ISQUEMIA Y CATECOLAMINAS PRODUCEN
    AMBAS
    EXTRASISTOLE

    A B C

    ARRITMIAS POR REENTRADA


    NS NS
    AURÍCULA AURÍCULA

    VÍA
    X
    VÍA
    ACCXESORIA ACCESORIA

    NAV NAV

    VENTRÍCULO VENTRÍCULO
    A B

    REENTRADA NODAL
    TRASTORNOS DEL RITMO CARDÍACO
    • ANTIARRÍMICOS TIPO I
    BLOQUEAN CANALES DE SODIO, ACTIVO/INACTIVO, (DEPENDENCIA DE FRECUENCIA. ESPECIAL PREFERENCIA
    TEJIDOS ISQUÉMICOS.
    SE SUBDIVIDEN DE ACUERDO AL TIEMPO DE REACTIVACIÓN DEL CANAL
    Ia ) 1-4 seg: QUINIDINA, PROCAINAMIDA, DISOPIRAMIDA
    Ib) 0,5 seg LIDOCAINA, MEXILETINA. VERNAKALANT
    ic) >6 seg PROPAFENONA, FLECAINIDA
    • ANTIARRÍTMICOS TIPO II
    BETABLOQUEANTES
    • ANTIARRÍTMICOS TIPO III: ALARGAN FASE III, SIN AFECTAR LA VELOCIDAD DE CONDUCCIÓN
    • AMIODARONA DRONEDARONA
    • BLOQUEANTES DE CALCIO
    • DILTIAZEM, VERAPAMILO
    • OTROS: ADENOSINA, ATP, SULFATO DE MAGNESIO, ATROPINA.

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