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    Estrenimiento Pediatria

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    ESTREÑIMIENTO

    Dr. Hebert Godoy


    Definición
    Retención anormal de materia fecal con deposiciones aumentadas de consistencia y
    alteración del ritmo evacuatorio.
    Funcional Orgánico

    Retención voluntaria de Hay una causa


    materia fecal identificable

    Epidemiología
    Representa aproximadamente un 5% de las consultas para pediatría en
    atención primaria y hasta un 10 a 25% de las consultas de Gastroenterología
    Infantil.
    Etiología
    En más del 90% de los casos el estreñimiento
    es funcional y solo un 5-10% está ligado a causas
    Estreñimiento de causa orgánica
    orgánicas
    Trastornos
    neurológicos
    Causas anatómicas y
    patología anal
    Estreñimiento Funcional
    Trastornos endocrino
    Factores dietéticos metabólicos

    Retirada del pañal Medicamentos

    Antecedentes de
    Otros
    defecación dolorosa

    Incorporación a la vida escolar

    Menor ingesta de
    líquidos
    ENFERMEDAD DE ENFERMEDAD DE
    HIRSCHSPRUNG O MEGACOLON COLON IRRITABLE
    AGANGLIÓNICO

    ENFERMEDAD CELIACA
    FISIOPATOLOGIA
    Clínica
     Dolor abdominal
     Flatulencia
     Distención abdominal
     Incontinencia fecal
     Maniobras retentivas
    SECUENCIA
    DIAGNÓSTICA
    ANAMNESIS
    • Antecedentes familiares de estreñimiento funcional
    • Primera evacuación después del nacimiento
    • Investigación de factores precipitantes
    • Edad de comienzo
    • Características de las deposiciones
    • Análisis de la dieta
    • Síntomas acompañantes
    SIGNOS DE ALARMA
    ESCALA DE ESCALA FOTOGRÁFICA DE
    AMSTERDAN BRUSSELS
    SECUENCIA DIAGNÓSTICA
    EXAMEN FISICO

     Peso y talla

     Abdomen
     Región perianal
     Región lumbosacra
     Examen neurológico
    TRATAMIENTO
    NO FARMACOLÓGICO

    Educación

    Entrenamiento diario de
    deposiciones

    Cambio en la alimentación y aumento de la


    ingesta de líquidos

    Actividad física

    Entrenamiento de
    biorretroalimentación
    TRATAMIENTO
    FARMACOLÓGICO

    DESTETE DE LA
    DESIMPACTACIÓN MANTENIMIENTO SEGUIMIENTO
    MEDICACIÓN
    FÁRMACOS

    Laxantes osmóticos (1ª línea)


     Polietilenglicol
     Lactulosa y lactilol
     Hidróxido de magnesio

    Laxantes estimulantes (2ª línea)

     Bisacodilo
     Antraquinonas
     Aceite mineral (parafina)
     Probióticos
    Laxantes rectales

     Glicerina rectal  Enemas de fosfato


     Supositorios hipertónicos
     Microenema  Bisacodilo supositorios
     Enema de citrato sódico
     Enema de suero salino isotónico
    Gracias por su
    atención

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