LACTANCIA

MATERNA
‘
• LA LACTANCIA
• es un proceso fisiológico que posibilita la
alimentación del nuevo individuo, cubriendo
todas sus necesidades nutricionales durante
los primeros meses de vida tras el nacimiento.
 Gestación. Control prenatal
Control Prenatal - Curso preparación
Maternidad Paternidad

Información: Sensibilización. Ventajas

Examen de senos
Preparación para la lactancia (no senos)
Factores de riesgo
Ambientar los espacios donde se atiende
Promover el vínculo
Asistencia grupos de apoyo
Preparación para los primeros días
Extracción de calostro
 PARTO
Mínimos de parto y nacimiento humanizados:

Acompaña
miento

Ligadura
oportuna
Inicio de la
cordón
lactancia
primera hora Parto y umbilical: 50
nacimiento mgrs Fe. 30%
humanizado volemia
s

No secar Contacto
las manos piel a piel
 Apego precoz
• No separar binomio
madre-hijo
• Primera hora
• Piel a Piel
• No forzar agarre
• Reflejos de Arraigo:
Búsqueda y succión puño
 POST-PARTO
Seno a libre demanda: (1)

 Volumen: Prolactina. Oxitocina. FIL

 Composición: Concentración lípidos (ingesta calórica)
Regulación: Cantidad de leche ingerida en cada
toma. Tiempo entre toma y toma. Toma de un solo
pecho o los dos.
Concentración de proteínas diferente en cada pecho

Días de frecuencia: Primeros días. 4-6 semanas.

(1) De Carvalho M, Robertson S,Friedman A, Klaus M. Effect of
frecuent breast-feeding on early milk production and infant gain.
Pediatrics 1983;72:307-11
Asegurar un buen agarre!!!
 Los factores que favorecen la
posición correcta del bebé al
pecho son:
Una buena
información
de la madre El inicio
temprano
Evitar el uso de
chupetes y
de la
biberones para lactancia
prevenir el
Síndrome de
Confusión de
Pezón Apoyo profesional
durante la
estancia
hospitalaria.
 LACTANCIA MATERNA
PRACTICAS QUE IMPACTAN
NEGATIVAMENTE LA LACTANCIA:
• Separación madre-hijo al nacimiento
• Formula láctea
• Agua
• Chupo
• No equipo de apoyo familiar
• No equipo de apoyo institucional
• Depresión postparto
 problemas
• Tempranos
• Tardíos
Madre

• Tempranos
• Tardíos
Lactante
 Problemas frecuentes en la
lactancia materna
PROBLEMAS TEMPRANOS
• Dificultad en el acople – pezón plano
• Congestión mamaria fisiológica
• Pezones agrietados ( superficiales y profundas)
• Congestión mamaria Patológica

PROBLEMAS TARDIOS
• Conducto obstruido
• Mastitis
• Absceso mamario
• Hipogaláctia
• Perla láctea
 DOLOR AL AMAMANTAR
• Verificar técnica de lactancia
• Acople adecuado boca pezón
• Observar mamada- acople
• Distancia nariz mama < 1 cm,
• mentón cerca a la mama, eversión labios
• Observar pezón CAUSA DE DOLOR
- Succión en vacio conductos
• Observar succión del niño - Congestión vascular
• No limitar tiempo de la succion
 GRIETAS ENMANEJO
EL PEZON
• Corregir posición
• Suspender uso de chupos y
POSIBLES CAUSAS pezoneras
• Mal acoplamiento • Extraer la leche manualmente y
dar al niño vaso
• Desproporción boca pezón
• Dolor intenso dejar de amamantar
• Presión inadecuada sobre pezón
• 24-48 h
• Uso de pezonera • Extraer leche cada 3-4 h
• Aplicar leche materna en la fisura
• Resequedad piel-pezon
• Grieta persistente descartar
infección micotica
• Ventilar el seno –sol
GRIETA PROFUNDA

•Corregir posición
•Suspender uso de chupos y
pezoneras.
•Leche materna y lanolina
•Suspender transitoriamente
la succión directa al pecho
Extracción de leche materna
( supervisado)
 SANGRADO DEL PEZON

Debe descartar
• Mal acople
• Grieta
• Papilomatosis viral
• Neoplasia
 CONGESTION MAMARIA
• 3r o 4to día postparto- Bilateral
• Aumento de volumen mamario bilateral, con
calor, dolor o endurecimiento mamario -firme.
• Goteo espontaneo leche materna
• Fiebre < 38.5 grados
• Causa: mamadas infrecuentes y/o inefectivas
Mayor circulación de sangre.
Más drenaje de líquidos linfáticos.
Aumento en la producción láctea
• Periodos prolongados sin amamantar o por corto
tiempo
• Prótesis mamaria
• Inicio tardío lactancia
CONGESTION MAMARIA

TRATAMIENTO

• Compresas húmedas calientes

antes de
amamantar y frías.
• Extraer leche manual antes de
iniciar lactancia
• Amamantar con frecuencia y a libre
demanda
• Asegurar buen vaciamiento
• Si la areola está comprometida,
primero debe vaciarse manualmente
• Calor húmedo
• Analgesia antiinflamatorio- reposo
CONDUCTO OBSTRUIDO-GALACTOCELE

Inflamación del conducto lactífero que

obstruye la eyección de la leche.
Signos:
Masa dolorosa, enrojecimiento de la
piel. A la palpación se siente cordón.
En un solo pecho, con o sin fiebre.
Causas:
Presión mecánica, características de la
leche, insuficiente vaciamiento.
Tratamiento:
Calor local, masaje, extracción.
Eliminar presión mecánica
Revisión técnica de succión y posición
 LECHE INSUFICIENTE
• Evaluar duración y
periodicidad de la
mamada
• Acoplamiento adecuado
• Técnica de succión
• Ausencia congestión
mamaria
• Apego diada madre-hijo
NO HAY MEDICAMENTOS
APROBADOS POR LA FDA
• Extraccion inadecuada-
producción insuficiente EFECTO SECUNDARIO
 PEZON PLANO O INVERTIDO

• En puerperio
• El RN dificultad para el acople
• Inicio temprano del
• Masajes suaves de elongaciónniño para lactancia
• Uso de tensadores del pezon • Verificacion acople
• • Evitar congestion
Antes de la semana 20 de gestación
mamaria
• Si es inadecuado
extracción manual
• Posición de patilla
 TIPOS DE PEZONES
PLANOS – LARGOS - CORTOS
 TIPOS DE PEZONES
PEZÓN PLANO – PEZÓN INVERTIDO

TECNICA DE
SANDWICH
 TIPOS DE PEZONES
PEZÓN PLANO – PEZÓN INVERTIDO

Técnica de sándwich o adelgazamiento del pezón.

CALNP
 MASTITIS
• Inflamación de la glándula
mamaria
• Se produce aproximadamente en
un 1 – 7 % de las mujeres
• Aparición 2 a 3 semana del
puerperio
• Es una infección del tejido
intersticial circundante al lóbulo
mamario.
• Los factores que predisponen a
esta infección
- Grietas en el pezón
- Retención de leche
-Cambio abrupto en la frecuencia de
 MASTITIS
SIGNOS Y SINTOMAS
Dolor, eritema, induracIón y calor local en una zona de
la mama,
Unilateral, cefalea, mialgias,
Compromiso del estado general y fiebre con calofríos.
El agente causal más frecuente es el stafilococo aureus
DIAGNOSTICO
Examen físico
Aparición entre segunda y tercera semana post- parto
Cultivo de la leche*
Ultrasonido ( mamografía, ecografía)

TRATAMIENTO
Vaciamiento frecuente de la mama,
Extraccion de leche residual
Analgésicos o AINES (Ibuprofeno 400 mg cada 8 horas)
y
Antibióticos por 10 días.
Se debe mantener la lactancia, favoreciendo el
MASTITIS

Revisar la Técnica de
amamantamiento.

Ducha caliente, descanso
y tranquilidad.

Masajes en la espalda.

Paños de agua fria –
Paños de agua caliente

Masajes en forma
circular, del torax hacia el
pezón.

Extracción leche

Succión del bebé.

Analgesico y antibiótico
 LACTANCIA MATERNA
MASTITIS

La recogida de muestras de leche destinadas a un análisis microbiológico

se debe efectuar mediante expresión manual en un envase estéril
 ABSCESO MAMARIO
Aproximadamente un 5 a 11 % de las mujeres con
mastitis
se complican con absceso mamario
Tratamiento específico
Drenaje quirúrgico o por punción y aspiración bajo
ecografía( criterio medico)

Antibioticoterapia –
Antiinflamatorios
Reposo
Curación
Extracción

Se puede amamantar del lado afectado

dependiendo de la cercanía del acceso al absceso
con el pezón.
 ABSCESO MAMARIO

Ducha caliente, descanso y
tranquilidad..

Paños de agua caliente.

Succión del bebé del seno afectado
CUANDO EL ABSCESO ESTÁ LEJOS DEL
PEZÓN.

Analgésico Y ANTIBIÓTICO según
dolor.

DRENAJE DEL ABSCESO.
 PERLA DE LA LECHE

Acumulo de leche en un
conducto
exterior( calculo de
calcio)

Manejo:

Calor húmedo local

Amamantar
Masaje suave local
sobre pezón
Analgésico
 DERMATITIS DE LA MAMA
• INFECCION BACTERIANA (IMPETIGO)
• INFECCION VIRAL
• INFECCION MICOTICA

• MANEJO
• Tratamiento especifico
• Extracción leche materna
• Reiniciar lactancia
 CANDIDIASIS


MANEJO ANTIMICÓTICO PARA
LA MADRE Y EL BEBÉ.

TRATAMIENTO DEL DOLOR.
DEPRESION POSTPARTO

• MANEJO
• Intervenciòn por
psiquiatria
• Psicoteraria
• Apoyo
• Inhibidores
capatacion
serotonina
sertralina
 PROBLEMAS AL AMAMANTAR DEL
LACTANTE
• Labio paladar hendido
• Problemas neurológicos
• Niño renuente a mamar
• Frenillo

El RN no puede crear el vacío adecuado

Tratamiento:
Valoración maxilofacial
Terapia miofuncional
Evaluar posición y vacio al pecho
Uso de aditamentos especiales para administrar la leche materna.
Estimular a la madre a la extracción
 MEDICAMENTOS Y LACTANCIA
PARA TENER EN CUENTA
• Es una causa injustificada de abandono de la lactancia materna
• 90% de las mujeres que amamantan, reciben algún tipo de
medicamento la primera semana de puerperio
• La mayoría de los medicamentos pasan a la leche materna
• Casi todos los medicamentos pasan en pequeña cantidad
• Muy pocos medicamentos están contraindicados en la lactancia
• Se debe formular la dosis mas baja
• Evitar formular medicamentos de deposito
• Tomar medicamentos orales después de amamantar o durante el
periodo mas largo del lactante
MEDICAMENTOS QUE AFECTAN NEGATIVAMENTE LA
PRODUCCION DE LECHE MATERNA
PASO DE MEDICAMENTOS A CIRCULACION SANGUINEA
MATERNA
 MEDICAMENTOS Y LACTANCIA
PASO DE MEDICAMENTO A LA LECHE MATERNA

MAYOR FIJACION A
PROTEINA PLASMATICA
Ej: Antidepresivos- Sertralina
Diclofenaco
Eritromicina, Fenitoina Haloperidol He
Ibuprofeno Midazolam Nifedipino
ALCOHOL DROGAS
PSICOACTIVA
Alteran el juicio y la
conducta, interfieren
con la capacidad
materna de cuidados de
si misma de su hijo,
haciendo peligrar la vida
y salud de ambos
ENFERMERDADES DE LA MADRE QUE CONTRAINDICAN LA LACTANCIA

• VIH
• Infección por virus linfotropo humano
• Herpes simple con lesión en las mamas
• Psicosis grave
• TBC (bacilifera positiva)
• HEPATITIS C Solo si la madre recibe
ribavirina o inteferon
• Hepatitis B ( solo si coexiste con VIH) EL RN
debe recibir la vacuna HBV e
inmunoglobulina de hepatitisB en primeras
12 horas
• RECOMENDACIONES PARA MINIMIZAR EL RIESGO
-Si no es necesario el medicamento…. No formularlo
- Investigar si hay terapia alternativa
- Seleccionar medicamentos en los que este indicado el uso
pediátrico
- Utilizar dosis minima eficaz durante el menor tiempo posible
- Utilizar via tópica o inhalatoria
- Utilizar agentes de acción corta
- Administrar medicamento inmediatamente después de
lactar
MANEJO PRACTICO DE UNA BASE DE DATOS SOBRE COMPATIBILIDAD
DE FARMACOS, PLANTAS ENFERMEDADES CON LA LACTANCIA