Nortriptyliini


Nortriptyliini
Systemaattinen (IUPAC) nimi
3-(5,6-dihydrodibentso[2,1-b:2',1'-f][7]annulen-11-ylideeni)-N-metyylipropan-1-amiini
Tunnisteet
CAS-numero	72-69-5
ATC-koodi	N06AA10
PubChem CID	4543
DrugBank	DB00540
Kemialliset tiedot
Kaava	C₁₉H₂₁N
Moolimassa	263,377 g/mol
SMILES	Etsi tietokannasta: eMolecules, PubChem
Fysikaaliset tiedot
Sulamispiste	213–215 °C
Farmakokineettiset tiedot
Hyötyosuus	?
Metabolia	Hepaattinen
Puoliintumisaika	16–90 tuntia
Ekskreetio	Renaalinen
Terapeuttiset näkökohdat
Raskauskategoria	?
Reseptiluokitus
Antotapa	Oraalinen

Nortriptyliini on trisyklinen antidepressantti (TCA). Lääke kehiteltiin masennuslääkkeeksi suunnilleen samaan aikaan kuin amitriptyliini, josta nortriptyliini on johdettu. Lääke on trisyklinen antidepressantti (TCA), jonka aikaisemmin käytetty termi on tymolepti. Nortriptyliinin käyttöindikaatiot ovat olleet suurelti samankaltaiset kuin amitriptyliinin ja etenkin desipramiinin.^[1] Sitä voidaan käyttää paitsi depressioon liittyvän matalan mielialan ohella, myös kipukynnyksen kohottajana sekä apuna tupakoinnin lopettamisessa^[2]. Lisäksi lääkkeellä on stimuloiva vaikutus.

Eräänä erityisenä spesifikaationa, on mainittu nortriptyliinin soveltuvan estyneisyydestä kärsivien henkilöiden masennuksen hoitoon: stimulanssi-vaikutuksensa perusteella. Nortriptyliinillä ei ole todettu olevan, joistakin toisista TCA-ryhmän depressiolääkkeistä poiketen, anksiolyyttistä eli ahdistuneisuutta ja tuskaisuutta poistavia hoitovaikutuksia.^[3]

Vasta-aiheet lääkkeen käytölle

Samanaikainen MAOI-lääkkeen käyttö oli ehdoton vasta-aihe. Tämä saattaisi aiheuttaa hengenvaarallisen tilan, joka on nimeltään serotoniinisyndrooma. MAO:n estäjän käytön päättyessä, tuli noudattaa noin 14 vuorokauden mittaista varoaikaa. Koska lääke on antikolinergi, niin epilepsia, virtsaumpi ja glaukooma sekä sydänperäiset sairaudet, esimerkiksi sydämen vajaatoiminta, ovat relatiivisia esteitä tämän lääkeaineen käytölle.^[4]

Haittavaikutukset

Nortriptyliinin haittavaikutukset ovat samansuuntaisia, kuin muidenkin trisyklisten antidepressanttien ja aivan erityisesti amitriptyliinin.^[4]

Lääkkeen yliannostelu

Yliannostus eli liikaa otettu lääkemäärä saattaa vaikuttaa tajunnan tasoon, sydämen syketiheyteen sekä verenpaineen tasoon. Mahdollisia muitakin oireita, kuten agitaatiota ja hallusinaatioita, voi ilmaantua. Epäillyissä yliannostustapauksissa tulisi hakeutua lääkärin hoitoon välittömästi.^[5] Yliannostus voi olla hengenvaarallinen.^[6]

Valmistenimet ja lääkeainemäärät, annostus

Nortriptyliinin valmistenimiä ovat Noritren ja Nortyl.^[7] Käytössä on suun kautta (per os) otettava tablettimuoto. Yksi tabletti sisältää: joko 10, 25 taikka 50 milligrammaa vaikuttavaa ainetta.^[5] Lääkkeen käytön hoitosuosituksena on ollut 30-150 mg/vrk. Enimmäisraja on 225 mg/vrk.^[8]

Lähteet

↑ Therapia Fennica 1974 – TF74: s. 652
↑ Kirsi Tarnanen ja Klas Winell: Tupakoijasta tupakoimattomaksi, sauhuttelijasta savuttomaksi – otatko haasteen vastaan? 30.01.2012. Duodecim. Viitattu 20.06.2012.
↑ Lääkkeet ja niiden käyttö, 1977: s. 182
↑ ^a ^b 1976 Lääkevalmisteet – Pharmaca Fennica, PF76: s. 543
↑ ^a ^b http://www.laakeinfo.fi/Medicine.aspx?m=475&i=LUNDBECK_NORITREN (Viitattu 5.7.2014)
↑ NORITREN tabletti, kalvopäällysteinen 10 mg, 25 mg, 50 mg – Pharmaca Fennica pharmacafennica.fi. Viitattu 15.6.2019.
↑ Therapia Fennica – TF74: s. 652
↑ 1976 Lääkevalmisteet – Pharmaca Fennica, PF76: s. 70

Therapia Fennica 1974-TF74
Alfering-Olli-Tuomi: Lääkkeet ja niiden käyttö, WSOY-SHKS 1977
Lääketietokeskuksen lääkeseloste

Aiheesta muualla

PubChem: Nortriptyline (englanniksi)
DrugBank: Nortriptyline (englanniksi)
KEGG: Nortriptyline (englanniksi)

Antidepressantit

Valikoivat takaisinoton estäjät ja/tai reseptorimodulaattorit
SSRI:t	essitalopraami fluoksetiini fluvoksamiini paroksetiini sertraliini sitalopraami tsimelidiini^‡
SNRI:t	desvenlafaksiini^* duloksetiini levomilnasipraani^* milnasipraani tofenasiini^* venlafaksiini
NRI:t	atomoksetiini reboksetiini viloksatsiini^*
SARI:t	etoperidoni^‡ nefatsodoni^‡ tratsodoni
SMS:t	vilatsodoni vortioksetiini
Muut	agomelatiini alfaetyylitryptamiini^‡ alfametyylitryptamiini^‡ amisulpridi bupropioni dekstrometorfaani/bupropioni^* esketamiini^† flupentiksoli indeloksaksiini^* ketamiini^† medifoksamiini^‡ nomifensiini^‡ pivagabiini^‡ tandospironi^* teniloksaksiini^*

Trisykliset masennuslääkkeet
Trisykliset masennuslääkkeet	amineptiini^‡ amitriptyliini amitriptyliiniioksidi butriptyliini desipramiini dibentsepiini dosulepiini doksepiini imipramiini imipramiinioksidi^‡ iprindoli^‡ klomipramiini lofepramiini melitraseeni metapramiini^‡ nortriptyliini noksiptiliini opipramoli pipofetsiini propitsepiini protriptyliini tianeptiini tiatsesiimi^‡ trimipramiini
Tetrasykliset masennuslääkkeet	amoksapiini^* maprotiliini^‡ mianseriini mirtatsapiini setiptiliini^*

Monoamiinioksidaasiestäjät
Ei-selektiiviset	feneltsiini^* iproniatsidi^‡ isokarboksatsidi isoniatsidi^‡ linetsolidi nialamidi teditsolidi tranyylisypromiini^*
MAO_A-selektiiviset	bifemelaani eprobemidi metralindoli^† minapriini^‡ moklobemidi pirlindoli^* tetrindoli^† toloksatooni
MAO_B-selektiiviset	selegiliini

^‡ markkinoilta poistettu lääke, ^† kokeellinen lääke,^* ei myynnissä Suomessa

[1] Therapia Fennica 1974 – TF74: s. 652

[2] Kirsi Tarnanen ja Klas Winell: Tupakoijasta tupakoimattomaksi, sauhuttelijasta savuttomaksi – otatko haasteen vastaan? 30.01.2012. Duodecim. Viitattu 20.06.2012.

[3] Lääkkeet ja niiden käyttö, 1977: s. 182

[Nimetön-rF3f-1-4] 1976 Lääkevalmisteet – Pharmaca Fennica, PF76: s. 543

[Nimetön-rF3f-2-5] ttp://www.laakeinfo.fi/Medicine.aspx?m=475&i=LUNDBECK_NORITREN (Viitattu 5.7.2014)

[6] NORITREN tabletti, kalvopäällysteinen 10 mg, 25 mg, 50 mg – Pharmaca Fennica pharmacafennica.fi. Viitattu 15.6.2019.

[7] Therapia Fennica – TF74: s. 652

[8] 1976 Lääkevalmisteet – Pharmaca Fennica, PF76: s. 70

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]