SwissLife Prévoyance et Santé

Votre protection santé Siège social :

7, rue Belgrand
92300 Levallois-Perret
SA au capital social de 150 000 000 €
Entreprise régie par
le Code des assurances
322 215 021 RCS Nanterre
www.swisslife.fr

Vos références
Votre identifiant personnel : TP 60 32 31

N° de contrat : 45395645

Swiss Life

SERVICE CLIENTS

CS 50003

59897 LILLE CEDEX 9 KAREN KHACHATRYAN

29 AV DU MARECHAL PIERRE KOENIG
Tel :
95200 SARCELLES

Votre conseiller :
JAURES ASSURANCES

50 RUE JEAN JAURES Pour toute demande concernant votre contrat

95400 ARNOUVILLE rendez-vous dans votre Espace Client
Tél. 01.39.86.63.67
- en téléchargeant l'application mobile MySwissLife
jauresassurances@gmail.com
- ou sur https ://myswisslife.fr

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Votre nouvelle attestation tiers payant

Chère Madame, le 8 décembre 2019

Nous avons le plaisir de vous adresser votre nouvelle attestation tiers payant. Nous attirons votre attention sur le fait

que celle-ci remplace votre attestation actuelle à partir du 01 janvier 2020.

Elle vous permet de bénéficier du tiers payant sur l’ensemble des garanties de votre contrat , prises en charge par la

Sécurité sociale (Art. L871-1 du Code de la Sécurité sociale). Pour cela vous devez la présenter aux professionnels de

santé. Pour toute réclamation ou demande concernant la bonne exécution de votre contrat vous pouvez composer le
0974 750 900.

Votre attestation est également disponible, téléchargeable et imprimable à tout moment dans votre Espace Client
MySwissLife. Savez-vous que vous pouvez également bénéficier de nombreux services pratiques ?
Pour accéder à votre Espace Client, connectez-vous à https://myswisslife.fr ou via l’application MySwissLife disponible sur

App Store ou sur Google Play.

Pensez à vous munir de votre identifiant personnel TP 60 32 31 ainsi que de votre mot de passe, ils vous seront

demandés. Si vous n’avez pas encore de mot de passe, ou si vous l'avez oublié, vous pouvez le demander directement en

ligne.

Conformément aux articles de la Loi 2017-1433, vos documents mis en ligne resteront consultables et téléchargeables

sur votre Espace Client MySwissLife pour une durée de 5 ans après la fin de notre relation contractuelle.

Votre conseiller et votre service client restent bien entendu à votre disposition pour tout complément d'information.

Nous vous prions de croire, Chère Madame, en l’expression de notre considération.

Pierre François

Directeur Général
 Votre protection santé

Votre nouvelle attestation tiers payant

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Informations à destination des assurés I Signification de la codification I

Ø Pour obtenir des informations sur votre contrat I Code Libellé Regroupement I
Vous pouvez nous contacter au
I PHAR Pharmacien I
I
LABO Laboratoire

I Attestation
Ä Æ
Service Client : CS 50003 - 59897 LILLE CEDEX 9 -
RADL Radiologue
www.swisslife.fr
AUXM Auxiliaires médicaux AMI - Infirmier tiers payant
Pour toute réclamation ou toute demande I
concernant la bonne AMM - Kinésithérapeute I
exécution du contrat vous pouvez utiliser le 0974 750 900

I AMY - Orthoptiste
I
Ø Pour obtenir les coordonnées d'un professionnel de AMO - Orthophoniste

santé du réseau Carte Blanche connectez-vous à votre I AMP - Pédicure - podologue I

Espace Client MySwissLife
I TRAN Transport Transport sanitaires et Taxis
I
Pour vos garanties d'assistance : EXTE EXTE - Soins externes hospitaliers
I I
Soins externes

Tél. : 09 77 40 18 00 Fax : 09 77 40 17 88
CSTE - Centre de Santé

I I Votre identifiant personnel : TP 60 32 31

IMPORTANT : pour que les prestations d'assistance soient
MED Médecins MEDG - Méd. générale
effectuées, Filassistance doit être prévenue (par téléphone

I I
ou fax) et avoir donné son accord. MEDS - Méd. spécialisée
Pour toute demande concernant votre contrat, rendez-vous
LPPS Fournisseur de dispositifs
Espace Client MySwissLife
dans votre

Informations à destination des professionnels de santé I médicaux sauf opticien et I - sur l'application mobile MySwissLife

DRE : 98532203
I audioprothésiste
I - sur https : //myswisslife.fr

Ø Pour obtenir une prise en charge : HOSP Hospitalisation hors soins HOSP - Hospitalisation hors

ü Hospitalisation : fax 03 28 52 11 80 I I
Cette attestation est personnelle et comporte des
ü
externes soins externes

I I informations confidentielles.
Optique, dentaire, audio : CBPEC
CURE - Etablissement thermal

agréé

I DENT Dentiste
I Notre politique de protection des données à caractère personnel

Ø I
Pour obtenir des renseignements sur les remboursements
AUDI Audioprothésiste
I incarne les valeurs essentielles de Swiss Life : l’ attention, la sérénité et

la fiabilité. Elle se traduit au quotidien par la mise en œuvre de

I I
OPTI Opticien
du tiers payant : mesures, de normes et de règles strictes pour en assurer la sécurité

ü
SAGE Sage femme
physique et logique, conformément aux évolutions réglementaires.
Convention CB (Carte Blanche)
I I Vous pouvez en prendre connaissance sur notre site Internet :

ü
È È
I I
http://www.swisslife.fr/Protection-des-donnees ou demander que le
Convention TB (CBTP)
document vous soit envoyé à l’adresse email que vous nous

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
indiquerez.

: Mt RC=%TR-MRO. (1) Règle de calcul 02A

À défaut d'IDB sur la base des informations de cette attestation *

CBPEC CBPEC CBPEC PEC 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

y compris 15%
84 1760999252021 1 21/06/2018
CB CB CB OC TB TB TB CB TB TB TB TB TB
KHACHATRYAN VICTORIA

84 1760999252021 1 31/05/2004

KHACHATRYAN MILENA
OPTI AUDI DENT SAGE HOSP TRAN LPPS AUXM EXTE MED RADL LABO PHAR 04/04/2002
84 1760999252021 1

KHACHATRYAN SUZY
Sous réserve des droits au contrat d'assurance
94 2790499252025 1 02/04/1979

KHACHATRYAN AZNIV

84 1760999252021 1 27/09/1976
IDB* GARANTIES
KHACHATRYAN KAREN

N°INSEE Date de Naissance - Rang

Dépenses de santé concernées par le tiers payant (1)
Nom - Prénom

Bénéficiaire(s) du tiers payant

Typ Conv : voir garanties, CSR

personnel : TP 60 32 31 Identifiant
: 45395645 N° Adhérent
Période de validité : du 01/01/2020 au 31/12/2020
N° AMC : 98532203

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Vous pouvez découper et plier votre attestation tiers payant selon les indications afin de la ranger avec votre carte Vitale.