“ENFERMEDAD

R E S P I R A T O R I A V I R A L”
Mip Maximiliano Josué Gómez Viera
El tracto respiratorio es un sitio frecuente de infecciones asociadas a una amplia variedad de virus que
pueden causar diversos síndromes clínicos según la edad del paciente, la respuesta inmune,
comorbilidades, entre otras características.

Las infecciones respiratorias virales son un importante problema de salud pública, las cuales desde la
visión de vigilancia epidemiológica incluye:
• La Covid-19
• La influenza
• Otros virus respiratorios
Familia - Coronaviridae

Genero – Betacoronavirus

Proteínas esenciales (4) y Proteínas no

esenciales (16) COVID-19
Origen zoonótico

Transmisión por aerosoles

Incubación 4-5.2 días

 COVID-19
Fiebre, t CUADRO CLÍNICO
os, disne
fatiga, ar a, mialgi
a,
También t ralgia.
se puede
odinofag presenta
ia, rinorr r
conjuntiv e a, cefale
itis, así c ay
deterioro omo,
del olfato
 COVID-19
S I T U AC I Ó N E P I D E M I O LÓ G I C A

(31-12-2019) Se informa de 27 pacientes con casos de neumonía de

etiología desconocida
(30-01-2020) La OMS declara la COVID 19
como emergencia de salud pública de
importancia internacional
(11-03-2020) Se caracteriza como una pandemia
la COVID-19
(05-05-2023) Es declarada el final de la
ESPII

770,778,396 casos confirmados y 6,958,499

defunciones
 INFLUENZA
G E N E RA L I DA D E S

Es provocada por lo virus de la influenza Tipo

A, B, C y D

Familia Orthomyxoviridae

Transmisión por gotitas respiratorias

Cuadro clínico autolimitado de una a dos

semanas
Periodo de incubación de entre 1 a 4 días

Periodo de mayor contagio en los primeros

3 a 4 días
 INFLUENZA
CUADRO CLÍNICO

Síntomas respiratorios
leves
 Inicio súbito de fiebre
 Odinofagia
 Secreción nasal
 Tos (Generalmente seca)
 Cefalea
 Mialgias
 Fatiga
Síntomas no clásicos Síntomas no
respiratorios

 Vomito Corazón
 Diarrea  Sistema nervioso central
 Neumonía grave  Otros órganos
 Infección bacteriana
 INFLUENZA
TIPOS DE VIRUS

A B
Se clasifican en Se dividen en dos
función de las linajes:
combinaciones de
dos proteínas virales • B/Yamagata
de superficie • B/Victoria

• H1 – H18
• N1 – N11

C D
Se detectan con Afectan principalmente
menor frecuencia, ganado y no suelen
asociado a causar infección ni
infecciones leves enfermedad en el humano
 INFLUENZA
S I T U AC I Ó N E P I D E M I O LÓ G I C A

• La influenza estacional es una infección respiratoria aguda que circula en todas

partes del mundo, posicionándose como una de las principales infecciones
respiratorias agudas a nivel global.

 La OMS, estimó que hay entre tres y cinco millones de casos graves de
influenza al año, lo que provoca entre 250,000 y 500,000 muertes al año.

 De los virus de influenza A subtipificados, 1 231 (34.91%) fueron

influenza A (H1N1) pdm09 y 2,295 (65.09%) fueron influenza A (H3N2).
 De los virus tipo B que se determinó el linaje, todos (467) pertenecían al
linaje B/Victoria.
 Coronavirus humanos 229E, OC43, NL63 y
HKU1
El SARS-COV
OTROS
El MERS-COV
VIRUS
Los Rinovirus
RESPIRATORIOS
El virus sincicial respiratorio
Los Adenovirus
Virus de la parainfluenza humana
 Son endémicos y responsables del
15 - 30% de las infecciones del
tracto respiratorio superior, rinitis,
CORONAVIRUS laringitis y faringitis, así como de
las otitis.
HUMANOS En ocasiones, pueden causar
infecciones más graves, como
bronquitis, bronquiolitis,
exacerbación de asma o SARS
 Causo una pandemia entre 2002 y
2003, siendo el murciélago
Rhinolophus el reservorio principal
teniendo como reservorio
SARS-COV intermedio a la civeta.

El cuadro inicial fue un síndrome

viral, seguido por síntomas
respiratorios (tos y disnea)
 • El cuadro clínico reportado fue un síndrome
respiratorio que podía complicarse con
SARS, síntomas gastrointestinales y fallo
renal.

• El MERS-CoV se originó en murciélagos de

MERS-COV las especies Pipistrellus y Perimyotis, y a su
vez se transmitió al camello (reservorio
intermedio) y mediante transmisión
zoonótica, al ser humano

• En 2023, la OMS dio a conocer el

resurgimiento de este virus en Arabia
Saudita entre agosto y septiembre
 • Se dividen en 3 especies dos especies
bien caracterizadas, A y B, y la nueva
especie RV-C.

• La especie C del rinovirus humano (RV-

C) y el bocavirus humano tipo 1,
asociado con enfermedades
RINOVIRUS respiratorias graves después de
infecciones primarias, particularmente
en niños pequeños.

• El RV-C también es un factor que

exacerba el asma y otras
enfermedades obstructivas crónicas
de las vías respiratorias
 • Familia Paramyxoviridae, la subfamilia
Pneumovirinae y el género Pneumovirus.

• La transmisión del VSR es estacional, con

epidemias anuales que ocurren durante los meses
de invierno en el hemisferio norte.

VIRUS • El VRS se transmite principalmente a través de

gotitas respiratorias (es decir, tos y estornudos),

SINCICIAL incluso por contacto indirecto a través de

superficies contaminadas.

RESPIRATORIO • Aunque la mayoría presenta síntomas

respiratorios leves, la infección por el VSR puede
causar una enfermedad grave en algunos grupos.

• El VSR es una de las principales causas de

bronquitis y bronquiolitis entre los niños pequeños
y representa la segunda causa más frecuente de
muerte en lactantes.
 • Pertenecen al género Mastadenovirus de la familia
Adenoviridae, actualmente, se han clasificado 7
especies (HAdV-A a HAdV-G).

• Los síntomas más frecuentes incluyen fiebre, faringitis,

amigdalitis, tos y dolor de garganta.

• Los síntomas gastrointestinales pueden estar presentes

concomitantemente; principalmente en niños pueden
causar enfermedad respiratoria febril, fiebre faringo

ADENOVIRUS conjuntival, queratoconjuntivitis o gastroenteritis y

enfermedades diarreicas.

• La mayoría de las epidemias ocurren en el invierno o

principios de la primavera, pero las infecciones no
tienen una estacionalidad.

• La infección puede resultar por la inhalación de gotitas

en aerosol, inoculación conjuntival, propagación oral
fecal, adquisición de fuentes exógenas o reactivación.

• El período de incubación varía de 2 a 14 días

 • Hay cuatro serotipos principales, denominados serotipos 1
a 4, el VPH4 humano se divide en dos géneros (4a y 4b)
• El cuadro clínico generalmente incluye otitis media,
faringitis, conjuntivitis, crup, traqueo bronquitis y
neumonía.
• El crup, comúnmente causado por la infección por HPIV1 y
HPIV2, se presenta con síntomas de tos perruna y estridor
debido al edema y obstrucción en el área subglótica de la
VIRUS DE LA tráquea.
• La infección comienza en la nariz y en la orofaringe y

PARAINFLUENZA posteriormente se propaga a las vías respiratorias inferiores

con una replicación máxima de 2 a 5 días después de la

HUMANA infección inicial.

• La enfermedad en adultos suele ser leve, aunque en
personas con asma puede producirse hiperreactividad de
las vías respiratorias debido a la liberación de citocinas y
quimiocinas.
• La transmisión se produce a través del contacto directo de
persona a persona o a través de gotas grandes.
• El HPIV 2 ocurre anualmente en el otoño y HPIV 3, causa
brotes estacionales en la primavera, generalmente después
de las epidemias de influenza
DEFINICION
ES
OPERACION
ALES
PA R A L A V I G I L A N C I A E P I D E M I O L Ó G I C A D E
E N F E R M E D A D R E S P I R AT O R I A V I R A L
Persona de cualquier edad que en los últimos 5 días
para casos de ETI (Ambulatorios) y en los últimos 7
días para casos IRAG (Hospitalizados) haya
presentado al menos uno de los siguientes signos y
síntomas:
 Tos, fiebre o cefalea*

Acompañados de al menos uno de los siguientes

signos o síntomas:
• Disnea
• Mialgias
• Artralgias
• Odinofagia En menores de 5 años, la
• Escalofríos irritabilidad puede sustituir la CASO
• Dolor torácico cefalea SOSPECHOSO
• Rinorrea
DE
• Polipnea
• Anosmia
ENFERMEDAD
• Disgeusia R E S P I R AT O R I
• Conjuntivitis A VIRAL
 CASO
Toda persona que cumpla con la definición de DE
caso sospechoso de Enfermedad Respiratoria INFECCIÓN
Viral y con presencia de alguno de los siguientes R E S P I R AT O R I
datos de gravedad: A AGUDA
 disnea y/o dolor torácico. G R AV E

Toda persona que cumpla con la definición de CASO

caso sospechoso de Enfermedad Respiratoria DE
Viral en los últimos cinco días de inicio de los ENFERMEDAD
datos clínicos sin la presencia de datos de TIPO
gravedad (disnea y/o dolor torácico). I N F LU E N Z A

Persona que cumpla con la definición CASO

operacional de caso sospechoso y que cuente POR
con diagnóstico confirmado por laboratorio L A B O R AT O R I O
mediante la prueba RT-PCR.
Persona fallecida que cumpla con la definición
operacional de caso sospechoso, que haya sido
confirmado por laboratorio mediante la prueba RT-
PCR.

Las defunciones clasificadas por COVID-19,

influenza o virus sincicial respiratoria, son aquellas
que en su certificado de defunción o anexo 8,
contenga como causa básica COVID-19, SARS-CoV-
2, influenza, IRA, IRAG, virus sincicial respiratorio o
neumonía.

DEFUNCIÓN
En el caso que en el certificado de defunción no CON
contenga como causa básica COVID-19, SARS-CoV-
DIAGNÓSTICO
2, Influenza, IRA, IRAG, virus sincicial respiratorio o
neumonía, la coordinación nacional del SISVER CONFIRMADO
solicitará el anexo 8, mediante el cual se revisará POR
la causa básica de la defunción para clasificarla L A B O R AT O R I O
como una defunción CON o POR COVID-19 o
Persona con resultado positivo a SARS-CoV-2 o
influenza, que después de un periodo mayor o
igual a 45 días de haber presentado la primera
infección, inicie con sintomatología y el resultado
de la prueba en este segundo episodio, sea
positivo a SARS-CoV-2 o influenza por RT-PCR.

Nota: Los casos considerados como nuevo

episodio, se deben conservar ambos registros en la
plataforma del SISVER/SINOLAVE; en caso de que DEFINICIÓN
el periodo sea menor a 45 días deberá eliminarse DE
de la plataforma el segundo registro POSITIVO por NUEVOS
considerarse un caso duplicado (solo aplica para
EPISODIOS
los casos en que ambos registros tengan resultado
positivo a SARS CoV-2 o influenza, de lo contrario, DE
se conservan ambos episodios de la enfermedad). ENFERMEDAD
R E S P I R AT O R I
A VIRAL
ALGORITMO
S
D E AT E N C I Ó N PA R A L A E N F E R M E D A D
R E S P I R AT O R I A V I R A L
VIGIL ANCIA
DE BROTES
P O R E N F E R M E D A D R E S P I R AT O R I A V I R A L
 ESTUDIO DE BROTE
DEFINCIÓN

Se considerará como brote a la

ocurrencia de dos o más casos
asociados en tiempo, lugar y
persona, estos casos deberán
cumplir con la definición
operacional de caso
sospechoso de enfermedad
respiratoria viral o caso de
infección respiratoria aguda
grave o bien que se encuentre
asociado epidemiológicamente
con un caso confirmado o en
algunos casos ya contar con
resultado positivo a uno o más
de los virus incluidos en el
 ESTUDIO DE BROTE
N O T I F I C AC I Ó N

Los brotes identificados a nivel

comunitario u ocurridos en
unidades médicas, deberán
notificarse a través del
formato de estudio de brote
SUIVE-3-2019, y ser
registrados en la plataforma
NOTINMED ingresándose con
la etiología de Enfermedad
Respiratoria Viral, dentro de
las primeras 24 horas
posteriores a la identificación
 BROTE COMUNITRARIO
ACCIONES

• El porcentaje de muestreo en el caso de brotes comunitarios deberá ser del

100% para los casos de infección respiratoria aguda grave (IRAG) y 10% de los
casos sospechosos de enfermedad respiratoria viral con sintomatología leve
• Los brotes se deberán de actualizar de manera semanal o antes si es que ocurre
una defunción o existe un incremento rápido de casos.
• Todos los casos y las defunciones deberán de notificarse de manera inmediata
(menos de 24 horas)
• Una vez trascurridos dos periodos máximos de incubación (28 días), a partir del
último caso registrado se debe llevar a cabo la notificación del cierre del brote.
• Se deberá llevar a cabo el aislamiento de los casos sospechosos a los cuales no
se les pudo realizar la muestra, a los casos con diagnóstico de enfermedad
respiratoria viral leve en su domicilio al menos 5 días y los casos que cumplan
con definición de IRAG deberán de ser referidos a una unidad hospitalaria de
para su manejo clínico especializado.
 BROTE EN UNIDAD DE SALUD
ACCIONES

• Muestro del 100% de los pacientes hospitalizados que cumplan la definición de

caso sospechoso, así como, trabajadores de la salud en contacto con los
pacientes, y 10% de los trabajadores administrativos o sin contacto con los
pacientes.
• Realizar y actualizar la información del brote de manera semanal o antes en
caso de defunción o un incremento rápido de casos.
• Notificar de manera inmediata todos los casos y defunciones
• Una vez transcurridos dos periodos de incubación, a partir del último caso
registrado se debe notificar el cierre del brote.
TIPOS DE
MUESTRAS
PA R A L A E N F E R M E D A D R E S P I R AT O R I A
VIRAL
GRACIAS