PROGRAMA DE SALUD BUCAL

DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE

Enfermería Comunitaria II
Facultad de Medicina – Universidad de Chile

Dra. María José Letelier R.

Departamento de Salud Bucal
Ministerio de Salud
MISION DEL DEPARTAMENTO ODONTOLOGICO

 Mantener y mejorar la salud buco-

dental de la población, liderando y
apoyando los cambios en el ámbito
odontológico con intervenciones
efectivas en salud, teniendo como
base la ciencia, tecnología y la
equidad social para satisfacer sus
necesidades y demandas.
POLÍTICA DE SALUD BUCAL
- Enfoque eminentemente preventivo,
orientado a acciones masivas, eficientes y costo-
efectivas, en el marco del trabajo
multidisciplinario e intersectorial.

- Facilitar el acceso e incrementar las

coberturas, prioritariamente en grupos de
riesgo.

- Movilización de recursos para la

implementación de estrategias innovadoras.

- Continuar reforzando e incrementando los

programas D-S-I, en la formación y capacitación
de R. H. Odontológicos.
PLAN NACIONAL DE SALUD BUCO-DENTAL

PROGRAMA DE PROGRAMA DE
INVESTIGACIÓN EDUCACIÓN

PROGRAMA DE
COMUNICACIONES PROGRAMA DE
E INFORMÁTICA PROMOCIÓN

PROGRAMA PROGRAMA DE
MODERNIZACIÓN PREVENCIÓN
DE LOS SERVICIOS

PROGRAMA DE RECURSOS
HUMANOS
PRIORIDAD SALUD : SALUD BUCO-
DENTAL

1. CARIES
DENTALES

PRIORIDADES
PROGRAMÁTICAS 2. ENFERMEDADES
GINGIVALES Y
PERIODONTALE
S.

3. ANOMALÍAS
DENTO-
 LINEAMIENTOS ESTRATEGICOS
PLAN DE SALUD BUCO – DENTAL
2000 – 2010

El abordaje de la situación de Salud

Bucal de la población requiere aplicar
enfoques de Salud Pública: basados en
diagnósticos epidemiológicos,
priorizados sobre grupos de riesgo, con
medidas costo-efectivas y de alto
impacto, reforzando el trabajo
multidisciplinario e intersectorial.
 FORMULACIÓN DE OBJETIVOS
SANITARIOS ODONTOLÓGICOS PARA EL
2010
1. Disminuir la caries dental en
población menor de 20 años. COPD
de 3.4 a 1.9
Grupo Control = 12 años

2. Aumentar el acceso a la atención

odontológica integral en el menor
de 20 años.
Enfoque de riesgo

Entendemos como riesgo la probabilidad de

contraer algún daño o enfermedad,
considerando riesgo social y riesgo biológico.
En odontología esta condición es relevante
tanto para la planificación y optimización de
recursos como para la instalación de
tratamientos y especialmente en el manejo
de los controles de mantención.
FACTORES DE RIESGO
DE LA FAMILIA

* Extrema Pobreza

* Bajo Nivel Socioeconómico

* Ruralidad Extrema

* Vivienda con Saneamiento

Básico Inadecuado

* Bajo Nivel de Escolaridad

 FACTORES DE RIESGO
DEL INDIVIDUO

* Desnutrición o malnutrición * Patologías Perinatales

* Malos Hábitos Alimentarios * Patologías Mentales

* Malos Hábitos Higiénicos * Patologías Frecuentes

* Respiración Bucal * Bajo nivel Educacional

* Susceptibilidad a la caries
 NI ÑOS DE 6 A 8 Y 12 AÑOS LI BRES DE CARI ES
SEGÚN REGI ONES - CHI LE 1996-1997-1999
6 a 8 AÑOS 12 AÑOS
REGI ON N° % TOTAL N° % TOTAL

I 79 26.3 300 26 28.9 90

II 53 18.6 285 9 10.0 90

III 59 19.7 300 26 24.8 105

IV 39 13.0 300 27 36.0 75

V 242 26.9 900 64 23.7 270

R.M. 36 12.6 285 14 10.8 130

VI 46 16.1 285 8 8.9 90

VI I 26 9.1 285 11 12.2 90

VI I I 21 7.3 285 5 5.6 90

IX 10 3.5 285 2 2.2 90

X 16 5.3 300 5 6.7 75

XI 11 4.1 270 12 11.4 105

XI I 31 10.9 285 9 9.8 92

TOTAL 669 15,33 4.365 218 15,66 1.392
 COPD Y coed EN NI ÑOS DE 6 A 8 Y 12 AÑOS
SEGÚN REGI ONES 1996-1997

6 a 8 AÑOS 12 AÑOS
REGI ON COPD ceod COPD ceod

I 0.58 3.32 2.21 0.11

II 0.60 3.38 2.69 0.36

III 0.49 3.10 2.19 0.15

IV 0.77 3.89 2.47 0.19

V 0.42 2.24 1.99 0.19

R.M. 1.17 4.29 3.13 0.31

VI 1.07 4.02 4.30 0.42

VI I 1.11 4.74 3.88 0.14

VI I I 1.11 4.80 4.52 0.30

IX 1.20 7.60 5.14 0.30

X 1.47 5.58 4.84 0.20

XI 1.23 5.24 4.09 0.16

XI I 0.84 3.92 3.07 0.20

TOTAL 0.93 4.32 3.42 0.23

 AREAS EN DESARROLLO

I. AREA PROMOCIONAL

Incorporación del componente de Salud

bucal en el Plan Nacional de Promoción.

Estilos de vida saludables en Salud Bucal:

Escuelas, Comunas y lugares de trabajo.
 ESTRATEGIA
ESCUELAS PROMOTORAS DE LA SALUD

La estrategia considera como

establecimiento promotor de la Salud al
centro de nivel preescolar, básico o
medio, donde la comunidad educativa
(profesores, alumnos, padres,
administrativos y comunidad) desarrolla
conocimientos, habilidades, destrezas y
responsabilidad en el cuidado de la salud
personal, familiar y comunitaria.
 ACREDITACIÓN DE LOS
ESTABLECIMIENTOS EDUCACIONALES

En el año 2001, el Comité Vida

Chile inicia un proceso de
acreditación de establecimientos
que brinda un reconocimiento a las
actividades que vienen
desarrollando equipos
intersectoriales de las comunas del
país.
 KIOSKOS SALUDABLES
Definición:

Recinto, establecimiento o local que cumpla con las normas

sanitarias para la venta de variedad de alimentos
saludables a la comunidad escolar, esta variedad de
alimentos saludables deberá constituir al menos un 70 %
del volumen total de alimentos que se oferte en el kiosco
escolar saludables, permitiendo de esta manera, a la
comunidad escolar acceder voluntaria y responsablemente
a una alimentación variada, concordante con las Guías
Alimentarias.

Podrán ser calificados como kioscos escolares saludables

aquellos lugares que cumplan con las exigencias sanitarias
vigentes y que expendan alimentos calificados desde el
punto de vista nutricional y odontológico, como alimentos
saludables. Podrán clasificarse de acuerdo a su
infraestructura, la que determina directamente el tipo de
alimentos que podrán expender, como: categorías A, B ò C.
 CONTROL ODONTOLÓGICO DEL
NIÑO SANO

DEFINICION:
DEFINICION
El componente de salud bucal en el Control
de Salud del Niño es la acción odontológica
periódica, programada e incremental que
realiza el equipo de salud perdiátrico a todo
niño que ingresa al Control de salud del Niño,
para evaluar y controlar el normal
crecemiento y desarrollo del aparato
estomatognático, promover las conductas de
autocuidado de la salud bucal, prevenir las
enfermedades e indicar, si es necesario, su
derivación al odontólogo general.
 CONTROL ODONTOLÓGICO DEL
NIÑO SANO

OBJETIVO GENERAL:
GENERAL
Evaluar en forma periódica la salud buco-
denyal en el Control de Salud, con el
propósito de prevenir o interceptar la
aparición de patologías, sus efectos y
complicaciones, instaurar hábitos que lo
acompañarán en su vida futura y mantener a
los niños sanos hasta la edad de egreso del
programa.
 METODOLOGÍA
1. El niño permanecerá en CONS con el equipo pediátrico desde
su nacimiento hasta los 5 años y 11 meses, derivándose al
odontólogo sólo los niños en riesgo o con patología, y a los
niños que les corresponde sus controles establecidos.

2. El odontólogo recibirá a todo niño en riesgo, derivado por el

equipo pediátrico y realizará dos controles odontológicos a los
2 y 4 años.

3. Se ha establecido una pauta con objetivos, consideraciones,

indicaciones y factores de riesgos para los controles en
edades donde es necesario observar el desarrollo de las
estructuras y sus funciones.

4. Se deberá destinar tiempo del equipo pediátrico y de los

odontólogos para esta actividad.
 AREA PREVENTIVA

I. Programas de Fluoruración de Agua:

70.5%
II. Leche fluorurada en escolares rurales de
Ens. Básica - JUNAEB.
III. Enjuagatorios Fluorurados de Esc.
Enseñanza Básica Municipal y Particular
Subvencionada, sin flúor en agua y en
leche. Cobertura: 85%
IV. Protección de molares definitivos con
sellantes.
• Enfoque preventivo en atención
odontológica infantil

• Programa de Prevención de Traumatismos

Dento-Maxilares
 Cobertura Población Cubierta con
Fluor en el Agua Chile 2000-2004

67.4%
80.0% 59.0% 65.0%
55.0%
60.0% 45.0%

40.0%

20.0%

0.0%
Año Año Año Año Año
2000 2001 2002 2003 2004
 PROGRAMA NACIONAL DE NIÑOS CON MOLARES
DEFINITIVOS SANOS DE 1° Y 7° BÁSICO DE
ESCUELAS MUNICIPALES Y PARTICULARES
SUBVENCIONADAS

Objetivo General:
Mejorar la calidad de salud bucal en escolares del
país, a través de la protección específica y
recuperación de sus molares definitivos,
correspondientes al 1° y 7° Básico de Escuelas
Municipales y Particulares Subvencionadas.

Objetivos Específicos:
Sellar fosas y fisuras de primeros y segundos
molares definitivos
Obturar primeros y segundos molares definitivos
cariados
¿Qué son los sellantes?
Son resinas fluidas y de poca
viscosidad que se aplican sobre fosas
y fisuras de los molares sanos, para
reforzar el diente y proteger la
superficie vulnerables a la acción
bacteriana.
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN DE
ANOMALÍAS DENTO-MAXILARES

Objetivo General
Conseguir mediante actividades
específicas, la mantención de la
salud bucal y lograr que el
crecimiento y desarrollo del
aparato estomatognático siga su
curso normal.
ESTRATEGIAS
- Capacitar a odontopediatra y
odontólogo general para realizar
actividades de prevención.
- Evaluar las necesidades de
tratamiento de cada Servicio de Salud.
- Destinar horas odontológicas para la
realización de dichas acciones, control
la mantención de la normalidad en el
crecimiento y desarrollo dento-
maxilar.
- Derivar oportunamente al especialista.
- Evaluar los resultados obtenidos
Objetivo General del Programa
de abordaje de los
Traumatismos Dentarios

Impulsar las estrategias para

prevenir los traumatismos dento-
alveolares y su resolución
adecuada y conservadora, una vez
que ellos se han producido.
 EVITA ACCIDENTES AL JUGAR
Cuando juegues bruscamente es
muy fácil que te golpees la boca y
puedas dañarte los dientes
Ten presente algunas precauciones

 En tus juegos o deportes protege siempre tu

boca
 En los recreos no empujes a tus compañeros
 Evita caminar o correr con objetos duros en la
boca
 No corras si tienes las manos ocupadas en los
bolsillos.
 No uses tus dientes como herramientas
 Afírmate bien cuando viajes en micro, puede
 DENTORIESGOS

Debes cuidar tus y evitar los traumatismos

Cuando andes en o en hazlo con precaución

No corras con las desamarradas

• No con las ocupadas

Sube o baja las sin correr

No tomes agua directamente de la ni bebida de la

Abre una con el destapador y no con los dientes

En la piscina es peligroso correr con los mojados

Cuida que la no golpee la cara

La es para dormir y no para saltar en ella

TASA CONSULTAS DE TRAUMATISMOS DENTO ALVEOLARES
EN < DE 20 AÑOS - POBLACIÓN BENEFICIARIA FONASA -
S.N.S.S. – AÑO 2000 (TASA * 100)

0.3
0 a 5 años

0.6

6 a 9 años

0.5
10 a 19 años
 EVOLUCIÓN ACTIVIDADES ODONTOLÓGICAS
PREVENTIVAS(1) EN A.P.S 217% 227%
SERIE: AÑOS 1995-2004
3 ,5 0 0 ,0 0 0

197%
192% 2 00 %

3 ,0 0 0 ,0 0 0
177%

156%
2 ,5 0 0 ,0 0 0
147%
1 5 0%

130%
2 ,0 0 0 ,0 0 0
118%

100%
1 00 %

1 ,5 0 0 ,0 0 0

1 ,0 0 0 ,0 0 0

5 0%

5 0 0 ,0 0 0

1,664,143 1,964,887 2,168,397 2,452,290 2,588,199 2,939,533 3,191,291 3,278,235 3,606,932 3,769,885
- 0%

Año 1995 Año 1996 Año 1997 Año 1998 Año 1999 Año 2000 Año 2001 Año 2002 Año 2003 Año 2004
N° Act. Odontológicas Preventivas
Crecimiento

Tipo Actividades Odontológicas Preventivas:

(1)

EXÁMEN SALUD , CONTROL ODONTOLÓGICO DEL NIÑO,

SELLANTES, FLUORUROS TÓPICOS, PULIDO CORONARIO,
Fuente: DEIS/ Ministerio de Salud, Año 2004.
PULPOTOMÍAS Y ACTIVIDADES INTERCEPTIVAS
AREA RECUPERATIVA Y
REHABILITADORA
Altas odontológicas en menores de 20 años.

Altas odontológicas en grupos priorizados por AUGE.

Programa de Atención Odontológica Integral a Mujeres

y Hombres de Escasos Recursos (SERNAM-
MUNICIPIOS) 1995 – 2003

Programa de Atención Odontológica del Adulto Mayor.

 EVOLUCIÓN DE ATENCIONES
ODONTOLÓGICAS DE URGENCIA
SERIE: AÑOS 1995-2004
3 ,0 0 0 ,0 0 0 3 5 0%

304% 310%
Inicio
Programa de Mejoramiento 278% 3 00%

de la A.P.S
2 ,5 0 0 ,0 0 0

247%
2 5 0%

2 ,0 0 0 ,0 0 0

183% 2 00%

1 ,5 0 0 ,0 0 0

123%
112%
1 5 0%

100% 106% 109%

1 ,0 0 0 ,0 0 0

1 00%

5 0 0 ,0 0 0

5 0%

847,855 899,606 921,421 948,894 1,043,882 1,547,832 2,092,139 2,355,371 2,573,428 2,632,231
- 0%

AÑO 1995 AÑO 1996 AÑO 1997 AÑO 1998 AÑO 1999 AÑO 2000 AÑO 2001 AÑO 2002 AÑO 2003 AÑO 2004
Odontológicas de Urgencia
Crecimiento

Fuente: DEIS/ Ministerio de Salud, Año 2004

 EVOLUCIÓN DE ATENCIONES
ODONTOLÓGICAS RECUPERATIVAS
SERIE: AÑOS 1999-2003
Inicio
Programa de Mejoramiento
de la A.P.S 170%
8 ,0 0 0 ,0 0 0

162% 1 8 0 %

149% 1 6 0 %

7 ,0 0 0 ,0 0 0

129% 1 4 0 %

6 ,0 0 0 ,0 0 0

107% 107% 111%

100% 104% 1 2 0 %

5 ,0 0 0 ,0 0 0

1 0 0 %

4 ,0 0 0 ,0 0 0

8 0 %

3 ,0 0 0 ,0 0 0

6 0 %

2 ,0 0 0 ,0 0 0

4 0 %

1 ,0 0 0 ,0 0 0

2 0 %

4,209,490 4,393,914 4,499,181 4,515,242 4,665,805 5,425,727 6,286,461 6,820,524 7,161,550

- 0 %

AÑO 1995 AÑO 1996 AÑO 1997 AÑO 1998 AÑO 1999 AÑO 2000 AÑO 2001 AÑO 2002 AÑO
2003(e)
Odontológicas Recuperativas
Crecimiento
Fuente: DEIS/ Ministerio de Salud, Año 2003.
Incremento de Altas Odontológicas en
Menores de 20 años S.N.S.S. 1999-2003
700,000 Inicio
250%
Programa de Mejoramiento
de la A.P.S 199% 209%
600,000
200%
500,000 140%
400,000 119% 122% 150%
100%
300,000 100%
591.193 621,230
200,000 416.444
297.759 354.546 364.675
50%
100,000
- 0%
Año 1999 Año 2000 Año 2001 Año 2002 Año 2003 Año 2004

Altas Integrales Crecimiento

Fuente: DEIS/ Ministerio de Salud, Año 2004.
II.- Programas especiales:

a) Atención Odontológica integral a Mujeres Jefas de

Hogar (1995-2001):
47.593 Altas Integrales y 32.626 Prótesis Dentales
b) Atención odontológica integral al adulto mayor:
c) Resolución de demanda de especialidades en el
Nivel Primario.
f) Formulación de criterios y estándares de Calidad de
la Atención Odontológica en Programas Preventivos
y Curativos.
 PROGRAMA NACIONAL DE ATENCIÓN ODONTOLÓGICA PARA
MUJERES Y HOMBRES DE ESCASOS
TOTAL DE PERSONAS REHABILITADAS 92.178
Año 1995 al 2003
Se incorporan
hombres a partir del 26,000
año 2002

19,000
18,589

12,723

8,922
7,690 7,400 7,244
6,733 6,664
5,800 5,449 5,102 5,291
4,820
3,800 3,800
1,700

Año 1995 Año 1996 Año 1997 Año 1998 Año 1999 Año 2000 Año 2001 Año 2002 Año 2003

Altas Integrales Prótesis Dentales

 Area Recurso Humano

Incrementar y desarrollar los recursos

humanos odontológicos en los niveles:
Primario y Secundario.

Definición del perfil y campo

ocupacional del Técnico de Nivel
Superior en Odontología.
Evolución del RRHH Odontólogo en el SNSS
1998-2003

194%
3000 164% 200%
2500 124% 150%
2000 100%
1500 100%
1000
50%
500 1345 1671 2206 2615
0 0%
1989 1992 1999 2003

Cargos Crecimiento
Comparación de Horas Odontólogo General Contratadas
por Servicio de Salud por 10.000 beneficiarios
SNSS 1999-2003
140.00

120.00

100.00
Estandar 88 Hrs sem por 10,000 beneficiarios

80.00

60.00

40.00

20.00

Tasa hrs sem contratada x 10000 benef 1999 Tasa hrs sem contratada x 10000 benef 2003
 Comportamiento del RRHH Odontólogo
Especialista SNSS 1999-2003

70.00

60.00

50.00

40.00

30.00

20.00

10.00

0.00

Tasa hrs sem contratadas x 10000 benef 1999 Tasa hrs sem contratadas x 10000 benef 2003
 DELEGACION

Con el objetivo de aumentar la

equidad en el acceso, la eficiencia en
la atención y la satisfacción de las
necesidades de salud bucal se ha
continuado reforzando la delegación
de tareas eminentemente preventivas
en personal, especialmente entrenado
y supervisado.
 Porcentaje de Auxiliares Paramédicos de Odontología que
realizan funciones delegadas
S.N.S.S. 2003

45%

55%

Realizan funciones delegadas no realizan funciones delegadas

REFORMA DE SALUD
La Reforma a la Salud pretende una
mejor salud para todos los chilenos,
garantizando igualdad de derechos
e implementando políticas basadas
en la efectividad sanitaria, equidad,
solidaridad y eficiencia en el uso de
los recursos y participación social
en la formulación, puesta en marcha
y evaluación de las políticas y
programas sectoriales.
 PRINCIPIOS DE LA REFORMA
QUE HOY CONSTRUIMOS
 Solidaridad: en el financiamiento según los principios de
la seguridad social.

 Universalidad: con atención a lo largo de todo el ciclo vital.

 Garantías explícitas: oportunidad, protección financiera,

calidad, acceso.

 Participación de la ciudadanía organizada.

 PROYECTOS DE LEY

Los proyectos de ley que en su conjunto

constituyen una propuesta de Reforma
global del sistema de salud son:

1. Autoridad Sanitaria (vigencia desde el 1/01/05)

2. Plan Auge (vigencia desde 1/07/05)

3. Sistema de Gestión y Financiamiento.

(parcial)

4. Regulación de Isapres
5. Derechos y Deberes de las personas
 FIN DE LA REFORMA

• Mejorar la salud de la
población, prolongar la vida y
los años libres de enfermedad.
• Reducir las desigualdades en
salud, mejorando la salud de
los grupos más
desfavorecidos.
 BENEFICIOS DE LA INCORPORACIÓN DE
SALUD BUCAL AL AUGE

- Orientar el uso de los recursos odontológicos

con lógica sanitaria, reforzando el desarrollo del
modelo de atención diurna.
- Relevar el tema de Salud Bucal ante la opinión
pública.
- Atraer nuevos recursos financieros a la Salud
Bucal.
- Cumplir con los Objetivos Sanitarios al 2010.
Productos esperados con la implementación del
Avance de AUGE de Salud Bucal. Año 2004
1. Atención odontológica en grupos de edad priorizados:
niños de 2, 4, 6, y 12 años y embarazada primigesta.
Esta focalización está avalada por evidencia científica,
diagnósticos epidemiológicos, Normas Odontológicas
y Política de Salud Bucal del Ministerio de Salud.
2. Ante la baja cobertura de atención odontológica
integral, especialmente en la población adulta, que
presenta el mayor daño acumulado en su Salud Bucal,
el Estado garantizará la atención odontológica de
urgencia a toda la población, junto con el incremento
progresivo de las prestaciones electivas.
 GARANTIAS NIÑOS DE 6 AÑOS
Acceso: En el año 2005 se trabajará según metas
programadas, establecidas en Orientaciones
Programáticas de la Atención Primaria-2005 y en el
Programa de Incentivos para el Mejoramiento de la Gestión
en el Nivel Primario de Atención de Salud. 85% cobertura.
Calidad: Los niños de 6 años recibirán según necesidad
individual: acciones educativas de acuerdo a las
condicionantes, acciones preventivas según factores de
riesgo y/o acciones recuperativas según daño, que le
conducirán a un alta educativa, preventiva o integral
respectivamente.
Protección financiera: Gratuidad en Atención Primaria para
el 100% de los niños de 6 años, beneficiarios del S.N.S.S.
Concentración: 1 alta anual
Registros: Ficha Clínica-Hoja diaria odontológica. REM 09
 DISTRIBUCIÓN SEGÚN TIPO DE ALTA ODONTOLÓGICA EN
NIÑOS DE 6 AÑOS BENEFICIARIOS DEL S.N.S.S. AÑO 2004
Fuente datos: DEIS MINSAL 2004

Educativas
11%

Integrales
70% Preventivas
19%

Fuente: DEIS/ Ministerio de Salud, Año 2003.

 GARANTIAS ADOLESCENTES DE 12
AÑOS
Acceso: Según metas programadas en adolescentes de 12 años.
Ver en Orientaciones Programáticas de la Atención Primaria-2005
y Programa de Incentivos para el Mejoramiento de la Gestión en
el Nivel Primario de Atención de Salud. 70% cobertura.
Calidad: Los adolescentes de 12 años recibirán según necesidad
individual: acciones educativas de acuerdo a las condicionantes,
acciones preventivas según factores de riesgo y/o acciones
recuperativas según daño, que le conducirán a un alta educativa,
preventiva o integral respectivamente.
Protección financiera: Gratuidad en Atención Primaria para el
100% de los adolescentes de 12 años, beneficiarios del S.N.S.S.
Concentración: 1 anual
Registro: Ficha Odontológica-Hoja Diaria.Rem 09