Pasos para modificar una

creencia central
Sara Vásquez
León Arango
 Introducción: para tener en cuenta

 Para Beck (1964): los esquemas son estructuras cognitivas

Amparo de la
mente, las CREENCIAS CENTRALES son el contenido Lasde estosla
tienen
Positivas mayoría de las
esquemas. Positivas
personasdedurante
Posibilidad ser los
Yo,toda
el mundo,
su vida
Positivas amadootros
Creencias
Creencias centrales
Creenciascentrales
centrales A parecen en
momentos de distrés
Negativas Desamparo
psicológico
(globales, Yo, el Mundo los
Negativas
generalizadas,
Negativas otros
Están activas
absolutas y rígidas) siempre en los
Imposibilidad de
trastornos de la
ser amado
Personalidad
(Beck, 2006)
 Introducción:
1. Conceptualizar antes
de manera de(escrita
privada Identificar y modificar
o mentalmente la idea
central).
una creencia central
2. En algún punto de la terapia, se comparte la conceptualización
con elBeck
paciente en forma
en 1964, afirmade hipótesis,
que preguntando
los pacientes si es
saben de sus cierta ocomo
creencias
falsa. verdaderas.
Esto sólo seEshace si ydel
trabajo sólo si: quearticular
terapeuta tan fuerteeste
seaconocimiento
la alianza a partir
terapéutica, que tanto eldemodelo
de la investigación cognitivodealos
los significados permeado al del paciente.
pensamientos
paciente,
 Antes cómo están activadas sus creencias centrales en la
de identificar y modificar la creencia central el terapeuta debe
sesión y cuanta conciencia tiene el paciente de lo que le pasa
conceptualizar el caso desde la primera sesión de la siguiente
(egodistonía).
manera:
3. Modificar creencias intermedias dándole las herramientas al
paciente para identificarlas, evaluarlas y responder de manera
adaptativa a los pensamientos automáticos derivados de estas
creencias.

(Beck, 2006)
 Introducción: antes de Identificar y modificar
una creencia central
 El terapeuta debe saber que el grado de dificultad para identificar y
modificar las creencias varía en cada caso y es directamente
proporcional al trastorno que padezca el paciente.
 Es más fácil identificar y modificar una creencia perteneciente a
trastornos clínicos ya que el paciente ha tenido activadas sus
creencias positivas a lo largo de su vida y sólo las negativas en
momentos de perturbación emocional.
 Es más difícil identificar y modificar las creencias centrales en
pacientes con trastornos de la personalidad debido a que sus
creencias negativas han estando activas la mayor parte de su vida.
(Beck et al, 1990; Young, 1990).
(Beck, 2006)
 1. Establecer una hipótesis (mental) respecto a la categoría de la creencia central
(desamparo o no ser amado) que da origen a los pensamientos automáticos
Pasos
(P.A.) paradelidentificar
específicos y modificar
paciente. (Categorizar una creencia
creencias centrales)
central
2. Especificar la creencia central (para el terapeuta) usando las mismas técnicas
que se utilizan para identificar las creencias intermedias. (Identificar
creencias centrales)
3. El terapeuta explica al paciente las hipótesis previamente planteadas acerca de
la creencia o creencias centrales y le pide que las confirme o las refute.
(Presentar creencias centrales)
 Este paso también ayuda a que el terapeuta indague más por medio de la
confirmación o refutación, acerca de datos adicionales del paciente:
situaciones actuales e infantiles, sus reacciones frente a ellas. Todo esto con
el fin confirmar su hipótesis. (Instruir al paciente acerca de las creencias
centrales y el control de la forma en que operan)

(Beck, 2006)
 4. El terapeuta instruye al paciente acerca de las creencias centrales en general y la
específica del paciente. (Instruir al paciente acerca de las creencias centrales y el
control de la forma en que operan)
5. El terapeuta comienza a evaluar y modificar la creencia central, ayudándole al
paciente a crear una creencia central nueva más adaptativa. (Modificar creencias
centrales y fortalecer nuevas creencias)
 Se examina el origen infantil de la creencia central disfuncional, como está se ha
mantenido a través de los años y como opera cuando se presenta una dificultad.
 El terapeuta utiliza métodos “racionales” para controlar la activación de la
creencia central, disminuyendo su fuerza y dándole más fuerza a la nueva
creencia.
 El terapeuta se vale de técnicas experienciales (emocionales) cuando el paciente
no cree racional o intelectualmente en su creencia central y está enganchado a
ella desde lo emocional.
6. *Presentar el Formulario de Creencias Centrales: Creencias Central antigua vs
(Beck, 2006) Creencia Central nueva.
PASOS
 1. Categorizar la creencia central
 Creencias
Para categorizar unade
centrales creencia central de desamparo, incapacidad de ser
desamparo
amado
Estoy oindefenso,
ambas, elsoy
terapeuta debe
ineficaz, estar
estoy receptivo
fuera (escucha
de control, activa)soy
soy débil, al
discurso del paciente
vulnerable, y como en
soy dependiente, esteatrapado,
estoy se identifican datos relevantes
soy incapaz, soy inútil,como:
soy
problemas, pensamientos
incompetente, automáticos
soy un fracaso, y significados
no me respetan asociados
los demás, a ellos,
soy defectuoso
emociones,
(inferior a comportamientos,
los demás), no lo actitudes paralingüisticas,
soy lo suficientemente historia
bueno (enpersonal,
etc.
términos de éxito).
 Creencias centrales de incapacidad de ser amado
 No soy digo de amar, no le agrado a nadie, no me desean, no soy
atractivo, no me quieren, no se ocupan por mí (diferente a
preocupan), soy malo, soy inferior, soy diferente, no soy normal y por
eso no me aman, no soy lo suficientemente bueno (para ser amado),
me van a rechazar, me abandonarán, me quedaré solo.

(Beck, 2006)
 1. Categorizar la creencia central

 Cuando el paciente no es lo suficientemente específico en su discurso y

verbaliza sentencias como “no soy suficientemente bueno”, el terapeuta
debe averiguar si ese pensamiento corresponde a la creencias de
desamparo (“no soy lo suficiente bueno para obtener logros”) o de no ser
amado (“no soy lo suficientemente bueno para que me quieran”)

(Beck, 2006)
 2. Identificar creencias centrales
 La identificación de las creencias centrales se hace a partir de las
siguientes técnicas:
1. Buscar una expresión de una creencia en un pensamiento
automático. (p. ej. “soy un fracasdo…”)
2. Proporcionar la primera parte de un supuesto (p. ej. “si él no te
habla en clase…”; “Si…) para que el paciente complete la oración
(silogismo)
3. Preguntar directamente sobre una regla (p. ej. “Para ti el deber ser
aceptada significa mucho”?).
4. Usar la flecha de técnica descendente: busca temas centrales en los
pensamientos automáticos del paciente. También a partir de esta
técnica se llegan a observar como las creencias centrales aparecen
expresadas como pensamientos automáticos.
(Beck, 2006)
 2. Identificar creencias centrales
 La identificación de las creencias centrales se hace a partir de las
siguientes técnicas:
5. Hacer un análisis de los pensamientos automáticos, buscando
temáticas comunes (en varios pensamientos hay
verbalizaciones clave: “no lo voy a lograr”).
6. Preguntar al paciente acerca de su creencia. (p. ej. ¿Dime para ti
que significa ser malo?
7. Revisando un cuestionario de creencias del paciente. Weissman y
Beck (1978). Escala de actitud Disfuncional

(Beck, 2006)
 3. Presentar creencias centrales
 Una vez el terapeuta ha recopilado suficiente información para
establecer una hipótesis acerca de la creencia central y considera que el
paciente entenderá la hipótesis, presenta la conceptualización en forma
tentativa.
 p. ej. Obeider hemos hablado y tratado varios problemas: tu
relación con tus amigos, la relación que tienes con tu novia. Me
parece que en el fondo de todos estos problemas existe la idea que
no mereces ser amado ¿Es cierto esto o me equivoco?

(Beck, 2006)
 3. Presentar creencias centrales
 Para presentar la creencia central, el terapeuta también puede revisar
con el paciente pensamientos automáticos relacionados que ha tenido
en varias situaciones y pedirle que saque una conclusión respecto al
tema común en todos ellos.
 p.ej. ¿Edison ves algún tema común entre estos pensamientos
(todos hablan de que no lo va a lograr)?

(Beck, 2006)
 3. Presentar creencias centrales
 El terapeuta con algunos pacientes utiliza el
Diagrama de Conceptualización de casos al comenzar la terapia para
explorar antecedentes de la infancia que ayuden posteriormente a
que el paciente entienda como llegó a tener esa creencia central. A
partir de esto, el terapeuta le explica cómo puede ser falsa o
parcialmente falsa aunque la crea como verdadera.

(Beck, 2006)
4. Instruir al paciente acerca de las creencias centrales y el
control de la forma en que operan

 La
Es creencia es una
importante que idea y no esentienda:
el paciente una verdad necesariamente, así la
sienta como tal.
 La idea puede ser sometida a comprobaciones.
 La idea se origina en la infancia y por lo tanto puede haber no sido
cierta.
 La creencia se mantiene a través del funcionamiento de los esquemas
(economía cognitiva) e ignora los datos que la contradicen.
 Paciente y terapeuta utilizan estrategias para modificar la idea y tener
una visión más real del paciente.
 5. Modificar creencias centrales y fortalecer
nuevas creencias
 La identificar la creencia negativa, el terapeuta diseña mentalmente
una creencia nueva positiva, realista y funcional.
 Esto se logra a partir de las siguientes técnicas:

(Beck, 2006)
Técnicas para modificar la creencia central

1. Cuestionamiento socrático: a pesar de que el paciente reconoce

su creencia central, el terapeuta utiliza preguntas como si evaluara
pensamientos automáticos en situaciones especificas y
significativas para el paciente
 p.ej.: Paciente con una creencia de desamparo se le cuestiona en una
situación en donde tenga que pedir ayuda.
 Técnicas para modificar la creencia central

2. Análisis de ventajas y desventajas: a partir del análisis de la

creencia, se minimizan las ventajas de esta creencia y se
maximizan las desventajas, con el fin de que el paciente llega a no
encontrar ninguna ventaja de la creencia.
 p.ej.: ¿Cuáles son las ventajas de autoexigirse al máximo?

(Beck, 2006)
 Técnicas para modificar la creencia central

3. Dramatización racional – emocional (punto o contra punto): El

paciente a nivel intelectual (racional) sabe que la creencia es
disfuncional, pero a nivel emocional la siente verdadera. A partir de
esto se hace una dramatización tomando el paciente la parte racional
o emocional dependiendo cual de las dos se adhiere más a la
creencia y el terapeuta actúa la contra parte.
 Cuando cambian partes el terapeuta intenta usar las
mismas palabras que utilizó el paciente para generar una reacción
precisa en este.

(Beck, 2006)
 Técnicas para modificar la creencia central

4. Actuar como si…: crear un supuesto de una situación que resuene

con la creencia del paciente, puede generar cierto grado de
modificación de esta y por ende cambiar su comportamiento que va
atenuando la creencia negativa para dar cabida nuevos
comportamientos más adaptativos.
 El objetivo es actuar como si se estuviera completamente
convencido de la nueva creencia así no lo esté por completo.

(Beck, 2006)
 Técnicas para modificar la creencia central

5. Experimentos conductuales: el terapeuta ayuda al paciente a

diseñar una prueba conductual para validar la validez de una
creencia. Si se ejecuta a la “perfección” es más eficiente y eficaz
que las técnicas verbales.
 Un paciente con una creencia de desamparo puede aplicar un
experimento conductual de crear una lista de las personas con
las que cuenta.

(Beck, 2006)
Técnicas para modificar la creencia central

6. Continuum cognitivo: hace que el paciente reconozca los puntos

intermedios de su creencia. Es útil cuando hay en el paciente la
distorsión cognitiva de pensamiento dicotómico.
 En un paciente que se siente fracasado (en sus éxitos), se le muestra
que hay personas en situaciones menos favorables y más favorables.
 Técnicas para modificar la creencia central

7. Expresión de la propia experiencia: el terapeuta da conocer una

experiencia propia, similar a la del paciente de forma prudente,
genuina y relevante para que el paciente se sienta identificado y
vea que si se puede cambiar la creencia.

(Beck, 2006)
Técnicas para modificar la creencia central

8. Diseño de tarjetas de apoyo: crear tarjetas con unas dimensiones

recomendadas de (8 x 12 cm) que se lean sistemáticamente cuando
el paciente crea que las necesite. Hay tres tipos:
 Respuestas adaptativas
 Estrategias de apoyo
 Instrucciones para activar al paciente
 6. Formulario de creencias centrales

 Este formulario sólo se aplica cuando el paciente tiene la certeza de

que puede modificar la creencia debido a fuerte alianza terapéutica.
Se divide en dos partes
 Superior: ayuda al paciente a identificar y evaluar el grado de
credibilidad dada a la antigua creencia y a la nueva creencia.
 Inferior: se completa por el paciente a medida que controle el
funcionamiento de las creencias, siempre revisando que las
evidencias NO avalen la antigua creencia.

(Beck, 2006)
 6. Formulario de creencias centrales

 El terapeuta ayuda a llenar el formulario a partir de las siguientes

técnicas (que también sirven para modificar la creencia central):
 Contrastes extremos: el paciente se pone en el lugar de otro y encarna
el extremo negativo del otro que hace resonancia con la cualidad de su
creencia central. Similar al continuum cognitivo.
 Desarrollar metáforas: reflexiones acerca de la situación .

(Beck, 2006)
 6. Formulario de creencias centrales
 Comprobación histórica: analizar el origen y la persistencia de la
creencia central. Se hace sólo cuando el paciente ya haya
analizado el funcionamiento de la creencia en el presente.
 Pasos:
1. Registro de recuerdos relacionados con la creencia central.
2. Evidencias en cada periodo que sustenten la creencia nueva
positiva.
3. Reformular cada evidencia negativa.
4. Resumir cada periodo.

(Beck, 2006)
 6. Formulario de creencias centrales
 Reestructuración de recuerdos tempranos: se aplican técnicas
experienciales (emocionales) cuando no bastan las intelectuales o
racionales. Esta restructuración se hace:
 Dramatización
 Imágenes mentales
 Reexperimentación del recuerdo
 Reinterpretación de la experiencia.

(Beck, 2006)
Referencias

Beck, J. (2006). Identificación y modificación de creencias intermedias. En J. Beck, Terapia

cognitiva: conceptos básicos y profundización. (págs. 159-173). Barcelona: Gedisa.

Beck, J. (2006). Las Creencias Centrales. En J. Beck, Terapia cognitiva: conceptos básicos y
profundización. (págs. 205-235). Barcelona: Gedisa.