Fractures

Les Fractures
En traumatologie, le terme de fracture dsigne par dfinition une rupture

de los.
Exemple de fracture des os de l'avant-bras, et rparation (Plaques et vis)
Diagnostic ou. Ce que je voie

Les premiers lments pouvant faire penser une fracture sont :
le mcanisme : choc, chute

la douleur, apparue brusquement et localise
l'impotencefonctionnelle : il est douloureux ou impossible. d'effectuer
certains mouvements ;
la
dformation : formation d'un dme (gonflement), angulation du membre (fracture
avec dplacement), enfoncement,
la prsence possible d'un hmatome
Mais ces signes ne sont pas spcifiques et peuvent aussi indiquer un problme articulaire
(entorse, luxation). l'inverse, certaines fractures prsentent des symptmes attnus, comme
par exemple la fracture de l'enfant dite en bois vert , ou une flure.
La radiographie est l'examen de choix pour dmontrer la prsence d'une fracture. Cependant
la radiographie peut passer ct de certaines fractures, principalement les fractures rcentes
et sans dplacement. Il existe d'autre moyen de rechercher une fracture comme par exemple la
scintigraphie ou la Tomodensitomtrie (TDM, CT-SCAN).
Complications Immdiates
Ouverture : communication du foyer de fracture avec le milieu extrieur : fracture
ouverte
Lsion vasculaire avec ischmie
Lsion nerveuse
Trs grande varit des fractures
Selon l'anatomie topographique
Selon le sige sur l'os
Selon les rapports avec l'articulation : luxation, refend, ouverture distance, etc.
Certaines fractures intressent le pron trs haut et mettent en danger le nerf sciatique
poplit externe (SPE), ou au contraire trs bas (association avec une fracture de la
mallole externe) et ncessitent une prise en charge particulire.
Mdecine du sport
La fracture de fatigue : par microtraumatismes rpts (dcrit chez les jeunes recrues
du contingent au dbut du XX sicle, peut se voir aussi chez certains sportifs
notamment chez les basketteurs et les coureurs a pieds, et dans toutes les situations de
stress mcanique sans entranement pralable suffisant).
Tumeurs, maladies mtaboliques, dysplasies osseuses
La fracture spontane : due la fragilisation de l'os cause par cancer (noplasie),

ostoporose, ostomalacie.
Maladie : certaines maladies vont faciliter la fracture, celle-ci va se produire pour des
situations non traumatiques chez les personnes saines :
o cancer secondaire des os
o dminralisation (ostoporose, ostomalacie),
o ostognose imparfaite (maladie des os de verre)
o Ostoporoses par mutation du gne CLCN7
Enfant
La fracture en bois vert (uniquement chez l'enfant) : une face de l'os se prsente
en lamelle casse et l'autre face de l'os est courbe.
Mcanisme
Choc direct : la partie du corps reoit un choc et se casse ;
Choc indirect : une partie du corps reoit un choc, l'onde de choc se propage dans les
os et une autre partie distante, mais plus fragile se rompt.
Par exemple, une personne chute et se reoit sur la main, mais se casse le coude ;
Flexion : l'os est sollicit en flexion ;
Torsion : l'os est sollicit en torsion ;

Entorse :

Entorse de la cheville. On constate un hmatome au niveau de la mallole externe.
Une entorse ou foulure est un traumatisme des ligaments occasionn par une
mobilisation excessive d'une articulation. Le ligament est en gnral tir ou distendu,
mais il peut tre galement dchir (entorse grave ou dchirure), avec des
complications lies des arrachements osseux1.
Les symptmes sont une douleur vive l'articulation, une impotence, un gonflement
autour de l'articulation (plus ou moins rapide selon la gravit) et ventuellement
l'apparition d'un hmatome.
Aprs une entorse, la cryothrapie est souvent indique, pour viter l'apparition de
l'hmatome, ainsi que l'application locale d'un anti-inflammatoire. En outre, on peut
immobiliser l'articulation par un bandage ou une attelle. L'activit physique peut tre
reprise au bout de cinq jours en cas d'entorse lgre, ou de deux douze semaines
selon le degr de gravit. En cas d'entorse grave, la pose d'un pltre est gnralement
indique, voire une opration si les ligaments sont srieusement atteints.
Les entorses rptition et l'instabilit articulaire qui en dcoule peuvent entraner le
dveloppement d'une arthrose.

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Tumeurs, maladies mtaboliques, dysplasies osseuses

La fracture spontane : due la fragilisation de l'os cause par cancer (noplasie),

o dminralisation (ostoporose, ostomalacie),

o ostognose imparfaite (maladie des os de verre)

o Ostoporoses par mutation du gne CLCN7

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