MORFOLOGIA

Trofozoitos. Microorganismos en forma de media luna. Miden de 4 a 8 micras de largo por 2 a 3 de ancho. 3 formas:

A) Trofozoitos se les conoce como Taquiozoitos: diseminacin inicial de la infeccin con rapidez y destruccin de tejidos

Bradiozoitos: diseminacin lenta y formacin de quistes.

B) QUISTES.
Esfericos, 10-12 micras de diametro, contienen desde 50 hasta varios miles de microorganismos.

C) OOQUISTES
Son esfericos, al ser expulsados en las heces del gato, miden de 10-13 micras de diametro. La pared tiene dos capas, contiene material modificado.

TAQUIZOITOS.

OOQUISTES

Parsito intracelular

Hospederos definitivos (gatos domsticos y silvestres y otros felinos)

Pseudoquistes o agrupacin de taquizotos

Ooquiste esporulado

Quistes con bradizotos

Reproduccin sexual

Propagaci n a travs de heces de gato

Al pasar a las heces, los ooquistes del gato son infectivos

Revisten con una capa resistente

Aves y mamferos

Intestino del gato

Ooquistes

..

Reproduccin asexual

Cuando se ingieren

Interior de las clulas del husped

Capacidad de infectar

Tachizotos

Forman quistes en los diferentes tejidos del husped

Permanecen viables durante largos periodos de tiempo.

 Es dentro de las clulas de la mucosa del intestino delgado del gato donde primero maduran los organismos para producir esquizontes y gametocitos y finalmente oocitos.

Los trofozoitos pueden encontrarse en los ganglios linfticos mesentricos y en otros rganos del gato

Toxoplasma puede infectar pulmones, corazn, rganos linfoides y SNC

FACTORES DE PREVALENCIA
Convivencia con gatos

Clima clido
Hbitos alimenticios deficientes Susceptibilidad a las infecciones Hbitos higinicos deficientes

ENCUESTAS REALIZADAS EN MEXICO

La tercera parte de la poblacin esta infectada y la positividad aumenta con la edad. Superando valores del 70% despus de los 50 aos.

No hay diferencia de positividad en cuanto a sexo u ocupacin del individuo.

La toxoplasmosis es ms frecuente ENCUESTA NACIONAL DE en lactantes y preescolares que en EN SEROEPIDEMIOLOGIA adultos. 1992 13% en zona norte del pas y un mximo de hasta el 64% en mujeres embarazadas. En el centro de Mxico 34%, en Mrida 47% y en Durango 6.1% En el 2005 se report que cada ao, dos de cada mil recin nacidos presentan toxoplasmosis.

CICLO DE VIDA
El gato se infecta mediante ingestin de quistes y de ooquistes de otros gatos.
Los esporozoitos que salen de los trofozoitos que salen de los quistes, llegan al intestino delgado, penetran en las clulas epiteliales e inician su reproduccin asexual por esquizogonia. Esta da un nmero variable de merozoitos que parasitan otras clulas y se diferencian en macrogametositos y microgametositos, se fecundan y originan ooquistes, que salen con la materia fecal del gato.

CICLO DE VIDA
Si las condiciones ambientales son propicias, el parsito contina con su desarrollo, dividindose por esporogonia. El resultado es ooquistes infectantes con ocho esporositos.

El hombre se infecta si ingiere estos ooquistes por contaminacin de sus alimentos con materias fecales de gato.

METODO DE ESTUDIO
Estudios serolgicos.- se solicita anticuerpos Igm especficos contra Toxoplasma gondii, esta determinacin se realiza por: IFI y/o, MAC EIA: Igm anticuerpo de captura EIA, ISAGA: inmunosorbent aglutinacin assai) Reaccin de Reminton y desmonts. Determinacin diferencial. Titula la IgG especfica del suero en estudio con incubacin o no de suero 2-mercaptoetanol. Si existe diferencia entre los ttulos, indica reactividad para ICM especfica, es decir proceso en actividad. Centros especializados realizan la reaccin de Sabn y Feldman, basada en la propiedad del suero con la intencin de impedir la tincin de los parsitos por el azul de metileno. Tiene la dificultad de que se debe trabajar con Toxoplasma gondii vivos.

La determinacin de IgG especfica para Toxoplasma gondii, tiene valor cuando es negativa, excepto con ttulos de IgG especfica reactivos mayores de 1024.

METODO DE ESTUDIO
Las mujeres embarazadas no reactivas, deben controlarse cada trimestre porque el problema consiste en la infeccin durante el embarazo. Si solo se dispone de IgG especfica, su utilidad reside en la deteccin de seroconversin, es decir la cuadruplicacin del titulo basal, en un periodo de tres a cuatro semanas.

DIAGNOSTICO: METODOS DIRECTOS

Directo PARASITOSCOPIA Contraste de fases fluorescencia

Animales de laboratorio INOCULACIN

Cultivo de tejidos

DIAGNOSTICO: MTODOS INDIRECTOS:

Prueba de proteccin Prueba de fijacin del complemento Intradermorreaccin Prueba del colorantes ( Sabin y Feldman)

Reaccin de hemoaglutinacin
Reaccin de inhibicin de la fluorescencia Reaccin de aglutinacin directa Reaccin de aglutinacin de partculas Reaccin de fluorescencia directa.

INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL

CENTRO INTERDISCIPLINARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD

PATOGENIA

TOXOPLASMA GONDII
Puede invadir cualquier clula de los tejidos humanos, excepto eritrocitos. Se ayuda por factores facilitadores de la penetracin (enzimticos) Liberacin de T.Gondii de la clula husped propicia la invasin de tejidos va hematgena. Reaccin inflamatoria y fenmenos de hipersensibilidad consecutivos a la destruccin celular; en SNC y globo ocular. La persisitencia de los quistes en estos organos se debe a la escasa difusion de anticuerpos hasta ellos.

La fase de divisin intensa del parasito ocurre durante la primo infeccin. Al desarrollarse la inmunidad t. gondii queda relegado a su hbitat intracelular formando los quistes (fase crnica).

Lesiones tisulares
1. Reaccin Inflamatoria por destruccin de las clulas parasitadas, en fase proliferativa del parasito y tejidos donde no hay regeneracin celular (ojo y cerebro); reaccin constituida por linfocitos, monocitos polimorfo nucleares y clulas plasmticas. 2. Necrosis tisular por la ruptura de quistes en la fase crnica, esto es mayor mientras mas grandes sean los quistes; en todos los casos la retina es la mas afectada. 3. Infarto y necrosis: este se presenta por afectacion de vasos sanguineos vecinos, lesion parenquimatosa. Mayor efecto en el cerebro ya que tiende a presentar calcificaciones.

4. Necrosis peroacueductal y periventricular: el parasito entra a los ventriculos afectando celulas ependimarias y subependimarias, hay reaccion inflamatoria y pequeas ulceraciones que obstruyen el acueducto de silvio. (lesion solo en toxoplasmosis intrauterina.

CUADRO CLINICO

TOXOPLASMOSIS INTRAUTERINA (CONGENITA)

Hidrocefalia
Coriorretinitis Calcificaciones intracraneales

espectro clnico puede varias desde casos con apariencia normal en el nacimientos hasta las manifestaciones.

3 GRUPOS DE CASOS:
1) SUBLINICOS: Nios prematuros o a termino, sin signos o sntomas; detectados por pruebas de laboratorio que sealan datos anormales como linfocitosis y niveles altos de protenas en liquido cefalorraqudeo. 2) CON MANIFESTACIONES CLINICAS: desde recin nacidos se manifiesta por peso subnormal, prematurez, neumonitis intersticial, miocarditis, hepatoesplenomegalia y exantema, disminucin en la transparencia del humor acuoso. Tienen buena respuesta a quimioterapia especifica. Inflamacin de SNC se manifiesta por letargia, quejido y convulsiones Irititis e irido ciclitis, microcefalia.

3) SECUELAS: retraso mental, convulsiones, coriorretinitis, calcificaciones cerebrales y sordera, en algunos casos sordera.

TOXOPLASMOSIS ADQUIRIDA DESPUS DEL NACIMIENTO 2) GENERALIZADA:

1) GANGLIONAR: Frecuente en adultos, son adenopatas que involucran ganglios superficiales (cervicales, suboccipitales, supraclaviculares, axilares e inguinales, mediastinos y retroperitoneales) Malestar general, fiebre, cefaleas y mialgias, hepatoesplenomegalia y linfocitosis. Miocarditis, neumonitis y miositis. Hay confusion y puede llegar al estado de coma, hiepoertension intracreaneana, reflejos osteotendinosos alterados, convulsiones y parlisis.

3) OCULAR:

Secuelas de una infeccin adquirida in tero o posterior. Hay hipersensibilidad y reaccin inflamatoria responsables de uvetis anterior y Coriorretinitis.

PREVENCIN Y CONTROL.
Higiene personal y familiar para evitar la ingestin de ooquistes presentes en la tierra. Saneamiento ambiental y control de cucarachas, moscas, etc., por la posibilidad de actuar como vectores mecnicos. Buen cocimiento de las carnes y lavado de las manos despus de manipularlas. Cuidados en relacin con los gatos: evitar su alimentacin con carne cruda, cuidados especiales con sus materias fecales, control de ratones y ratas que son fuente de infeccin para los gatos, evitar el contacto con ellos, especialmente en los nios y mujeres embarazadas.

TRATAMIENTO.
Es con pirimetamina, en adultos es de 25 a 50 mg al da, durante 3 a 4 semanas, mas 2 a 6 g diarios de trisulfapirimidina durante el mismo lapso. Las embarazadas no tomaran pirimetamina, el medicamente de eleccin es espiramicina. Otro medicamento es la clindamicina.