Nom patronymique : Nom marital : Prnom : Adresse :

DOSSIER DE SYNTHESE DE PRATIQUE PROFESSIONNELLE (DSPP) Titre professionnel vis Intitul : .......................................................................................
Votre objectif est dobtenir un titre professionnel dlivr par le ministre charg de lemploi soit par la VAE (cocher la case), soit par la formation (cocher la case).

Validation des Acquis de lExprience (VAE)

Vous avez reu la dcision de recevabilit de la DDTEFP. Vous devez maintenant prparer votre parcours de validation. Pour cela, vous devez complter ce dossier qui sera soumis au jury. Vous y dcrirez votre pratique professionnelle et, partir des informations fournies, le jury valuera vos acquis par rapport aux comptences requises du titre que vous souhaitez obtenir. Votre intrt est donc de remplir ce dossier avec le plus grand soin afin de mettre en valeur votre exprience. Pour complter ce document, vous devez vous reporter au mode demploi ci-joint. Vous y dcrirez de manire dtaille vos activits professionnelles partir dexemples concrets mettant en valeur votre pratique professionnelle. Vous pouvez bnficier dun accompagnement pour vous aider constituer ce dossier. La demande daccompagnement est adresser au centre qui organisera votre session de validation. Vous avez aussi la possibilit de fournir laccompagnateur et au jury des preuves concrtes de votre activit professionnelle qui illustreront les informations portes dans le dossier. Ces preuves pourront se prsenter sur tout support (pice, dossier, photos).

Parcours de formation
Vous avez effectu des activits professionnelles soit avant dentrer en formation, soit au cours de votre formation elle-mme, lors dune priode dapplication en entreprise ou dans votre organisme de formation. Vous devez complter ce dossier afin de prsenter et de valoriser ce que vous avez mis en pratique durant ces expriences. Ce document est complt avec laide du formateur, tout au long du parcours de formation. Le dossier est renseign sous la responsabilit de lorganisme avec lequel a t sign le contrat de stage. Au cas o le parcours est ralis dans diffrents organismes de formation, chacun de ces organismes doit sassurer que le dossier dcrit bien la pratique professionnelle du candidat pour la partie du parcours effectu sous sa responsabilit. A partir de ces informations, le jury valuera les comptences que vous avez acquises au cours de cette priode.
1

- PRESENTATION DU DOSSIER -

Ce dossier reste votre proprit. Vous pouvez le complter durant tout votre parcours de certification. Vous devez le conserver et le prsenter obligatoirement chaque tape de la certification.

Ce dossier comporte : 1. UNE FICHE DESCRIPTIVE, de deux pages, destine prsenter votre pratique professionnelle pour chaque activit type du titre vis. Cette fiche est reproduire et complter en autant dexemplaires que le titre contient dactivits types ; 2. UN MODE DEMPLOI pour remplir la fiche, accompagn dun exemple ; 3. UN TABLEAU renseigner si vous possdez une certification, un diplme, ou un CQP proche de tout ou partie du titre vis ; 4. UNE DECLARATION SUR LHONNEUR formuler lors de llaboration du dossier et complter, le cas chant, avec la liste des lments ajouts au dossier initial en cas de parcours progressif vers le titre.

Ce dossier doit tre prsent agraf ou reli. Les fiches doivent tre numrotes la main.

- DIPLOMES, TITRES OU CERTIFICATS PRECEDEMMENT OBTENUS ET PROCHES DU TITRE PROFESSIONNEL VISE ( remplir le cas chant) Indiquez dans le tableau ci-dessous le ou les certificats et/ou diplmes que vous avez dj obtenus et qui sont proches du domaine professionnel du titre que vous souhaitez obtenir. Ils pourront, si larrt de spcialit crant le titre professionnel que vous visez prvoit une quivalence, vous permettre dallger vos modalits dvaluation et augmenter vos chances de russite. Cette information communique au jury est donc importante.

Intitul de la certification obtenue

(Titre, diplme, CQP)

Autorit ayant dlivr la certification (Ministre, branche professionnelle)

Date do bte nti on

- DECLARATION SUR LHONNEUR Elle garantit lauthenticit des informations et documents du dossier. Elle doit tre nominative, date et signe. Dclaration sur lhonneur du (de la) candidat(e)
Je soussign(e) (Prnom et Nom)................................................................. dclare sur

lhonneur de lexactitude des renseignements fournis dans ce dossier et tre lauteur des ralisations jointes en annexe. Fait ................................................ le .............................................pour faire valoir ce que de droit.

Signature :

En cas de russite partielle au titre (obtention de CCP), votre parcours de certification seffectuera en plusieurs tapes sur une dure maximale de 5 ans. Dans ce cas, vous pouvez ajouter ce dossier initial des complments et/ou modifications acquis ultrieurement. Il convient donc de les lister dans le tableau ci-dessous. Liste des lments ajouts au dossier initial en cas de poursuite de votre parcours aprs une russite partielle au titre (obtention de CCP) - Candidats par VAE et par formation Liste des lments ajouts au dossier Dates Signature

FICHE DESCRIPTIVE DE LA PRATIQUE PROFESSIONNELLE

CORRESPONDANT LACTIVIT TYPE N ________________(Voir le mode demploi) Intitul de lactivit-type :

1 - Indiquez les rsultats directs de votre action : produits fabriqus, ouvrages, prestations de service ou autres productions que vous avez raliss ou auxquels vous avez contribu :

2 - Dcrivez les tches et/ou oprations que vous avez directement effectues en vue des ralisations indiques ci-dessus ainsi que leur frquence de ralisation :

Frquence de ralisation : Trs frquemment Frquemment Rarement

3 - Lieux o cette pratique professionnelle a t exerce :

Nom de lentreprise, organisme ou association Lieu Chantier, atelier, services ou autres ( prciser)

4 - Indiquez la priode de lexercice de cette pratique professionnelle : Du...........................................................au ................................................................. 5 - Prcisez les moyens que vous avez utiliss pour accomplir les tches dcrites : matriels, outils, techniques, matriaux, produits, logiciels, :

6 - Pour la ralisation de ces tches ou oprations, avez-vous travaill seul ou en quipe, avec ou sans consignes, en relation avec dautres personnes de votre entreprises ou extrieures votre entreprise ) ? Si oui, prcisez dans quelles circonstances :

7 - Documents annexes 7 A Le cas chant, documents prvus dans le rglement du titre vis :

7 B - Documents complmentaires en option : indiquez ici la liste des documents que vous souhaitez prsenter au jury

Date :______________________________________

Vous pouvez ajouter une page complmentaire de commentaires.

- MODE DEMPLOIIMPORTANT

Dans ce dossier vous devez renseigner des fiches dcrivant votre propre pratique professionnelle. Chaque fiche doit correspondre, selon votre propre exprience, chacune des activits-types (ou CCP) repres dans le titre que vous souhaitez obtenir. Pour connatre ces activits types vous vous reporterez la fiche Titre reue de la DDTEFP avec la notification de recevabilit de votre candidature. Si vous ne lavez pas dj, vous pouvez vous adresser au centre organisateur de votre session dvaluation ou la tlcharger partir du site http://www.banque.di.afpa.fr Espace Titre. Si votre exprience ne vous a pas amen pratiquer une des activits-types, vous indiquerez sur la fiche correspondante : Activit non exerce .
Pour vous aider complter chaque fiche, un exemple vous est fourni titre indicatif ; il correspond lexprience dune personne souhaitant obtenir le Titre Professionnel AGENT DE RESTAURATION (ADR). Lexemple est mentionn en gris dans le mode demploi ci-dessous. Pour ce titre, le candidat renseignera 4 fiches correspondant chacune des 4 activits types (4 CCP) qui sont : 1 - Prparer en assemblage des hors-duvre et des desserts 2 - Raliser des grillades minute en respectant le processus de remise en temprature des plats cuisins lavance 3 - Accueillir les clients, approvisionner et distribuer les plats en restauration 4 - Raliser le lavage la main de la batterie de cuisine et le lavage en machine de la vaisselle.

EXEMPLE DUNE FICHE DESCRIPTIVE DUNE ACTIVITE PROFESSIONNELLE :

Intitul de lactivit type :
Exemple (ADR) : Lexemple dcrit porte sur la pratique professionnelle du candidat correspondant lactivit-type n 1 (CCP n 1 de la fiche titre) suivante : Prparer en assemblage des hors-duvre et des desserts .

1 - Indiquez les rsultats directs de votre action : produits fabriqus, ouvrages, prestations de service ou autres productions que vous avez raliss ou auxquels vous avez contribu :
Exemple (ADR) : Prestations : Jai transform et associ des produits, frais, surgels, sous vide, dshydrats et conserves, pour raliser des prparations et la prsentation de hors duvre et de desserts

2 - Dcrivez les tches et/ou oprations que vous avez directement effectues en vue des ralisations indiques ci-dessus ainsi que leur frquence de ralisation :
Exemple (ADR): Pour raliser ce travail jai effectu, en respectant les rgles dhygine et de scurit, les oprations suivantes : - Epluchage, lavage, dconditionnement, taillage des produits - Cuisson des lgumes et des aliments la minute - Ralisation des sauces froides - Assemblage des hors-duvre et des desserts partir de toutes sortes de produits - Ralisation de prsentations au plat ou lassiette

Frquence de ralisation Exemple (ADR) : Trs frquemment Frquemment Rarement

7

3 - Lieux o la pratique professionnelle a t exerce : Nom de lentreprise, organisme ou association

Indiquez les coordonnes de lentreprise, de lorganisme ou de lassociation o a t exerce lactivit Exemple : ESA RESTAURATION

Lieu
Prcisez la localit de lentreprise, de lorganisme ou de lassociation concerne
Exemple : LE MANS

Chantier, atelier, services ou autres ( prciser)

Notez la localisation dexercice de la pratique dcrite : chantier, atelier, service, bureau, autres (prciser)
Exemple : Lgumerie - Cuisine

4 - Priode pendant laquelle vous avez exerc cette activit professionnelle : Du...........................................................au .................................................................
Indiquez la date de dbut et date de fin
Exemple (ADR) : Du 1er septembre 2002 au 31 mars 2005

5 - Prcisez les moyens que vous avez utiliss pour accomplir les tches dcrites : matriels, outils, techniques, matriaux, produits, logiciels, :
Exemple (ADR) : Fiches techniques Produits frais, surgels, sous vide , dshydrats, en conserve Produits alimentaires intermdiaires (PAI) : mayonnaise, ufs cuits, pte pizza, crpes, terrine de poisson, etc. Matriel lectromcanique : coupe lgumes, trancheur, batteur/mlangeur, mixer Matriel manuel : pluche-lgumes, couteaux.

6 - Pour la ralisation de ces tches ou oprations, avez-vous travaill seul ou en quipe, avec ou sans consignes, en relation avec dautres personnes de votre entreprise ou extrieures votre entreprise ). Si oui, prcisez dans quelles circonstances :
Exemple (ADR) : Jai organis mon travail en appliquant les consignes de mon responsable et le descriptif de fiches techniques (selon le protocole tabli par lentreprise) en respectant les rgles dhygine et de scurit. Bien quintgr dans une quipe, chacun doit raliser des oprations bien dfinies et en toute autonomie sous le contrle du responsable de cuisine.

7 - Documents annexes 7 A Le cas chant, documents prvus dans le rglement du titre vis :
Pour certains titres il est expressment prvu que le candidat apporte au jury certains documents attestant de sa pratique professionnelle. Pour savoir si cest le cas pour le titre que vous visez, renseignez vous auprs du centre qui va organiser votre preuve de validation.
Exemple (ADR) : Ce type de document nest pas requis pour le titre Agent de restauration

7 B Documents complmentaires en option : indiquez ici la liste des documents que vous souhaitez prsenter au jury
Si vous le souhaitez, vous pouvez joindre la fiche des documents qui peuvent justifier de la pratique professionnelle dcrite et des productions que vous avez ralises dans ce cadre : textes, photographies, tmoignages.
Exemple (ADR) : Photographies de prsentation de hors duvre et desserts disposs sur grilles, en console, sur linaire, etc, avec le tmoignage crit de mon responsable.

Date : ajouter ici la date de rdaction de la fiche

8