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    Solución de los problemas de

    sobremordida horizontal anterior


    Solución de los problemas de
    sobre mordida horizontal anterior
     Objetivos de tto
    1. Asegurar la estabilidad de los dientes anteroinferiores
    2. Proporcionar la mejor guia anterior posible
    3. Usar la funcion de grupo post en el lado de trabajo para desocluir el lado de balance si la
    sobremordida horizontal no se corrige.
    4. Corregir el perfil facial cuando esta indicado.

    estética
    Opciones del tto para una sobre mordida horizontal ant externa

    1. Remodelado: cerrando la DVO


    2. Ortodoncia
    3. Odontologia restaurativa
    4. Aparatos removibles
    5. Cirugía : moviendo el maxilar hacia atrás o la mandibula hacia delante
    OPCIONES DE TRATAMIENTO
    PARA UNA SOBRE MORDIDA
    HORIZONTAL ANTERIOR
    EXTREMA
     Remodelado: cierre de dimensión vertical de la oclusión
     Ortodoncia: la mejor solución
     Odontología restaurativa: para ferulizar los incisivos a los diente que tienen
    contacto a relación céntrica
     Aparatos removibles: tope de barras palatinas para los incisivos superiores
     Cirugía: para mover el maxilar hacia atrás o la mandíbula hacia delante
    LOS PROBLEMAS DE LA SOBREMORDIDA
    HORIZONTAL ANTERIOR
    Problema 1

     Los dientes anterioinferiores no tienen contactos estables con los


    dientes superiores, ni en relación céntrica ni cerca de la relación
    céntrica
     Supraerupcion de la alineación
    Problema 2

     Dificulta o imposibilita el trabajo de la


    guía anterior para la desoclusion
    posterior
    Problema 3

     La apariencia clásica de diente de


    conejo
    Consideraciones

    Estabilización de los dientes anterioinferiores

    Proporcionar la mejor guía anterior posible


    para la desoclusión posterior en la
    protrusión

    Proporcionar la mejor relación posible para


    la desoclusion de las vertientes de balance

    Mejorar la posición, alineación o forma de los


    dientes
    SOLUCION DEL PROBLEMA DE LA ESTABILIDAD
    DE LOS DIENTES ANTERIOINFERIORES
     En presencia de un patrón de habito
    1. Establecer si la relación anterior esta estable debido a patrón de
    un habito beneficioso
    2. Terapia miofuncional
    3. Diseñar un tratamiento que colabore con el habito
    Mejorar la posición o la forma de los dientes
    anterosuperiores con sobremordida horizontal
    excesiva
    Problemas de una sobremordida horizontal

     El contacto de los incisivos inferiores con el tejido palatino

     El labio inferior se traba con los dientes superiores


     Afecta el habla
     Sequedad de los labios y piezas dentales
     Antiestetica
    Corrección ortodontica de la posición del diente
    anterosuperior

     Aparato superior removible


    con un plano anterior, para
    prevenir la suprerupcion de
    los dientes inferioanteriores.
     Ferula de acrílico- previene que el movimiento ocurra muy rápido
     Los dientes que están en una posición correcta son estabilizados por el plano de mordida lingual
    de acrílico
     Los órganos dentarios que están en mala posición son movidos individualmente con bandas de
    goma
    1 opción de tratamiento – remodelado

     Los análisis de modelos


     Estrechar los incisivos y hacer espacio para moverlos hacia lingual
    2 opción- reposición

     Después de estrechar los incisivos a su anchura predeterminada


     Aparato lingual de acrílico, para recibir lo dientes en su posición predeterminada
     Mientras son movidos hacia lingual

    Una banda de goma, pasa por las


    cara vestibulares y se une a la
    placa palatina
    Tercera opción – restauración
     Obtiene la dimisión vertical de la oclusión
     Se realiza una preparación en los dientes anterosuperiores
     Se realiza una provisional

     Comunicación con el técnico

    La silicona indicara el contorno del borde lingual y su posición


    Estabilización postoperatoria

    Una vez terminada las restauraciones


    • Cierre del labio
    • Linea de la sonrisa

    Debido a la reposición de lo dientes


    El paciente deberá usar un aparato de
    bioestar hecho de vinilo flexible
    • No requiere ganchos
    • Ajusta a presion
    • Utiliza por las noches
    • Durante 3 meses
    Remodelado de los dientes anteriores con
    restauraciones

    Los dientes mal posicionados, deben


     Los cambios deben ser realizados ser alineados, a la mejor posición
     1- modelos de estudio – encerado Los contornos deben mantener los
     2- los provisionales tejidos sanos
     3- preparación
    Durante el cierre, los dientes
    inferiores no deben chocar con las
    vertientes de los superiores
    Ajuste para el problema de la sobre mordida horizontal

     Si un px esta confortable y no presenta signo alguno del problema o potencial


    para el deterioro acelerado, no habria razon para el ajuste.
    Solución de los problemas de sobre mordida
    cuando hay un anclaje posterior insuficiente

     Cuando los dientes anterosuperiores se vestibularizan debido


    a la perdida del soporte dentario post, se pierden los topes
    verticales por los dientes posteriores.
     Los dientes anteroinferiores se cierran mucho en un arco
    dirigido hacia adelante y el movimiento lingual de los
    anterosuperiores se cierra.
    soluciones

    1. Anclaje extraoral: uso de gorro


    2. Tejido intraoral- base de soporte: presion para mover solo 1 diente a la vez que
    los otros dientes ant son usados como anclaje del parcial
    3. Implantes de anclajes: implante osteointegrado
    4. Anclaje desde la arcada inf: por colocación de banda
     Corrección qx: cirugia ortognatica

    Dejar lo que es correcto, cambiar


    solamente lo que esta incorrecto
    SOLUCION DE PROBLEMA DE
    MORDIDA ABIERTA ANTERIOR
    MORDIDA ABIERTA ANTERIOR

     Los dientes siempre erupcionan al menos que lo detengan


     Legua
     Labios
     Mejillas
     Pulgar
     Pipa
     Férula oclusal
     Determinar la causa
     Evaluar las articulaciones
    Objetivos del tratamiento

     Maximizar el numero de los contactos oclusales de igual intensidad en ambos


    lados de la arcada
     Corregir una línea reversa de la sonrisa en los anterosuperiores
     desoclusion posterior en protrusiva por el desplazamiento de la guía anterior
    Hallar la causa

     Fuerzas que resultan del chupón o succión de los dedos


     Apiñamiento
     Obstrucción de la vía aérea
     Respiración bucal
     Alergias
     Problemas del tabique
     Hábitos de la lengua o labio
     ATM
     Parálisis cerebral
     Anomalias del crecimiento
    Aplicación de los principios

     Antes del tto: determinar la causa


     Habito
     Posición
     Habito protector de morder la lengua
    Colocan entre los dientes la lengua para proteger al diente que contacta
    prematuramente
     Apertura anterior minima
     Una separacion anterior aprox de 1mm es causada por habito de succion de labio
     El tiempo para la reposicion puede variar de 3 semanas a meses
     Si la relacion entre las arcadas permite el contacto anterior y no hay nada
    interpuesto entre los dientes que impida la erupcion los dientes anteroinferiores
    erupcionaran y los anterosuperiores encontraran su equilibrio con las presiones
    del labio.
    Mordida abierta
    anterior severa 5mm o
    mas de separación
    Son el resultado de hábitos causados por otros hábitos

    Succión digital- empuje lingual


    El empuje lingual es un intento de serrar la apertura
    anterior para desarrollar la presión negativa de la
     Deglución anormal deglución

     Empuje de lengua
     Mayoría de los casos- displasia
    vertical dentro del sistema del
    hueso
    Solución para el problema y alcanzar relación
    anterior

     La ortodoncia casi siempre tiene éxito


     Problema es mantenerlos después de ser movidos

    1. Corrección ortodontica de los dientes anteriores


    2. Ajuste oclusal para eliminar los hábitos ( protectores de lengua o labios)
    3. Uso de retenedor nocturno
    Ferulizacion fija para la estabilización

     la presión lingual es un problema


     No importa si los dientes están ferulizados , si esta en una zona donde la lengua desea estar,
    moverá el segmento entero de los dientes ferulizados, para reestablecer la mordida abierta

    1. Retenedor removible de uso nocturno


    2. Aumentar la dimensión vertical , para hacer
    mas espacio a la lengua Soluciones quirúrgicas
    3. Desviar la lengua para que no pueda empujar 1. Ensanchamiento del espacio palatino
    los dientes para vestiburizarlos 2. Reducción del tamaño de la lengua
    Cierre de la mordida abierta anterior

     Mordida abierta anterior


     El contacto de la relación céntrica esta solamente en los segundos molares
     La estética es lo mas importante para el paciente
     Objetivo: contacto anterior
    1- remodelado

     En los modelos de estudio , es practico acortar los molares, para conseguir el contacto anterior
     1mm de recorte en los molares, es igual a 3 mm de cierre anterior
     Después del ajuste, se hace un encerado provisional de los dientes anterosuperiores
     Una cubierta de resina acrílica, para que se pueda deslizar sobre los dientes fracturados
     Mostrarle al paciente como quedara con el tratamiento
     Restauraciones terminadas
     Relación céntrica , establece una guía anterior y
    estabilidad a largo plazo
    Aplicación de los principios
    Opción quirúrgica

    Regla importante
    NO CAMBIAR LO QUE ES CORECTO PARA
    ENCAJAR LO QUE ES INCORRECTO
    Tto de problemas de empuje
    protusivo lateral de la lengua
     La lengua se extiende y se mantiene entre todos los dientes anteriores y posteriores excepto los
    dientes más distales de cada lado
     La correccion de la separacion oclusal es acortar 1 o 2 dientes opuestos en cada lado que tenga
    contacto esto cierra la DVO lo suficiente para crear contacto en la mayoria de los dientes.
    Relaciones de mordida abierta anterior severa

    1. Estética anterior pobre


    2. La guia anterior no puede hacer su trabajo
    3. Los dientes anteriores estan sometidos a tensión excesiva
    Sin la guia anterior la hiperactividad del musculo elevador aumenta
    Artritis reumatoide

     La deformidad de la ATM puede causar separacion de los dientes anteriores y


    puede agrandarse conforme progresa el deterioro de las articulaciones
     Esta contraindicado restaurar o reposicionar los dientes anteriores
     Extraccion del ultimo molar para que los condilos asienten
    Corrección ortodontica de la mordida abierta
    Técnicas son exitosas si el paciente tiene un trastorno dental, sin mala relación esquelética
    severa
    Los odontólogos tenemos la obligación de advertir a los pacientes jóvenes de la mordida abierta
    debido a las malas relaciones esqueléticas
    Los pacientes deben ser referidos en la etapa de crecimiento
    Preguntas

     Cuales son Opciones del tto para una sobre mordida horizontal ant externa?
     La deformidad de la ATM puede causar separacion de los dientes anteriores o
     posteriores?
     Como se ve radiográficamente la ATM en un px con artritis reumatoide?
     Menciona 3 Problemas de una sobremordida horizontal ?
     Menciona los tres pasos para el Remodelado de los dientes anteriores con restauraciones
     Menciona las opciones quirúrgica para mordida abierta
     Menciona 1 de los 3 problema de MORDIDA HORIZONTAL ANTERIOR EXTREMA
     ¿Cuales son los hábitos que ocasionan una MORDIDA ABIERTA ANTERIOR?
     ¿Cuanto se aumenta en los dientes anteriores cuanto se reduce 1mm en posterior?

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