GEU
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B 1
1 - Définition :
La grossesse extra utérine ou grossesse ectopique est une grossesse qui se développe hors de
l’utérus, le plus souvent dans les trompes. Elle peut se rompre mettant ainsi le pronostic vital en
jeu. Dans ce cas c’est une urgence vitale nécessitant un traitement chirurgical
immédiat.
2 - Clinique :
Le tableau est celui d'une femme jeune qui présente brutalement une douleur pelvienne et
unilatérale, un saignement vaginal (métrorragies) provenant de l’endocol.
Des signes sympathiques de grossesse peuvent être rapportés.
L'état général est conservé, avec un état hémodynamique stable (TA et pouls normaux), et
absence de fièvre.
A l’examen physique on retrouve une sensibilité pelvienne, voire latéro-utérine, sensibilité à la
décompression et à la mobilisation cervicale ou utérine. Au spéculum : saignement d’origine endo-
utérine.
Diagnostic
Eléments cliniques Echographie pelvienne
évoqué
. Image latéro- utérine
. Présence d’un sac gestationnel en dehors
. Absence de fièvre
de l’utérus
.Douleurs pelviennes
.Vacuité utérine
GEU .Sensibilité latéro-utérine
.Hématosalpinx
.Hémorragie génitale
.Hémopéritoine de petite ou grande
. Taux de B HCG élevé
abondance
. Aucune anomalie
Kyste ovarien
. Absence de fièvre
compliqué . Image de kyste rompu ou en torsion
.Douleurs pelviennes
(Rompu ou en .Hémopéritoine
.B HCG négatif
torsion)
. Absence de fièvre
.Douleurs pelviennes. . image intra utérine
Avortement
.Hémorragie génitale .ou aucune anomalies
.Beta HCG élevé
4 - Examens complémentaires
- Le taux de HCG (normale < 5UI), est élevé (>500UI) et confirme la grossesse
- L’échographie pelvienne peut montrer une masse latéro-utérine, une vacuité utérine et un
épanchement péritonéal
Le manuel Thérapeutique 2017-2018 . Faculté de Médecine d’Alger . Organisé par FENCHOUCH.B 2
5 - Mécanismes physiopathologiques
* Reflux tubaire : le blastocyste après avoir atteint la cavité utérine est rejeté dans les trompes,
soit par suite d'anomalies hormonales, soit lors des FIV
6 - Diagnostic positif
Il sera établi sur les éléments suivants : femme jeune, en activité génitale
- des douleurs pelviennes
- Hémorragie génitale du 1er trimestre
- Sensibilité latéro-utérine à l’examen physique et un saignement endo-utérin au speculum
- Un taux de HCG élevé
- et une image latéro utérine associée à une vacuité utérine à l’échographie
7 - Facteurs de risque
Hospitaliser la patiente
Poser un abord veineux
prélever du sang en vue d’un bilan biologique Ce bilan doit comporter une FNS (Hémoglobine)
et le groupage. Demander toujours à la patiente si elle en a un car permet de gagner du temps.
Surveiller : état de conscience, PA, Pouls
Présenter la patiente au gynécologue
9 - Signes de gravité
10 - 1- Gestes et manœuvres :
10 - 3 - Orientation de la patiente :