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    QCM - Grille de Réponse

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    QCM – Grille de réponse

    1-Chez un malade devant recevoir une chimiothérapie, un traitement pré-emptif de l’hépatite B doit
    être réalisé si sa sérologie B est la suivante :

    A- AgHBs -, Ac antiHBs -, Ac antiHBc –

    B- AgHBs +, Ac antiHBs -, Ac antiHBc +

    C- AgHBs -, Ac antiHBs -, Ac antiHBc +

    D- AgHBs -, Ac antiHBs +, Ac antiHBc +

    E- AgHBs -, Ac antiHBs +, Ac antiHBc –

    Réponse : B, C

    2-Une femme enceinte

    A- Doit avoir un dépistage systématique de l’AgHBs au 6° mois,

    B- Peut être vaccinée contre le VHB au cours de la grossesse

    C- Si elle est AgHBs +, son enfant doit avoir une séro-vaccination à la naissance

    D- L’efficacité de cette séro-vaccination est de 100 % si elle réalisée complètement

    E- Si elle est AgHBs +, l’allaitement est contre-indiqué

    Réponse : A, B, C

    3-La régression de la cirrhose

    A- Ne se voit qu’en cas de cirrhose virale C

    B- La guérison virologique est nécessaire mais non suffisante

    C- Le traitement suspensif du virus C (faible dose d’interféron au long cours) permet de faire
    régresser la fibrose

    D- Les tests non invasifs de fibrose permettent d’évaluer cette régression

    E- La surveillance des patients cirrhotiques guéris du VHC peut être allégée

    Réponse : B

    4-Le traitement des patients VHC génotype 1 naïfs de traitement

    A- La mesure de charge virale au début du traitement doit être effectuée à J0, S4, S12 et S24

    B- Si la PCR est négative à S4, un traitement de 24 semaines est toujours suffisant

    C- Si la PCR est négative à S12, un traitement de 48 semaines est suffisant

    D- Si la PCR est positive à S12 mais négative à S24, un traitement de 72 semaines est
    nécessaire

    E- Si la PCR ne diminue pas de plus de 2 log à S12, le traitement est arrêté


    Réponse : A, C, D, E

    5-L’hépatite chronique B

    A- Un patient avec une immuno-tolérance est habituellement agé (> 50 ans) avec des
    transaminases normales et une multiplication virale très élevée (ADN du VHB > 8 log)

    B- La majorité des patients en France qui ont une multiplication virale (ADN du VHB +) sont
    AgHBe +

    C- Le niveau « significatif » de multiplication virale est de 2.000 UI, que le patient soit AgHBe +
    ou –

    D- Environ 5 % des patients avec un ADN du VHB faible ou nul et des transaminases normales
    ont une cirrhose

    E- Quelque soit le mode de contamination, les co-infections VHC, VHD et VIH doivent être
    recherchées

    Réponse : C, D, E

    6-L’hépatite chronique C

    A- Chez un patient naïf de traitement, sans pathologie hépatique associée et sans facteur
    confondant, le résultat d’un test non-invasif (FibroScan ou FibroTest) est habituellement
    suffisant pour évaluer le degré de fibrose

    B- L’indication du traitement anti-viral repose avant tout sur le degré de fibrose

    C- En pré-thérapeutique, les chances de réussite du traitement anti-viral sont fonction, par ordre
    décroissant, du génotype, de la présence ou non d’une co-infection VIH, de la présence ou
    non d’une cirrhose et de la charge virale

    D- Une cryoglobulinémie est présente chez environ la moitié des patients et peut être
    responsable dans de rares cas de complications graves

    E- La persistance d’une PCR négative pendant et au moment de l’arrêt du traitement anti-viral,


    correspond à une guérison virologique

    Réponse : A, B, C, D

    7-Les hépatites virales

    A- Il existe une vaccination efficace contre l’hépatite A et l’hépatite E

    B- Le risque d’hépatite fulminante A ou E est en pratique nul

    C- Le risque de passage à la chronicité de l’infection due au virus B chez un adulte immuno-


    compétent est de l’ordre de 20 %

    D- Le risque de passage à la chronicité de l’infection due au virus C chez un adulte immuno-


    compétent est de l’ordre de 70 %

    E- La co-infection par le VHD d’une hépatite chronique C est un facteur aggravant

    Réponse : D

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