DE COTISATIONS

Bordereau
DE PENALITES (TFP/AF)
de D'ALLOCATIONS FAMILIALES IMPAYEES
Paiement DE LA TAXE DE FORMATION PROFESSIONNELLE

REFERENCE STRUCTUREE 544458417120170

SAMALOG TRANS SARL
NUMERO D'AFFILIE 5444584 75 BD 11 JANVIER ETG1

DATE D'EMISSION 27/12/2017 APPT N 169

VERSEMENT DU MOIS DE décembre2017

CASABLANCA
A REGULARISER AVANT LE 10/01/2018

A REMPLIR PAR L'EMPLOYEUR (1) ORDRE DE VIREMENT

Décompte des cotisations dues (2) VERSEMENT EN ESPECE
Nature des Masses salariales Taux Montant
C Prestations Raison Sociale et adresse
de la banque ou l'ordre
01 Allocations famil.
6.250,00 6.4% 400,00 de virement est donné

02 Prestations Sociales 6.250,00 13.46% 841,25

03 Total des cotisations versées 1.241,25

Monsieur le Directeur
04 Pénalités sur cotisations 0,00
(1) Par débit de mon compte numéro
05 Montant des A.F reversées 0,00

06 Astreintes des A.F 0,00

08 TAXE DE FORMATION
PROFESSIONNELLE
(1) Par mon versement en espèces à votre guichet
Veuillez créditer le compte de la caisse Nationale de
MASSES SALARIALES Taux Montant Sécurité Sociale
(1)- chez la BANQUE Centrale Populaire(BCP) 190 780 2121 21 995 0020 004 26
(1)- chez la BMCE BANK Agence DAMANE 011 780 0000 63 210 0060 136 57
6.250,00 1.6% 100,00 (1)- chez la BCM Succursale 2001 007 780 0000 00 200 8000 400 48
(1)- chez WAFABANK Agence Mustapha MAANI 019 780 0000 12 010 1641 046 63
(1)- chez la SGMB Agence Financier Abdelmoumen 022 780 0001 60 000 7942 086 74
09 Pénalités TFP 0,00 (1)- chez la BMCI Agence Nations Unies 013 780 0100 11 971 0900 171 48
(1)- chez la CDM Agence MOHAMED 5 021 780 0000 02 704 4941 282 33
(1)- chez la CNCA Abdelmounmen 226 780 0344 02 267 6510 107 91
10 Montant Global 1.341,25

Par un virement de

en toutes lettres

représentant le montant de mon réglement à la Caisse Nationale

de Sécurité Sociale tel qu'il est indiqué en chiffre dans la case 10
ci-contre.
je vous prie d'accompagner le présent ordre de virement d'un
exemplaire aprés les avoir revêtu de votre signature et de votre
cachet et d'y avoir porté la date d'exécution.
Veuillez agréer, Monsieur le directeur, l'expression de mes
sentiments distingués.

Réservé à la banque du donneur

de l'ordre

CACHET ET SIGNATURE DE L'EMPLOYEUR

Cachet et signature :

code Banque

Date d'effet du dépôt

La Date d'effet du dépôt

opposée par la banque
du donneur de l'ordre ,
vaut garantie de
l'exécution de l'ordre au
plus tard le lendemain
ouvrable.
DATE DE COMPENSATION Cachet et signature :

NB: Pour de plus amples informations se référer aux instructions de remplissage F 511-1-01
Bordereau
de ASSURANCE MALADIE OBLIGATOIRE

Paiement

REFERENCE STRUCTUREE 544458417120271

SAMALOG TRANS SARL
NUMERO D'AFFILIE 5444584 75 BD 11 JANVIER ETG1

DATE D'EMISSION 27/12/2017 APPT N 169

VERSEMENT DU MOIS DE décembre2017

CASABLANCA
A REGULARISER AVANT LE 10/01/2018

A REMPLIR PAR L'EMPLOYEUR (1) ORDRE DE VIREMENT

Décompte des cotisations dues (2) VERSEMENT EN ESPECE
Nature des Masses salariales Taux Montant
C Prestations Raison Sociale et adresse
de la banque ou l'ordre
01 Participation AMO
6.250,00 1.85% 115,63 de virement est donné
Assurance Maladie
02 Obligatoire
6.250,00 4.52% 282,50

03 Total des cotisations versées AMO 398,13

Monsieur le Directeur
04 Penalites sur Assurance Maladie Obligatoire 0,00
(1) Par débit de mon compte numéro
05 Montant global de versement 398,13

(1) Par mon versement en espèces à votre guichet

Veuillez créditer le compte de la caisse Nationale de
Sécurité Sociale
(1)- chez la BANQUE Centrale Populaire(BCP) 190 780 2121 21 995 0020 004 26
(1)- chez la BMCE BANK Agence DAMANE 011 780 0000 63 210 0060 136 57
(1)- chez la BCM Succursale 2001 007 780 0000 00 200 8000 400 48
(1)- chez WAFABANK Agence Mustapha MAANI 019 780 0000 12 010 1641 046 63
(1)- chez la SGMB Agence Financier Abdelmoumen 022 780 0001 60 000 7942 086 74
(1)- chez la BMCI Agence Nations Unies 013 780 0100 11 971 0900 171 48
(1)- chez la CDM Agence MOHAMED 5 021 780 0000 02 704 4941 282 33
(1)- chez la CNCA Abdelmounmen 226 780 0344 02 267 6510 107 91

Par un virement de

en toutes lettres

représentant le montant de mon réglement à la Caisse Nationale

de Sécurité Sociale tel qu'il est indiqué en chiffre dans la case 10
ci-contre.
je vous prie d'accompagner le présent ordre de virement d'un
exemplaire aprés les avoir revêtu de votre signature et de votre
cachet et d'y avoir porté la date d'exécution.
Veuillez agréer, Monsieur le directeur, l'expression de mes
sentiments distingués.

Réservé à la banque du donneur

de l'ordre

CACHET ET SIGNATURE DE L'EMPLOYEUR

Cachet et signature :

code Banque

Date d'effet du dépôt

La Date d'effet du dépôt

opposée par la banque
du donneur de l'ordre ,
vaut garantie de
l'exécution de l'ordre au
plus tard le lendemain
ouvrable.
DATE DE COMPENSATION Cachet et signature :

NB: Pour de plus amples informations se référer aux instructions de remplissage F 511-1-01