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    ATTESTATION DE RESIDENCE FISCALE Certificate of Residence Demande d’application de la convention fiscale entre le Maroc et

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    Modle n AAC310F-12I

    Direction rgionale ou (inter) prfectorale de:


    .
    Subdivision de :..............................................

    Destin l'administration fiscale


    trangre
    For use by the foreign tax authority

    ATTESTATION DE RESIDENCE FISCALE


    Certificate of Residence
    Demande dapplication de la convention fiscale entre le Maroc et
    Application for implementation of the tax treaty between Morocco and

    ..
    Dclaration du bnficiaire des revenus (Information on the beneficiary)
    A servir par le bnficiaire ( to be completed by the beneficiary)

    Nom et prnom/Raison Sociale:.............................................................................................................................................................


    Name and surname/Business name

    Adresse :......................................................................................................................................................................................................
    Address

    Numro didentification fiscale : ....


    Tax identification number

    Nature des revenus (types of income) (*) :


    Dividendes (Dividends)
    Intrts (Interest)
    Redevances (Royalties)
    Revenus demploi (Employment income)
    Pensions (Pensions)

    Priv (Private)
    Public (Public)

    Publiques (from government service)


    Autres que publiques (other than from government service)

    Bnfices d'entreprises (Income from business activity)


    Autres revenus (dcrire la nature du revenu) .................................................................................................................................
    Other income (describe the nature of the income)

    A...le...
    Place

    date

    Signature et cachet du bnficiaire


    Signature and stamp of the beneficiary

    Dclaration de l'administration fiscale (Declaration of the tax authority)


    Le Chef de la subdivision de la fiscalit des personnes morales/personnes physiques atteste que le bnficiaire est
    rsident au Maroc au sens de la convention fiscale susvise au titre de l'anne (ou des annes)
    .............................................................., et quil est assujetti limpt sur les socits
    ou limpt sur le revenu
    .
    The head of the subdivision of legal persons or individuals certifies that the beneficiary is a resident of Morocco for the purpose of the
    abovementioned tax treaty, in the year(s) ... and is subject to
    corporation tax
    or income tax
    .

    Ale...
    Place

    date

    (*) Mettre une croix dans la case approprie (Check the appropriate box).

    Signature et cachet de ladministration


    Signature and official stamp

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