Norma Tecnica de Anemia 213-2024 Kimberly

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NTS N° 196

Norma Técnica de
Inmunizaciones
que establece de
Esquema Nacional
de Vacunación

Ministerio de Salud
Dirección General de
Intervenciones
Pública
Estratégicas en Salud
2023
ESQUEMA
NACIONAL DE
IPV

VACUNACIÓN
18 VACUNAS QUE PROTEGEN CONTRA MÁS DE 28
ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES
 Incorporación de la
vacuna: HEPATITIS A
para niños y niñas de
15 meses.
 Incorporación de
los NIÑOS a la
población objetivo
de la vacuna
contra VPH.
 IPV como 3era dosis
contra la polio.
 Personas de 5 años a
59 años con
comorbilidad:
NEUMOCOCO dosis
única.

Fuente: NTS N°196-MINSA/DGIESP-2022


MARCO NORMATIVO
Esquema Nacional de Vacunación
RESOLUCIÓN MINISTERIAL
R.M. N° 884-2022/MINSA – NTS N°
RM N° 884-2022 /
196-2022
MINSA
VACUNA

DENOMINACIÓN TIPO

1 Vacuna BCG: Bacilo de Calmette – Vacuna viva atenuada


Guérin
2 Vacuna contra Hepatitis B (HvB) Inactivada (recombinante)

18 VACUNAS 3
Vacuna Combinada Pentavalente
Vacuna combinada: inactivadas de
Bordete pertussis, toxoide diftérico
y tetánic antígeno de superficie

ESQUEMA REGULAR
(DPT- HvB-Hib)
del virus de la Hepati B, y el
polisacárido conjugado
Haemophilus infl uenzae tipo b.
Vacuna contra difteria y tétanos (DT Mezcla de anatoxina diftérica
4
pediátrico) purificada anatoxina tetánica (DT)
Vacuna contra Haemophilus Infl uenza
5 Inactivada (polisacárido conjugado)
tipo B (Hib)

6 Vacuna anti polio Inactivada (IPV o Salk) Virus inactivado

7 Vacuna anti polio oral (APO O SABIN) Virus vivo atenuado

8 Vacuna contra Rotavirus Virus vivo atenuado

9 Vacuna Antineumocócica Inactivada (polisacárido conjugado)

Vacuna contra Sarampión-


10 Virus vivo atenuado
Rubéola- Parotiditis (SPR)

11 Vacuna contra Varicela Virus vivo atenuado

12 Vacuna contra Fiebre amarilla (AMA) Virus vivo atenuado

13 Vacuna DPT Toxoide (DT) e inactiva (P)

14 Vacuna contra difteria y tétanos (dT Toxoide (dT)


adulto)
15 Vacuna contra difteria y tétanos (Tdap) Toxoide (dT) acelular pertussis(pa)

16 Vacuna contra Hepatitis “A” Inactivada (absorbida)

Vacuna contra Virus Papiloma


17 Inactivada (recombinante)
Humano (VPH)
18 Vacuna contra Infl uenza Inactivada
• RN con peso ≥ de 1500gr, administrar la dosis correspondiente dentro de las 24 hrs de nacidos.
• Si no recibe dentro de las 24 hrs, administrar la dosis correspondiente lo antes posible durante el primer año
de vida (11 meses 29 días).
• Si no recibe dentro del primer año de vida, administrar la dosis correspondiente hasta los 5 años
cumplidos, previo descarte de infección por TBC.
• En el caso de peso < de 1500gr o niños con alguna situación especial, la aplicación de la vacuna será
con indicación médica.
• En el caso de niño prematuro, una vez recuperado el peso de 1500gr, podrá iniciar su vacunación.

• RN con peso ≥de 1500 gr, administrar la dosis correspondiente.


• En el caso de peso de 1500gr o niños con alguna situación especial, la aplicación de la vacuna será con indicación
médica.
• Recién nacido con un peso menor a 1,500 gr. solo si la madre tiene antígeno de superficie positivo (Hepatitis B).
• En el caso de niño prematuro, con peso de 1500g o más, podrá iniciar su vacunación. Excepcionalmente se puede
administrar hasta los 7 días de nacido. (Partos domiciliarios en ámbitos de difícil acceso).
• Niños de 4 meses hasta los 7 años 0 días, que presentaron reacción adversa a la primera dosis de pentavalente,
completar dosis de vacunación 2da., y 3era. dosis.
• En niños mayores de 7 a 15 años, que no recibieron ninguna dosis dentro de los primeros 7 años, deben recibir sus 3
dosis del esquema primario.
 1era. dosis al primer contacto.
 2da. dosis al mes de la primera y
 3era. dosis al sexto mes de la segunda dosis
• Niños que no cumplieron su esquema primario, pueden completarlos hasta
los 7 años 0 días.

• A partir del 2023 se incorpora en el esquema la 3ra dosis ( 2m,4m y 6m) con IPV.
• A partir del 2024 se ( 2m,4m,6m y 18m) con IPV.
• En caso se determine en brote, epidemia o pandemia, se aplicara una dosis más de la
vacuna o según indiquen los expertos.

(*) 1 dosis a los 6 meses será remplazada por IPV en 2023.


(**) 1 dosis de refuerzo a los 18 meses será remplazada por IPV en 2024.
(***) Para el año 2024 solo se usará una dosis de refuerzo de APO a los 4 años.

• Desde 5 a 59 años, con comorbilidad (Enfermedad pulmonar crónica, nefropatías, cardiopatías,


diabetes, hemoglobinopatías, infección por VIH, síndrome de Down, neoplasia,
esplenectomizados e inmunosuprimidos).
ROTAVIRUS • El intervalo mínimo es de 04 semanas ( ámbitos de difícil acceso, situación de riesgo según
el cuadro epidemiológico y entre otras).
• Edad máxima de administración de las 2 dosis es hasta los 8 meses 0 días.
• CONTRAINDICACIONES: NO vacunar a mayores de 8 meses 0 días de edad.

INFLUENZA • Se mantiene la vacunación de niños menos de 5 años


• Se aplica a las gestantes en cualquier trimestre de la gestación

HVA • Se ha incluido en el esquema de vacunación a los 15 meses, 1 sola


dosis vía intramuscular.

SPR • Se administra en niños, adolescentes y adultos, según el cuadro epidemiológico.

VARICELA • Si no completo su esquema primario a los 12 meses, se puede recuperar hasta los
4 años.
E DA D E S
VA C U N A S T° Co n s
RN 2m 4m 6m 7m RAM 12m 15m 18m 2 añ o s 3 años 4 añ o s
0 .0 5 - 0 .1
BCG M L , ID

HVB 0 .5 M L , I M

0 .5 M L , 0 .5 M L , 0 .5 M L ,
P E N TAVA L E N T E IM IM IM
ANTIPOLIO 0 .5 M L , 0 .5 M L , 0 .5 M L , 0 .5 M L , I M
I N A C T I VA DA IPV IM IM IM 2024
2 d o Ref 2 gt
ANTIPOLIO ORAL APO VO
0 .5 M L , 0 .5 M L , 0 .5 M L ,
ANTINEUMOCICA IM IM IM
1 .5 M L , 1 .5 M L ,
R OTAV I RU S VO VO
conser var
0 . 5 ML , 0 . 5 ML , 0 . 5 ML , 0 . 5 ML , +2 a + 8 °C
I N F LU E N ZA P E D IM IM IM IM
0-5 ML,
D T PED, HIB, H V B IM
0 .5 M L ,
SPR SC 0 .5 M L , S C

0 .5 M L ,
VA R I C E L A SC
0 .5 M L ,
AMA SC
0 .5 M L ,
Hepati ti ts A IM
1 E R REF 0 .5 2 D O REF 0 .5
DPT ML, IM ML, IM
0 .5 M L ,
I N F LU E N ZA A D U LT IM 0 .5 M L , I M

ESQUEMA DE VACUNACION EN < 5 AÑOS 2023


• Se administra como Refuerzo dos dosis:
 1er Refuerzo a los 18 meses
 2do Refuerzo a los 4 años, hasta los menores de 7 años 0 días.

• Desde el 2023 se aplicara una dosis a niñas y niños desde el 5to grado de primaria regular de
I.E. públicas y privadas y por alguna razón no estén estudiando que tengan de 9 a 13 años de
edad. Hasta los 18 años los que no se vacunaron

• Se determino un plazo desde la 20 a 36 semanas de gestación y en cada gestación.

• Se aplicara en varones o mujeres ≥ 7 años de edad en adelante, en caso no recibió la vacuna de


pentavalente.
Adulto
A d olescen te A dulto
VA C U N A S Gestante T° Cons Precisiones
12 A 17 A Ñ O S M ayor
5 a 59 años > 60 años
1era 2d a 3era
VPH NIÑAS Y 9 a 13 años no estudia
0.5 M L , IM
NIÑOS
Si no cumplio su esquem a
SPR /SR 0.5 M L ,SC 0.5 M L ,SC
primario
Si no cumplio su esquem a
AMA 0.5 M L , SC 0.5 M L , SC
primario
0.5 M L , IM al 1 M L , IM
0.5 M L , IM al Si no cumplio su esquem a
HVB adulto 0.5 M L , IM 6to mes d e (esquema
mes d e 1era primario
la acortado mensual)
1ra 0.5 M L , IM
IN FLU E N ZA C on servasr
0.5 M L , IM 0.5 M L , IM 0.5 M L , IM c u al q u i er Incluye comorbidos
AD U LT a +2 a
t r i mest re emb .
0.5 M L , IM +8°C
N eu m oco personal salud 0.5 M L , IM Incluye comorbidos
y comorbidos
Varones ó mujeres, >= 7 años
0.5ml IM
a 2 meses d e a 6 meses d e de edad en adelante, si no
Dt Adulto desde 7 0.5ml IM
la 1ra dosis la 1ra dosis cumplio su esquem a primario
años
Refuerzo cada 10 años

Gest. A parti r de las 20 a 36 sem ,


dTpa 0.5 M L , IM
y en cada em barazo

ESQUEMA DE VACUNACION EN > 5 AÑOS 2023


ESQUEMA DE VACUNACION PARA CASOS ESPECIALES 2023
VACUNA
EDAD
VIH (+) ASINTOMÁTICO VIH (+) SINTOMÁTICO NIÑAS Y NIÑOS PORTADORES DE
Una dosis de BCG Bajo prescripción médica VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA
Recién nacido (12 horas)
Una dosis de HvB Monodosis Una dosis de HvB Monodosis HUMANA (VIH) O NACIDOS DE
1ra. dosis: Pentavalente, Polio inactivada (IPV), MADRES PORTADORAS DEL VIH
1ra. dosis: Pentavalente, Polio inactivada (IPV), Neumococo (estas vacunas se colocan a todos)
2 meses Neumococo y Rotavirus Rotavirus bajo prescripción médica.
2da. Dosis: Pentavalente, Polio inactivada (IPV),
2da. dosis Pentavalente, Polio inactivada (IPV), Neumococo Conjugada (estas vacunas se
4 meses Neumococo Conjugada y Rotavirus colocan a
todos) Rotavirus bajo prescripción médica

6 meses 3ra. dosis Pentavalente y Polio inactivada (IPV) y Neumococo conjugada


1era dosis influenza
7 meses 2da dosis Influenza
SPR y Varicela solo si CD4>15% (1-13 años) o
1 ra. dosis SPR y 4 ta. dosis CD4>200/mm3 (>13 años) sin historia previa de
12 meses Neumococo conjugada y 1era dosis de enfermedad por varicela según Calendario
varicela Nacional.

1 dosis de vacuna Antiamarílica Individualizar según nivel de riesgo de


(adicionalmente, repetir dosis cada 10 años) exposición y estado inmunológico (considerar
15 meses
uso solo si CD4>15% y >200/mm3)
1 dosis de vacuna HvA
1er. refuerzo de vacuna DPT, 2da. Dosis de SPR* 1er. refuerzo de vacuna DPT, 2da. Dosis de SPR e
e IPV. IPV.
18 meses
2da. Dosis de Varicela (de acuerdo a prescripción
2da. Dosis de Varicela
médica)
Mayor de 1 año 1 dosis Influenza
4 años hasta 7 años 0 días 2do. Refuerzo: DPT e IPV, 2do. Refuerzo: DPT e IPV,
9 - 13 años o 5to grado de
VPH según esquema nacional de vacunación
primaria
ESQUEMA DE VACUNACION PARA CASOS ESPECIALES 2023
ESQUEMA DE VACUNACIÓN PARA ADULTOS CON INFECCIÓN VIH/SIDA
VACUNA DOSIS REFUERZO

0.5 ml IM,
Anti difto-tétano 3
Cada 10 años
(dT) dosis
(0, 2, 6 meses)
Se deberá solicitar dosaje de anti-
40 ug/2mL IM. HBs Ag a los 30 días de culminada
Hepatitis la vacunación, si anti-HBs Ag es
3 dosis
B (HvB) < 10 UI, aplicar una dosis adicional,
(0, 1, 2 meses) según criterio médico.

Influenza
Estacional 0.5 ml IM. Anualmente

Neumococo 0.5 ml IM. Una dosis


Población Edad Vacuna Dosis y vía de administración
objetivo

R.N. Recuera su Prematuro/ BCG 0.05/ 0.1 ml Intradérmica


OTROS CASOS ESPECIALES
peso a 1,500 kg Bajo peso al 0.5 ml Intramuscular
nacer HVB

Contacto de De 1 a 5 0.1cc. vía intradérmica


TB años 0 BCG
Pulmonar días

Deben recibir dosis doble de antígeno vacunal según edad:


Pacientes con De acuerdo HVB < 1 año : 10 ug
Hemodiálisis y a edad 1-20 años : 20 ug
enfermedad A partir de 20 años : 40 ug
crónica renal
Esquemas acelerados:
0, 7 y 21 días; 0, 10 y 21 días; 0, 1, 2 y 12 meses.
Si el título de anticuerpos es < 10 mUI/ml luego de completar el
primer esquema de vacunación se administrará una nueva serie de
3 dosis con el doble de antígeno vacunal en cada dosis. Si después
de este segundo esquema no se obtiene respuesta adecuada se
considerará como no respondedor.
En los pacientes en diálisis y trasplantados renales se debe medir
niveles de anticuerpos anualmente y darse dosis de refuerzo si los
niveles caen debajo del nivel de protección

ESQUEMA DE VACUNACION PARA CASOS ESPECIALES 2023


Población Edad Vacuna Dosis y vía de
objetivo administración
Personas que De Con Según prescripción médica
conviven
OTROScon acuerdo
CASOS ESPECIALES esquema
pacientes a edad Contraindicadas las Vacuna Anti
inmunodeprimidos completo polio Oral
Pacientes Neumococo 2-6 semanas antes de la cirugía
Esplenectomizados Todas Influenza programada o 2 semanas de la
las
edades esplenectomía. Vacunas
Vacunas de
pendientes virus atenuados NO están
del contraindicados.
esquema
para edad y
región
(SPR, Rotavirus; Administrar una dosis
Varicela, Fiebre
Amarilla

HIB

ESQUEMA DE VACUNACION PARA CASOS ESPECIALES 2023


Población Edad Vacuna Precisiones
objetivo
OTROS CASOS ESPECIALES
-HVA y Fiebre Amarilla en
Pacientes Todas DT, zonas
las
Oncohematológico edades Polio, endémicas. Valorar riesgo beneficio.
HVB
-Fiebre Amarilla, Polio IPV y
Neumoc
oco Varicela, previa indicación médica.
HiB,
Influenz
a,

De
Pacientes acuerdo DPT, Tdap, DT/ -Vacunas Inactivadas 6 meses POST
Trasplante al DT PED, HVB, Trasplante de Progenitores
calendar
io Hematopoyéticos. Idealmente 4
de SPR, Influenza, semanas previas a Trasplante de
Progenitores Neumococo, Progenitores Hematopoyéticos.
Hematopoyé VPH,
ticos (TPH) Antiamarílica -Vacunas vivas atenuadas 24 meses
(AMA) POST Trasplante de Progenitores
Hematopoyéticos o 6 semanas
antes del trasplante.

ESQUEMA DE VACUNACION PARA CASOS ESPECIALES 2023


VÍAS Y TÉCNICAS
DE ADMINISTRACIÓN
DE VACUNAS
LAS
VÍA INTRADÉRMICA (ID)
La inyección ID consiste en aplicación de la vacuna en la capa superior de la piel (dermis), ya que por las
características del tejido, por su poca distribución de vasos sanguíneos y capacidad de absorción lenta, la
vacuna se absorbe poco a poco.
VIA INTRAMUSCULAR 2023

Menor de 2 años:músculovasto externo,


en la cara antero lateral externa del
muslo, tercio medio.
VÍA INTRAMUSCULAR (IM)
Mayor de 2 años: músculo deltoides, cara lateral
externa, tercio superior del brazo.
:
Músculo deltoides, cara lateral externa, tercio superior del brazo.

Fuente: NTS N°196-MINSA/DGIESP-2022


VÍA SUBCUTÁNEA (SC)
Es la administración de la vacuna por debajo de la piel, en el interior del tejido
subcutáneo se aplica en la parte superior externa del brazo a nivel del músculo
deltoides.Por esta vía se aplican las vacunas SRP, SR,Varicela y Fiebre Amarilla.
VÍA ORAL (VO)
Es la ruta de aplicación por la boca, y se utiliza para la vacuna de polio oral - Sabin y
Rotavirus

GOTA JERINGA
S
Puestos fijos y Puestos
Móviles
Micro
Institucional Casa por casa
concentración
• Centros de Vacunación en: A través de:
• Empresas • Brigadas móviles urbano,
vacunación • Mercados urbano marginal y rural
• Establecimientos • Plazas principales • Vacuna móvil
de salud • Eventos (Vacunacomic)
• Universidade
( centros y s
puestos de (Vacunafest)
salud) • Comunidades
educativas
• Hospitales. • Centro de atención de
ancianos.
• Ferias comunales
• Terminales terrestres
• Centros
penitenciarios
Se continua con el esquema sin considerar el
tiempo
transcurrido desde la última dosis

ESQUEMAS DE No es necesario REINICIAR


VACUNACIÓN esquemas
INTERRUMPIDO
/INOPORTUNOS
Para vacunar a una persona sana no se
requiere
indicación médica

Vacunación en comunidades indígenas y/o


alejadas debe ser flexible (poblaciones
excluidas y/o dispersas)
TIPOS DE INTERVALO
VACUNAS ENTRE DOSIS OBSERVACIONES PRECAUCIONES
ANTÍGENOS

Si se administraron 2 vacunas
Administrar vivas parenterales con un
Dos o más Mínimo con intervalo considerando intervalo menor de 1 mes, la
antígenos Vivos SPR / SR de 1 mes en caso NO una separación 2da. Vacuna administrada NO
atenuados / se pudo administrar mínima de se considera válida y debe
(parenterales) /AMA/ Varicela simultáneamente. 2.5 cm entre los sitios repetirse 1 mes después de la
de inyección. última dosis que anuló.

Pentavalente
Administrar Diferenciar la zona de
/ IPV
Dos o Administrar considerando administración de las vacunas,
/
más antígenos con cualquier intervalo una separación específicamente Pentavalente,
Neumococo mínima de que se aplicará en el muslo
inactivados entre dosis
/ DPT / Hib / 2.5 cm entre los sitios opuesto a las otras vacunas.
HvB de inyección.
/ Influenza / dT
/ DT/HVA
REDUZCAMOS JUNTOS
LAS BRECHAS DE
VACUNACIÓN
GRACIAS

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