Bonnes Pratiques de Préparation 2019

ANSM
Bonnes Pratiques de
Préparation
Edition 2019
Texte en enquête publique

SOMMAIRE
GLOSSAIRE ………………………………………………………………………………………………7
CHAPITRE 1 : MANAGEMENT DU SYSTEME QUALITE PHARMACEUTIQUE ..................... 14

PRINCIPES ...................................................................................................................................................... 14
SYSTEME QUALITE PHARMACEUTIQUE ............................................................................................................ 14
BONNES PRATIQUES DE PREPARATION ............................................................................................................ 14
CONTROLE DE LA QUALITE .............................................................................................................................. 15
REVUE QUALITE DES PREPARATIONS ............................................................................................................... 15
APPRECIATION DU RISQUE DE LA PREPARATION .............................................................................................. 16
CHAPITRE 2 : PERSONNEL .................................................................................................... 18

PRINCIPES ...................................................................................................................................................... 18
GÉNÉRALITÉS.................................................................................................................................................. 18
RESPONSABILITES ........................................................................................................................................... 18
FORMATION ................................................................................................................................................... 19
HYGIÈNE ET SECURITE DU PERSONNEL ............................................................................................................. 19
CHAPITRE 3 : LOCAUX ET MATÉRIEL .................................................................................. 21

PRINCIPES ...................................................................................................................................................... 21
GÉNÉRALITÉS.................................................................................................................................................. 21
LOCAUX ET ZONES .......................................................................................................................................... 21
LOCAUX ET ZONES DE PRÉPARATION ...................................................................................................................................... 22
LOCAUX ET ZONES DE CONTRÔLE .......................................................................................................................................... 22
LOCAUX ET ZONES DE STOCKAGE........................................................................................................................................... 22
LOCAUX ET ZONES ANNEXES ................................................................................................................................................ 23
MATÉRIELS ..................................................................................................................................................... 23
QUALIFICATION DU MATÉRIEL, DES EQUIPEMENTS ET DES INSTALLATIONS....................................................... 23
CHAPITRE 4 : DOCUMENTATION .......................................................................................... 25

PRINCIPES ...................................................................................................................................................... 25
GENERALITES ET BONNES PRATIQUES DOCUMENTAIRES .................................................................................. 25
PROCEDURES GENERALES ............................................................................................................................... 26
RÉCEPTION ...................................................................................................................................................................... 26
ECHANTILLONNAGE DES MPUP, PRÉPARATIONS TERMINÉES, ARTICLES DE CONDITIONNEMENT ......................................................... 26
PRÉPARATIONS ................................................................................................................................................................. 26
CONTRÔLES DES MPUP, DES ARTICLES DE CONDITIONNEMENT ET DES PRÉPARATIONS TERMINÉES ..................................................... 26
ENVIRONNEMENT ............................................................................................................................................................. 26
MATÉRIELS, ÉQUIPEMENTS ET ZONES CRITIQUES ...................................................................................................................... 26
1
PERSONNELS .................................................................................................................................................................... 26
LIBÉRATION DES PRODUITS .................................................................................................................................................. 27
GESTION DES ANOMALIES, DES RETOURS, DES RÉCLAMATIONS ET DES RAPPELS DE PREPARATION .................................................. 27
SIGNALEMENT (EVÉNEMENT INDÉSIRABLE GRAVE, PHARMACOVIGILANCE, INFECTIONS NOSOCOMIALES) ............................................ 27
CONSTITUTION DU DOSSIER DE PREPARATION ................................................................................................ 27
VALIDITÉ TECHNICO-RÉGLEMENTAIRE DE LA PRÉPARATION (ANNEXE II PARTIE 1) ........................................................................... 27
SPÉCIFICATIONS ET INSTRUCTIONS DE LA PRÉPARATION ET DE SON CONDITIONNEMENT (ANNEXE II PARTIE 2) ...................................... 27
CONTRÔLES EN COURS ET EN FIN DE PREPARATION (ANNEXE II PARTIE 3)..................................................................................... 28
CONSTITUTION DU DOSSIER DE LOT ................................................................................................................ 28
AUTRES DOCUMENTS ..................................................................................................................................... 29
ARCHIVAGE .................................................................................................................................................... 30
CHAPITRE 5 : OPERATIONS CONDUISANT A LA REALISATION D’UNE PREPARATION . 31

PRINCIPES ...................................................................................................................................................... 31
GÉNÉRALITÉS.................................................................................................................................................. 31
PRÉVENTION DES CONTAMINATIONS CROISÉES ............................................................................................... 32
VALIDATION ................................................................................................................................................... 32
MATIÈRES PREMIÈRES A USAGE PHARMACEUTIQUE (MPUP) ET ARTICLES DE CONDITIONNEMENT .................... 33
MATIÈRES PREMIÈRES À USAGE PHARMACEUTIQUE .................................................................................................................. 33
ARTICLES DE CONDITIONNEMENT.......................................................................................................................................... 33
OPERATIONS DE PREPARATION ....................................................................................................................... 33
DISPOSITIONS GÉNÉRALES ................................................................................................................................................... 33
DISPOSITIONS PRÉLIMINAIRES .............................................................................................................................................. 34
MISE EN ŒUVRE DES MPUP ............................................................................................................................................... 34
RÉALISATION DE LA PRÉPARATION ......................................................................................................................................... 34
OPÉRATIONS DE CONDITIONNEMENT.............................................................................................................. 35
ACHEMINEMENT DES PREPARATIONS ............................................................................................................. 35
REATTRIBUTION DES PREPARATIONS TERMINEES ............................................................................................ 35
CHAPITRE 6 : CONTRÔLE DE LA QUALITÉ PHARMACEUTIQUE ....................................... 37

PRINCIPES ...................................................................................................................................................... 37
RÉFÉRENTIELS................................................................................................................................................. 37
ORGANISATION .............................................................................................................................................. 38
GÉNÉRALITÉS.................................................................................................................................................................... 38
LOCAUX ....................................................................................................................................................................... 38
PERSONNEL...................................................................................................................................................................... 38
ÉQUIPEMENT ET MATÉRIEL .................................................................................................................................................. 38
ETALONS DE RÉFÉRENCE, RÉACTIFS ET SOLUTIONS TITRÉES,......................................................................................................... 39

DOCUMENTATION SPÉCIFIQUE AUX OPÉRATIONS DE CONTRÔLE................................................................................................... 39
2
CONTRÔLE DES MATIÈRES PREMIÈRES À USAGE PHARMACEUTIQUE ET DES ARTICLES DE CONDITIONNEMENT .. 39
GÉNÉRALITÉS.................................................................................................................................................................... 40
ORIENTATION DES CONTRÔLES EN FONCTION DE LA SÉLECTION DES MATIÈRES PREMIÈRES À USAGE PHARMACEUTIQUE (MPUP) ........... 40
DATE DE PÉREMPTION ET/OU DATES DE RE-CONTRÔLES DES MPUP ............................................................................................ 42
ARTICLES DE CONDITIONNEMENT.......................................................................................................................................... 42
CONTRÔLE DES PRÉPARATIONS PHARMACEUTIQUES TERMINÉES ..................................................................... 42
ECHANTILLONS POUR ÉCHANTILLOTHÈQUE ..................................................................................................... 43
STRATEGIE DU CONTRÔLE LIBERATOIRE........................................................................................................... 43
PRÉCISIONS SUR L’ÉCHANTILLONNAGE EN VUE DE LA REALISATION DES CONTROLES ........................................ 44
CONTRÔLE DE LA STABILITÉ PHYSICO-CHIMIQUE ET MICROBIOLOGIQUE DES PRÉPARATIONS TERMINEES ......... 44
CHAPITRE 7 : ACTIVITES EXTERNALISEES : ACTIVITES DE SOUS-TRAITANCE ............. 46

PRINCIPES ...................................................................................................................................................... 46
GENERALITES.................................................................................................................................................. 46
LE DONNEUR D’ORDRE ................................................................................................................................... 46
LE SOUS-TRAITANT : LE PRESTATAIRE .............................................................................................................. 47
LE CONTRAT ................................................................................................................................................... 47
CAS DE LA SOUS-TRAITANCE DES OPÉRATIONS DE PRÉPARATION ..................................................................... 47
CAS DE LA SOUS-TRAITANCE DES CONTRÔLES .................................................................................................. 48
CAS DE LA SOUS-TRAITANCE DES TRANSPORTS ............................................................................................... 48
AUTRES SOUS-TRAITANCES POUR LES PRESTATAIRES RÉALISANT DES PRÉPARATIONS ....................................... 49
CHAPITRE 8 : RECLAMATIONS ET RAPPELS DE PREPARATIONS ................................... 50

PRINCIPES ...................................................................................................................................................... 50
RÉCLAMATIONS .............................................................................................................................................. 50
RAPPELS DE PREPARATIONS ............................................................................................................................ 50
CHAPITRE 9 : AUTO-INSPECTION ......................................................................................... 51

PRINCIPES ...................................................................................................................................................... 51
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TABLE DES ANNEXES
ANNEXE I : AIDE A L’ANALYSE PHARMACEUTIQUE ET REGLEMENTAIRE DE LA

PRESCRIPTION D’UNE PREPARATION PHARMACEUTIQUE .............................................. 52
ANNEXE II : DOSSIER DE PREPARATION............................................................................. 48

PARTIE 1 : VALIDITE TECHNICO-RÉGLEMENTAIRE DE LA PREPARATION ................................................................................... 50
PARTIE 2 : LA PREPARATION ET SON PROCEDE ............................................................................................................... 58
PARTIE 3 : SPÉCIFICATIONS, CONTRÔLE(S) ET ASSURANCE DE LA QUALITE DE LA PREPARATION ...................................................... 61
ANNEXE III : CATEGORIES DES PREPARATIONS PHARMACEUTIQUES : EXEMPLE DE

DEMARCHE D’EVALUATION DES RISQUES ......................................................................... 64
ANNEXE IV : LISTE NON EXHAUSTIVE DE SITUATIONS DIFFICILES D'UTILISATION DE

SPECIALITES PHARMACEUTIQUES DECONDITIONNEES .................................................. 68
4
TABLE DES LIGNES DIRECTRICES
LIGNE DIRECTRICE COMMUNE PUI ET OFFICINES ............................................................. 72
LD1 : PREPARATION DE MEDICAMENTS STERILES ........................................................... 73

Principes ........................................................................................................................................................ 73
Généralités..................................................................................................................................................... 73
Locaux et équipements ................................................................................................................................... 76
Matériels ....................................................................................................................................................... 83
Personnel ....................................................................................................................................................... 83
Préparation et conditionnement ..................................................................................................................... 85
Contrôle de qualité ......................................................................................................................................... 87
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6
GLOSSAIRE
Les définitions données ci-dessous s’appliquent aux termes utilisés dans le présent guide. Ces termes peuvent
avoir des significations différentes dans d’autres contextes.
Analyse de risque Le risque fait partie de toute activité humaine. Dans ce contexte, une démarche de gestion
des risques vise à réduire à un niveau acceptable les risques d'évènements indésirables
ou de non-conformité liés à l'activité de préparation. Les principales étapes d’une
démarche de gestion des risques comprennent notamment : la mise en place d'une
démarche formalisée de gestion des risques intégrée au quotidien dans la gouvernance
(et la gestion) de la structure dans laquelle travaillent les professionnels concernés, le
repérage et l'identification des risques d'évènements indésirables dans le processus de
préparation. Cela est réalisé en essayant d'identifier à la fois ceux qui pourraient se
produire (c’est l’approche dite a priori ou proactive), et d'autre part ceux qui se sont déjà
produits (c’est l’approche dite a posteriori ou réactive), l'analyser de ces risques en termes
de gravité et de fréquence et déterminer leurs causes et leurs conséquences. Puis les
hiérarchiser afin de les prioriser, traiter les risques jugés non acceptables, c'est à dire
imaginer les solutions, le plus souvent sous formes de barrières de sécurité, susceptibles
d’empêcher la survenue des événements indésirables redoutés ou à défaut d’en limiter
leurs conséquences, assurer le suivi et l’évaluation de la démarche dont notamment les
risques résiduels. Dans ce contexte, une démarche de gestion des risques, qui vise à
réduire à un niveau acceptable les risques d'évènements indésirables associés aux soins,
doit être mise en place.
Analyse L'analyse pharmaceutique de d’une ordonnance ou l'analyse pharmaceutique liée à une
pharmaceutique demande de médicament à prescription médicale facultative fait partie intégrante de l'acte
de dispensation et permet la vérification des posologies, des doses, des durées de
traitement, du mode et des rythmes d'administration, de l'absence de contre-indications,
d'interactions et de redondances médicamenteuses.
Anomalie Ecart imprévu pendant une étape de fabrication ou de contrôle
Appréciation du Evaluation des effets bénéfiques thérapeutiques en comparaison aux risques liés à la
rapport sécurité d’emploi d’un médicament (mesurés pour un utilisateur donné ou estimés pour
bénéfice/risque une population)
Article de Tout élément utilisé lors du conditionnement d’une préparation, à l’exclusion de l’emballage
conditionnement destiné au transport. Les articles de conditionnement sont appelés primaires ou
secondaires selon qu’ils sont respectivement destinés ou non à être en contact direct avec
la préparation.
Assurance de la Elle représente l’ensemble des mesures prises pour s’assurer que les préparations sont
qualité de la qualité requise pour l’usage auquel elles sont destinées. Elle est obtenue par la mise
en œuvre d’un ensemble approprié de dispositions préétablies et systématiques, destinées
à donner confiance en l’obtention de la qualité requise.
Bilan comparatif Rapprochement des données collectées au début et à la fin d’un processus afin de les
comparer et de valider une ou plusieurs opérations.
Campagne Période de production programmée et limitée dans le temps, mettant en œuvre des
mesures organisationnelles et techniques limitant la contamination croisée,
CEP Certificat de conformité à la Pharmacopée européenne ; ce certificat apporte l'assurance
de la capacité de la monographie spécifique de la Pharmacopée européenne à couvrir la
qualité et le profil d'impuretés d'une substance active ou d'un excipient de source donnée.
L’EDQM a établi un concept nommé Certificat de conformité aux monographies de la
Pharmacopée européenne (CEP). Le fabricant d’un principe actif peut demander ce
certificat auprès de l’EDQM. L’application doit contenir une description complète de la
synthèse chimique de la substance et mentionner toutes les impuretés et impuretés
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potentielles. Si le fabricant peut démontrer que la qualité de la substance est régulée par
la monographie de la Ph. Eur, l’EDQM accorde un CEP.
CIPH Code d’Identification d’une Préparation Hospitalière. Ce code, attribué par l’ANSM, permet
d’identifier sans ambiguïté une préparation hospitalière et d’assurer sa traçabilité.
CMR (substance) Substance Cancérigène, Mutagène ou toxique pour la Reproduction selon le Règlement
(CE) no 1272/2008 du Parlement européen et du Conseil du 16 décembre 2008 relatif à la
classification, à l'étiquetage et à l'emballage des substances et des mélanges, modifiant et
abrogeant les directives 67/548/CEE et 1999/45/CE et modifiant le règlement (CE) no
1907/2006.
Conditionnement Toutes les opérations, y compris le remplissage et l’étiquetage, que doit subir un produit
en vue de devenir une préparation terminée. Note : le remplissage stérile n'est
normalement pas considéré comme une opération de conditionnement ; dans ce cas, le
flacon rempli mais non encore totalement conditionné est considéré comme un produit
intermédiaire.
Conditionnement Le récipient ou toute autre forme de conditionnement avec lequel le médicament ou le
primaire médicament expérimental se trouve en contact direct.
Contamination Introduction non intentionnelle d’impuretés de nature chimique ou microbiologique, ou de
matière étrangère, à l'intérieur ou à la surface d'une matière première, d'un intermédiaire,
ou d'une substance active, pendant la production, l'échantillonnage, le conditionnement ou
le reconditionnement, le stockage ou le transport.
Contamination Contamination d’un produit par un autre.
croisée
Date de péremption Date apposée sur le contenant ou l'étiquette d'une substance active, spécifiant la durée
pendant laquelle la substance active est supposée rester à l'intérieur des spécifications
établies pour sa durée de vie si elle est stockée dans des conditions définies, et après
laquelle elle ne doit plus être utilisée.
Date limite Durée pendant laquelle un médicament peut être utilisé ou administré après la 1ere
d’utilisation ouverture du conditionnement primaire.
Date de recontrôle Date à laquelle un lot de MPUP doit être ré-analysé de manière exhaustive afin que le lot
puisse voir sa date de péremption augmenter si les contrôles sont conformes aux
spécifications déterminées par le fournisseur ou le producteur. L'extension de cette date
de péremption repose sur des études de stabilité.
Déconditionnement Ensemble des opérations qui consiste à prélever une spécialité pharmaceutique de son
conditionnement primaire.
Dispensation Acte pharmaceutique qui associe à la délivrance des médicaments «l’analyse
pharmaceutique de l’ordonnance médicale si elle existe, la préparation éventuelle des
doses à administrer et la mise à disposition des informations et des conseils nécessaires
au bon usage des médicaments. Le pharmacien a un devoir particulier de conseil lorsqu’il
est amené à délivrer un médicament qui ne requiert pas une prescription médicale. Il doit,
par ses conseils appropriés et dans le domaine de ses compétences, participer au soutien
apporté au patient.» (article R. 4235-48 du code de la santé publique)
Donneur d’ordre Confie à un prestataire la réalisation de tout ou partie du processus de réalisation de
préparations pharmaceutiques (inclus la notion de contrôle par exemple ou de transport).
Il est responsable de la dispensation de la préparation ayant fait l'objet de sous-traitance.
Dossier de lot Elément essentiel en termes d’assurance de la qualité et de traçabilité de toute préparation.
Le dossier de lot est un dossier unique qui contient ou fait référence à toutes les
informations et documents relatifs aux matières premières mises en œuvre, au
conditionnement, à la préparation, à son étiquetage, à son contrôle, à sa libération
(acceptation ou refus), à sa conservation, aux rappels, à sa dispensation, aux anomalies
et à sa destruction éventuelles.
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Dossier de Dossier de référence initial contenant, ou faisant référence aux documents recueillant
préparation toutes les informations nécessaires à la rédaction d’instructions détaillées concernant la
préparation, le conditionnement, les essais de contrôle de la qualité, la libération des lots
et l’expédition des lots de la préparation.
Durée de validité Durée pendant laquelle une matière première, un produit intermédiaire ou un réactif peut
être utilisé pour autant que les conditions de conservation aient été observées. Lorsque
que la durée de validité est dépassée, le produit ne peut être utilisé que si une nouvelle
analyse démontre qu’il est encore conforme aux exigences.
Echantillonnage Prélèvement d’une quantité représentative d’un lot de matière première ou d’une
préparation terminée en vue d’en effectuer l’analyse complète.
Echantillothèque Ensemble des échantillons de matières premières et de préparations terminées selon les
dispositions du présent guide.
Equivalent Médicament ayant les mêmes substances actives, quels que soient les excipients utilisés,
pharmaceutique une indication identique ou analogue, une activité et une posologie équivalente, et une voie
d’administration identique ou similaire.
Enregistrement Document qui fournit des preuves tangibles des activités effectuées ou des résultats
obtenus. Un enregistrement peut être écrit ou conservé sur un support de données
sécurisé.
Etalonnage Démonstration qu'un instrument ou qu'un appareil particulier fournit des résultats à
l'intérieur de limites spécifiées par comparaison avec ceux fournis par une référence ou un
standard de référence traçable sur une gamme de mesures appropriée.
A ne pas confondre avec le « calibrage » qui est le repositionnement de chaque repère
d’un instrument de mesure aux valeurs de l’étalon de référence.
Evaluation du risque Identification des dangers potentiels, puis analyse et évaluation des risques associés à une
exposition à ces dangers,
Exception justifiée Il est possible de déroger à la règle dès lors que les circonstances imposent une approche
différente et à la condition que la solution proposée apporte un niveau d’adéquation et de
sécurité sanitaire au moins équivalent et motivé par le pharmacien responsable.
Excipient à effet Tout excipient dont la présence peut nécessiter des précautions d'emploi pour certaines
notoire catégories particulières de patients. (R5121-1. 8)
Faisabilité Appréciation, en vue de sa réalisation, de la conformité d’une préparation à l’état des
connaissances scientifiques, médicales et techniques.
Fiche de poste Document regroupant les exigences requises pour tenir un poste (diplômes, compétences
techniques et managériales), les activités du titulaire du poste (position dans l'organisation,
nature et étendue des activités, problématique générale et cadre de réflexion) ainsi que la
finalité du poste (champ d'action, responsabilités, efficacité recherchée, résultats attendus,
objectifs) au sein d'une organisation (contribution globale c'est-à-dire la résultante des
produits et charges relatifs au poste).
Formulation Mise au point d’une formule appropriée (comprenant matières premières, procédé, etc)
apportant l’assurance que le patient recevra la préparation pharmaceutique adéquate,
présentée sous une forme galénique convenable qui possède la qualité exigée et reste
stable et efficace pendant la durée requise.
Gestion de la qualité Ensemble des mesures prises pour s’assurer que les médicaments et les médicaments
expérimentaux préparés sont de la qualité requise pour l’usage auquel ils sont destinés
(Décision ANSM relative aux bonnes pratiques de fabrication).
Impureté Dans une substance pour usage pharmaceutique, tout composant autre que l’entité
chimique définie comme étant la substance.
Installation Système de production et de distribution ( Ex : système de traitement d'air, d'eau)
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Instruction Document qui décrit la manière dont une opération doit être effectuée ainsi que les moyens
nécessaires pour la mener à bien. Les instructions se distinguent des procédures par le
fait qu’en général elles ne concernent qu’une opération précise, un service, une machine
ou une personne.
Libération Décision claire d’acceptation ou de refus d’une matière première, d’un article de
conditionnement ou d’une préparation terminée par le pharmacien ou le pharmacien
auquel il a donné délégation.
Lot Quantité définie d’une MPUP, d’articles de conditionnement et de produit, permettant de
réaliser une préparation en une opération ou en plusieurs séries d’opérations, telles
qu’elles puissent être considérées comme homogènes (c’est-à-dire identiques les unes par
rapport aux autres).
• Notes :
- L’homogénéité est notamment évaluée en fonction du process de préparation (ex.
gélules) :
o Opération de pesée
o Opération de mélange
o Opération d’arasage
o Opération de conditionnement
- 1 lot de préparation terminée peut être composé de 1 ou plusieurs unités considérées

comme homogènes. Une préparation magistrale pour un seul patient peut
correspondre à un lot ; plusieurs préparations magistrales de formule identique dont la
préparation est commune peuvent constituer un lot ; une préparation hospitalière ou
officinale peut également correspondre à un lot.
- Les préparations réalisées avec un procédé identique et aboutissant à une préparation

terminée ayant des spécificités identiques ne pourra être appelé lot que si les unités
sont démontrées comme homogènes. C’est pourquoi pour cette organisation de
production (comme l’utilisation des « robots » pour la fabrication de préparations
stériles) et si un risque existe d’une non-homogénéité des unités les unes par rapport
aux autres alors :
• L’utilisation de sous-lots peut être envisagée afin d’échantillonner et de
contrôler le lot de façon à confirmer son homogénéité.
• Chaque préparation (unité) peut être considérée comme 1 lot
- Le nombre maximal d’unités par lot qui peut être réalisé doit garantir que l’impact d’un
lot porte sur un nombre limité de patients. Ce nombre est variable mais ne devra pas
impacter plus de 250 patients sur une période d’ 1 mois.
Exemple de calcul pour les formes en dose unitaire : posologie journalière usuelle * 1 mois
* n patient(s) (avec n< à 250) = nombre d’unité par lot
Matière première à Tout composant utilisé dans la réalisation d’une préparation (substances actives,
usage excipients, éléments de mise en forme pharmaceutique destinés à être utilisés chez
pharmaceutique l’homme ou à leur être administrés).
(MPUP)
Matériel Ensemble des objets et instruments utilisés en vue d’une opération donnée
Mode opératoire Voir « Instruction ».
Numéro de lot Combinaison unique de chiffres, de lettres et/ou de symboles et/ou de caractères spéciaux
qui identifie un lot et à partir de laquelle la traçabilité de la production et de la distribution
peut être établie.
Pharmacopée Ensemble des textes de la pharmacopée européenne et de la pharmacopée française.
(Article L.5112-1 CSP)
Préparation (acte Terme désignant toutes les opérations de préparation et de conditionnement (y compris
de) étiquetage et ré-étiquetage)
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Préparation Médicament, généralement constitué de substance(s) active(s) éventuellement combinées
pharmaceutique à un/des excipient(s), qui est formulé et mis en forme pharmaceutique de façon à être
adapté à l’usage qui en est prévu, si nécessaire après reconstitution, et qui est présenté
dans un récipient approprié, convenablement étiqueté. Une préparation pharmaceutique
est réalisée pour les besoins spécifiques d’un ou plusieurs patients conformément à la
législation. Les préparations pharmaceutiques se divisent en 2 catégories :
• les préparations extemporanées, qui sont préparées individuellement pour un
patient ou un groupe de patients spécifique et délivrées après leur préparation,
• les préparations stockées, qui sont préparées à l’avance et conservées jusqu’à
réception d’une demande de délivrance.
Le CSP décrit 3 sortes de préparations : préparation magistrale, préparation hospitalière
et préparation officinale (L5121- 1).
Préparatoire Emplacement adapté, réservé et pouvant être séparé pour l’exécution et le contrôle des
préparations, au sein de l’officine ou de la PUI.
Prestataire Etablissement en mesure d'effectuer de manière satisfaisante le travail confié par un
donneur d'ordre.
Procédure Manière spécifiée d’accomplie une activité. Lorsqu’une procédure est exprimée par un
document, il est préférable d’utiliser le terme « procédure écrite ». Une procédure écrite
comporte généralement :
• l’objet et le domaine d’application d’une activité ;
• ce qui doit être fait et qui doit le faire ;
• quand, où et comment cela doit être fait ;
• quels matériels, équipements et documents doivent être utilisés ;
• comment cela doit être maitrisé et enregistré.
La procédure peut être complétée par des instructions de travail détaillant l’action à
accomplir.
Processus Toute activité utilisant des ressources (personnel, finances, installations, équipements,
techniques et méthodes) et gérée de manière à permettre la transformation d’éléments
d’entrée en éléments de sortie, peut être considérée comme un processus. L’élément de
sortie d’un processus constitue souvent l’élément d’entrée du processus suivant.
Préparation Médicament qui a subi tous les stades de la réalisation de la préparation, y compris le
terminée conditionnement final.
Produit Produit partiellement manufacturé qui doit encore subir d'autres étapes de fabrication avant
intermédiaire de devenir une préparation terminée.
Protocole Donne des instructions pour exécuter et enregistrer certaines opérations particulières.
Qualification Opération destinée à démontrer qu'un matériel fonctionne correctement et donne
réellement les résultats attendus. Le concept de validation est parfois élargi pour
comprendre celui de qualification.
Quarantaine Situation des matières premières, des articles de conditionnement et des préparations en
cours ou terminées, isolées physiquement ou par d’autres moyens efficaces, dans l’attente
d’une décision sur leur libération ou leur refus
Rappel de lot Décision prise pour retirer du marché un ou plusieurs lots de préparations et procédure
mise en œuvre pour appliquer cette décision.
Réattribution d’une Dispensation d’une préparation à un patient alors qu’elle était initialement destinée à un
préparation autre patient. Les préparations retournées directement par les patients sont exclues de la
terminée réattribution. La réattribution s'appuie sur une nouvelle prescription.
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Reconstitution Manipulation permettant l’utilisation ou l’administration d’un médicament. Les médicaments
disposant d’une autorisation de mise sur le marché, délivrée par une agence de sécurité
du médicament compétente, sont reconstitués conformément aux instructions figurant
dans le résumé des caractéristiques du produit (RCP) ou dans la notice d’information du
patient, ou dans le protocole du médicament expérimental. Lorsqu’elle est réalisée en
pharmacie, elle respecte les présentes BPP.
Registre des Support papier ou informatique où sont consignées toutes les données relatives aux
matières premières matières premières.
Responsable Personne chargée de s’assurer de la mise en place et du bon fonctionnement du système
assurance qualité qualité.
Retour Renvoi d’une préparation à la pharmacie, que la préparation présente ou non un défaut de
réalisation.
Risque Combinaison de la probabilité d’apparition d’un dommage et de sa gravité.
Sous-lot A certains stades, il peut être nécessaire de diviser le lot en un certain nombre de sous-
lots qui sont ultérieurement rassemblés en vue de former un lot homogène. Lors d’une
fabrication en continu, le lot doit correspondre à une fraction définie de la production,
caractérisé par son homogénéité escomptée.
Sous-traitance Exécution par un tiers dénommé le sous-traitant, d’une opération ou d’une vérification pour
le compte du donneur d’ordre, dans le cadre d’un contrat écrit.
Spécification Exigences définies concernant les caractéristiques physiques, chimiques et
éventuellement biologiques des matières premières, articles de conditionnement et des
produits intermédiaires et finis. Les produits sont déclarés en « conformité avec les
spécifications » lorsque, contrôlés selon les méthodes répertoriées, ils répondent aux
critères d'acceptation qui leur sont applicables.
Stérilisation de Bio-décontamination de surface par voie aérienne utilisant un agent stérilisant dont
contact l’efficacité stérilisatrice (réduction de 6 log sur un germe approprié) est « prouvée/
validée/qualifiée ».
Stérilisation Procédé validé permettant d'obtenir un niveau d'assurance de stérilité de valeur inférieure
terminale ou égale à 10-6 (adapté de Ph. Eur. 5.1), la stérilisation du produit ayant lieu dans son
récipient final.
Stérilité La stérilité est l'absence de tout organisme vivant. Les conditions de l'essai de stérilité sont
décrites dans la Pharmacopée.
Système qualité Système qualité pharmaceutique : Système de management pour diriger et contrôler une
entreprise pharmaceutique en matière de qualité.
Système Ensemble de composants matériels et leurs logiciels associés, conçus et assemblés pour
informatique réaliser une fonction spécifique ou un groupe de fonctions. La sécurité des systèmes
informatiques doit être prise en compte dans la politique qualité de l'établissement.
Traçabilité Aptitude à retrouver l’historique, l’utilisation ou la localisation d’un produit ou d’un
processus au moyen d’informations et d’identifications enregistrées (comme par exemple
le registre ordonnancier des préparations).
Validation Programme documenté que la mise en œuvre ou l’utilisation de tout processus, procédure,
produit, activité ou système permet réellement d’atteindre les résultats escomptés, et qui
apporte un haut degré d'assurance qu'un procédé spécifique, une méthode ou un système,
fournira de manière régulière un résultat conforme à des critères d'acceptation
prédéterminés.
Zone d’atmosphère Une zone d’atmosphère contrôlée est constituée de locaux et/ou d’équipements dont les
contrôlée qualités microbiologiques et particulaires de l’air sont maitrisées.
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CHAPITRE 1 : MANAGEMENT DU SYSTEME
SYSTEME QUALITE PHARMACEUTIQUE
PHARMACEUTIQUE
PRINCIPES
PRINCIPES
Afin de protéger la santé humaine, les préparations pharmaceutiques1 sont réalisées de façon à
garantir une qualité constante, appropriée à leur usage. Pour atteindre cet objectif elles sont réalisées
en conformité avec les exigences définies dans le présent texte.
Les pharmacies à usage intérieur et les pharmacies d'officine disposent d’un système d’assurance
qualité qui intègre l’ensemble des règles de bonnes pratiques présentées dans ce texte. Ce système
est documenté et contrôlé et son efficacité est surveillée.
Les concepts fondamentaux de la gestion de la qualité, des bonnes pratiques de préparation et de la
gestion du risque sont étroitement liés. Ils sont décrits ci-après en vue d’insister sur leurs relations
réciproques et sur leur importance fondamentale dans la production et le contrôle des préparations
pharmaceutiques.
SYSTEME QUALITE
QUALITE PHARMACEUTIQUE
La gestion de la qualité est un concept large qui couvre tout ce qui peut, individuellement ou
collectivement, avoir une influence sur la qualité d’un produit. Elle représente l’ensemble des
dispositions prises pour garantir que les préparations sont conformes aux spécifications attendues, et
de qualité requise pour l’usage auquel elles sont destinées. La gestion de la qualité intègre ces Bonnes
Pratiques de Préparation (BPP).
Le système d’assurance qualité est soumis à une évaluation de son efficacité, et de son adéquation
entre le présent texte et les pratiques mises en œuvre :
• un système documentaire est mis en place et maîtrisé ;
• les préparations sont formulées et réalisées selon l’état des connaissances scientifiques,
médicales et pharmaceutiques ;
• les procédés de préparation et de contrôle sont clairement décrits et les règles figurant dans
le présent texte sont appliquées ;
• les préparations ainsi réalisées n’entrent dans le circuit de dispensation qu’une fois réalisées,
contrôlées et libérées conformément aux procédures établies ;
• des dispositions sont prises pour garantir la qualité de ces préparations jusqu’à leur date de
péremption et leur délai limite d’utilisation après ouverture.
BONNES PRATIQUES DE PREPARATION

Les BPP constituent un des éléments de la gestion de la qualité qui garantit que les préparations
pharmaceutiques sont fabriquées et contrôlées de façon cohérente, selon les normes de qualité
adaptées à leur usage et leurs spécifications.
Les BPP s’appliquent à la fois à la production et au contrôle de la qualité des préparations
pharmaceutiques. Les exigences fondamentales des BPP sont les suivantes :
• le personnel est qualifié et formé à la fonction qu’il occupe; les responsabilités et les
compétences sont clairement définies ;
• les locaux et équipements sont appropriés et adaptés aux préparations à réaliser ;
• tous les facteurs influençant la qualité des préparations sont évalués et sont décrits dans des
documents appropriés ;
• tout procédé de préparation respecte le présent texte. Toutes les étapes requises par les
procédures sont documentées. Les dossiers de lot sont établis de manière à permettre la
traçabilité complète du lot de la préparation concernée jusqu’à sa libération et sa dispensation
aux patients, en tenant compte des dispositions décrite au chapitre 7 si l’activité est
externalisée ;
1
Définies à l’article L5121-1 du CSP
14
• la manipulation, le transport et le stockage des matières premières et des articles de
conditionnement se déroulent de façon à garantir leur qualité pendant toute leur durée de
validité ;
• la qualité des produits obtenus est évaluée et satisfait aux exigences ; l’évaluation est
documentée et inclut :
- un examen et une évaluation des documents de préparation ;
- des contrôles qualité ;
- une comparaison entre les résultats des contrôles qualité et les spécifications
exigées ;
- une évaluation des écarts éventuels.
• les lots ne sont libérés qu’après vérification et attestation de leur conformité aux spécifications
requises ;
• les réclamations concernant les préparations pharmaceutiques, les Matières premières à
Usage Pharmaceutiques (MPUP) et les articles de conditionnement sont examinées et
étudiées afin de prendre les mesures correctives adaptées.
CONTROLE DE LA QUALITE
QUALITE
Le contrôle de la qualité fait partie des BPP ; il concerne l’échantillonnage, les spécifications et le
contrôle, ainsi que les procédures d’organisation, de documentation et de libération qui garantissent
que les contrôles qualité nécessaires et appropriés sont réellement effectués. Les matières premières,
les articles de conditionnement, les produits intermédiaires, les préparations utilisées pour la
réalisation d’autres préparations et les préparations terminées ne sont libérées qu’après vérification
de leur qualité et de leur conformité aux spécifications.
La nature du contrôle de la qualité est définie et justifiée en fonction de l'analyse de risque réalisée
pour la préparation concernée.
REVUE QUALITE DES PREPARATIONS

PREPARATIONS
Pour les préparations présentant un risque élevé (cf. Annexe III), des revues qualités périodiques des
préparations sont menées afin de vérifier la répétabilité des procédés existants, la pertinence des
spécifications initialement décrites dans le dossier de préparation (cf. Annexe II) pour les matières
premières, les produits intermédiaires et les préparations terminées. Ces revues permettent de mettre
en évidence toute évolution et d’identifier les améliorations à apporter aux produits et aux procédés.
Elles alimentent l’analyse globale du risque lié à la préparation et sont normalement menées et
documentées selon une périodicité appropriée et justifiée. Elles prennent en compte les revues
précédentes. Elles comprennent notamment le suivi des éléments suivants :
• les matières premières et des articles de conditionnement utilisés pour la préparation,
notamment ceux provenant de nouvelles sources d’approvisionnement, et la traçabilité de la
chaîne d’approvisionnement des substances actives ;
• les résultats des contrôles qualité des préparations terminées ;
• les lots non conformes aux spécifications établies ainsi que les investigations
correspondantes ;
• les déviations significatives et des non-conformités, des investigations correspondantes et de
l'efficacité des actions correctives et préventives prises en conséquence ;
• les changements intervenus sur les procédés ou sur les méthodes d'analyse ;
• les retours, réclamations et rappels liés à des problèmes de qualité ainsi que les investigations
correspondantes ;
• la pertinence de toute mesure corrective antérieure relative au procédé de préparation ou aux
équipements ;
• la qualification des principaux équipements et de leur utilité, par exemple les systèmes de
traitement de l’air, de production et de distribution de l’eau ou de gaz comprimés ;
• les contrats et/ou cahiers des charges et/ou des plannings de maintenance techniques afin
de s'assurer qu'ils sont à jour.
15
APPRECIATION DU RISQUE DE LA PREPARATION
L’appréciation du rapport bénéfice/risque permet d’évaluer les dangers potentiels et sert de base pour
décider si des mesures de réduction des risques sont à appliquer, ou si le risque existant peut être
accepté.
Quel que soit le risque associé à la réalisation d'une préparation et préalablement à sa réalisation,
une analyse pharmaceutique2 de la préparation est réalisée par le pharmacien qui reçoit la demande.
Un outil d’aide à l’analyse pharmaceutique et réglementaire est proposé (cf. Annexe I).
Une évaluation de la valeur ajoutée et de la faisabilité technique de la préparation est réalisée.
• La valeur ajoutée est estimée en considérant pour chaque préparation notamment :
- l'intérêt pharmaco-thérapeutique ;
- la meilleure acceptabilité possible pour une observance renforcée ;
- l’appréciation du bénéfice/risque.
• La faisabilité technique est estimée en considérant pour chaque préparation :
- la présence des procédures générales et de modes opératoires ;
- la présence de matériel et locaux conformes à la réalisation de la forme pharmaceutique ;
- la présence d’un personnel formé ;
- une analyse de la formule de la préparation.
D’un point de vue pratique, un dossier de préparation en trois parties est à rédiger afin de regrouper
toutes les informations nécessaires au bon déroulement de la préparation (cf. Annexe II)
La valeur ajoutée de la demande de préparation est estimée et décrite dans la partie 1 du dossier de
préparation (cf. Annexe II partie 1). Cette analyse technico-réglementaire est un préalable nécessaire
à la prise de décision de réalisation de la préparation. Les questions essentielles portent sur :
• les renseignements concernant la préparation ;
• le positionnement dans l’arsenal thérapeutique (justification de l’intérêt pharmaco-
thérapeutique);
• la valeur ajoutée de la préparation ;
• l’évaluation du risque de la préparation ;
• la faisabilité technique.
Les éléments relatifs à la prise de décision de la réalisation de la préparation ou de sa sous-traitance sont

documentés.
La partie 1 du dossier de préparation est à renseigner par le pharmacien qui souhaite réaliser la préparation.
L’évaluation du risque de la préparation permet de définir les niveaux d’exigences adaptés à la

réalisation de cette dernière. Cette évaluation prend en compte notamment : la substance active, la
voie d'administration, la forme pharmaceutique, les opérations pharmaceutiques réalisées, le nombre
de patients potentiels pour lesquels la préparation est réalisée.
Un tableau permettant une catégorisation des préparations pharmaceutiques est présenté (cf. Annexe III).
La classification des préparations en 3 catégories facilite l’application des conditions requises pour l’exécution
et le contrôle des préparations.
Elle permet de discriminer les préparations susceptibles de présenter directement ou indirectement un danger
pour la santé : risque faible, risque moyen et risque élevé, en fonction des paramètres critiques de la
préparation.
Le niveau de production annuel est un facteur susceptible de minorer ou de majorer le risque au regard de
l’effectif du groupe de patients amenés à recevoir la préparation.
2
Cf. article R4235-48 du CSP
16
Une préparation n’est entreprise qu'après vérification par le pharmacien de sa conformité aux textes
en vigueur (notamment au regard de certaines décisions d'interdiction ou de restriction de préparation
ou d’inscription sur la liste des substances vénéneuses). Dans le cas où une préparation est inscrite
au Formulaire national de la Pharmacopée, le pharmacien se conforme à la monographie en vigueur.
Si la décision de donner l’ordre de réaliser la préparation est prise par le pharmacien, les éléments
suivants sont documentés :
• la description du procédé de préparation, y compris les contrôles effectués le cas échéant ;
• la documentation relative au développement galénique (information sur d’éventuel lot pilote,
recherche bibliographique…) de la préparation ;
• l'étiquetage et les éventuelles informations liées aux modalités d’administration de la
préparation.
Cette documentation est adaptée à la catégorie de la préparation.
Si le pharmacien n'est pas en mesure de réaliser la préparation alors que celle-ci est considérée
justifiée, il la sous-traite selon la réglementation en vigueur et dans les conditions prévues par le
présent texte.
Le pharmacien refuse de réaliser et de dispenser une préparation s'il estime que celle-ci n'est pas
conforme à l'état des connaissances scientifiques, médicales et pharmaceutiques et/ou que celle-ci
est dangereuse au regard de l’appréciation du risque décrit ci-dessus.
En cas d’impossibilité de réalisation de la préparation, il le notifie au prescripteur et propose, si
possible, une alternative.
Pour le cas des demandes exceptionnelles de préparations en urgence, une évaluation du risque,
ainsi qu’une fiche d’instruction de préparation, sont réalisées. Les éléments du dossier de préparation
sont complétés a posteriori. Dans tous les cas, un dossier de lot accompagnera la préparation.
17
CHAPITRE 2 : PERSONNEL
PERSONNEL
PRINCIPES
PRINCIPES
2.1 La mise en place et le maintien d'un système d'assurance de la qualité satisfaisant, de même que la
qualité de la réalisation des préparations, reposent sur l’implication de l'ensemble du personnel. Pour
cette raison, la pharmacie dispose d'un personnel qualifié, en nombre suffisant pour mener à bien
toutes les tâches qui lui incombent. Les responsabilités individuelles sont clairement définies et
comprises par les intéressés et l’ensemble de l’équipe. Tous les membres du personnel ont
connaissance des principes d’assurance qualité qui les concernent ; il convient de leur assurer une
formation au poste de travail et une formation continue permettant notamment, de connaître les
instructions d'hygiène et de sécurité en rapport avec l'activité exercée.
GÉNÉRALITÉS
2.2 La réalisation de la préparation est menée, sous la responsabilité du pharmacien, par des personnes
compétentes et qualifiées3, et suivant une formation continue adaptée aux tâches réalisées
conformément aux textes en vigueur.
2.3 Le niveau de formation des membres du personnel est adapté aux tâches qu’ils effectuent.
2.4 Le personnel a accès à toute la documentation nécessaire relative à son activité.
2.5 Le pharmacien a la responsabilité de la décision de la réalisation des préparations.
2.6 En cas d’absence du pharmacien responsable des préparations, il s’assure de son remplacement par
un pharmacien présentant des qualifications de niveau équivalent. Les remplaçants prennent
connaissance des tâches qui leur sont attribuées et sont informés de l’engagement de leur
responsabilité.
2.7 L’établissement dispose d’un effectif suffisant en personnel qualifié et réévalué régulièrement pour
assurer, en toutes circonstances, les achats, le stockage, la production, le contrôle, la libération des
préparations pharmaceutiques, les tâches d’entretien, de maintenance et de suivi des équipements et
des locaux. Certaines de ces opérations peuvent être sous-traitées dans les conditions prévues au
chapitre 7.
2.8 Un organigramme présentant les liens hiérarchiques et fonctionnels est établi pour l’organisation du
secteur de préparation et de contrôle au sens des chapitres 5 et 6.
2.9 Les tâches et les domaines de responsabilité des membres du personnel sont détaillés par écrit dans
des fiches de de poste et/ou de fonction.
2.10 Certaines tâches peuvent être déléguées à des personnes présentant des qualifications équivalentes.
2.11 Tout le personnel entrant dans les zones de préparation, de contrôle et de stockage respecte les
instructions générales et spécifiques d'habillage, de protection et d'hygiène.
RESPONSABILITES
2.12 Le pharmacien est responsable de l’observation des règles des BPP et de la qualité des préparations
réalisées. Il est donc responsable notamment :
• de tâches liées au management du système qualité :
- l’élaboration et la validation du dossier de préparation ;
- l’approbation des procédures et des modes opératoires, y compris les modifications ;
- la surveillance et le contrôle de l’environnement de préparation ;
- l’hygiène et la sécurité dans les locaux ;
- la validation des procédés ;
- Le suivi et l’adéquation de la formation requise pour le personnel ;
3
Au sens du CSP
18
- le choix et la surveillance des conditions de stockage, des matières premières, des articles
de conditionnement, des produits intermédiaires, et les préparations terminées ;
- le contrôle du respect des exigences des bonnes pratiques de préparation ;
- la participation à des revues qualité ;
- la mise en œuvre d’une procédure efficace de communication est en place pour remonter
les problèmes de qualité en temps utile aux personnes appropriées ;
- l’archivage des dossiers ;
- la sélection des fournisseurs, des sous-traitants et des prestataires d’autres activités
externalisées.
• de tâches liées à la réalisation de la préparation :

- s’assurer que les préparations sont réalisées et stockées en conformité avec les
instructions correspondantes, en vue d’obtenir la qualité requise ;
- approuver les instructions concernant les opérations de réalisation de la préparation et
vérifier leur stricte exécution ;
- s’assurer que les dossiers de lot ont été évalués et signés par une personne autorisée ;
- s’assurer de l’entretien des locaux et des équipements ainsi que de leur qualification ;
- s’assurer que les validations nécessaires ont bien été effectuées.
• de tâches liées au contrôle de la qualité :

- accepter ou refuser, selon ce qu’il juge approprié, les matières premières, les articles de
conditionnement, les produits intermédiaires et les préparations terminées ;
- s’assurer que tous les contrôles requis ont été effectués et que les dossiers
correspondants ont été évalués ;
- s’assurer que les validations nécessaires ont bien été effectuées.
Les autres tâches du contrôle de la qualité sont résumées au chapitre 6.
2.13 Lorsque le pharmacien responsable des préparations n’est plus en mesure d’assurer sa
responsabilité, il en informe immédiatement la personne physique ou morale qui exploite
l’établissement. Le directeur de l’ARS peut également en être informé.
FORMATION
FORMATION
2.14 Les membres du personnel ont reçus, selon les textes en vigueur, une formation initiale, appropriée
aux tâches qui leur sont attribuées et suivent un parcours de formation.
2.15 Une formation est donnée à tout le personnel appelé à entrer dans les locaux de préparation
(personnel d’entretien inclus).
2.16 Une formation particulière est réalisée pour adapter les connaissances et les compétences du
personnel affecté aux tâches nécessitant une formation spécifique, comme par exemple, la réalisation
de préparations stériles, la manipulation de produits à risque, le contrôle et la maintenance (y compris
le nettoyage) de l’environnement.
2.17 La formation du personnel est documentée et réévaluée périodiquement. Elle peut être organisée au
sein de l’établissement ou par des organismes de formation habilités.
HYGIÈNE ET SECURITE DU PERSONNEL

2.18 Des programmes détaillés consacrés à l'hygiène sont établis et adaptés aux différents besoins du
personnel. Ils comportent des procédures relatives à la santé, à l'hygiène et à l'habillage du personnel.
Les procédures sont comprises, et observées de façon stricte, notamment pour toute personne
appelée à pénétrer dans les zones de préparation et de contrôle. Le personnel est formé aux règles
d’hygiène et de sécurité.
2.19 Des procédures relatives à l’hygiène du personnel, au port de vêtements et chaussures de travail
adaptés sont établies en fonction des travaux à effectuer.
19
2.20 Il convient de s’assurer de l’absence de risque de contamination, tant pour le personnel que pour la
préparation.
2.21 Des mesures appropriées évitent la contamination par contact direct entre les mains de l’opérateur et
le produit. Le port de gants est recommandé.
2.22 Pour les préparations de catégorie 1, l’utilisation d’une tenue adaptée et propre est obligatoire, incluant
le port de la charlotte.
2.23 Pour les préparations de catégories 2 et 3, le port de la charlotte, l’utilisation de sur-chaussures et
d’une sur-blouse ; ou d’une tenue dédiée à la zone de préparation est obligatoire. L’utilisation de
cache-barbe est, le cas échéant, recommandée.
2.24 Des mesures appropriées sont prises en vue d’éviter toute contamination provenant de l’extérieur de
la zone de préparation.
2.25 Les équipements de protection individuelle sont adaptés et mis à disposition en nombre suffisant pour
le personnel. Leur utilisation est décrite ainsi que leurs conditions de changements ou de retrait.
2.26 Il est de la responsabilité du pharmacien en charge de l’activité de préparation de prévoir des
instructions qui garantissent que toute affection pouvant avoir une influence sur la qualité de la
préparation réalisée lui soit signalée. Il prend alors les dispositions nécessaires pour y remédier.
2.27 Dans les zones de préparation et de stockage, il est interdit de manger, de boire, de mâcher ou de
fumer, ainsi que de garder de la nourriture, des boissons, du tabac, ou des effets personnels. D’une
façon générale, toute pratique non hygiénique est prohibée dans les zones de préparation et dans
toute zone où les préparations pourraient être affectées.
2.28 Les exigences particulières spécifiques à la réalisation de certains groupes de préparations, comme
les préparations stériles, sont décrites dans les lignes directrices particulières.
20
CHAPITRE 3 : LOCAUX ET MATÉRIEL
PRINCIPES
PRINCIPES
3.1 Les locaux et les équipements sont adaptés aux opérations à effectuer. Ils permettent de prévenir
toute atteinte à la qualité des produits.
3.2 L’utilisation d’équipements de protection collective et d’équipements de protection individuels permet
de garantir la protection du personnel.
GÉNÉRALITÉS
3.3 Les locaux et les équipements sont conçus, construits, aménagés, utilisés et entretenus de façon à
convenir aux opérations à effectuer et à réduire les risques d’erreur. Les locaux et équipements sont
adaptés au type de préparation à effectuer et aux risques liés aux substances manipulées. Leur taille
et leur nombre sont suffisants pour permettre un déroulement logique et cohérent des opérations et
une séparation appropriée des activités. Le principe de « marche en avant » est à privilégier.
3.4 Des programmes de qualification, de contrôle et de maintenance des locaux et des équipements
susceptibles d’intervenir sur la qualité des préparations sont définis notamment pour :
• les systèmes de traitement d’air et d’eau (servant à la réalisation des préparations) ;
• les principaux équipements notamment les isolateurs, les hottes à flux d’air unidirectionnel,
les postes de sécurité biologique, les stérilisateurs, les automates de préparation, les pompes
péristaltiques ;
• les balances et autres instruments de mesure ;
• les instruments de contrôles.
3.5 L’entretien, les maintenances et les réparations des locaux et des matériels sont réalisées sans
entraîner de risque pour les personnes et les produits. Le pharmacien responsable des préparations
est informé de ces opérations.
3.6 L’utilisation et l’entretien des locaux et des équipements permettent de minimiser les risques d’erreur
et de contact avec les impuretés, tels que les contaminations croisées ainsi que les accumulations de
poussières et de saletés.
3.7 Les sols, murs, plafonds et autres surfaces apparentes sont conçus pour permettre un nettoyage et,
le cas échéant, une désinfection aisée.
3.8 Les opérations de lavage et de nettoyage ne doivent pas entraîner de contamination.
3.9 Des mesures efficaces sont prises pour éviter que des insectes et d’autres animaux ne s’introduisent
dans les locaux.
3.10 Lorsque la qualité du matériel ou du produit exige des conditions d’environnement maîtrisées, le
respect de ces conditions est contrôlé.
3.11 Les locaux disposent des aménagements et installations adaptés à l’hygiène, à la protection et à la
sécurité du personnel compte tenu de la nature des produits détenus et manipulés.
3.12 Toutes les zones sont propres, rangées et éclairées de façon appropriée.
3.13 L’accès aux zones de préparation et de contrôle est limité aux personnes autorisées par le pharmacien
responsable des préparations.
LOCAUX ET ZONES
3.14 Un local est un endroit fermé par une porte ; une zone est un emplacement dédié à une tâche dans
un local.
3.15 Pour la réalisation des préparations de catégories 1, 2 et 3 non stérile ou non CMR, l’utilisation de
zones est possible.
21
3.16 Des locaux, des installations et des équipements spécifiques sont réservés aux :
• préparations non stériles ;
• préparations stériles (hors anti-cancéreux, et CMR) ;
• préparations à risques (stériles et non stériles) ;
• préparations radio-pharmaceutiques ;
• reconstitution prise en charge par une PUI des Médicaments de Thérapie Innovante ou des
Médicaments de Thérapie Innovante Préparés Ponctuellement (MTI-PP) à risque biologique.
3.17 La destination des locaux et de leurs différentes zones sont clairement identifiées.
LOCAUX ET ZONES DE PREPARATION
3.18 Les préparations sont réalisées dans des locaux différents et adaptés selon les caractéristiques de
chaque préparation. Des installations dédiées sont exigées pour la réalisation des préparations
stériles et les préparations présentant un risque pour le personnel et l’environnement (CMR, produit
radiopharmaceutique).
3.19 Les risques de contamination varient en fonction du produit préparé. Ils sont pris en compte lors de la
conception et de l’aménagement des locaux.
3.20 Les zones de préparation sont correctement ventilées par des installations adaptées à la fois aux
produits manipulés, aux opérations effectuées et à l’environnement.
3.21 Les zones de préparation sont entretenues selon un plan de nettoyage afin d’éviter tout risque de
contamination chimique et microbiologique. Les surfaces de travail sont lisses, imperméables, sans
fissures et sont facilement nettoyables.
3.22 Le matériel et les produits sont stockés et disposés de façon à réduire le risque de confusion entre les
différents produits ou leurs composants, à éviter les contaminations croisées et à diminuer le risque
de s’affranchir d’une étape de préparation ou de la réaliser incorrectement.
3.23 L’organisation de la zone de préparation est adaptée si les productions d’une ou de plusieurs
préparations sont organisées « par campagne ».
3.24 Les dispositions suivantes sont respectées :
• préparation des différentes formes pharmaceutiques dans des zones adaptées séparées ;
• production « par campagne » à considérer le cas échéant ;
• mise en œuvre d'opérations de nettoyage et de désinfection appropriées ;
• élimination des déchets avec mise en place de filières adaptées à l’élimination des déchets
selon leur dangerosité.
3.25 Lorsque des substances ou des produits solides et pulvérulents sont utilisés, des précautions
particulières adaptées sont prises afin d’éviter la production et la dissémination de poussières.
LOCAUX ET ZONES DE CONTROLE
3.26 Les zones de contrôle sont conçues en vue de leur usage. Elles sont suffisamment spacieuses pour
permettre d’éviter les confusions et les contaminations croisées.
3.27 Les zones de contrôle sont en principe séparées des zones de préparation. Cependant pour limiter la
dissémination de contaminants, ou pour faciliter le contrôle en « ligne » des préparations, l’activité de
contrôle peut intervenir en zone de préparation.
3.28 Des locaux distincts peuvent s’avérer nécessaire pour le contrôle.
3.29 Lorsque des mises en culture de microorganismes sont réalisées, les contrôles microbiologiques sont
réalisés dans une zone séparée du local de préparation.
LOCAUX ET ZONES DE STOCKAGE
3.30 Les zones de stockage sont de taille suffisante pour permettre un stockage convenable des différentes
catégories de matériels et de produits. Ces catégories comprennent, par exemple, les matières
premières à usage pharmaceutique, les articles de conditionnement, les préparations servant à la
réalisation d’autres préparations, les préparations terminées, les préparations en attente de
22
conditionnement, le matériel et les produits en quarantaine, le matériel et les produits libérés, refusés,
retournés ou rappelés.
3.31 Les zones de stockage sont conçues ou adaptées, de façon à garantir le respect des conditions de
stockage requises. Les contrôles sont documentés.
3.32 Les matières premières et les articles de conditionnement peuvent être stockés dans les zones de
préparation. Dans ce cas, le stock est limité et l’agencement des locaux et/ou des équipements est
conçu de manière à éviter les contaminations croisées.
3.33 Le matériel et les produits en quarantaine, refusés, retournés ou rappelés sont stockés séparément
dans une zone dédiée et identifiée comme telle.
LOCAUX ET ZONES ANNEXES
3.34 Les vestiaires sont facilement accessibles et d’une taille adaptée au nombre de personnes intervenant
dans les activités de préparation. Par ailleurs, les toilettes, les sanitaires ne communiquent pas
directement avec les zones de préparation.
3.35 Les zones de lavage du matériel sont de taille suffisante pour permettre l’activité de lavage. Les
équipements et installations sont contrôlés périodiquement.
3.36 Les zones techniques devront être accessibles, de préférence sans passage via les zones de
préparation.
3.37 La zone prévue pour l’élimination des déchets est de taille suffisante et permet la manipulation des
déchets de manière ergonomique.
3.38 La conception et l’implantation de ces zones annexes sont prévues pour éviter les risques de
contamination des autres zones.
MATÉRIELS
3.39 Le matériel de préparation est conçu de façon à permettre un nettoyage facile. Il est maintenu en
parfait état de propreté, au sec et à l’abri de la poussière.
3.40 Les matériels de mesure, de pesée, d’enregistrement et de contrôle présentent la précision
nécessaire. Ils sont étalonnés selon la réglementation en vigueur. Leur bon fonctionnement est vérifié
à intervalles réguliers et avant utilisation. En outre, les protocoles de ces contrôles et les traces de
leur réalisation sont conservés dans son cahier de suivi.
3.41 Le système informatique et les logiciels sont conçus et installés de façon à éviter les erreurs, permettre
le traitement des demandes urgentes et respecter le secret médical. Ils permettent la sauvegarde et
l’archivage des données conformément à la législation en vigueur.
3.42 Le système informatique et les logiciels sont prévus pour s’intégrer dans le système d’assurance
qualité de l’établissement et du système de sécurité informatique.
3.43 Tout matériel défectueux est retiré des zones de préparation et de contrôle dans les meilleurs délais.
En cas d’impossibilité de retrait immédiat de la zone, une identification est portée sur le matériel afin
d’en interdire l’utilisation.
QUALIFICATION
QUALIFICATION DU MATÉRIEL, DES EQUIPEMENTS ET DES INSTALLATIONS
3.44 Les matériels, les équipements et les installations de préparation ou de contrôle sont qualifiés avant
utilisation : les certificats de qualification sont conservés pendant toute leur "durée de vie".
3.45 La qualification, définie dans le glossaire du présent texte, est divisée en trois étapes :
• qualification d’installation ;
• qualification opérationnelle ;
• qualification de performance.
3.46 Lors de la réception d’un équipement neuf, ces 3 qualifications sont précédées de la qualification de
conception pour l’acquisition d’un équipement.
23
3.47 L’équipement de préparation est adapté et conçu, installé, entretenu et nettoyé de manière à garantir
une production de médicament de qualité appropriée.
3.48 Le pharmacien responsable des préparations prend la décision finale de qualification des matériels et
des installations. Pour cela, il tient compte des références normatives et peut recourir à une évaluation
du risque. Il définit les conditions de requalification et leur périodicité.
3.49 Entre deux opérations de qualification, le contrôle de certains paramètres permet de s’assurer du bon
fonctionnement des matériels et installations. La fréquence, les modalités de réalisation et les critères
d’acceptation de ces contrôles sont définis par le pharmacien responsable.
24
Chapitre 4 : DOCUMENTATION
PRINCIPES
PRINCIPES
4.1 Une documentation exhaustive, révisée, imprimée ou sur support électronique est un outil de
transmission et de conservation de l'information, essentiel au système de la qualité pharmaceutique.
Elle permet d’assurer la conformité des opérations aux exigences du présent texte. Que le support
soit électronique ou papier, il est nécessaire que le système soit protégé contre des modifications non
autorisées, contre les pertes de données et que les données demeurent disponibles pendant toute la
durée de conservation exigée pour les documents.
4.2 Des documents clairs et lisibles évitent les erreurs inhérentes aux communications orales et
garantissent la traçabilité de la préparation pharmaceutique. Les données manuscrites sont limitées
et validées.
4.3 En fonction des risques identifiés par l’établissement, il peut être mis en place un système informatisé
pour gérer les aspects documentaires et la réalisation des préparations pharmaceutiques.
GENERALITES ET BONNES PRATIQUES DOCUMENTAIRES

DOCUMENTAIRES
4.4 La documentation est gérée par une procédure de maîtrise des documents qui intègre et respecte le
cadre fixé par les règles générales de gestion documentaire définies au sein de l’établissement.
4.5 Il convient de documenter tout évènement significatif ayant trait à la qualité des produits, y compris
les appréciations du risque et les justificatifs ayant conduit aux variations par rapport aux exigences
figurant dans le présent texte.
4.6 Tous les types de documents sont définis et respectés. Les exigences s’appliquent de la même
manière à toutes formes de supports documentaires mis en œuvre. De nombreux documents peuvent
exister sous des formes hybrides, c’est-à-dire avec certains éléments sous forme électronique et
d’autres sous forme papier. Des contrôles appropriés sont mis en place pour garantir l’intégrité des
enregistrements pendant leur durée d’utilisation et d’archivage.
4.7 La reproduction des documents ne permet pas l'introduction d'une quelconque erreur au cours du
processus de reproduction. Une vigilance particulière est apportée pour la diffusion et l’utilisation de
version à jour.
4.8 Les documents sont approuvés, signés et datés. Ils sont établis par des personnes autorisées. Le
contenu des documents n'est pas ambigu et est identifiable de façon unique. La date de prise d'effet
est définie.
4.9 Les documents sont présentés de façon ordonnée et sont faciles à vérifier. Les procédures, les
instructions de travail et les modes opératoires sont écrits dans un style obligatoirement directif.
4.10 Les documents inclus dans le système de gestion de la qualité sont régulièrement révisés et tenus à
jour.
4.11 Les documents ne sont pas manuscrits ; toutefois, lorsqu'un document nécessite l'inscription de
données, l'espace qui leur est réservé est suffisant. Les saisies manuscrites sont faites de manière
claire, lisible et indélébile et leur(s) auteur(s) identifié(s).
4.12 Les documents nécessaires sont :
• les procédures générales qui donnent les indications nécessaires à la réalisation et à
l’organisation de l’ensemble des opérations ;
• les dossiers de préparation qui permettent la création des instructions de préparation (fiches
de préparation), de conditionnement et de contrôle ;
• les dossiers de lot, comprenant notamment les enregistrements.
25
PROCEDURES GENERALES
4.13 Les procédures générales décrivent les différents processus liés aux opérations de préparation et de
contrôle, et en particulier le nettoyage, l'habillage, le contrôle de l’environnement, la réception des
matières premières et articles de conditionnement, l'échantillonnage, l'analyse des prescriptions,
l'étiquetage, la faisabilité de la préparation.
RECEPTION
4.14 Le processus de réception des matières premières ou des articles de conditionnements fait l’objet
d’une procédure. Chaque livraison est enregistrée et contrôlée. Les MPUP font l’objet d’un
enregistrement dans un registre.
4.15 Le contrôle à réception, l’étiquetage interne, la mise en quarantaine, le stockage des matières
premières, des articles de conditionnement et des autres produits font également l’objet de
procédures.
ECHANTILLONNAGE DES MPUP, PREPARATIONS TERMINEES, ARTICLES DE CONDITIONNEMENT
4.16 Des procédures d’échantillonnage (MPUP, articles de conditionnement, préparations terminées) sont
établies ; elles comportent notamment des indications sur la (ou les) personne(s) autorisée(s) à
prélever des échantillons, les méthodes et le matériel à utiliser, les quantités à prélever, toute
précaution de manipulation pour la sécurité des personnes et toute précaution à observer en vue
d’éviter la contamination du produit ou toute détérioration de sa qualité. Des précisions relatives à
l’échantillonnage sont disponibles au chapitre 6.
PREPARATIONS
4.17 Des procédures décrivant la réalisation des différentes formes pharmaceutiques sont établies.
CONTROLES DES MPUP, DES ARTICLES DE CONDITIONNEMENT ET DES PREPARATIONS TERMINEES
4.18 Des procédures sont établies pour les contrôles des produits (MPUP, articles de conditionnement et
préparations terminées) détaillant les méthodes, le matériel à utiliser et les spécifications. Les
contrôles effectués sont enregistrés. Les précisions relatives aux contrôles sont disponibles au
chapitre 6.
ENVIRONNEMENT
4.19 Des procédures sont établies, en fonction de la classe d’empoussièrement et de la nature des
préparations réalisées pour :
• l’accès aux locaux ou zones ;
• l’entretien des locaux ou des zones et le cas échéant leur maintenance ;
• la gestion des déchets liés ;
• la surveillance de l’environnement.
MATERIELS, EQUIPEMENTS ET ZONES CRITIQUES

4.20 Des procédures sont établies, en tant que de besoin, pour l'utilisation des matériels et des
équipements, leur entretien, leur étalonnage et leur maintenance.
4.21 Des procédures sont établies pour les opérations de qualification des matériels et des équipements
dont les résultats font partie intégrante de la validation des procédés de préparation et de contrôle.
4.22 Les matériels, les équipements et les zones critiques (ex : hottes à flux unidirectionnel, isolateurs,
balances, dispositifs de traitement d'eau et d’air) sont accompagnés d'un "cahier de suivi"
mentionnant, selon les cas, toutes les validations, les étalonnages, les opérations d'entretien, de
nettoyage, de qualification ou de maintenance avec les dates et le nom des personnes ayant effectué
ces opérations et le nom de la société en cas d’intervention extérieure. Il mentionne les actions
correctives réalisées.
PERSONNELS
4.23 Des procédures sont établies pour la formation, l’habillage et l’hygiène du personnel.
26
LIBERATION DES PRODUITS
4.24 Des procédures sont établies pour la libération (acceptation ou refus) des produits (MPUP, articles de
conditionnement et préparations terminées). Elles sont adaptées à la nature des préparations
réalisées.
GESTION DES ANOMALIES, DES RETOURS, DES RECLAMATIONS ET DES RAPPELS DE PREPARATION
4.25 Des procédures de gestion des anomalies et des réclamations sont établies et permettent au
pharmacien de préconiser des solutions pour leurs traitements.
4.26 Comme pour tout médicament, une procédure de rappel de préparation permet d’organiser le retour
à la pharmacie, dans les meilleurs délais, de toute préparation se trouvant dans les services et unités
de soins et, le cas échéant, auprès des patients.
SIGNALEMENT (EVENEMENT INDESIRABLE GRAVE, PHARMACOVIGILANCE, INFECTIONS NOSOCOMIALES)
4.27 Des procédures sont établies pour le recueil des effets indésirables susceptibles d’être dus aux
préparations pharmaceutiques et des évènements indésirables graves ainsi que pour leur signalement
aux autorités compétentes4.
4.28 En cas de signalement, il est indispensable de recueillir tous les éléments permettant d’étayer les
évènements survenus et d’identifier le plus précisément la préparation concernée (par exemple le
Code d’Identification de la Préparation Hospitalière [CIPH]).
4.29 Pour les déclarations de pharmacovigilance, il est nécessaire d’utiliser le formulaire de déclaration en
vigueur des médicaments et de conserver la préparation litigieuse de façon appropriée.
CONSTITUTION
CONSTITUTION DU DOSSIER DE PREPARATION
4.30 Dans la mesure où il n'existe pas d'autorisation préalable pour les préparations pharmaceutiques, un
dossier de préparation est à constituer. Le bien-fondé du recours à la préparation, la faisabilité et les
spécificités de sa réalisation sont toujours décrits au sein d’un ensemble de documentation nommé
"dossier de préparation" (cf. Annexe II).
4.31 Un dossier peut être réalisé pour plusieurs préparations de même composition qualitative quand les
procédés de préparation et les méthodes de contrôle sont identiques. Il est rédigé par la pharmacie
qui réalise la préparation.
VALIDITE TECHNICO-REGLEMENTAIRE DE LA PREPARATION (ANNEXE II PARTIE 1)
4.32 Une évaluation du risque lié à la préparation est effectuée par la pharmacie qui la réalise. Une
recherche bibliographique, appropriée, permet de connaître les données toxicologiques et cliniques
relatives aux substances actives et aux excipients de la préparation.
4.33 Les éléments permettant la mise en évidence de la faisabilité technique de la préparation sont
documentés.
SPECIFICATIONS ET INSTRUCTIONS DE LA PREPARATION ET DE SON CONDITIONNEMENT (ANNEXE II PARTIE 2)
4.34 Cette partie du dossier de préparation regroupe les spécifications et instructions des produits
intermédiaires et des préparations terminées. Elle met notamment en évidence les points critiques
éventuels de la réalisation de la préparation. Elle est réalisée pour toutes les préparations. Elle permet
la rédaction des formules et instructions de préparation et de conditionnement. Tous ces éléments
sont à documenter et comprennent notamment :
• les spécifications pour les MPUP et le cas échéant, pour les articles de conditionnement ;
• les spécifications pour les produits intermédiaires et les préparations terminées ;
• les instructions de préparation qui comportent toutes les indications nécessaires pour la
réalisation de la préparation (locaux, matériel, procédé…) ;
• les instructions de conditionnement qui permettent que l’étape de conditionnement soit
réalisée conformément aux spécifications attendues ;
• des procédures sont établies pour l'étiquetage des préparations terminées, en conformité
avec la réglementation en vigueur (cf. notamment les dispositions des articles Art. R. 5121-
4
Cf. articles R. 1413-68, R. 5121-150 à R.5121-152 du CSP et les bonnes pratiques de pharmacovigilance
27
146-2 et R.5121-146-3). Un modèle de l’étiquetage utilisé est à conserver dans le dossier de
préparation.
De L’ensemble de ces instructions découlent une ou plusieurs fiche(s) de préparation et une ou

plusieurs fiche(s) de conditionnement.
CONTROLES EN COURS ET EN FIN DE PREPARATION (ANNEXE II PARTIE 3)
4.35 La description des contrôles à réaliser en cours et à la fin de préparation sont à renseigner dans le
dossier de préparation.
De l’ensemble de ces instructions découlent une ou plusieurs fiche(s) de contrôle.
CONSTITUTION DU DOSSIER DE LOT

4.36 Chaque préparation réalisée fait l’objet d’un dossier de lot fondé notamment sur les fiches issues du
dossier de préparation. Il est constitué par la pharmacie qui réalise la préparation.
4.37 Le dossier de lot de la préparation contient toutes les informations et documents relatifs aux MPUP et
aux articles de conditionnement mis en œuvre, au procédé de préparation, à son étiquetage, à son
contrôle (y compris en cas de sous-traitance), à sa conservation, aux incidents survenus lors des
opérations de préparation, de contrôles et de transport, aux rappels éventuels et à sa destruction
éventuelle ainsi qu'aux raisons de celle-ci.
4.38 Un dossier de lot comporte 5 parties :
• une partie préparation ;
• une partie conditionnement ;
• une partie contrôles ;
• une partie libération pharmaceutique ;
• une partie gestion des anomalies ou retours/réclamations.
4.39 Le dossier de lot contient ou fait référence aux enregistrements qui apportent la preuve des différentes
actions entreprises pour démontrer la conformité aux instructions. Les enregistrements assurent la
traçabilité de chaque lot de préparation, y compris sa délivrance et son expédition le cas échéant. Ils
sont effectués au moment où chaque action est réalisée, de telle sorte que toutes les opérations
concernant la réalisation et le contrôle des préparations soient tracées et reconstituées. Les
enregistrements permettent un suivi des actions correctives éventuelles. Les enregistrements, ou
leurs références, sont intégrés dans le dossier de lot correspondant à la préparation réalisée.
4.40 Les éléments du dossier de lot, à renseigner au moment où chaque action est réalisée, sont les
suivants :
• sur la préparation
- dénomination, dosage en substance(s) active(s) et forme pharmaceutique de la
préparation ;
- numéro de lot de la préparation ;
- date de réalisation de la préparation ;
- nom de la (des) personne(s) ayant contribué à la réalisation de la préparation ;
- s’il y a lieu, le nom et l’adresse de la pharmacie sous-traitante ;
- date de péremption, date limite d’utilisation après ouverture, le cas échéant ;
- MPUP utilisées (substance(s) active(s) et excipient(s)): dénomination du fournisseur,
numéro de lot ou nom et numéro de lot de la spécialité pharmaceutique utilisée, date
de péremption ;
- quantités ou volumes théoriques préparés ;
- quantités pesées ou volumes mesurés (avec mention de la vérification prévue au
chapitre 6) ;
- tickets de pesées et autres enregistrements relatifs à la préparation (diagramme de
stérilisation par exemple) ;
- relevé des anomalies et incidents éventuels survenus au cours de la préparation.
28
• sur le conditionnement
- type de conditionnement ;
- nombre d'unités à conditionner, et nombre d’unités conditionnées ;
- étiquette (un exemplaire de l'étiquetage de la préparation peut-être collé ou jointe à
la fiche de préparation) et éventuellement la contre-étiquette ;
- relevé des anomalies et incidents éventuels survenus au cours du conditionnement ;
- les opérateurs sont identifiés.
• sur les contrôles
- résultats datés et signés des contrôles réalisés en cours de préparation ;
- résultats datés et signés des contrôles physico-chimiques, pharmacotechniques et
microbiologiques, et autres contrôles s'il y a lieu, réalisés sur la préparation terminée,
ces résultats et leurs conclusions sont conservés dans le dossier de lot, y compris en
cas de sous-traitance totale ou partielle de ces contrôles ;
- tout autre document de contrôle nécessaire à la libération du lot ;
- relevé des anomalies et incidents éventuels survenus au cours des contrôles ;
- les opérateurs sont identifiés.
• autres documents
- copie des prescriptions des préparations magistrales ;
- document relatif aux contrôles de l’environnement, le cas échéant ;
- documentation relative aux retours et réclamations et rappels de lots, le cas échéant ;
- certificat de destruction le cas échéant ;
- relevé d’anomalie(s) ;
- documents relatifs à la mise en échantillothèque de la préparation terminée, le cas
échéant.
4.41 Les éléments du dossier de lot permettent au pharmacien de prendre la décision de libération
pharmaceutique de la préparation terminée.
4.42 Le dossier de lot comprend la décision d’acceptation ou de refus (libération pharmaceutique) de la
préparation terminée. Cette décision de libération comporte la date, le nom et la signature du
pharmacien en charge. Les données ne sont ensuite plus modifiables.
AUTRES DOCUMENTS
4.43 Le registre des contrôles réalisés à réception des MPUP et des articles de conditionnement est à
documenter le cas échéant.
4.44 Le livre-registre des préparations5 est à documenter. Il correspond à l’ordonnancier des préparations
prévu par le texte en vigueur. Chaque transcription ou enregistrement comporte un numéro d’ordre
(qui constitue le numéro de lot le cas échéant) différent et chronologique ainsi que les mentions
suivantes :
• la date de réalisation ou de délivrance de la préparation avec, s’il y a lieu, le nom, l’adresse
de la pharmacie sous-traitante et le numéro de lot de la préparation utilisé par la pharmacie
sous-traitante ;
• le prescripteur avec son adresse ou le service de soins de l’établissement pour les
préparations magistrales ;
• le nom du patient et son adresse ou le nom et l’adresse de l’officine de pharmacie réalisant la
dispensation, ou le nom du service de soins de l’établissement pour les préparations
magistrales, le nom du service de soins de l’établissement ou du patient pour les préparations
hospitalières ;
• la dénomination de la préparation avec notamment son dosage en substance(s) active(s), sa
forme pharmaceutique et son conditionnement
5
Cf. article R.5125-45 du CSP
29
• la composition qualitative et quantitative complète de la préparation avec indication du numéro
de lot de chaque matière première et du nom du fournisseur;
• le nombre d’unités réalisées avec indication de la masse, du volume des substances actives
engagées par lot et du nombre d’unités de prise pour les formes unitaires ;
• l’identification de la personne ayant réalisé la préparation avec, s’il y a lieu, le nom et l’adresse
de la pharmacie sous-traitante.
4.45 Un lien entre les informations contenues dans le dossier de lot et le livre-registre des préparations est
possible. Les données conservées dans le dossier de lot sont réputées enregistrées dans un système
approprié6.
4.46 Le numéro de lot de la préparation indiqué par la pharmacie sous-traitante permet d’assurer la
traçabilité entre le sous-traitant et le patient.
ARCHIVAGE
Documents Durée minimale de conservation Observations
Analyse
Aide à l'analyse
prescription
pharmaceutique et Selon règlement interne à l'établissement Chapitre 1 / Annexe I
d'une
réglementaire
préparation
validité technico-
réglementaire
Dossier de 5 ans après la date de péremption du
description du procédé et Annexe II / Chapitres 1, 4, 5, 6
préparation dernier lot produit
définition des spécificités
description des contrôles
Partie préparation
Partie conditionnement 1 an au moins après la date de péremption
Dossier de lot Chapitres 1, 4 , 5 , 6
Partie contrôle du lot concerné
Partie assurance qualité
Documents relatifs à chaque
Art. R.5124-57-6 du CSP
lot de médicaments
5 ans après la fin de l’essai ou de l’arrêt et
expérimentaux, ainsi que
Essai clinique anticipé du dernier essai clinique durant Décision ANSM relative aux
pour les préparations
lequel le lot a été utilisé bonnes pratiques de
rendues nécessaires par les
fabrication.
recherches biomédicales
Livre-Registre des 10 ans. Il est possible de faire une Chapitre 4 / Art. R. 5125-45 et
préparations référence au dossier de lot R. 5132-10 du CSP
Registres Registre des contrôles
réalisés à réception des Selon règlement interne à l'établissement Chapitres 4, 5
MPUP
Cahiers de laboratoire
Cahier de suivi des matériels, Selon règlement interne à l'établissement.
Documentation des équipements et Pour les cahiers de laboratoire : 5 ans
Chapitre 4, 5 , 6
qualité installations après la date de péremption du dernier lot
Enregistrement relatifs à la produit
qualité
6
Cf. article R.5125-45 alinéa 1. du CSP
30
CHAPITRE 5 : OPERATIONS CONDUISANT A LA REALISATION D’UNE
PREPARATION
PRINCIPES
PRINCIPES
5.1 Les opérations de préparation suivent des instructions et des procédures définies. Elles répondent
aux principes des bonnes pratiques de préparation en vue d’obtenir des préparations de la qualité
requise. Les spécificités de la préparation sont définies dans le dossier de préparation, notamment la
partie 3 : « Spécifications, contrôle et assurance de la qualité de la préparation ».
5.2 Une préparation n’est entreprise que si le pharmacien responsable de cette activité possède les
moyens appropriés spécifiques (équipements, matériels, personnels, locaux…) pour la réaliser et la
contrôler.
5.3 Les écarts dans le procédé et les défauts observés sont tracés dans le relevé d’anomalies présent
dans le dossier de lot de la préparation.
GÉNÉRALITÉS
5.4 Les opérations de préparation sont exécutées par du personnel qualifié au sens du CSP placé sous
le contrôle du pharmacien responsable des préparations.
5.5 Les locaux, les équipements, les matériels et les installations sont appropriés aux opérations de
préparation et sont en état de fonctionner.
5.6 La préparation s’effectue sur la base de procédures écrites. Les opérations importantes à effectuer y
sont indiquées de façon détaillée. Les différentes étapes de la préparation sont documentées (fiche
de préparation).
5.7 Toutes les mesures techniques et organisationnelles nécessaires sont prises pour éviter les
confusions ou les erreurs.
5.8 Les produits (MPUP et articles de conditionnement) réceptionnés et les préparations terminées sont
mis en quarantaine physiquement, et informatiquement le cas échéant, immédiatement après leur
réception ou leur préparation.
5.9 Seuls des MPUP et des articles de conditionnement approuvés et libérés en vue de leur usage
peuvent être employés pour la préparation.
5.10 Tous les produits (MPUP et articles de conditionnement) sont stockés dans les conditions appropriées
établies par le fabricant et de façon ordonnée en vue de permettre une rotation des stocks.
5.11 Tous les matériels sont propres, stériles le cas échéant, et conservés à l’abri de l’humidité et de la
poussière.
5.12 Dans les opérations de préparation ou de conditionnement où cela se justifie, les rendements sont
contrôlés et des bilans comparatifs effectués pour assurer qu’il n’y a pas d’écarts supérieurs aux
limites acceptables définies par les spécifications (cf. Annexe II partie 3).
5.13 A chaque étape de la préparation, les risques de contamination (physico-chimiques et

microbiologiques) sont pris en compte.
5.14 Lorsque des substances ou des produits pulvérulents sont utilisés, des précautions particulières sont
prises en vue d’éviter la production et la dissémination de poussières.
5.15 Par ailleurs, il convient de prendre des précautions particulières quant à la réalisation des préparations
pouvant présenter un risque pour les patients, le manipulateur ou l’environnement.
5.16 Tous les produits (MPUP, articles de conditionnement et préparation terminées ou non) sont
clairement étiquetés à chaque étape de la préparation. Les étiquettes et les indications apposées sur
31
les récipients et/ou sur l’équipement sont claires et permettent une identification univoque. Le cas
échéant, les locaux ou les zones utilisés sont identifiés.
5.17 La préparation de produits non médicamenteux est proscrite dans les locaux et avec le matériel
destiné à la réalisation des préparations.
PRÉVENTION DES CONTAMINATIONS

CONTAMINATIONS CROISÉES
5.18 La contamination d’une matière première ou d’un produit par une autre matière ou produit est évitée.
Les causes de contaminations croisées peuvent être le résultat d’une libération incontrôlée :
• de poussières, de gaz, de vapeur, d’aérosols ;
• de matériels ou organismes génétiques issus de substances actives, ou d’autres matières
premières ou de produit en cours de préparation ;
• de résidus présents sur les équipements ou les vêtements des manipulateurs.
5.19 Toutes les mesures techniques et organisationnelles nécessaires sont prises pour éviter les
contaminations croisées.
5.20 L’importance du risque de contamination croisée varie en fonction du procédé, de la nature du

contaminant et de celle du produit potentiellement contaminé.
5.21 La contamination croisée est évitée en portant une attention particulière à :

• la conception et l’utilisation des locaux et des équipements, tels que décrits au Chapitre 3 ;
• la conception des procédés de préparation et de conditionnement ;
• la mise en œuvre de mesures techniques ou organisationnelles adéquates, y compris les
procédés de nettoyage.
5.22 Les résultats du processus de gestion du risque qualité servent de base pour définir la portée des
mesures techniques et organisationnelles devant être mises en place, afin de limiter les risques de
contaminations croisées.
VALIDATION
5.23 Pour assurer la qualité des préparations, il convient d’utiliser des installations, des locaux, des
équipements, du matériel ainsi que des procédés de préparation adéquats qui tiennent compte de la
nature des préparations à réaliser.
5.24 Le potentiel de risque inhérent à une préparation est estimé par une évaluation de risque. Plusieurs
critères sont utilisés, tels que le mode d’utilisation de la préparation ou la quantité produite chaque
année, les risques liés à la substance active ou aux procédés de préparation. Une catégorisation des
préparations en fonction de ces principaux risques identifiés ci-dessus est proposée (cf. Annexe III).
5.25 En cas de modification concernant les installations, les locaux, les équipements et le matériel, de
même qu’en cas de changement de la composition, de la qualité des matières premières, des
procédés de préparation validés, il incombe à une personne dûment qualifiée d’évaluer, avant que
lesdites modifications ne soient apportées, dans quelle mesure leur effets sur la qualité des produits
nécessitent une requalification ou une revalidation.
5.26 Les validations effectuées sont réexaminées à des intervalles appropriés, en fonction des produits
manipulés et préparés et selon des méthodes établies, afin de déterminer si elles sont encore
valables. S’il s’avère, par exemple, qu’une validation est devenue caduque à la suite d’une série de
petites modifications, dont chacune paraît mineure, il est nécessaire de revalider le procédé entier.
32
MATIÈRES PREMIÈRES A USAGE PHARMACEUTIQUE (MPUP)
(MPUP) ET ARTICLES DE
CONDITIONNEMENT
MATIERES PREMIERES A USAGE PHARMACEUTIQUE
5.27 On entend par MPUP tous les composants d'une préparation (la ou les substances actives ; le ou les
excipients et les éléments de mise en forme pharmaceutique comme les gélules vides).
5.28 Une substance n’est pas par nature une MPUP mais elle le devient en fonction de l’usage auquel elle
est destinée. Les matières premières cédées à une pharmacie sont donc présumées à usage
pharmaceutique.
5.29 Les MPUP répondent aux spécifications de la Pharmacopée quand elles existent et sont conformes à
la monographie de la Pharmacopée Européenne « Substances pour usage pharmaceutique (Ph. Eur.
n° 2034)» ou à d’autres monographies générales cadres appropriées.
5.30 Les MPUP utilisées pour la préparation répondent aux spécifications mentionnées à l’article L. 5121-
6 du CSP et sont, à la suite des contrôles requis et définis au chapitre 6, libérées par le pharmacien
responsable.
5.31 Les MPUP sont conservées dans leurs récipients originaux. Si elles sont exceptionnellement
transvasées dans des récipients de stockage, ceux-ci sont de nature équivalente, propre, et pourvus
d’une étiquette portant toutes les indications spécifiques du lot, de sa durée de validité et du fabricant.
Il est interdit de mélanger des lots.
5.32 Si l’ouverture du récipient d’une MPUP entraîne une diminution de sa durée de validité, il est indiqué
sur l’emballage, une nouvelle date limite qui en tient compte.
5.33 Pour la réalisation des préparations, seuls les excipients décrits à la Pharmacopée sont utilisés.
Toutefois, à défaut et lorsque la préparation n'est ni parentérale, ni pour inhalation et n’est pas
stérile, d’autres excipients peuvent être utilisés dans les conditions d’approvisionnement et de
contrôle requises par le présent texte.
ARTICLES DE CONDITIONNEMENT
5.34 Les articles de conditionnement utilisés ont le statut de « libéré ». L’approvisionnement, la réception
et la conservation des articles de conditionnement font l'objet de la même attention que celle apportée
aux matières premières.
5.35 Il convient de s’assurer :

• d’éventuelles interactions contenant / contenu ;
• de leur adaptation à l’usage auquel ils sont destinés (par exemple pipette de volume adapté,
compte-goutte si nécessaire...).
OPERATIONS DE PREPARATION
DISPOSITIONS GENERALES
5.36 Il est nécessaire de :
• ne réaliser qu’une seule préparation à la fois, sur une même zone de travail, afin d’éviter les
risques d’erreurs et de contaminations ;
• confier préférentiellement à la même personne qualifiée au sens du CSP la totalité des
opérations d’un lot de préparation ;
• ne pas interrompre cette personne avant la réalisation complète de la préparation ;
• respecter l’ensemble des procédures et instructions établies par écrit ;
• consigner par écrit dans le dossier de lot de la préparation toutes les données utiles à la
garantie de sa qualité : les enregistrements sont effectués au moment où chaque action est
réalisée.
33
DISPOSITIONS PRELIMINAIRES
5.37 Avant de commencer toute opération de préparation, il convient de s’assurer qu’un vide de chaine7 a
été réalisé. La propreté de la zone de travail et du matériel est, elle aussi vérifiée. Aucune intervention
de maintenance n’est prévue pendant la réalisation de préparations.
5.38 Selon le procédé utilisé (décrit dans l’’annexe II partie 2) et éventuellement en fonction de la
préparation à réaliser, les vérifications de conformité des contrôles d’environnement sont réalisées
avant l’utilisation de la zone.
5.39 Un dispositif de récupération des déchets convenablement identifié est mis à disposition.
5.40 L’opérateur rassemble les éléments nécessaires à la réalisation de la préparation :

• les matières premières à usage pharmaceutique ;
• les articles de conditionnement ;
• les matériels ;
• les documents valides (procédures, instructions,…).
5.41 La personne qualifiée au sens du CSP vérifie notamment la date de péremption, l’étiquetage et les
qualités organoleptiques des matières premières (limpidité, absences de particules visibles et de
précipité pour des solutions, absence de changement de coloration, d’état physique des poudres, de
déphasage des émulsions…) l’existence d’articles de conditionnement adaptés, l'intégrité des
emballages et la date de péremption des matériels stériles éventuellement utilisés.
5.42 La personne qualifiée respecte les instructions générales et spécifiques d'habillage, de protection,
d'hygiène et de sécurité.
MISE EN ŒUVRE DES MPUP

5.43 La méthode de mesure des quantités de matières premières à usage pharmaceutique à mettre en
œuvre est choisie notamment en fonction de leur nature et de la quantité à mesurer.
5.44 Le matériel utilisé pour les pesées est de portée et de sensibilité adaptée aux masses mesurées. De
même, les matériels de mesure des volumes sont adaptés aux volumes à mesurer.
5.45 La mesure du volume ou la pesée des quantités de matières premières font toujours l'objet
d'enregistrements et sont reportées dans le dossier de lot de la préparation ; l’édition ou
l’enregistrement d’un ticket de pesée est recommandé.
5.46 Lors de la réalisation de la préparation, l’identité de chaque matière première utilisée, ainsi que sa
masse ou son volume, sont à vérifier soit indépendamment ou simultanément, soit par un moyen
adapté et validé d’enregistrement automatique direct sur le contenant. Ce contrôle peut être réalisé
par une deuxième personne qualifiée au sens du CSP, dans ce cas la vérification est réalisée au
moment où les MPUP sont utilisées. Dans tous les cas, cette vérification est tracée dans le dossier
de lot.
5.47 La pesée ou la mesure du volume des matières premières est réalisée de manière à ne pas altérer
leurs qualités physico-chimiques et/ ou microbiologiques ni, si c'est le cas, rompre leur stérilité. La
manipulation des matières premières, notamment pendant cette opération de pesée ou de mesure du
volume, ne doit pas représenter un risque de contamination de l’environnement.
5.48 Le délai entre les mesures des quantités ou de volumes nécessaires et la préparation est le plus court
possible.
REALISATION DE LA PREPARATION
5.49 La préparation est réalisée en respectant les instructions de la préparation issue du dossier de
préparation (annexe II partie 2), comportant notamment la composition qualitative et quantitative
détaillée de la préparation.
7
Vide de chaine : A chaque nouvelle fabrication, un vide de chaine est effectué. Il permet de se prémunir
contre les potentielles contaminations croisées.
34
5.50 Dans le cas de préparations orales pulvérulentes, réalisées à partir d’une spécialité pharmaceutique
autorisée en France, l’utilisation de l'excipient majoritaire de sa formulation correspondant au diluant
est privilégiée.
5.51 Les contrôles en cours de préparation et les contrôles de l’environnement qui ont été définis dans le
dossier de préparation (cf. Annexe II partie 3) sont effectués et enregistrés.
5.52 La préparation est réalisée d’une manière continue de la mise en œuvre des MPUP jusqu’à la
préparation terminée en excluant, sauf justification technique, la conservation d’un produit à un stade
intermédiaire. Dans le cas d’une conservation à un stade intermédiaire, le conditionnement est muni
d’un étiquetage permettant son identification précise.
5.53 Dans la zone de préparation et de contrôle, tout contenant est identifié par le nom et le statut du
contenu (par exemple : préparation en cours, préparation en attente de contrôle).
5.54 Cette identification se fait dès la fin du remplissage et de la fermeture des récipients, afin d’éviter toute
substitution ou erreur. Toute autre manière de procéder doit garantir une sécurité comparable.
5.55 Les éventuels résidus restant après la préparation sont détruits selon la réglementation en vigueur.
OPERATIONS DE CONDITIONNEMENT
CONDITIONNEMENT
5.56 Avant de commencer toute opération de conditionnement, il convient de s’assurer qu’un vide de ligne8
a été réalisé. La propreté de la zone de travail et du matériel sont elles aussi vérifiée.
5.57 Selon le procédé utilisé et éventuellement en fonction de la préparation à conditionner, les vérifications
des contrôles d’environnement sont réalisées avant l’utilisation de la zone.
5.58 Les opérations de conditionnement sont effectuées en respectant les instructions de conditionnement
définies dans le dossier de préparation.
5.59 L’identité et l’état de propreté des articles de conditionnement sont vérifiés.
5.60 Les contrôles en cours de conditionnement et le cas échéant, les contrôles de l’environnement qui ont
été définis dans le dossier de préparation sont effectués et enregistrés.
5.61 A la fin des opérations de conditionnement, un bilan comparatif est fait. S’il y a lieu, l’excédent d’articles
pré-imprimés est détruit avec enregistrement de la destruction.
ACHEMINEMENT DES PREPARATIONS

PREPARATIONS
5.62 Toute préparation terminée est pourvue d’articles de conditionnement, et le cas échéant d’un
emballage adéquat suffisamment solide pour exclure toute altération du contenu et permettre, en toute
sécurité, les manipulations nécessaires, liées à l’acheminement des préparations en-dehors du lieu
de production. L’acheminement est réalisé en tenant compte des conditions de conservation de la
préparation définis dans le dossier de préparation.
REATTRIBUTION DES PREPARATIONS

PREPARATIONS TERMINEES
5.63 On entend par réattribution des préparations terminées la dispensation d’une préparation à un patient
alors qu’elle était initialement destinée à un autre patient. Elle fait l’objet d’une procédure.
5.64 Les préparations retournées directement par les patients sont exclues de la réattribution.
5.65 La réattribution des préparations terminées nécessite, au préalable, la réalisation d’une évaluation des
risques encourus, en prenant en compte notamment :
• les effets éventuels sur la qualité de la préparation et sur sa conservation ;
8
Vide de ligne : L'objectif du vide de ligne est d'éliminer tout risque de contamination croisée entre les articles
de conditionnement de deux opérations de conditionnement.
35
• la conservation de l’intégrité de la préparation.
5.66 La réattribution s’appuie sur une nouvelle prescription et nécessite la mise en place d’une gestion et
d’une traçabilité spécifique des préparations concernées. La réattribution est documentée dans le ou
les dossiers de lot des préparations correspondantes.
5.67 Pour les préparations ayant des conditions particulières de conservation (par exemple 5+/-3°C) il
convient de s’assurer qu’aucune rupture de ces conditions ne s’est produite.
5.68 Les modifications apportées sur le conditionnement final (ré-étiquetage par exemple) sont
enregistrées dans le ou les dossiers de lot correspondant et font l’objet d’un contrôle. Il convient de
s’assurer que les écritures réglementaires de traçabilité (comme l’ordonnancier de dispensation)
correspondent.
5.69 La personne responsable du contrôle, et le cas échéant, la personne responsable des opérations de
préparation évalue s’il est nécessaire d’effectuer des contrôles supplémentaires sur la préparation.
5.70 La personne en charge de la libération des préparations décide, après évaluation de tous les
documents pertinents, notamment des résultats de contrôles supplémentaires, si la préparation en
cours de réattribution peut être libérée. Cette libération est enregistrée dans le dossier de lot de la
préparation correspondante.
5.71 Dans le cas d’une sous-traitance, ces éléments sont à contractualiser.
36
CHAPITRE 6 : CONTRÔLE
CONTRÔLE DE LA QUALITÉ PHARMACEUTIQUE
PHARMACEUTIQUE
PRINCIPES
6.1 Le contrôle de la qualité concerne l’échantillonnage, l’établissement de spécifications et leur analyse,
ainsi que l’organisation, l’établissement des documents et des procédures de libération. L’ensemble
garantit que les contrôles nécessaires et appropriés ont été bien effectués et que les MPUP,les articles
de conditionnement et les préparations ne sont libérés qu’une fois que leur qualité a été jugée
satisfaisante. Le contrôle de la qualité participe à toutes les décisions qui peuvent concerner la qualité
d’une préparation.
6.2 Le contrôle de la qualité pharmaceutique consiste en la mise en œuvre d’opérations de mesure

(analyses) ou d’examen des caractéristiques des MPUP, des articles de conditionnement, des
préparations en cours de réalisation et des préparations terminées en comparant les résultats obtenus
aux exigences spécifiées. L’objectif est de déterminer s’ils sont conformes pour chacune de leurs
caractéristiques, et de prendre pour chacun une décision d’acceptation ou de refus.
Dans le cadre de la réalisation des préparations pharmaceutiques, le contrôle permet de garantir que
les analyses et opérations nécessaires et appropriées ont été effectuées en vue d’évaluer leur qualité
pharmaceutique.
6.3 Les différents contrôles entrant dans le cycle de vie des préparations sont :
• le contrôle à réception (MPUP, articles de conditionnement, préparations sous-traitées, etc.…) ;
• le contrôle en cours de préparation, si nécessaire (enregistrement, autocontrôles) ;
• le contrôle des préparations terminées ;
• le contrôle libératoire des préparations ;
• le cas échéant, le contrôle de la stabilité des préparations et de l’absence d’interactions contenant
– contenu.
6.4 Les contrôles pouvant être mis en œuvre afin d’assurer la qualité des préparations pharmaceutiques
sont :
• des contrôles de recevabilité documentaire (MPUP, réactifs, étalons de référence…) ;

• des contrôles physico-chimiques ;
• des contrôles pharmacotechniques ;
• des contrôles microbiologiques ;
• des contrôles de radioactivité le cas échéant ;
• des contrôles de l’environnement (air, surfaces, eau) ;
• et tous autres contrôles jugés nécessaires.
RÉFÉRENTIELS
6.5 Les référentiels de contrôle à utiliser pour les préparations pharmaceutiques et les matières premières
qui les constituent sont listés ci-après, par ordre de priorité.
6.6 Les référentiels officiels :
• la Pharmacopée Européenne (monographies générales, monographies spécifiques et

prescriptions générales) ;
• la Pharmacopée Française et en particulier le Formulaire national.
Ces 2 référentiels sont obligatoires9.
6.7 Les autres référentiels :
• les Pharmacopées et Formulaires nationaux des autres Etats membres de l’Union européenne ;
9
Cf. articles L5121-6 et R. 5112-2 du CSP
37
• les autres Pharmacopées et Formulaires (comme par exemple l’US Pharmacopeia).
6.8 En l’absence de référentiel disponible, d’autres méthodes de contrôle sont utilisées :
• les méthodes développées en interne par l’établissement qui réalise les préparations ;
• les méthodes des fabricants et/ou des fournisseurs ;
• les méthodes décrites dans la littérature.
6.9 Les méthodes analytiques issues des référentiels officiels sont déjà validées et nécessitent au
minimum une phase de mise en œuvre technique au sein de l’établissement qui réalise les contrôles.
6.10 La validation des méthodes non officielles est à réaliser selon les référentiels tels qu’ICH10 Q2
(Validation des méthodes d’analyse).
6.11 Pour les contrôles de l’environnement, l’utilisation de référentiels11 adaptés est nécessaire.
ORGANISATION
GENERALITES
6.12 Les contrôles peuvent s’effectuer au sein de l’établissement qui réalise les préparations ou être sous-
traités à un autre établissement sous couvert d’un contrat. Ce recours est mentionné dans le DOSSIER
DE PREPARATION.
6.13 Pour chaque préparation, le contrôle concerne la ou les substance(s) active(s), le ou les excipient(s),
le ou les produit(s) intermédiaire(s), la préparation terminée ainsi que les articles de conditionnement.
6.14 L'activité de contrôle est organisée de façon à permettre un contrôle indépendant de l'activité de
préparation. Afin de garantir l’efficacité et la fiabilité des contrôles, des moyens suffisants et appropriés
sont mis en en œuvre.
LOCAUX
6.15 Les locaux ou zones de contrôle sont adaptés aux tâches imposées par la nature et l’importance des
opérations de contrôle (Chapitre 3).
PERSONNEL
6.16 Les contrôles sont placés sous l'autorité d'une personne compétente permettant de les conduire. Sa
formation initiale, son expérience et l’actualisation de ses connaissances constituent les garanties de
ses compétences dans les différents domaines couverts par le contrôle de la qualité pharmaceutique.
6.17 L’ensemble du personnel réalisant les contrôles est qualifié et régulièrement formé.
6.18 Sauf exception justifiée, les contrôles sont effectués par une personne différente de celle ayant réalisé
la préparation.
EQUIPEMENT ET MATERIEL
6.19 Les équipements et le matériel (comme les balances, les caméras, les pipettes, etc.…) sont adaptés
aux contrôles à réaliser. Ils sont maintenus à l’état qualifié et requalifié périodiquement.
6.20 La verrerie utilisée pour les opérations de contrôle est adaptée à son usage.
Pour l’équipement d’analyse utilisé pour le contrôle des MPUP et des préparations terminées :
6.21 Chaque appareil utilisé pour le contrôle possède un dossier. Ce dossier comprend notamment :
10
http://www.ich.org/products/guidelines/quality/quality-single/article/validation-of-analytical-procedures-text-
and-methodology.html
11
Pour information les normes NF ISO 14644 et NF ISO 14698 sont adaptées au moment de la publication
de ce guide.
38
• une procédure technique générale décrivant le fonctionnement de l’appareil ;
• des procédures de qualification et/ou de maintenance préventive et/ou curative si celles-ci sont
effectuées en interne ;
• le contrat de qualification et/ou maintenance préventive et/ou curative si celles-ci sont effectuées
par un prestataire externe ;
• les résultats analytiques de qualification et/ou de maintenance préventive et/ou curative ;
• lorsque l’appareil s’y prête, une carte de contrôle sur laquelle sont reportés les paramètres de
contrôle critiques issus de la qualification afin d’identifier les dérives instrumentales.
Le dossier de l’appareil permet d’assurer la traçabilité de toutes les opérations réalisées.
6.22 L’équipement et le matériel d’analyse sont entretenus de façon à maintenir leurs performances.
ETALONS DE REFERENCE, REACTIFS ET SOLUTIONS TITREES12,
Etalons de référence :
6.23 Les contrôles analytiques nécessitent l’utilisation d’étalons de référence : substances, spectres et
matériaux de référence.
6.24 Les méthodes de contrôle officielles indiquent le (ou les) étalon(s) de référence requis. Ces étalons
primaires sont qualifiés et certifiés. Dès lors qu’ils sont disponibles, ils sont préférentiellement utilisés.
Des étalons secondaires peuvent être utilisés à condition qu’ils soient adaptés et qualifiés par rapport
à un étalon primaire certifié officiel.
6.25 Chaque étalon de référence possède un dossier comportant le certificat d’origine de l’étalon ou les
compte-rendus d’analyse de qualification dans le cas d’un étalon secondaire.
Réactifs et solutions titrées :
6.26 Une procédure décrit le mode de préparation des réactifs et des solutions titrées, leurs étiquetages,
leurs conditions de conservation, leur date limite de validité. Le cas échéant, la périodicité du re-
contrôle et le protocole de qualification sont décrits.
6.27 Chaque solution titrée et chaque réactif préparés au laboratoire possède une fiche individuelle
comportant l’identité de l’opérateur ayant exécuté cette opération, la date de réalisation, les quantités
et/ou volumes exacts miss en œuvre, la date limite de validité. Les réactifs et solutions titrées
comportent eux-mêmes un étiquetage.
DOCUMENTATION SPECIFIQUE AUX OPERATIONS DE CONTROLE

6.28 La documentation du contrôle de la qualité suit les principes énoncés au chapitre 4.
6.29 Les documents suivants sont accessibles aux personnels en charge du contrôle de la qualité :
• les procédures d’échantillonnage ;
• les procédures de contrôle (matériel, méthode et spécifications) ainsi que les enregistrements (y
compris les documents de travail et/ou les cahiers de laboratoire) ;
• les résultats des contrôles réalisés ;
• les rapports et/ou les certificats d’analyse ;
• les rapports de validation des méthodes de contrôle ;
• les procédures et les enregistrements concernant l’étalonnage des instruments la maintenance
du matériel ainsi que la qualification des logiciels ;
• le cas échéant, les résultats concernant la surveillance de l’environnement.
CONTROLE DES MATIERES

MATIERES PREMIERES A USAGE PHARMACEUTIQUE ET DES
DES ARTICLES DE
CONDITIONNEMENT
CONDITIONNEMENT
12
Ph Eur, Prescriptions Générales : Etalons de référence
39
GENERALITES
6.30 Des procédures sont disponibles et précisent :
• les types de contrôle à effectuer : vérification administrative de conformité de réception par
rapport à la commande, examen visuel, contrôles analytiques donnant lieu à des résultats
chiffrés ;
• le référentiel utilisé ;
• la (les) technique(s) et la (les) méthode(s) de contrôle utilisées ;
• l’équipement analytique, le matériel, les réactifs et les substances de référence utilisés ;
• le mode opératoire ;
• la procédure d’échantillonnage utilisée ;
• le nombre d’essais réalisés ;
• les spécifications attendues ;
• le format du rendu de résultats (certificat d’analyse, fiche de contrôle,…) ;
• le format de l’archivage des résultats (enregistrements).
6.31 Pour chaque matière première utilisée, le pharmacien dispose d’un certificat d’analyse13 demandé
auprès de son fournisseur. Ce certificat est signé du fournisseur et comporte le nom et l’adresse du
fabricant d’origine ainsi que le référentiel des contrôles effectués.
6.32 La réception des MPUP est enregistrée chronologiquement. Les MPUP reçoivent un numéro d’ordre
d’identification qui est reporté sur le conditionnement primaire. En cas de réception de plusieurs lots,
ceux-ci sont considérés individuellement pour l’enregistrement, l’échantillonnage, le contrôle et
l’acceptation.
6.33 La décision d’acceptation des MPUP et des articles de conditionnement stériles par le pharmacien
est portée sur un registre manuscrit ou informatisé. Son statut est reporté sur l’étiquetage du récipient
en contact avec la MPUP.
6.34 En cas de refus, la décision est reportée sur le registre et sur le récipient ou sur l’article de
conditionnement.
6.35 Les matières premières ou les articles de conditionnement refusés sont renvoyés aux fournisseurs
dans les plus brefs délais ou détruits conformément aux textes en vigueur : dans l’attente de leur
renvoi ou de leur destruction, ces produits sont stockés dans un endroit isolé avec une étiquette
«produit refusé».
ORIENTATION DES CONTROLES EN FONCTION DE LA SELECTION DES MATIERES PREMIERES A USAGE

PHARMACEUTIQUE (MPUP)
6.36 L’un des paramètres critiques à prendre en compte pour orienter le contrôle des matières premières est
leur source d’approvisionnement.
6.37 Les MPUP peuvent être répertoriées en 3 catégories selon leur provenance et leurs caractéristiques. Les
contrôles à réaliser sont indiqués pour chaque catégorie.
1er catégorie et contrôles associés
6.38 Les MPUP répondant aux critères listés ci-dessous font l’objet d’une vérification de recevabilité :
• les matières premières émanant d’un établissement pharmaceutique de fabrication
autorisé (conformément aux dispositions des articles L. 5124-1 et L.5124-3 du CSP) ;
• ou émanant, selon les dispositions des articles L. 5138-1 et L. 5138-2 du CSP, d’un établissement
ayant des activités de fabrication (complète ou partielle ou réalisant divers procédés de division
ou de conditionnement) ou de distribution (ayant des activités de reconditionnement et de
réétiquetage) de MPUP fabriquées en France ou dans l’Union Européenne, et autorisé ou déclaré
soit à l’ANSM soit auprès de l’autorité compétente dans les pays de l’Union Européenne ;
13
Cf. BPF SA chapitre 11 paragraphe 11.43
40
• et détenteur pour les substances actives d’un certificat de conformité aux bonnes pratiques
délivré par l’ANSM ou par l’autorité compétente dans les pays de l’Union Européenne ;
• et disposant pour chaque contenant d’un système d’inviolabilité ;
• et disposant du certificat d’analyse du lot correspondant.
6.39 La vérification de la recevabilité de la matière première consiste à s’assurer de :

• la concordance entre la commande et le produit reçu muni de son système d’inviolabilité ;
• la vérification de la présence d’un certificat d’analyse du lot et de sa conformité ;
• l’adéquation entre la dénomination, le numéro de lot et la date de péremption figurant sur le
conditionnement de la matière première et ceux figurant sur le certificat d’analyse ;
• la présence d’une date de péremption sur le conditionnement ;
• la vérification de la cohérence entre la version du référentiel inscrit sur le certificat d’analyse et
celle en vigueur au moment de la réalisation des analyses de contrôle par le fabricant ;
• la vérification de la présence du certificat de conformité aux BPF du fournisseur pour les
substances actives.
6.40 La traçabilité de cette vérification est assurée.
6.41 La constitution d’une échantillothèque n’est pas obligatoire pour ces MPUP.
2ème catégorie et contrôles associés
6.42 Utilisation comme MPUP d’une spécialité pharmaceutique disposant d’une AMM ou d’une autorisation
d’importation.
Si, à défaut d'une matière première disponible adaptée, une spécialité pharmaceutique est utilisée,
aucun contrôle de celle-ci n'est exigé au titre de « matière première ».
6.43 Le déconditionnement fait toujours l’objet d’une évaluation des conséquences d’une telle opération
sur la qualité, la stabilité, la sécurité et l’efficacité de la préparation, en prenant compte de l’Annexe IV
du présent guide.
6.44 L’utilisation d’une spécialité comme MPUP n’exonère pas du contrôle de la préparation
pharmaceutique terminée.
6.45 La constitution d’une échantillothèque n’est pas obligatoire pour cette catégorie.
3ème catégorie et contrôles associés
6.46 Les matières premières dont les critères figurent ci-dessous font l’objet d’un contrôle complet, en plus
des points vérifiables de la recevabilité :
• les matières premières émanant d’autres établissements pharmaceutiques autorisés (non
fabricants) ;
• ou émanant de distributeurs (n’ayant pas d’activité de reconditionnement et de réétiquetage),
ou émanant d’un importateur de MPUP définis à l’article L. 5138-2 du CSP autorisés ou déclarés
à l’ANSM ou bien déclarés ou autorisés auprès de l’autorité compétente dans les pays de
l’Union Européenne ;
• ou d’autres fournisseurs non déclarés ni autorisés par l’ANSM ou par une autre autorité
compétente dans les pays de l’Union Européenne.
6.47 De plus, en l’absence d’au moins un des éléments listés ci-dessous, un contrôle complet est à réaliser
sur la MPUP :
• les contenants disposent d’un système d’inviolabilité ;
• les MPUP disposent d’un certificat d’analyse du lot correspondant ;
• les contenants disposent d’une date de péremption ou d’une date de re-contrôle ;
• les substances actives disposent d’un certificat de conformité aux Bonnes Pratiques de
Fabrication.
41
6.48 Le contrôle complet consiste à s’assurer de la conformité de la matière première aux exigences de la
Pharmacopée. Ces exigences sont notamment définies dans :
• la monographie générale « Substances pour usage pharmaceutique » (Ph. Eur. n° 2034) ;
• la monographie spécifique de la matière première dans le cas où elle existe.
6.49 En l’absence de référentiel disponible, des contrôles physico-chimiques et toxicologiques sont mis en
œuvre afin de prouver que la qualité de la matière première est adaptée à son usage.
6.50 La constitution d’une échantillothèque pour cette catégorie de MPUP est obligatoire.
6.51 Pour les matières premières décrites à la Pharmacopée, la conformité à la monographie est
démontrée. L’existence d’un certificat de conformité à la Pharmacopée Européenne (CEP) délivré par
l’EDQM14 donne des garanties supplémentaires. Sa présence est un critère de choix pour la sélection
de la source d’approvisionnement des MPUP.
DATE DE PEREMPTION ET/OU DATES DE RE-CONTROLES DES MPUP
6.52 La date de péremption ou de re-contrôle figure sur chaque conditionnement.

6.53 En l’absence de date de péremption ou de re-contrôle indiquée sur le conditionnement par le
fabricant ou le fournisseur, le pharmacien refuse le conditionnement.
6.54 Le re-contrôle consiste à un contrôle complet tel que défini au point 6.47.
6.55 Pour les MPUP pour lesquelles le fournisseur donne l’information, les dates d’ouverture et de fin
d’utilisation sont indiquées ; cette information est clairement notée sur le conditionnement.
ARTICLES DE CONDITIONNEMENT
6.56 La vérification de la recevabilité des articles de conditionnement consiste à s’assurer de :

• la concordance entre la commande et le produit ;
• la vérification de l’intégrité de l’emballage et du conditionnement primaire ;
• la vérification, le cas échéant, de la présence d’un certificat d’analyse de conformité à la
Pharmacopée, et/ou de spécifications internes (stérilité, certificat de stérilisation …) ;
• la vérification, le cas échéant, du marquage CE ;
• le cas échéant, la concordance avec le Bon A Tirer.
CONTROLE DES PREPARATIONS

PREPARATIONS PHARMACEUTIQUES
PHARMACEUTIQUES TERMINEES
6.57 Les contrôles comprennent :
• les paramètres critiques du procédé de préparation nécessitant éventuellement des contrôles
intermédiaires ;
• les aspects pharmacotechniques ;
• les aspects physico-chimiques ;
• les aspects microbiologiques, le cas échéant ;
• les systèmes d’enregistrement (chromatogrammes, vidéo…) ;
• la conformité de l’étiquetage ;
• l’adéquation entre la prescription et l’étiquetage de la préparation terminée.
6.58 Les contrôles sont réalisés conformément aux procédures et modes opératoires. Pour chaque
préparation, ils sont listés dans l’Annexe II partie 3 du dossier de préparation.
6.59 Les contrôles à effectuer sont fonction de l’évaluation du risque, basée sur les critères suivants :
• le type de préparation pharmaceutique : extemporanée ou pouvant être stockée ;
• la destination de la préparation ou du lot de préparations : préparation destinée à un seul patient
ou lot destiné à plusieurs patients ;
14
https://www.edqm.eu/fr onglet certificat de conformité
42
• la forme pharmaceutique réalisée ;
• la classification de la préparation au regard de l’Annexe III ;
• le type d’opération pharmaceutique nécessaire à la réalisation de la préparation ;
• le nombre d’unités préparées ;
• le caractère destructif ou non des opérations de contrôle.
6.60 Exemples de contrôles pouvant être attendus (liste non limitative) :
• pour toutes les formes pharmaceutiques :
- des contrôles sur la quantité et qualité de MPUP mises en œuvre, le caractère
organoleptique de la préparation, le rendement… ;
- un contrôle de l’étiquetage.
• pour les formes pharmaceutiques multi-doses, une vérification des quantités (volume,
masse,…) est réalisée ; le cas échéant le dispositif d’administration est contrôlé.
6.61 Pour les formes pharmaceutiques unitaires, une uniformité de masse est réalisée selon les normes
de la Pharmacopée15 ou selon une méthode adaptée et équivalente à la Pharmacopée.
6.62 Pour les préparations destinées à être stockées, ou lorsqu’ un lot de préparations est destiné à plus
de 10 patients, une uniformité de teneur16 est réalisée.
Si ce contrôle n’est pas mis en place, la mise en œuvre d’un ou plusieurs contrôles intermédiaire(s)
ou final(aux) permettant de s’assurer de la bonne qualité de la préparation terminée, est organisé. Ce
peut être le cas par exemple lors de la réalisation de gélules contenant uniquement la substance
active.
6.63 L’absence de contrôles ou un nombre restreint de contrôles est justifié dans le dossier de préparation.
ECHANTILLONS POUR ECHANTILLOTHEQUE

ECHANTILLOTHEQUE
6.64 Un échantillon de chaque lot de préparations terminées est conservé, sauf exception justifiée. La
quantité minimale conservée permet de réaliser au moins l’analyse complète décrite dans la procédure
de contrôle.
6.65 Pour les préparations dont le lot est destiné à un seul patient cette échantillothèque n’est pas
obligatoire.
6.66 Ces échantillons sont conservés dans les conditions prévues pour la préparation pendant une durée
au moins égale à leur date limite d'utilisation augmentée d'un an, sauf exception justifiée.
6.67 Un registre pouvant être informatisé permet d’assurer la gestion de l’échantillothèque :

• Les entrées et les sorties d’échantillons de l’échantillothèque font l’objet d’un enregistrement
avec notification de leur utilisation en cas de sortie ;
• Les récipients contenant des échantillons sont clairement identifiés en mentionnant, notamment
au minimum de façon apparente, le numéro de lot, la date d'échantillonnage, la date limite
d’utilisation, le numéro d’enregistrement dans l’échantillothèque et la mention « Ne pas
dispenser », ou via un code traçable à l’ensemble de ces informations.
6.68 Pour certaines préparations dont la conservation pose des problèmes particuliers, d'autres conditions
de prélèvement et de conservation d'échantillons sont définies dans une procédure.
STRATEGIE DU CONTRÔLE
CONTRÔLE LIBERATOIRE
6.69 L’évaluation de la conformité de la préparation terminée et la décision de libération prennent en
compte l’examen de l’ensemble des éléments pertinents :
• le dossier du lot de la préparation ;
• les conditions de préparation notamment les résultats des contrôles de l’environnement
• les résultats des contrôles et ceux en cours de préparation, le cas échéant ;
15
2.9.40 ou 2.9.5 de la Pharmacopée Européenne
16
2.9.6 de la Pharmacopée Européenne
43
• les documents de préparation et de conditionnement ;
• la conformité aux spécifications de la préparation terminée ;
• l’examen du conditionnement final notamment la vérification de l’étiquetage ;
• le bon respect des procédures d’assurance qualité.
6.70 La décision de libération de la préparation et son enregistrement sont réalisés par un pharmacien.
C’est cette libération qui est appelée libération pharmaceutique de la préparation.
6.71 La stratégie de libération des préparations est fondée sur une évaluation du risque appropriée.
6.72 L’étendue et la pertinence des contrôles sont fonction des caractéristiques de la préparation et de son
utilisation.
PRECISIONS SUR L’ECHANTILLONNAGE

L’ECHANTILLONNAGE EN VUE DE LA REALISATION DES
DES CONTROLES
6.73 Le contrôle peut s’appliquer à toutes les entités reçues ou produites (contrôle à 100%) ou s’opérer sur
un nombre limité d’entités représentatives (contrôle par échantillonnage). Il peut s’appliquer à une
seule unité ou à un lot de préparations.
6.74 L’échantillonnage est représentatif du lot. A certains stades de la préparation, il peut être nécessaire
de diviser un lot en un certain nombre de sous-lots qui sont ultérieurement rassemblés en vue de
former un lot homogène.
6.75 Dans le cas où le lot se composerait de plusieurs sous-lots, un plan d’échantillonnage de chaque
sous-lot est réalisé afin de s’assurer que le lot est bien homogène.
Note : C’est le cas par exemple si l’on veut réaliser un lot de 900 gélules avec un gélulier possédant des
plaques de 300 alvéoles. Le lot de 900 unités comporterait dans ce cas 3 sous-lots. Les 3 sous- lots
sont à échantillonner.
6.76 Dans le cas d’un contrôle par échantillonnage, la procédure précise s’il s’agit :
• d’un échantillonnage simple : 1 seul prélèvement de n unités ;
• d’un échantillonnage multiple : plusieurs prélèvements de n unités.
6.77 Dans le cas d’un échantillonnage multiple, la procédure indique la destination de chaque prélèvement :
• prélèvement de n unités destiné aux contrôles pharmacotechniques ;
• prélèvement de n unités destiné aux contrôles physico-chimiques ;
• prélèvement de n unités destiné aux contrôles microbiologiques, notamment pour les
préparations terminées stériles ;
• prélèvement de n unités destiné à un éventuel contrôle supplémentaire suite à une non-
conformité du premier prélèvement ;
• prélèvement de n unités destiné à l’échantillothèque quand elle est requise ou prévue par la
procédure.
CONTRÔLE DE LA STABILITÉ
STABILITÉ PHYSICO-
PHYSICO-CHIMIQUE ET MICROBIOLOGIQUE
MICROBIOLOGIQUE DES
PRÉPARATIONS TERMINEES
TERMINEES
6.78 Ce contrôle est mis en œuvre à partir du moment où la préparation est réalisée à l’avance et destinée
à être conservée sur des périodes prolongées en rapport avec la forme pharmaceutique (solution
parentérale, collyre, solution/suspension buvables, topiques, formes sèches…).
6.79 La stabilité d’une préparation pharmaceutique correspond à la durée pendant laquelle une préparation
terminée, conserve, dans des limites spécifiées et tout au long de la période d’entreposage et
d’utilisation, les mêmes propriétés et caractéristiques qu’elle possédait au moment de sa réalisation.
6.80 La date limite d’utilisation (DLU) est la date au-delà de laquelle une préparation ne peut plus être
utilisée. Elle est déterminée à partir de la date où la préparation est réalisée.
44
6.81 La mention d’une indication de péremption (DLU) sur une préparation pharmaceutique est obligatoire
et implique de mener une réflexion sur sa stabilité au cours du temps. Cette réflexion prend en
considération :
• les propriétés physico-chimiques des matières premières, des excipients et des articles de
conditionnement ;
• les données bibliographiques ;
• les analyses réalisées ;
• la forme pharmaceutique ;
• le type de conditionnement utilisé (multi-dose versus unitaire par exemple) ;
• la présence ou l’absence de conservateur.
6.82 La DLU déterminée par le fabricant d’une spécialité pharmaceutique autorisée ne peut pas être utilisée
directement comme DLU de la préparation terminée dans laquelle elle est incluse.
6.83 Les durées de stabilité établies à partir d’analyses sont privilégiées.
6.84 Les méthodes analytiques utilisées pour l’étude de la stabilité des préparations permettent la
quantification de la ou les substance(s) active(s) et des produits de dégradation et de détecter toute
autre modification des caractéristiques de la préparation. Elles font l’objet d’une validation.
6.85 La stabilité microbiologique concerne l’ensemble des préparations réalisées et conservées avec pour
objectif de démontrer au cours du temps le maintien de la qualité microbiologique en accord avec les
monographies de la Pharmacopée Européenne.
6.86 L’absence d’interactions contenant-contenu doit être recherchée. Une analyse du risque d’interactions
est conduite en se basant notamment sur la présence d’excipients à risque dans la formule (agents
de surface, solutions hydroalcooliques, excipients lipidiques ou lipophiles…). Les données disponibles
sont recherchées à partir des données de la littérature (études spécifiques de recherche
d’interactions), des données fournisseurs (comme par exemple pour les filtres) ou de données issues
de recherches développées et validées en interne par l’établissement qui réalise les préparations.
Note : Dans le cas où la réflexion sur la stabilité ne permet pas d’établir une DLU pour une préparation non
stérile, les règles suivantes peuvent être appliquées à titre indicatif17.
• pour les formules liquides non aqueuses et les solides :
- quand une spécialité pharmaceutique est utilisée comme source de substance active de la
préparation pharmaceutique :
la DLU ne dépasse pas la date la plus rapprochée des deux suivantes :
o soit 25% du temps restant jusqu’à la péremption de la spécialité utilisée ;
o ou ne dépassant pas 6 mois.
• pour les formules contenant de l’eau :
- formules préparées avec des ingrédients de forme solide ou liquide :
ce type de préparation pharmaceutique effectuée sans information ou donnée sur sa
stabilité constitue un risque élevé pour le patient ;
la DLU ne dépasse pas 14 jours pour les préparations liquides conservées entre 2°C
et 8°C. Elle sera inférieure à 14 jours si elle est conservée à température ambiante.
La préparation de gélules ou de sachets peut être privilégiée.
• pour les autres formules :
- la DLU est la date la plus proche de :
la date de fin de traitement ;
ou 30 jours maximum.
Remarques : Cette DLU peut être augmentée de 48h afin de prendre en compte les délais
d’acheminement des préparations en cas de sous-traitance.
17
Issu de l’USP <795> et normes Canadiennes
45
CHAPITRE 7 : ACTIVITES EXTERNALISEES : ACTIVITES DE SOUS-
SOUS-TRAITANCE
PRINCIPES
PRINCIPES
7.1 Toute sous-traitance s’effectue dans un cadre contractuel, dans le respect des textes en vigueur18 et
des présentes bonnes pratiques.
7.2 Une sous-traitance est envisageable pour les activités suivantes :

• la totalité des opérations de préparation (incluant le conditionnement primaire et l’étiquetage)
• le contrôle : MPUP et/ou préparations terminées
• le transport de la préparation
7.3 Le cadre de la sous-traitance est défini de manière appropriée, convenue et contrôlée afin d’éviter tout
malentendu susceptible de conduire à un travail ou une préparation de qualité insuffisante.
GENERALITES
7.4 Un contrat écrit est établi entre le donneur d’ordre et le sous-traitant en vue de fixer clairement les
obligations de chaque partie ainsi que les exigences, les tâches et les responsabilités dévolues à
chaque partie.
7.5 Pour des raisons pratiques et pour clarifier les responsabilités de chacun, un contrat global est à
privilégier. Dans le cas où un contrat global ne serait pas possible, les différents contrats sont réunis
pour être consultables ensemble.
7.6 Le contrat indique que les activités externalisées peuvent être inspectées par les autorités
compétentes, y compris la sous-traitance des contrôles.
LE DONNEUR D’ORDRE
7.7 Le donneur d’ordre indique clairement, au moyen de stipulations contractuelles, quelle est la portée
des prestations qu’il attend et quelles sont les exigences qui s’appliquent.
7.8 Le donneur d’ordre est tenu de s’assurer que le sous-traitant a la compétence de mener à bien les
activités sous-traitées et qu’il est titulaire d’une autorisation correspondant aux opérations à effectuer,
si celle-ci est requise.
7.9 Le donneur d’ordre s’assure que toutes les tâches effectuées en sous-traitance l’ont été conformément
aux textes en vigueur et aux exigences des présentes bonnes pratiques, et que les préparations
fabriquées qui lui sont livrés par le sous-traitant répondent bien à leurs spécifications.
7.10 Le donneur d’ordre fournit au sous-traitant toutes les informations et connaissances nécessaires à la
réalisation correcte du contrat comme, par exemple, les éléments documentés de l’analyse
pharmaceutique et réglementaire de la demande de préparation (Annexe I).
7.11 Le donneur d’ordre s’assure que son prestataire dispose d’un système d’assurance de la qualité
permettant de lui garantir que les présentes bonnes pratiques sont respectées.
7.12 Dans tous les cas, le pharmacien qui dispense la préparation réalise et trace un contrôle à réception
de la préparation afin de s’assurer notamment :
• du bon étiquetage de la préparation ;
• de la concordance entre la préparation et la prescription ou la commande de préparations
hospitalières ou de préparations officinales ;
• de l’intégrité physique du conditionnement.
• du bon respect des conditions de conservation pendant le transport (par exemple : chaine du
froid, abri de la lumière)
18
cf. articles L. 5121-1, L. 5125-1, L. 5125-1-1, L. 5125-1-2, L. 5126-5, R. 5125-33-1, R. 5125-33-2, R. 5125-33-
3, R. 5126-9, 8°, R. 5126-10 et R. 5126-10-1 du CSP.
46
7.13 Il est responsable de la dispensation de la préparation ayant fait l’objet d’un contrat de sous-traitance.
LE SOUS-
SOUS-TRAITANT : LE PRESTATAIRE
7.14 Le sous-traitant est en mesure d’effectuer de manière satisfaisante le travail confié par le donneur
d’ordre. Il dispose des autorisations, des locaux, de l’équipement, des connaissances appropriées et
du personnel compétent en vue d’effectuer le contrat conformément aux règles de bonnes pratiques
de préparation. Le sous-traitant fournit au donneur d’ordre la garantie qu’il a mis en place un système
d’assurance de la qualité.
7.15 Toutes les activités sont exécutées conformément au contrat.
7.16 Tout élément connu après la libération susceptible de remettre en cause cette décision de libération
est signalé sans délai au pharmacien donneur d’ordre.
7.17 Le sous-traitant ne peut pas sous-traiter à un tiers tout ou partie du travail qui lui a été confié par
contrat. Toutefois, un contrat entre le sous-traitant et une troisième partie est possible pour les activités
de contrôle et de transport. Le donneur d’ordre en est informé.
7.18 Les activités de contrôle et de transport peuvent faire l’objet d’un ou plusieurs contrats avec un tiers
adapté aux différentes situations.
7.19 Le sous-traitant des opérations de préparation rédige la totalité du dossier de préparation (Annexe II).
7.20 Le sous-traitant est responsable de la libération pharmaceutique de la préparation qu’il réalise.

L’émission d’un certificat de libération des lots daté et signé par le pharmacien responsable des
préparations est à envoyer au donneur d’ordre avec la préparation terminée.
7.21 Le sous-traitant peut refuser la réalisation d’une préparation pharmaceutique. Sa décision est motivée.
LE CONTRAT
7.22 Le contrat établi entre le donneur d’ordre et le sous-traitant précise leurs responsabilités respectives
et les processus de communication concernant les activités externalisées.
7.23 Les aspects techniques du contrat sont établis par des personnes compétentes, possédant des
connaissances appropriées en matière de sous-traitance d’activités et de bonnes pratiques de
préparation ; ces aspects peuvent être annexés au contrat.
7.24 Le contrat précise clairement les responsabilités et les processus concernant par exemple :
• la préparation ainsi que le conditionnement (incluant l’étiquetage) ;
• le contrôle de la qualité des MPUP, des produits intermédiaires, des préparations terminées et
des matériels de conditionnement ;
• la libération pharmaceutique du lot ;
• les conditions de conservation de la préparation ;
• le transport ;
• les conditions de rappel de lots et de la gestion des non-conformités ;
• la durée du contrat.
7.25 Le contrat accorde au donneur d’ordre le droit d’auditer, le cas échéant, le ou les sous-traitants et de
consulter, s’il en fait la demande, les documents pertinents pour la qualité.
7.26 Le contrat peut préciser des cas de refus de prestations qui seront à motiver.
CAS DE LA SOUS-
SOUS-TRAITANCE DES OPERATIONS DE PREPARATION
PREPARATION
7.27 La sous-traitance d’une préparation n’est envisageable que pour la totalité des opérations de
préparation, y compris le conditionnement.
7.28 En cas de sous-traitance d’une préparation magistrale, le prestataire procède à l’étiquetage de la

préparat ion terminée comportant la totalité des mentions requises aux articles R. 5121-146-2 et
47
R. 5121-146-3 du CSP, (notamment le numéro d’enregistrement de la préparation réalisée), à
l’exception du numéro d’ordonnancier défini et apposé sur l’étiquette par la pharmacie lors de la
dispensation. Par ailleurs, le nom du sous-traitant et celui de la pharmacie donneur d’ordre sont
clairement indiqués sur l’étiquetage.
7.29 Outre les points mentionnés au 7.24, le contrat précise notamment:

• les modalités de commande ;
• les formes pharmaceutiques réalisées par le sous-traitant ;
• les délais de réalisation incluant éventuellement la libération des lots et la prise en charge de
préparations urgentes ;
• les conditions et délais de conservation ;
• les documents utiles à la réalisation du contrat.
CAS DE LA SOUS-
SOUS-TRAITANCE DES CONTROLES
CONTROLES
7.30 Le recours à la sous-traitance des contrôles est notamment justifié par l’absence ou l’indisponibilité
de certains équipements nécessaires à la réalisation de contrôles, et/ou lorsque ceux-ci sont peu
fréquents et/ou requérant une compétence particulière.
7.31 Les responsabilités sont clairement définies notamment pour les matières premières à usage
pharmaceutique et pour les préparations terminées pour :
• les contrôles physico-chimiques ;

• les contrôles pharmacotechniques ;
• les contrôles microbiologiques ;
• les contrôles radiopharmaceutiques.
7.32 En cas de sous-traitance en totalité des contrôles des matières premières et des préparations
terminées, le pharmacien donneur d’ordre fournit au pharmacien prestataire la totalité des éléments
en sa possession concernant la formule et les conditions de préparation.
7.33 Le prestataire émet un certificat d’analyse comportant les résultats des contrôles quantitatifs et
qualitatifs réalisés avec leurs spécifications, ainsi que les méthodes d’analyses et référentiels utilisés.
Une conclusion sur la conformité ou la non-conformité, au regard des analyses réalisées, est à
mentionner sur le certificat d’analyses correspondant au lot contrôlé, daté et signé par le responsable.
7.34 Bien que certains contrôles puissent être sous-traités, le pharmacien prestataire des opérations de
préparation demeure responsable in fine de la qualité de la MPUP qu’il met en œuvre lors de la
réalisation de la préparation et ce, au vu des résultats des contrôles fournis par le sous-traitant.
CAS DE LA SOUS-
SOUS-TRAITANCE
TRAITANCE DES TRANSPORTS :
7.35 Le contrat précise notamment :
• La durée moyenne de transport ;
• Les conditions particulières de conservation ;
• La localisation exacte du lieu de livraison ;
• La localisation et les conditions de remise avec le lieu de prise en charge ;
• Les lieux et délais de ruptures de charge19 quand ils existent ;
• Les délais de recours.
7.36 En cas d’utilisation d’un service de colis postaux, il convient de s’assurer que les conditions de
conservation et les délais d’acheminement sont compatibles avec la préparation.
7.37 Toute préparation terminée destinée à être transportée est pourvue d'un emballage adéquat
suffisamment solide pour exclure toute altération du contenu et permettre en toute sécurité les
manipulations nécessaires, liées à l’acheminement des préparations en-dehors du lieu de production.
19
Au cours d’un transport, la rupture de charge est une étape au cours de laquelle les marchandises changent
de véhicule. Ce changement peut être immédiat ou après une période de stockage.
48
7.38 Le transport des préparations terminées se fait dans des conteneurs ou des paquets clos, scellés20
ou disposant d'un système de fermeture assurant la même sécurité et comportant les noms et
adresses de l’expéditeur et du destinataire.
7.39 Lorsqu’elles sont requises, les conditions particulières de conservation (comme la sensibilité à la
chaleur, au froid, à la lumière, à la congélation et aux mouvements) sont à respecter. Elles sont
décrites dans le contrat. Le sous-traitant assurant la responsabilité du transport est en mesure d’établir
que ces conditions sont respectées pour chaque envoi : qualification des emballages, enregistrements
de suivi des températures, contrôle de la durée du transport.
AUTRES SOUS-
SOUS-TRAITANCES
TRAITANCES POUR LES PRESTATAIRES
PRESTATAIRES REALISANT DES PREPARATIONS
7.40 Toute activité externalisée, couverte par le guide des bonnes pratiques de préparation, est définie de
manière appropriée, convenue et contrôlée afin d’éviter tout malentendu susceptible de conduire à un
travail ou une préparation de qualité insuffisante. Un contrat écrit est établi entre le donneur d’ordre et
le sous-traitant en vue de fixer clairement les obligations de chaque partie.
7.41 En fonction des conditions locales, les contrats de sous-traitance peuvent inclure des prestations
ayant des répercussions notables sur la qualité des produits fabriqués ou sur les résultats des
analyses. Ces prestations, souvent confiées à un autre service ou organisme, peuvent comprendre :
• les maintenances des systèmes de traitement d’air et d’eau ;
• la maintenance des principaux appareils comme les isolateurs, les hottes à flux d’air, les
stérilisateurs, les balances ;
• la surveillance des ZAC ;
• la mise à disposition des consommables stériles tels que les vêtements, articles de
conditionnement ;
• la manipulation des déchets et leur élimination.
20
Art.5104-1 du CSP ou : selon la définition de l’arrêté du 6 avril 2011 relatif au management de la qualité de
la prise en charge médicamenteuse et aux médicaments dans les établissements de santé
49
CHAPITRE 8 : RECLAMATIONS ET RAPPELS
RAPPELS DE PREPARATIONS
PRINCIPES
PRINCIPES
8.1 Toute réclamation concernant la qualité des préparations pharmaceutiques terminées (erreur, défaut,
et autres signes de problèmes de qualité) est examinée selon des procédures écrites.
8.2 Un système de rappel des préparations est organisé permettant de retirer rapidement et efficacement
une préparation jugée gravement défectueuse.
RECLAMATIONS
RECLAMATIONS
8.3 Le pharmacien s'assure de la mise en œuvre d'un système permettant l'enregistrement, le traitement
des réclamations et, si nécessaire, le rappel des préparations concernées.
8.4 Des procédures documentées décrivent ces opérations qui sont à effectuer rapidement et
rigoureusement.
8.5 Les réclamations concernant les préparations délivrées sont examinées. Les causes des défauts sont
recherchées et les mesures appropriées prises, non seulement en ce qui concerne la préparation
défectueuse elle-même, mais également en vue de prévenir le renouvellement de ces défauts.
8.6 L'ensemble des analyses et des mesures prises est enregistré et conservé dans le dossier de lot.
8.7 Le pharmacien met en œuvre un plan d'action (actions correctives et délai de mise en œuvre,
modification des procédures) afin d'éviter que le problème constaté ne se reproduise.
RAPPELS DE PREPARATION
PREPARATIONS
ONS
8.8 Des procédures écrites concernant l’organisation du rappel sont établies.
8.9 Lorsqu’un défaut susceptible de porter atteinte à la santé est constaté, il faut procéder sans délai au
retrait de la préparation et en informer l’autorité concernée.
8.10 Le rappel de toutes les préparations incriminées est réalisé, notamment en informant les donneurs
d’ordre, grâce aux données présentes dans le dossier de lot de la préparation dans lequel figurent les
copies des prescriptions ou tout autre élément permettant d'en assurer la traçabilité.
8.11 Toutes les préparations rappelées sont identifiées en tant que telles et stockées dans un endroit
séparé en attendant la décision de destruction par le pharmacien.
8.12 Un rapport détaillé des opérations de rappel dont un bilan comparatif des quantités distribuées et
récupérées est rédigé et conservé dans le dossier de lot.
50
CHAPITRE 9 : AUTO-
AUTO-INSPECTION
PRINCIPES
PRINCIPES
9.1 L’auto-inspection fait partie du système d’assurance de la qualité et est réalisée de façon répétée en
vue de contrôler la mise en œuvre et le respect des bonnes pratiques de préparation et de proposer
des mesures correctives nécessaires.
9.2 Le personnel, les locaux, le matériel, les documents, la préparation (au sens production), le contrôle
de la qualité, les dispositions prises pour traiter les réclamations et les rappels et le système d’auto-
inspection sont examinés à intervalles réguliers, de façon à vérifier leur conformité avec les principes
d’assurance de la qualité.
9.3 Des auto-inspections sont conduites par des personnes n’intervenant pas directement dans le procédé
observé mais compétentes dans le domaine.
9.4 Toutes les auto-inspections font l’objet d’un compte rendu. Les rapports contiennent toutes les
observations faites pendant les auto-inspections et, le cas échéant, des propositions de mesures
correctives. Des comptes rendus concernant les mesures prises ultérieurement sont également
élaborés.
51
Annexe I
AIDE A L’ANALYSE PHARMACEUTIQUE ET
REGLEMENTAIRE DE LA PRESCRIPTION D’UNE
PREPARATION PHARMACEUTIQUE
52
AIDE A L’ANALYSE PHARMACEUTIQUE ET REGLEMENTAIRE DE LA PRESCRIPTION
D’UNE PREPARATION PHARMACEUTIQUE (RECOMMANDATION)
A REMPLIR PAR LE PHARMACIEN QUI REÇOIT LA PRESCRIPTION21, CE DOCUMENT PERMET DE TRACER UNE INTERVENTION PHARMACEUTIQUE.
Validité de la prescription22 : □ OUI □ NON
1. LE PATIENT ET L’ORDONNANCE :
Nom :……………………….……. Prénom : …………..………… Sexe : □ Masculin □ Féminin
Age : ………….ans Formule de la préparation : …………………………………………
Poids :…………Kg Posologie : ………………………………………………………
Taille :…………cm Indication : ……………………………………………………….
Surface corporelle :…………m²
Traitement(s) en cours : □ OUI □ NON

Si OUI, préciser : ……………………………………………………………
Antécédent(s) allergique(s) : □ OUI □ NON
Si OUI, préciser : …………………………………………………………
Pathologie(s) associée(s) (insuffisance rénale ;) □ OUI □ NON
Si OUI, précisez : ………………………………………………………
Problème de déglutition □ OUI □ NON
Grossesse/Allaitement : □ OUI □ NON
2. L’ANALYSE
L’ANALYSE PHARMACEUTIQUE
PHARMACEUTIQUE :
Dose(s) prescrite(s) vérifiée(s) : □ OUI □ NON
Posologie(s) vérifiée(s) : □ OUI □ NON
Durée de traitement vérifiée: □ OUI □ NON
Mode et rythme d’administration vérifiés : □ OUI □ NON
Présence de contre-indication(s) : □ OUI □ NON
Présence d’interaction(s) et de redondance(s) médicamenteuse(s) : □ OUI □ NON
Justification de la préparation : □ Absence de forme pharmaceutique □ Absence de dosage adapté
□ Absence d’alternative thérapeutique □ Rupture de stock d’une spécialité
□ Autre : ………………
Conclusion
Problème mettant en jeu l‘efficacité du traitement ou la sécurité du patient : □ OUI □ NON
Décisions ou action à réaliser : □ Acceptation de la demande □ Refus de la demande
²
□ Demande de précisions complémentaires : ………………
Décision de sous-traiter la préparation : □ OUI □ NON
Signature du pharmacien : ………………………………… Date :…………………..
21
Joindre une copie de la ou des prescriptions
22
art. R.4235-48 et suivants du CSP
53
Annexe II
Dossier de préparation
Partie 1 : VALIDITE TECHNICO-REGLEMENTAIRE DE LA PREPARATION

Partie 2 : LA PREPARATION ET SON PROCEDE
Partie 3 : SPECIFICATIONS, CONTROLE(S) ET ASSURANCE DE LA
QUALITE DE LA PREPARATION
54
PARTIE 1
VALIDITE TECHNICO-REGLEMENTAIRE DE LA PREPARATION
A VALIDER PAR LE PHARMACIEN EN CHARGE DES PREPARATIONS
1. RENSEIGNEMENTS SUR LA
LA PREPARATION
Dénomination de la préparation :……………………………………………………………….…
a) Formule de la préparation :
Substance(s) active(s) : ………………………………………………………………………….

Dosage(s) : ………………………………………………………………………………………..
Excipient(s) : ………………………………………………………………………………………
Conditionnement primaire :………………………………………………………………………
b) Forme pharmaceutique :
□ Préparation liquide pour application cutanée
□ Préparation semi-solide pour application cutanée
□ Gélules (capsules)
□ Préparation nasale
□ Préparation liquide pour usage oral
□ Préparation rectale
□ Préparation ophtalmique
□ Préparation parentérale
□ Autre :………
c) Population ciblée : □ Prématuré □ Nouveau-né (0-27 jours) □ Nourrisson (28 jours-23 mois)
□ Enfant (2 -11 ans) □ Adolescent (12- 18 ans) □ Adulte □ Adulte > 65ans
d) Modalité d’administration23 : ……………………………………………………………………….
e) Classe thérapeutique (ATC24) de la (ou des) substance(s) active(s) :

………………………………………………………………………………………………………
f) Réalisation de la préparation selon les textes réglementaires en vigueur 25:
Interdiction d’utilisation : □ OUI SI oui, Référence à joindre au dossier □ NON
Restriction d’utilisation : □ OUI SI oui, Référence à joindre au dossier □ NON
g) Cas de pharmacovigilance connu, déclaré sur la substance active26 :

□ OUI □ NON □ NE SAIS PAS
2. POSITIONNEMENT DANS L’ARSENAL THERAPEUTIQUE

THERAPEUTIQUE (= INTERET)
23
Ex : Ouverture de la gélule lors de l’administration
24
https://www.whocc.no/atc_ddd_index/
25
Site ansm.sante.fr rubrique : Préparations hospitalières-magistrales-et-officinales
26
Site ansm.sante.fr rubrique : Bulletins-des-vigilances
55
a) Existence d’une ou plusieurs spécialités adaptées (AMM, ATU, autres procédures d’autorisation) :
□ OUI, laquelle : …………………………. □ NON
b) Existence d’une formule au Formulaire national ? □ OUI □ NON
c) Justification de la préparation :
□ Absence de forme pharmaceutique adaptée
□ Absence de dosage adapté
□ Absence d’alternative thérapeutique
□ Rupture de stock d’une spécialité sans équivalent thérapeutique adapté
□ Autre : ………………
d) Données bibliographiques disponible :

Dans le cadre de l’indication : □ OUI □ NON
Dans le cadre de la classe thérapeutique : □ OUI □ NON
3. VALEUR AJOUTEE DE LA PREPARATION

□ OUI, justifier :……………………….. □ NON, justifier :………………………
4. EVALUATION DU RISQUE DE LA PREPARATION27

Résultat de l’analyse de risque :
□ Catégorie 1 □ Catégorie 2 □ Catégorie 3
5. FAISABILITE TECHNIQUE
TECHNIQUE
a) Locaux/équipements/ documentation/ personnels :
• Locaux permettant de garantir la qualité des préparations réalisées
□ OUI □ NON, préciser…………………………………………
• Matériel / équipement adapté et permettant de garantir la qualité des préparations réalisées
□ OUI □ NON, préciser…………………………………………
• Présence de procédures liées au circuit des matières premières à usage pharmaceutique et

articles de conditionnement
□ OUI □ NON
• Présence de procédures et modes opératoires liés à la préparation de la forme
pharmaceutique demandée
□ OUI □ NON
• Personnel formé et qualifié à la réalisation de la forme pharmaceutique
□ OUI □ NON
b) Analyse de la formule de la préparation

• Matière(s) première(s) disponible(s) de qualité pharmaceutique :
□ OUI □ NON
27
Annexe III des BPP
56
• Maîtrise du procédé de préparation28 :
□ OUI, □ NON
• Recherche de données d’incompatibilité :
o entre les Matières Premières à Usage Pharmaceutique : □ OUI □ NON □ PAS
CONNU
Si oui, quelle action est réalisée : …………………………………………………………………..
o entre le contenant et le contenu : □ OUI □ NON □ PAS
CONNU
Si oui, quelle action est réalisée : …………………………………………………………………..
6. DECISION FINALE
Considérant la valeur ajoutée, l’évaluation du risque et la faisabilité technique de la préparation, le pharmacien
responsable décide de réaliser la préparation :
□ OUI □ NON, justifier ………………….
Signature du pharmacien responsable en charge des préparations : ………………. Date : …………….
28
Eléments permettant de valider le procédé de préparation
57
Partie 2
LA PREPARATION ET SON PROCEDE
A VALIDER PAR LE PHARMACIEN EN CHARGE DE LA PREPARATION
INFORMATION GENERALE
a) Statut de la préparation
- Préparation magistrale
- Préparation hospitalière
- Préparation pour essai clinique (y compris MTI et MTI-PP expérimentaux)
- Préparation radiopharmaceutique
- Catégorie de la préparation (voir annexe II : tableau d’analyse de risque) : 1,2, ou 3.
b) Matière(s) Première(s) à Usage Pharmaceutique

i) Substance(s) active(s)
- Description ou renvoi aux procédures de réception, contrôle et libération des MPUP
- Dénomination comprenant notamment :
o l’indication du sel
o le cas échéant, caractéristiques physiques (poudre, liquide, granulométrie)
- Fournisseur(s)
- Le cas échéant, critères de choix (ex : si déconditionnement d’une spécialité, 1) justifier 2) indiquer le
nom de la spécialité et considérer la liste des excipients)
- Fiches de données de sécurité (FDS) pour les substances actives, comme par exemple les fiches
éditées par les fournisseurs ou à défaut par l’Institut National de Recherche et de Sécurité, ou
éventuellement faire référence au RCP pour des spécialités pharmaceutiques
- Conditions de conservation et de stockage dans la pharmacie.
ii) Excipient(s)
- Description ou renvoi aux procédures de réception, contrôle et libération des MPUP
- Dénomination comprenant notamment :
o l’indication du sel
o le cas échéant, caractéristiques physiques (poudre, liquide, granulométrie)
- Fournisseur(s) (autorisé(s))
- Le cas échéant, critères de choix (choix granulométrique, choix qualitatif …)
- Fiche de données de sécurité (FDS)
- Conditions de conservation et lieu de stockage dans la pharmacie.
c) Précautions
- Vis à vis des produits

o Substance active pouvant présenter un risque pour la santé selon la définition du CSP
- Vis-à-vis des opérateurs
o Femme enceinte ou allaitante, niveau d’habilitation
- Vis-à-vis de l’accès à certains locaux
o Réalisation de produits stériles.
PREPARATION
a) Nombre d’unités par lot(s)
- Description du nombre d’unités par lot.
b) Formule(s) des lot(s)
58
- Préciser les quantités à mettre en œuvre lors de la réalisation de la préparation :
o Quantité de substance(s) active(s)
o Quantité d’excipient(s)
c) Lieu(x) de préparation
- Préciser le ou les lieux où se déroulent les opérations pharmaceutiques associées à la préparation.

- Les conditions particulières d’utilisation des locaux ou zones liés à la préparation sont décrites ici.
Renvoi aux procédures liées aux utilités (niveau d’habilitation nécessaire / maîtrise de l’environnement
/qualification / nettoyage / habillement / formation…)
d) Matériel et équipement à utiliser
- Lister le matériel et les équipements à utiliser pour la réalisation de la préparation.

- Les conditions particulières d’utilisation liées à la préparation sont décrites ici.
Renvoi aux procédures d’utilisation des matériels, des équipements, de qualifications et de nettoyage.
e) Description du procédé de préparation
- Description du procédé de préparation et renvoi aux procédures de réalisation de la forme

pharmaceutique correspondante
- Préciser les conditions / précautions particulières de réalisation liées à des paramètres critiques
comme par exemple :
o Protection des MPUP de la lumière, humidité, température, oxygène
o Protection des opérateurs
o Prévention des contaminations croisées (matériel dédié ou à usage unique, utilisation de
protections collectives et/ou individuelles)
o Ordre et modalités d’ajout des différents constituants
- Préciser les conditions de stockage intermédiaire (produits intermédiaires, produits finis en

quarantaine) de la préparation (lieux et durée).
CONDITIONNEMENT DE LA
LA PREPARATION
- Préciser le conditionnement final de la préparation :
o type de conditionnement, suremballage éventuel, …
o nature du matériau de conditionnement (ex : type de verre, type de matériaux plastiques …)
a) Articles de conditionnement
- Description ou renvoi aux procédures de réception, contrôle et libération des articles de

conditionnement
- Dénomination(s)
- Fournisseur(s)
- Condition de conservation
- Lieux de stockage dans la pharmacie
b) Lieux de conditionnement
- Préciser le ou les lieux où se déroulent les opérations de conditionnement de la préparation.

- Préciser les conditions particulières d’utilisation du ou des lieux de conditionnement en fonction de la
préparation.
Renvoi aux procédures liées aux utilités (niveau d’habilitation nécessaire / maîtrise de l’environnement
/qualification / nettoyage / habillement / formation…)
59
c) Matériel et équipement à utiliser
- Lister le matériel, les équipements à utiliser pour le conditionnement de la préparation.

- Préciser les conditions particulières d’utilisation du matériel de conditionnement en fonction de la
préparation.
Renvoi aux procédures d’utilisation du matériel, des équipements et qualification.
d) Description du procédé de conditionnement
- Description du procédé de conditionnement et renvoi aux procédures de conditionnement de la forme

pharmaceutique correspondante
- Préciser les paramètres critiques liés à la réalisation de ce conditionnement
- Préciser les conditions particulières / précautions de réalisation liées à des paramètres critiques
comme par exemple :
o Protection de la lumière, humidité, température, oxygène
o Protection des opérateurs
o Prévention des contaminations chimiques croisées (matériel dédié ou à usage unique,
utilisation de protections collectives et/ou individuelles / nettoyage et « vide de chaine »
e) Stabilité et stockage de la préparation terminée
- Préciser les éléments nécessaires pour évaluer une date limite de péremption (chapitre 6) et des
conditions de stockage comme par exemple :
o les éléments bibliographiques et/ou études réalisées portant sur la stabilité et/ ou aux
conditions de conservation de la préparation terminée
o les éléments bibliographiques et/ou études réalisées portant sur les interactions contenant-
contenu.
f) Etiquetage
- Description de l’étiquetage
o Cf. décret n°2012-1201 (indiquer les liens CSP)
o Site ANSM29
Un modèle d’étiquetage est à conserver dans le dossier de préparation.
29
http://ansm.sante.fr/S-informer/Points-d-information-Points-d-information/Etiquetage-des-preparations-
magistrales-officinales-et-hospitalieres-precisions-et-recommandations-relatives-a-l-application-du-
decret-n-2012-1201-Point-d-information
60
PARTIE 3
SPECIFICATIONS, CONTROLE(S) ET ASSURANCE DE LA QUALITE DE
LA PREPARATION
A VALIDER CONJOINTEMENT PAR LE PHARMACIEN EN CHARGE DES CONTROLES ET PAR
LE PHARMACIEN EN CHARGE DES PREPARATIONS
Exemples de contrôle pouvant être requis (liste non exhaustive) :
CONTROLE DU PROCEDE
a) Contrôle des éléments liés à la préparation
- Vérifier la concordance entre la fiche de préparation et la préparation réalisée

- Vérifier que les MPUP utilisées sont conformes par rapport aux conditions de réception, de contrôle
et de libération
- Vérifier les MPUP utilisées : vérification de l’étiquetage
- Vérification du numéro de lot et de la DLU des MPUP
- Vérifier que les calculs réalisés sont exacts (masse / volumes, concentration)
- Vérifier, le cas échéant, que le conditionnement « intermédiaire » est conforme (cas des pré-mélanges
par exemple) :
o Etiquetage / article de conditionnement / stockage.
Les spécifications sont définies pour chaque contrôle.
Les critères d’acceptation et de refus (avec leurs motifs) sont clairement indiqués.
b) Contrôle des paramètres critiques du procédé de préparation
- Lister les contrôles réalisés le cas échéant en cours de préparation (comme les « doubles contrôles »
par exemple)
- Vérifier que les éléments d’enregistrement sont présents (ticket de pesée…) et conformes
- Vérifier la concordance entre les quantités produites et les quantités attendues :
o Indiquer le rendement minimum attendu (incluant l’échantillothèque et l’échantillonnage)
o Indiquer les pertes éventuelles (et leur cause).
CONTROLE QUALITE
- Description du ou des lieux pour réaliser ces contrôles ainsi que le matériel ou équipement à utiliser.
- Indiquer qui réalise les contrôles.
c) Contrôles pharmacotechniques
a. Contrôle organoleptiques
- Description des essais à réaliser et/ou renvoi à une procédure (matériel / équipement / personnel)
- indiquer l’échantillonnage (nombre d’unités utilisées)
b. Essai d’uniformité de masse

- Description de l’essai à réaliser et/ou renvoi à une procédure (matériel / équipement / personnel)
61
c. Autres contrôles
- Indiquer ici les différents contrôles réalisés.
d) Contrôles physico-chimiques
a. Uniformité de teneur
- Technique d’analyse utilisée
- Description du test et/ou renvoi à une procédure
e) Contrôles microbiologiques

- Description du test et/ou renvoi à une procédure
Par exemple, pour les préparations stériles, considérer également les contrôles environnementaux.
f) Autre(s) contrôle(s)
- Indiquer les contrôles spécifiques à la préparation, comme les contrôles de la radioactivité pour les
préparations radiopharmaceutiques.
CONTROLE DE LA CONFOR
CONFORMITE DE L’ETIQUETAGE ET DU RESPECT
RESPECT DES PROCEDURES
PROCEDURES
D’ASSURANCE QUALITE
a) Contrôle de l’étiquetage
- Vérifier la concordance de l’étiquetage avec la réglementation (cf. décret étiquetage)

- Vérifier la concordance entre la DLU de la préparation terminée et la DLU des MPUP et des articles
de conditionnement
- Vérifier la concordance entre l’étiquetage et les MPUP mises en œuvre
- concordance avec la prescription de la préparation.
b) Contrôle du respect des procédures d’assurance qualité
- Vérifier que les personnes qui préparent ou qui contrôlent sont bien formées pour ces activités
- Vérifier que les zones ou locaux utilisés pour les opérations de préparation, de conditionnement et de
contrôle sont adaptés à la préparation
- Vérifier le cas échéant que les contrôles environnementaux et les contrôles des installations utilisées
sont conformes.
Les critères d’acceptation et de refus sont clairement indiqués (par exemple quelle décision doit-on prendre
en cas d’absence de l’enregistrement d’une pesée ?).
62
Exemple de FICHE DE CONTRÔLE CONDUISANT A LA LIBERATION DE LA PREPARATION
conforme non conforme
Contrôle des éléments disponibles, indispensables pour réaliser la préparation
Fiche de préparation correspondant à la préparation réalisée
Conformité des quantités à préparer par rapport aux quantités attendues (concordance
prescription pour préparation magistrale)
Complétude de la fiche de préparation : notamment date + heure + visa préparation
Vérification des calculs : masses, volumes, concentrations,…
Vérification de la conformité des MPUP utilisées (conforme aux procédures de réception,
contrôle et de libération)
Vérification de l'étiquetage des MPUP
Vérification et traçabilité du numéro de lot et de la DLU des MPUP utilisées
Validation du recours à des conditionnements intermédiaires
Contrôle des paramètres critiques du procédé de préparation
Enregistrement des contrôles en cours de procédé (comme les "doubles contrôles") réalisé et
conforme aux spécificités attendues
Présence des éléments de traçabilité requis (comme les enregistrements d'indication de
masse)
Concordance entre le nombre d'unité(s) préparées et le nombre d'unité(s) souhaitée(s)
nombre d'unités présentées aux contrôles : ………..
Nombre d'unités manquantes : ………
Cause : ……………………………………………………….
Contrôle pharmacotechnique
Contrôle visuel de la forme pharmaceutique :
Essai de variation de masse
Contrôles physico-chimiques
Identification
Dosage
Uniformité de teneur
Contrôles microbiologiques
nombre d'ufc : …………..,
autres résultats de contrôles correspondants aux valeurs attendues
Autres contrôles
Contrôle de l'étiquetage
Concordance DLU MPUP et DLU de la préparation
Conformité réglementaire
Contrôle du respect des procédures d'assurance qualité
Le personnel ayant réalisé la préparation est bien autorisé et formé
Le personnel ayant réalisé le contrôle est bien autorisé et formé
La zone ou le local utilisé permet la réalisation de la préparation
La zone ou le local utilisé permet la réalisation des contrôles
Les contrôles environnementaux sont maîtrisés et correspondent aux résultats attendus
Les résultats des contrôles des installations (ZAC, …) correspondent aux résultats attendus
Les unités prévues pour l'échantillothèque sont réalisées
Enregistrement de la décision de libération de la préparation ACCEPTATION REFUS
visa du pharmacien : …………………….. date de la libération : …………………………….
Le cas échéant, enregistrement de la déviation : ………………………………………………….
63
Annexe III
CATEGORIES DES PREPARATIONS
PHARMACEUTIQUES :
EXEMPLE DE DEMARCHE D’EVALUATION DES
RISQUES
64
UTILISATION
L’annexe III présente un tableau destiné à classer selon une évaluation du risque inhérent à la préparation
(risque faible, moyen ou élevé) les préparations réalisées par les officines et par les PUI en 3 catégories.
Les catégories ont été déterminées en fonction de leur complexité et des risques associés à leur réalisation.
Ces 3 catégories tiennent compte de :
- la ou les substances actives utilisées
- la voie d’administration
- les opérations pharmaceutiques
- le nombre de patients susceptibles de recevoir un lot de préparations
Ainsi on retrouve dans :

- La catégorie 1 : des formes pharmaceutiques liquides, solides ou semi-solides ne faisant pas
intervenir des techniques particulières lors de la préparation (par exemple : mélange de deux
pommades, opération simple de dilution, ...).
- La catégorie 2 : des formes pharmaceutiques demandant une technicité particulière comme la
fabrication de suppositoires ou de gélules.
- La catégorie 3 : des formes pharmaceutiques stériles et/ou contenant des substances actives
reconnues cancérigènes, mutagènes ou génotoxiques (CMR), les préparations pédiatriques hors voie
cutanée.
Pour déterminer à quelle catégorie appartient la préparation, il est nécessaire d’utiliser ce tableau comme un
questionnaire et d’en décliner toutes les parties.
Exemple de lecture pour la substance active (SA)

Quel référentiel qualité est disponible pour cette SA ?
La SA est-elle allergisante, irritante, CMR ?
La SA doit-elle être stockée dans des conditions particulières ?
La SA est-elle inscrite sur la liste des substances vénéneuses ?
1) Si la préparation répond à tous les critères de décisions de la catégorie 1, la préparation est qualifiée
de risque faible est classé en catégorie 1.
2) Si au moins 1 critère de décision est présent dans la colonne « catégorie 2 », et aucun en catégorie
3, la préparation est classée dans la catégorie 2 et qualifiée de risque moyen.
3) Si au moins 1 critère de décision est présent dans la colonne « catégorie 3 », la préparation est
classée dans cette catégorie et qualifiée de risque élevé.
La même démarche s’applique aux parties concernant les voies d’administration, les opérations
pharmaceutiques prévues pour la réalisation de la préparation et le nombre de patients impactés par le lot de
préparation réalisé.
Remarques
- Lorsqu’une des réponses place la préparation en catégorie 3, il n’est pas nécessaire de poursuivre le
questionnement.
- Si un doute persiste sur le classement d’une préparation, il convient de retenir la catégorie
immédiatement supérieure.
65
A B C D E
1 Catégories de préparations pharmaceutiques
2 RISQUES Catégorie 1 : risque faible Catégorie 2 : risque moyen Catégorie 3 : risque élevé
Substance non inscrite à la
3 Référentiel Qualité Spécialité autorisée Substance inscrite à la Pharmacopée
Pharmacopée
produits allergisants, produits Cancérigène - Mutagène -
4 Toxicité ni en catégorie 2 - ni en catégorie 3
irritants Reprotoxique
Pas de condition particulière de
5 Substance active Stockage stokage
Condition particulière de stockage Non applicable
Inscrite sur la liste OUI : Liste I, stupéfiant et toute

NON OUI : voie OUI: Liste II, enfant > 12 ans hors
6 des substances cutanée uniquement voie cutanée
substance vénéneuse destiné aux
enfants < 12 ans hors voie cutanée
vénéneuses
Préparation semi-solide, préparation Préparation stérile semi-solide,
7 Cutanée liquide, préparation solide (poudre)
Non applicable
liquide, solide
Préparation liquide (gargarisme,

8 Buccale bain de bouche…), pâte
Non applicable Non applicable
Préparation liquide, préparation Suspension buvable, émulsion,

9 Orale solide (poudre orale) gélule
Non applicable
10 Nasale Préparation liquide Préparation semi-solide Non applicable

Voies
11 d'administration Auriculaire Préparation liquide
Préparation semi-solide (pommade,
Nécessitant une stérilité
créme)
12 Vaginale Préparation liquide Ovule Non applicable
13 Rectale Préparation liquide Suppositoire, mousse, émulsion Non applicable
Préparation stérile liquide, semi-

14 Ophtalmique Non applicable Non applicable
solide
Préparation injectable (solution,

15 Parentérale Non applicable Non applicable émulsion, suspension) et préparation
pour perfusion (solution et émulsion)
Mesure ou pesée de l'ordre du décigramme ou du de l'ordre du centigramme ou du au milligramme ou millilitre près (0,
16
des MPUP décilitre près (0,1) centilitre près (0,01) 001)
Opérations
pharmaceutiques Broyage
17 Non applicable Mortier pilon Autre(s) équipement(s)
18 Stérilisation Non applicable Non applicable toutes opérations
Nombre de patient destinataire d'un lot

19 lot destiné à 1 patient lot destiné à plusieurs patients lot destiné à plusieurs patients
de préparation
66
67
Annexe IV
LISTE NON EXHAUSTIVE DE SITUATIONS DIFFICILES
D'UTILISATION DE SPECIALITES
PHARMACEUTIQUES DECONDITIONNEES
68
LISTE NON EXHAUSTIVE DE SITUATIONS DIFFICILES D'UTILISATION DE
SPECIALITES PHARMACEUTIQUES DECONDITIONNEES
FORM
FORMES
RMES ORALES
La réalisation de préparations destinées à la voie orale au moyen de mélanges pulvérulents par
déconditionnement de spécialités pharmaceutiques destinées à la même voie, obtenu par broyage de
comprimés ou par ouverture de gélules et dilution par des excipients, est faite selon une démarche
rationnelle tenant compte de la stabilité et de la biodisponibilité de la préparation ainsi réalisée. Il est
notamment recommandé d’utiliser un diluant de même nature que l’excipient principal de la spécialité
pharmaceutique concernée.
FORM
FORMES
RMES A LIBER
BERATION
TION MODIFIEE
Quelles que soient les formes à libération modifiée, elles ne sont pas utilisées comme matière première
sauf exception justifiée.
Le mode de modification de la libération des substances actives dans le tractus digestif fait appel à de
nombreuses techniques comme les matrices, l'enrobage, la complexation, la fixation sur résines, etc.
Il est évident que certaines formes seraient utilisables mais comme la méthode de modification de la
libération des spécialités revendiquant ce paramètre n'est pas toujours explicitement décrite, il est
préférable de n’utiliser aucune de ces spécialités pour éviter un incident fortuit, sauf si une telle utilisation
a fait l’objet d’études documentées.
FORM
FORMES
RMES DISPER
SPERSEES
Les formes dispersées, suspensions et émulsions, sont des présentations dont la stabilité est conditionnée
par une formule précise. Tout emploi sans étude préalable peut aboutir à des déstabilisations rendant de
ce fait le dosage thérapeutique assez aléatoire.
ORIENT
ENTATION
TION D'UNE SPEC
SPECIALITE SOUS FORME D'UN COMPRIME VERS UNE FORME
TOPIQUE
Il peut survenir des incompatibilités physiques entre les excipients des formes orales et ceux des formes
topiques.
ORIENT
ENTATION
TION D'UNE FORME
RME TOPIQUE VERS UNE FORME ORALE
Cette orientation est à proscrire. En effet certains 'excipients utilisés dans les formes topiques sont
parfaitement inertes physiologiquement lorsqu'ils sont appliqués sur la peau ou les muqueuses mais ils
n’ont pas démontré leur innocuité et peuvent devenir dangereux lorsqu'ils sont ingérés, par exemple
certains éthers de glycols, certains conservateurs, etc.
ORIENT
ENTATION
TION D’UNE FORME
RME PAR
PARENT
ENTERALE VERS UNE FORME
RME ORALE
Cette pratique est susceptible de provoquer des réactions d’intolérance digestive à l’origine de troubles
graves pour le patient, notamment dans le cas où des solvants non aqueux ou des conservateurs, non
adaptés à la voie orale, seraient ingérés.
Certaines formes parentérales présentent des pH très acides ou très alcalins pouvant provoquer de graves
lésions des muqueuses digestives.
Toute utilisation orale d’une forme parentérale doit faire l’objet d’une étude préalable notamment de
stabilité dans le tractus gastrointestinal et de biodisponibilité. Cette étude peut-être documentaire le cas
échéant et doit prendre en compte la stabilité de la SA dans cette nouvelle voie d’administration.
69
TOUTES FORMES NON PARENTERALES
PARENTERALES VERS UNE FORME PARENTERALE
Cette utilisation est à proscrire car faisant courir des risques vitaux aux patients.
FORMES CONTENANT DES MICROPARTICULES : MINIGRANULES,

MINIGRANULES, MICRO ET
NANOCAPSULES, MICRO ET NANOSPHERES,
NANOSPHERES, … ETC.
La stabilité de telles formes (réalisées pour des raisons de biodisponibilité et/ou d'administration) est fortement
conditionnée par leur formulation et l'environnement de la matrice des excipients. Toute utilisation de ces
formes fait l’objet d’une étude préalable concernant notamment le maintien de l’intégrité des microparticules
et la biodisponibilité de la préparation.
70
71
Lignes directrices
COMMUNE PUI ET OFFICINES
OFFICINES
72
LD1 : PREPARATION DE MEDICAMENTS
MEDICAMENTS STERILES
Cette ligne directrice précise des règles supplémentaires pour la préparation des médicaments stériles.
L’ensemble des dispositions générales relatives à la réalisation d’une préparation, au contrôle de la qualité,
au management du système de la qualité pharmaceutique et à la documentation est applicable aux
préparations stériles, ainsi que les dispositions spécifiques prévues par le présent chapitre.
PRINCIPES
La préparation des médicaments stériles impose des exigences particulières en vue de réduire les risques de
contamination microbienne, particulaire et pyrogène. Outre les moyens adaptés en locaux, en installations et
en matériels, la qualité dépend de la mise en place d’un système de gestion de la qualité comprenant
notamment des procédures et instructions tant sur les méthodes de préparation que sur la qualification et la
maintenance des appareils et des installations.
La formation initiale des personnels impliqués et des évaluations régulières sont organisées. La garantie de
la stérilité et des autres aspects qualitatifs des médicaments ne dépend pas uniquement de contrôles réalisés
en fin de production ou sur les préparations terminées. Elle dépend également de la qualité des matières
premières et des articles de conditionnement, de la validation et la maîtrise des procédés de préparation et
des contrôles microbiologiques et particulaires de l’environnement, ainsi que de la qualification du personnel.
Note :
Le présent guide ne contient pas les méthodes détaillées permettant de déterminer la propreté
microbiologique et particulaire de l'air, des surfaces, etc. Pour cela, il faut se référer à d'autres documents tels
que les recueils de normes NF, EN, ISO.
GENERALITES
1. Le procédé et l’environnement de préparation sont choisis afin de maitriser les risques de contamination ;
ils font régulièrement l’objet d’une évaluation et de contrôles appropriés.
Procédés de préparation
2. Il existe trois principaux procédés de préparation des médicaments stériles :

- la stérilisation terminale ;
- la filtration stérilisante ;
- la préparation aseptique.
Note :
La stérilisation terminale est, selon la Pharmacopée, la méthode de choix pour la préparation de médicaments
stériles. Dans le cas où la MPUP est une spécialité pharmaceutique stérile, la préparation aseptique est le
procédé le plus approprié.
Stérilisation terminale :
3. Lorsqu’elle est envisageable et que l’établissement dispose de l’équipement nécessaire, la stérilisation

par la chaleur humide ( autoclave dédié) est la méthode de choix, sauf justification.
4. La préparation, en particulier sa ou ses substance(s) active(s), doit présenter des caractéristiques

physico-chimiques lui permettant d’être stérilisée. Les conditions de stérilisation font l’objet d’une
validation appropriée. Les paramètres de chaque cycle de stérilisation font l’objet d’un enregistrement.
5. La préparation terminée est présentée dans un conditionnement d'une qualité répondant aux exigences
de la pharmacopée pour les produits stériles.
6. Des mesures sont prises afin d’éviter la présence d’endotoxines bactériennes dans les contenants
intermédiaires utilisés lors de la préparation et dans le contenant final.
73
Filtration stérilisante
7. Certaines substances actives ou matières premières qui ne peuvent pas faire l’objet d’une stérilisation
terminale peuvent être traitées par filtration, avec un type de filtre adapté, en conformité avec les
exigences de la pharmacopée.
8. L’équipement, les récipients, les fermetures et les fluides en contact avec la solution, et si possible, les
composants de la préparation sont soumis à un procédé de stérilisation approprié.
9. La filtration est à effectuer aussi près que possible du point de remplissage. Les opérations qui
suivent la filtration stérilisante sont réalisées dans des conditions et environnement aseptiques de classe
A.
10. Les solutions sont filtrées sur un filtre stérile à usage unique à pores de diamètre nominal inférieur ou
égal à 0,22 µm, ou sur un autre type de filtre possédant des propriétés de rétention bactérienne
équivalentes. La nature du filtre stérilisant est précisée. La conformité de chaque lot de filtre est garantie
par un certificat du fournisseur.
11. Il convient de s’assurer avant filtration de la compatibilité physicochimique et de la capacité de filtration

du filtre avec la solution à filtrer.
12. Il convient de tenir compte de la contamination microbienne (biocharge) avant filtration. Du fait des risques
supplémentaires que comporte la filtration, par rapport aux autres méthodes de stérilisation, il peut être
recommandé de procéder à une pré-filtration sur un filtre antibactérien dans les cas où il est impossible
de limiter la contamination microbienne initiale par d’autres moyens.
13. L’intégrité des filtres est à vérifier après usage, quand la conception du filtre le permet.
14. Toute anomalie observée durant le processus de filtration est enregistrée et examinée.
Préparation aseptique
15. L’objectif de la préparation aseptique est de maintenir la stérilité d’un produit obtenu à partir de
composants stériles en utilisant des matériels de préparation (dispositifs de transfert, articles de
conditionnement) stérilisés selon les méthodes décrites à la pharmacopée.
16. Le moyen d’atteindre cet objectif est d’opérer dans des conditions et au sein d’installations conçues
pour empêcher la contamination microbienne, c’est-à-dire dans une zone d’atmosphère contrôlée.
17. La préparation aseptique peut être réalisée selon deux procédés différents : le procédé dit « en système
clos » et le procédé dit « en système ouvert ».
Préparation aseptique selon un procédé de transfert en système clos
18. Il s’agit d’un procédé de répartition aseptique permettant le prélèvement et le transfert d’un produit stérile
vers un autre contenant stérile dans lequel les systèmes de fermeture des contenants et le matériel de
transfert restent en place pendant toute la durée du processus.
Le transfert du produit stérile est réalisé à l’aide d’un un dispositif de prélèvements (une seringue, une
aiguille stérile, une tubulure stérile ou tout autre dispositif de transfert stérile), de telle manière qu’il ne
soit jamais en contact avec l’environnement.
Note :
Il est admis que le prélèvement d’une solution stérile à partir d’une ampoule dans un environnement de
classe A peut être considéré comme un transfert en système clos si celui-ci est immédiat. Cependant
l’utilisation de flacons avec un bouchon en élastomère percutable quand ceux-ci existent est préférée.
19. La préparation est exclusivement réalisée avec du matériel stérile et non réutilisable (par exemple
seringues, dispositifs de prélèvement, système de transfert, système de filtration, contenant final) et avec
des MPUP stériles.
74
20. Les matières premières utilisées sont principalement des spécialités pharmaceutiques stériles
autorisées en France. Elles sont présentées sous forme de poudre, de lyophilisat, de solution, de
suspension ou d’émulsion.
21. L’utilisation comme MPUP de préparations hospitalières réservées à la réalisation d’autres préparations
est possible à condition qu’elles soient stériles et apyrogènes.
22. Les préparations terminées sont des solutions stériles ou des systèmes dispersés stériles issus
d’une ou plusieurs opérations (transfert, dissolution, dilution) en système clos et présentées dans un
contenant stérile adapté à l’administration.
Préparation aseptique selon un procédé en système ouvert
23. La préparation aseptique est considérée en système ouvert dès lors qu’une des étapes de préparation
n’est pas réalisée en système clos selon la définition donnée dans le présent document.
24. Une attention particulière est portée sur les contenants intermédiaires, concernant leur qualité
microbiologique et la présence éventuelle d’endotoxines bactériennes.
25. La préparation aseptique en système ouvert est de préférence associée à une filtration stérilisante
(filtre stérilisant à 0,22µm).
Note :
La préparation aseptique réalisée selon un procédé en système clos est la méthode de choix.
Niveaux de risques
26. Deux types de risques sont identifiés :

- le risque « produit » c’est-à-dire pour la préparation et donc pour le patient. C’est le risque de
contamination microbiologique;
- le risque pour le personnel et pour l’environnement :
o Les substances actives toxiques comme les médicaments présentant des risques
Cancérigène Mutagène Reprotoxique (CMR) répertoriés ou dont les données scientifiques
démontrent un risque toxique (par exemple les médicaments antibiotiques, cytotoxiques,
antiviraux et radiopharmaceutiques)
o Les médicaments d’origine biologique et les médicaments contenant tout ou partie
d’Organismes Génétiquement Modifiés incluant les médicaments de thérapie innovante (MTI)
27. Pour chacun de ces deux risques, il est possible d’individualiser des niveaux qui conditionnent le choix
de l’équipement et de l’environnement.
Risque de contamination microbiologique
Préparation aseptique et/ou filtration stérilisante
• Risque « faible » de contamination microbiologique

28. La préparation est réalisée par un procédé de transfert en système clos avec du matériel stérile et à
usage unique dans une ZAC adaptée et avec des MPUP stériles ou des spécialités pharmaceutiques
stériles, alors le risque de contamination microbiologique est considéré comme faible.
• Risque « élevé » de contamination microbiologique
29. Au moins une des étapes de la préparation est réalisée selon un procédé en système ouvert, alors le
risque de contamination est considéré comme élevé.
Stérilisation terminale
• Risque potentiel de contamination microbiologique
30. Un risque potentiel de contamination microbiologique du produit peut apparaitre si, par exemple :
- le produit constitue un milieu favorable à la croissance des micro-organismes,
- le procédé de préparation implique une période d’attente avant la stérilisation.
Risque pour le personnel et pour l’environnement
75
31. Deux niveaux de risques sont identifiés en fonction de la présentation et des manipulations
réalisées sur les produits à risque. Par exemple,
• Un risque élevé peut correspondre à la manipulation de produits pulvérulents en système
ouvert.
• Un risque faible peut correspondre à la manipulation de spécialités pharmaceutiques stériles
en transfert clos.
Note :
Le risque biologique doit faire l’objet d’une analyse spécifique et adaptée.
LOCAUX ET EQUIPEMENTS
EQUIPEMENTS
32. Les locaux de préparation de médicaments stériles sont constitués d’un ensemble de pièces et/ou de
zones de dimensions appropriées dont les fonctions sont liées directement à l’acte de préparation des
médicaments stériles. Ils comprennent notamment les zones de préparation et les utilités (vestiaires,
zones de supervision, locaux de stockage, locaux pour déchets, locaux pour ménage …). La disposition
des locaux tient compte de l’objectif de maîtrise de la contamination liée aux flux de personnel, de matériel
et de produits.
33. Pour la préparation de médicaments stériles, quatre classes de ZAC sont utilisées (A, B, C et D). Ces
classes se définissent notamment par un nombre maximal autorisé de particules par unité de volume
dans la zone.
34. Le choix des installations et équipements fait l’objet d’une analyse de risques préalable et documentée,
prenant en compte la nature des produits manipulés, la protection des personnes et de
l’environnement.
Zones d’atmosphère contrôlée (ZAC)
35. Les zones d’atmosphère contrôlée (ZAC) sont constituées de locaux et d’équipements dont les qualités
microbiologique et particulaire sont maîtrisées. Ces locaux et équipements sont qualifiés et leur
maintenance est assurée.
Classification particulaire des ZAC
36. Les zones d’atmosphère contrôlée destinées à la préparation des médicaments stériles sont classées
selon les qualités requises pour leur environnement. Chaque opération de préparation requiert un niveau
approprié de propreté de l’environnement « en activité » de façon à réduire au minimum le risque de
contamination particulaire ou microbienne des produits ou des substances manipulés.
37. Pour la préparation de médicaments stériles, on distingue quatre classes de zone d’atmosphère
contrôlée : la classe A, B, C et D.
38. Les zones d’atmosphère contrôlée sont classées selon le tableau 1 qui indique le nombre maximal
autorisé de particules de taille égale ou supérieure à 0,5 µm et 5 µm par m3. Cette classification est
distincte de la surveillance microbiologique de l’environnement. Ce tableau donne les caractéristiques
particulaires de ces différentes zones « au repos » et « en activité ».
76
Tableau 1 : Caractéristiques particulaires des différentes zones d’atmosphère contrôlée.
Au repos En activité
Classe Nombre maximal autorisé de particules par m3, de taille égale ou
supérieure à
0,5 µm 5 µm 0,5 µm 5 µm
A 3520 20 3520 20
B 3520 29 352 000 2900
C 352 000 2900 3 520 000 29 000
D 3 520 000 29 000 Non défini Non défini
Les indications données concernant le nombre maximal de particules.
Note :
Les classifications A, B, C et D utilisées au repos sont comparables, à la norme EN ISO14644-1 :
Classe ISO
A 5
B 5
C 7
D 8
39. Afin de satisfaire aux conditions requises « en activité », ces zones sont conçues de manière à atteindre
des niveaux définis de propreté de l’air au « repos ». On entend par « au repos », la situation où
l’installation avec le matériel de production en place est achevée et opérationnelle, sans que les
opérateurs soient à leur poste. On entend par « en activité », la situation où les installations fonctionnent
selon le mode opératoire défini et en présence du nombre prévu d’opérateurs.
40. Les caractéristiques particulaires indiquées dans la colonne « au repos » sont à respecter en l’absence
de personnel, à l’arrêt de la production après un temps d’épuration dépendant des caractéristiques de
l’installation.
Caractéristiques essentielles des ZAC
41. L’entrée et la sortie dans une ZAC se fait par des sas. Les sas sont des volumes de transit entre les
zones propres et non classées ou entre des locaux classés mais de risques différents. Les sas peuvent
être des locaux ou des zones de circulation. Les passe-plats sont considérés comme des sas, sauf
exception justifiée.
42. Les sas participent au maintien du gradient de pression et de la classification de la ZAC dans laquelle ils
donnent accès. Les sas font partie de la ZAC.
43. Les sas personnels et les vestiaires sont distincts. Les vestiaires sont conçus pour séparer les vêtements
de ville et de travail et participent à la maîtrise des flux du personnel. Les sas personnels permettent au
personnel de revêtir la tenue appropriée à la classe cible du local de la ZAC dans lequel il entre.
44. Les différentes portes d’un sas ne peuvent pas être ouvertes en même temps. Un système de blocage
alterné (asservissement mécanique ou électronique des portes) est utilisé en vue d’empêcher l’ouverture
de plus d’une porte à la fois. Le cas échéant, une temporisation est programmée.
45. Dans les zones d’atmosphère contrôlée, toutes les surfaces apparentes (y compris les plafonds) sont
lisses, lavables, imperméables et sans fissure afin de réduire la libération ou l’accumulation de particules
ou de micro-organismes et de permettre l’usage répété de produits de nettoyage et, le cas échéant, de
désinfectants.
77
46. La pose de carrelage est à proscrire en lien avec la difficulté de nettoyage des joints. Les remontées en
plinthes affleurantes évitent l’accumulation de poussières.
47. Les faux plafonds sont scellés pour éviter les contaminations provenant de l’espace supérieur. Ils sont
étanches pour garantir le maintien du gradient de pression dans une ZAC.
48. Les canalisations et les gaines sont installées de façon à ne pas créer de recoins, d’orifices non scellés
et de surface difficiles à nettoyer.
49. Les éviers et les canalisations d’évacuation sont exclus des zones de classe A et B.
50. Une cascade de pression positive est maintenue en toute circonstance afin de permettre d’obtenir
l’empoussièrement le plus faible au niveau de la zone de préparation. Les zones entre lesquelles il est
important de maintenir une différence de pression sont équipées d’indicateurs de différentiel de pression.
Un relevé de ces indicateurs est effectué.
Note :
Le relevé est effectué au minimum avant le début des opérations de préparation. Il est pris en compte pour
libérer les lots de préparations. Il est fait référence à ces relevés dans le dossier de lot.
Plus généralement, le suivi des paramètres de la ZAC est tracé et constitue un des éléments intervenant dans
la décision de libération des lots de médicaments stériles.
51. Une zone est prévue pour le dé-cartonnage. En effet, pour la réalisation de préparations stériles, les
produits sont déconditionnés de leurs conditionnements secondaires (boîtes cartonnées) en dehors de la
zone de préparation.
52. Une alimentation en air filtré est maintenue en toutes circonstances afin de garantir une pression positive
et une circulation d’air par rapport aux zones voisines de classe inférieure. Les écarts de pression entre
pièces adjacentes relevant de classes différentes sont compris entre 10 et 15 pascals.
53. L’alimentation en air filtré est munie d’un système d’alarme détectant et enregistrant toute déficience. Le
pharmacien responsable est informé sans délai de toute déficience.
54. Il est démontré que le schéma aéraulique ne présente pas de risque de contamination. Il faut éviter que
la circulation de l’air n’entraîne les particules provenant d’une personne, d’une opération ou d’une
machine, vers une zone de plus haut risque pour la préparation. Les bouches de soufflage et de reprise
d’air sont positionnées de façons adaptées.
55. Le pharmacien responsable dispose du schéma aéraulique de la zone de préparation et des zones
contrôlées attenantes.
56. L’accès aux locaux techniques contenant notamment les Centrales de Traitement d’Air ne se fait pas à
partir des zones classées.
57. Pour atteindre les classes B, C et D, le taux de brassage horaire d’air est connu et adapté à la taille du
local ainsi qu’aux équipements et effectifs qui y sont présents. Le système du traitement d’air est muni de
filtres appropriés, tel que des filtres HEPA.
58. Le taux de renouvellement d’air est adapté à l’utilisation de la ZAC.
Cas de la manipulation des médicaments à risque pour le personnel et l’environnement :

59. Pour ces produits, le système de traitement d’air est conçu pour que la totalité des effluents gazeux soit
rejeté à l’extérieur du bâtiment et à distance de présence humaine.
60. Pour les préparations de médicaments à risque pour le personnel, il peut être nécessaire de placer
certaines zones en dépression (notamment lors de la manipulation de produits pulvérulents). Dans ce
cas, il est nécessaire de mettre en œuvre une conception des locaux et équipements permettant de
garantir la qualité microbiologique de la préparation terminée.
61. Les zones de stockage et de dé-cartonnage doivent permettre un confinement. Un gradient de pression
négatif par rapport aux pièces adjacentes est un moyen d’y parvenir.
78
Une attention est portée sur l’organisation de ces zones afin de diminuer le risque de contamination.
Paramètres fonctionnels d’une zone de préparation d’une ZAC pour la préparation de médicaments
stériles :
- La pièce de préparation est maintenue en pression positive par rapport au sas et aux autres espaces
environnants sauf exception justifiée dans le cas de la préparation de médicaments à risque pour le
personnel et l’environnement.
- Le différentiel de pression est d’au moins 10 Pa (idéalement entre 10 et 15) par rapport au sas. La
pression est au minimum de 15 Pa entre une zone classée et une zone non classée.
- La température ambiante contrôlée est maintenue entre 18 et 23°C en tenant compte du confort pour
les opérateurs. La température ne dépasse pas 25°C.
- Le taux d’humidité relative est maintenu idéalement entre 30 et 60 %
A titre indicatif les taux de brassage en fonction de la classification ISO :
Classification Taux de brassage (vol/h)

ISO 8 Entre 15 et 30
ISO 7 Entre 30 et 40
ISO 5 300-600
Equipements d’atmosphère contrôlée utilisés pour obtenir un environnement de classe A
Poste à flux d’air unidirectionnel
62. L’air d’un poste à flux d’air unidirectionnel peut présenter un écoulement dans deux sens : horizontal ou
vertical. L’air est distribué dans une seule direction sur toute la surface à protéger.
63. Une pièce contenant le ou les postes à flux d’air unidirectionnel répond à une classe d’atmosphère
contrôlée notée grade B ou C en fonction du procédé.
64. Les opérations de transfert vers l’intérieur et vers l’extérieur du flux d’air laminaire sont les plus
importantes sources potentielles de contamination microbiologique. Ces opérations d’entrée et de sortie
font l’objet de procédures validées et mises en application.
65. Pendant la préparation, une alimentation en air filtré maintient une pression positive en toutes
circonstances.
66. Tout dysfonctionnement du système de traitement d’air est détecté et signalé par une alarme.
67. Une surveillance régulière des paramètres physiques et microbiologiques est effectuée.
Cas de la manipulation des médicaments à risque pour le personnel et l’environnement en procédé ouvert :
68. Dans ce cas, les Postes de Sécurité Biologique de types IIB1 ou B2 ou III peuvent être utilisés. Pendant
la préparation, l’alimentation en air filtré est maintenue en toutes circonstances.
69. Le schéma aéraulique devra tenir compte du risque pour le manipulateur et pour l’environnement.
Isolateur
70. L’isolateur est un équipement qui emploie des techniques de barrière physique étanche pour effectuer
la séparation entre un environnement maîtrisé interne et un environnement extérieur, entre un procédé
et le personnel. C’est un équipement clos qui n’échange pas d’air non filtré ou de contaminants avec
l’environnement adjacent et dont la stérilité est à assurer à l’intérieur.
71. Les isolateurs peuvent être constitués d’une paroi souple ou rigide dont l’étanchéité est régulièrement
vérifiée. L’isolateur est équipé d’un système de ventilation autonome, pourvu en amont et en aval de
filtres HEPA. Le système de ventilation permet de placer l’isolateur en surpression ou en dépression
79
avec un différentiel de pression correspondant aux recommandations du fabricant.
72. Une surveillance régulière est effectuée et comprend notamment des essais d’étanchéité de l’isolateur,
de ses annexes et des gants de manipulation.
73. Les gants de l’isolateur ne sont pas réutilisable et remplacer selon une fréquence à déterminer en
fonction de l’activité.
74. Les isolateurs permettant de préparer des médicaments stériles sont essentiellement en pression
positive (surpression) par rapport à l’environnement externe. Au minimum, ils sont situés dans une ZAC
de classe D.
75. Les opérations de transfert vers l’intérieur et vers l’extérieur de l’isolateur sont les plus importantes
sources potentielles de contamination microbiologique. Ces opérations d’entrée et de sortie font l’objet
de procédures validées et mises en application, les dispositifs de doubles-portes à connexion étanches
permettant de garantir un continuum stérile et un confinement des produits ou des déchets toxiques
sont à privilégier.
76. Les dispositifs de préparation et l’ensemble du matériel nécessaire à la préparation ou à son contrôle
sont stériles et sont introduits par l’intermédiaire de sas dans l’isolateur de travail. Ils sont obligatoirement
soumis à un procédé validé de stérilisation de contact. Alternativement, des dispositifs double-portes à
connexion étanche peuvent permettre l’entrée directe de matériels conditionnés en conteneurs stériles.
77. La mise en œuvre du procédé de stérilisation de contact des surfaces à l’intérieur de l’isolateur
nécessite une analyse de risque préalable et est soumise à un processus de validation adapté. Ce
procédé de stérilisation par contact doit garantir l’intégrité du fonctionnement de l’équipement.
78. L’utilisation d’un agent stérilisant par contact de l’air et des surfaces par vaporisation dans l’isolateur et
ses annexes est obligatoire et est validée.
79. La validation du procédé de stérilisation de contact est à effectuer avec l’utilisation d’une charge
représentative de l’activité et à l’aide d’indicateurs biologiques tels que décrits au chapitre 5.1.2 de la
Pharmacopée Européenne.
Cas de la manipulation des médicaments à risque pour le personnel et l’environnement :
80. Les isolateurs utilisés pour la réalisation des médicaments stériles à risque pour le personnel et
l’environnement et effectuée selon un procédé en système clos peuvent être placés en pression positive
par rapport à l’environnement externe.
Note :
Le risque biologique doit faire l’objet d’une analyse spécifique et adaptée.
81. Dans le cas où la préparation est réalisée selon un procédé en système ouvert et utilisant une ou
plusieurs MPUP pulvérulentes, l’utilisation d’un isolateur placé en pression négative par rapport à
l’environnement externe est préférée.
82. La ZAC contenant un isolateur en dépression est toujours de classe C.
83. Le schéma aéraulique devra tenir compte du risque pour le manipulateur et pour l’environnement et est
tenu disponible pour le pharmacien responsable.
Nettoyage-Désinfection des ZAC
Nettoyage-désinfection des zones de classe B, C, ou D
84. Le nettoyage, la désinfection des zones d’atmosphère contrôlée sont essentiels. Les zones sont
nettoyées de façon approfondie, conformément à une procédure validée.
85. L’aérosolisation de solutions désinfectantes peut être utilisée pour diminuer la contamination microbienne
80
dans les zones d'atmosphère contrôlée. Le choix de la solution désinfectante et de son système de
diffusion ou de dispersion est validé.
86. Les procédés de nettoyage et de désinfection aérienne ne doivent pas altérer la qualité des dispositifs
de filtration de l’air.
87. Une surveillance microbiologique régulière des zones à atmosphère contrôlée est nécessaire en vue de
détecter tout développement microbien.
88. Des fréquences de nettoyage / désinfection sont proposées dans le tableau 2.

Tableau 2. Fréquences de nettoyage (hors équipement de classe A)
Surface à nettoyer / désinfecter Fréquence minimum
Plans de travail (hors zone de préparation) Quotidien
Sols Quotidien
Surfaces fréquemment touchées (poignées de porte, Quotidien
interrupteur…)
Surface externe des équipements Mensuel
Murs Trimestriel
Plafonds Trimestriel
Accessoires : Tablettes de rangement Mensuel
Les fréquences de ce tableau sont données à titre indicatif et à adapter à l’activité de production (par
exemple ajouter un nettoyage immédiat en cas de souillure d’une surface, d’un équipement ou d’un
accessoire.)
89. Le suivi du nettoyage-désinfection est à documenter afin que celui-ci puisse être utilisé dans la prise de
décisions de la libération des lots de préparation stériles.
Nettoyage-Désinfection des équipements d’atmosphère contrôlée utilisés pour obtenir un
environnement de classe A
90. Les surfaces de l’équipement de classe A sont nettoyées et désinfectées de façon approfondie
conformément à une procédure validée. L’utilisation d’une solution détergente permet le nettoyage. Elle
doit être associée à une solution de désinfection. Une fréquence de nettoyage /désinfection est proposée
au tableau 3.
91. Les opérations de nettoyage / désinfection de l’équipement de classe A sont effectuées par le personnel
réalisant les opérations de préparation
92. Les opérations de stérilisation par contact décrit dans ce chapitre ne remplacent pas la nécessité de
réaliser un nettoyage-désinfection.
Tableau 3. Fréquence minimale de nettoyage et de désinfection des environnements de classe A (hottes ou

isolateurs, robots,…) par le personnel les utilisant :
Surfaces Fréquence
Surfaces internes de l’enceinte (plan de travail, • En début de chaque session de travail
parois) • Immédiatement lorsqu’une contamination
(éclaboussures) est suspectée ou avérée
• A la fin d’une session de travail
Le bac de rétention sous plan de travail pour les • Hebdomadaire
hottes • Immédiatement lors d’un déversement
Ces fréquences minimales sont à adapter en fonction de l’activité et des recommandations du fournisseur.
Qualification30 et maintenance
30
Les normes ISO14644-2 et 3 fournissent les informations sur les essais à réaliser pour démontrer la
conformité des classes particulaires.
81
93. L’ensemble des équipements, pièces et zones composant la ZAC sont requalifiées au minimum 1 fois
par an afin de prouver le maintien de la conformité aux classes de propreté définie. Des requalifications
supplémentaires intermédiaires peuvent se justifier en fonction de l’utilisation de la ZAC (comme la mise
en place d’un nouvel équipement).
94. L’ensemble des équipements, pièces et zones composant la ZAC sont qualifiés selon les textes, normes
et référentiels en vigueur.
95. A l’issue de la qualification d e l ’ ensemble des équipements, pièces et zones composant la ZAC, les
fréquences des contrôles physiques et microbiologiques d’air et de surface sont définies en fonction
de leur utilisation et des anomalies éventuellement rencontrées.
96. Une maintenance préventive régulière est réalisée selon des procédures et un plan préétablis. Les
interventions n’affectent pas le fonctionnement des zones d’atmosphère contrôlée.
97. Entre deux opérations de qualification et après une maintenance, le contrôle de certains paramètres
permet de s’assurer du bon fonctionnement des matériels et installations.
98. Le tableau 4 présente un exemple de tests à effectuer lors des qualifications/requalifications des ZAC et
équipements.
Tableau 4. Exemple de tests de qualification et fréquences minimale de requalification
Vérification de la conformité à la classe de propreté des différentes zones / pièces de la ZAC au repos
Particulaire (cf. tableau 1) 1 fois / an
Microbiologique (cf. tableau 9) 1 fois / an
Vérification des paramètres de la CTA
Intégrité des filtres 1 fois / an
Taux de brassage horaire 1 fois / an
Taux renouvellement air neuf 1 fois / an
Vitesse de l’air, débit, cascade des pressions
(différentiel de pression entre toutes les salles de 1 fois / an
la ZAC concernée)
Vérification de l’état fonctionnel
Portes de SAS 1 fois / an
Déclenchement des alarmes 1 fois / an
Vérification du procédé de préparation (aseptique)
1 fois et à renouveler si modification de l’équipement et/ou
Test de répartition aseptique
du procédé
Pour les isolateurs
Intégrité des filtres HEPA 1 fois/an
Test d’étanchéité (y compris de ces annexes) 1 fois / an
Contrôle microbiologique de stérilisation de 1 fois et à renouveler si modification de l’équipement et/ou
contact lié à la charge de l’isolateur du procédé
1 fois / an
Essai du générateur d’agent stérilisant
Après une maintenance
Pour les postes à flux d’air laminaire
Intégrité des filtres HEPA 1 fois / an

Laminarité du flux 1 fois / an
Absence de fuites hors du poste de travail 1 fois / an
82
MATERIELS
99. Dans la mesure du possible, les matériels, les appareils et les installations techniques sont conçus et
installés afin que les interventions, l’entretien et les réparations soient effectués à l’extérieur de la zone
d'atmosphère contrôlée.
100. Lorsque l’entretien des matériels est effectué au sein de la zone d’atmosphère contrôlée, et s’il apparaît
que les conditions de propreté et/ou de stérilité n’ont pas pu être maintenues pendant les opérations
d’entretien, cette zone est nettoyée, désinfectée et éventuellement stérilisée avant toute nouvelle
utilisation.
Caméra et matériel informatique
101. L’équipement métrologique, audiovisuel et informatique nécessaire à la vérification en cours de

préparation (balance, caméra, moniteur, pédale…) est autorisé dans la ZAC sous certaines conditions.
Les appareils audiovisuels et informatiques permettant l’utilisation « mains libre », sont constitués de
matériaux limitant l’émission de particules et présentant une surface lisse, non poreuse, nettoyable et
résistante aux produits de nettoyage voire de stérilisation.
102. Les câbles nécessaires au fonctionnement des appareils sont couverts de façons à faciliter le nettoyage.
Système de communication
103. Un système de communication fonctionnel est installé pour faciliter la communication verbale entre les
différentes zones.
PERSONNEL
104. Le pharmacien responsable de l’activité de préparation stérile a pour mission d’élaborer, d’organiser et
de surveiller l’ensemble des activités liées à la préparation de produit stériles. Il possède un niveau de
connaissance adéquat pour avoir cette responsabilité.
105. Le personnel encadrant (pharmacien et cadre) l’activité de préparation stérile possède une connaissance
approfondie du fonctionnement de la ZAC (cascade de pression, CTA, positions des filtres HEPA,…,) et
du type de poste de travail (isolateur, poste à flux d’air unidirectionnel, …)
106. Le personnel travaillant dans des ZAC est pleinement conscient des conséquences potentielles de toutes
déviations aux procédures validées, pour l’intégrité de la préparation et donc pour la sécurité du patient.
107. Le nombre de personnes présentes dans les zones de préparation est minimum : l’’accès aux
différentes zones est limité. Le déplacement du personnel dans ces zones est maîtrisé.
108. Toutes les personnes amenées à entrer dans ces zones reçoivent une formation initiale appropriée et
sont régulièrement r éévaluées. Cette formation comporte notamment des éléments d’hygiène et de
microbiologie.
109. Une personne ne pourra réaliser une préparation stérile à destination d’un patient que si elle a réussi
avec succès l’évaluation de sa formation, qui comprend un test de remplissage aseptique, pour la
réalisation des médicaments stériles.
110. Les connaissances et les pratiques sont maintenues à jour. Une évaluation du personnel est organisée
au moins une fois par an selon le niveau de risque des préparations réalisées.
111. Le tableau suivant propose une fréquence de formations et d’évaluation pour la réalisation de préparation
aseptique.
83
Tableau 5. Exemple de fréquence de formation et évaluation du personnel pour la réalisation de préparation
aseptique
Objet fréquence
• Avant toute réalisation de sa première préparation pour les

Formation théorique « préparation patients.
aseptique » et son évaluation • A renouveler si le personnel n’a pas réalisé de préparation
stérile pendant plus de 6 mois
• Avant toute réalisation de sa première préparation

Formation pratique (incluant la formation • A renouveler au changement de mode opératoire,
à l’habillage) et son évaluation (incluant d’équipement, de ZAC
un test de remplissage aseptique) • A renouveler en cas de dérive observée sur les pratiques
(observée pendant la formation continu par exemple)
Programme de formation continu
• En continu pour permettre de suivre l’évolution des
permettant de s’assurer que les
compétences du personnel et d’adapter pour chacun la
connaissances et les pratiques sont à
fréquence de renouvellement des formations
jours
112. Une propreté et une hygiène personnelle sont essentielles. Les membres du personnel participant à la
préparation de médicaments stériles signalent à la personne responsable de ces activités, toute affection
qui pourrait constituer un risque de contamination. Ce responsable prend toutes les mesures nécessaires
afin d’éviter la contamination des locaux, des préparations et du personnel.
113. Les montres bracelets, le maquillage (incluant le vernis à ongle), les bijoux et autres objets personnels
tels que les téléphones portables ne sont pas autorisés dans ces zones.
114. Le type d’habillage doit être approprié au procédé de production et au niveau de propreté de la zone de
travail. Des vêtements et équipements de protection doivent être portés afin de protéger le produit de
toute contamination issue des opérateurs. Ainsi, les vêtements personnels ne doivent pas être amenés
dans les sas personnels menant aux zones de classe C ou de classe B.
115. Les vêtements, y compris les gants, les masques et autres protections et leur qualité sont adaptés aux
préparations et aux classes des zones de travail. Les vêtements et équipements requis pour chaque
classe sont décrits ci-dessous :
- Classe D : Les cheveux et, le cas échéant, la barbe sont couverts. Un vêtement protecteur
normal et des chaussures ou des couvre-chaussures adaptés sont à porter. Des mesures
appropriées sont prises en vue d’éviter toute contamination provenant de l’extérieur de la zone
d’atmosphère contrôlée.
- Classe C : Les cheveux et le cas échéant, la barbe et la moustache sont couverts. Un masque
couvrant le visage pour éviter l’émission de gouttelettes est utilisé si nécessaire. Des gants sont à
porter. Ils sont stériles si besoin. Un vêtement constitué d’une veste et d’un pantalon ou d’une
combinaison, serré aux poignets et muni d’un col montant, ainsi que de chaussures ou couvre-
chaussures adaptés sont à porter. Le tissu ne libère virtuellement pas de fibres ou de particules.
- Classes A et B : Un vêtement protecteur propre et stérile, ainsi que masques, gants et autres
protections stériles sont portés par chaque opérateur en zone de classe A et B.
Une cagoule enferme totalement les cheveux et, le cas échéant, la barbe et la moustache ; cette
cagoule est reprise dans le col de la veste ; un masque couvre le visage pour éviter l’émission de
gouttelettes. Des gants stérilisés et non poudrés, ainsi que des bottes stérilisées ou désinfectées
sont à porter. Le bas du pantalon est enserré dans les bottes, de même que les manchettes dans
les gants. Ce vêtement protecteur ne libère virtuellement ni fibres ni particules et retient les particules
émises par l’opérateur.
116. Les étapes d’habillages et de lavage des mains suivent une procédure conçue pour réduire la
contamination des vêtements propres et pour limiter l’entrée de contaminants dans les zones propres.
84
117. La fréquence de changement des gants stériles est définie en fonction de l’activité et du type de MPUP
manipulé.
118. Le personnel extérieur amené à pénétrer dans ces locaux (ex : personnels de sociétés d’entretien ou
de construction ou de nettoyage) est informé des procédures d’entrée dans la ZAC et les respectent.
119. Le personnel de nettoyage ne pourra commencer à effectuer une activité de nettoyage / désinfection
qu’après avoir validé une formation appropriée.
Note :
Pour les points 118 et 119 ces exigences sont à contractualiser en interne ou en externe. Le pharmacien
responsable est associé à la rédaction des cahiers des charges et une attention particulière est portée dans
le choix des prestataires.
PREPARATION ET CONDITIONNEMENT
Critères de choix de la zone d’atmosphère contrôlée et de l’équipement
120. Les tableaux ci-après fournissent des indications sur la classe minimum à justifier en fonction des
opérations qui y sont réalisées. Ces tableaux tiennent compte des niveaux de risque définis dans les
généralités.
121. Tableau 6 : Avec stérilisation terminale dans leur récipient final et avec un risque potentiel de
contamination microbiologique (tel que défini au point 30)
Zone de préparation Environnement immédiat
Préparation Classe C Classe C
Remplissage Classe A Classe C
122. Tableau 7 : Avec stérilisation terminale dans leur récipient final et sans risque potentiel de contamination
microbiologique
Préparation Classe D Classe D
Remplissage Classe C Classe D
123. Tableau 8 : Si préparation aseptique
Isolateur en dépression (cf pt 60) Classe A Classe C
Isolateur en surpression Classe A Classe D
Classe A Classe B (procédé en système ouvert)

poste à flux d’air
unidirectionnel Classe C (procédé en système clos)
124. Si la réalisation de la préparation fait intervenir un procédé de filtration stérilisante, le tableau 8 est adapté.
Opération de préparation et de conditionnement
125. Les préparations stériles sont réalisées dans des zones d’atmosphère contrôlée qui sont classées
85
selon leur niveau attendu de maîtrise de la contamination. Chaque opération de préparation requiert
un niveau approprié de propreté de l’environnement de façon à réduire le risque de contamination
particulaire ou microbienne des matières premières et des préparations terminées.
126. Les matières premières utilisées pour la préparation des médicaments stériles sont de préférence des
spécialités pharmaceutiques stériles. A défaut, les matières premières utilisées répondent aux
spécifications de la pharmacopée concernant notamment la contamination microbiologique initiale et
les endotoxines bactériennes.
127. Dans le cas de préparations réalisées à partir de matières premières non stériles, le niveau de
contamination initiale des matières premières est évalué et doit être minimal.
128. Des précautions sont prises aux différents stades de la préparation pour maîtriser et limiter les risques
de contamination microbiologique.
129. Les articles de conditionnement sont adaptés à leur usage. Les articles de conditionnement primaire
utilisés pour la réalisation des préparations sont stériles et apyrogènes.
130. Des procédures et modes opératoires spécifiques décrivant les différents flux intervenant pour la
réalisation des préparations stériles (MPUP, déchets, préparations terminées, personnel) sont utilisés et
validés.
131. Le nombre d’opérateurs présents en zone est limité au strict minimum nécessaire à l’activité dans les
zones d'atmosphère contrôlée, et particulièrement lors de préparations aseptiques. Les mouvements des
opérateurs présents dans la zone sont mesurés et méthodiques pour éviter l’émission de particules et
d’organismes.
132. Les stockages sont limités au strict minimum dans les ZAC de classes A et B. Dans les ZAC de classes
C et D les stockages y sont limités.
133. La température ambiante et l’humidité sont maîtrisées pour la protection du produit et pour le confort des
opérateurs, notamment en raison du type de vêtements portés dans ces zones classées.
134. Dans la mesure du possible, les récipients et les produits susceptibles de libérer des particules ne
sont pas introduits dans les zones d'atmosphère contrôlée.
135. Les accessoires, les récipients, le matériel et tout autre article nécessaire en zone de préparation
d’atmosphère contrôlée classé A, lors de préparations aseptiques, sont préalablement stérilisés par une
méthode pharmacopée ou par une autre méthode équivalente et sont introduits dans la zone selon un
système validé de transfert ne permettant pas l’introduction de contaminants.
136. Dans le cas de l’utilisation de matériel, récipient, accessoire ou tout autre article non stérile pour la
réalisation d’une préparation stérile, il convient de s’assurer que le procédé de stérilisation utilisé est
adapté. La stérilisation de contact du matériel ou de produit non stérile ne peut se substituer à une
méthode de stérilisation terminale.
137. L’intervalle de temps entre le lavage, le séchage et la stérilisation des accessoires, des récipients et du
matériel, ainsi qu’entre la stérilisation et l’utilisation, est le plus court possible. Une durée limitée est fixée
en fonction des conditions de stockage.
138. Après leur nettoyage, les accessoires, les récipients et le matériel sont manipulés de façon à ne pas
être re-contaminés.
139. L’intervalle de temps entre le début de la préparation de la solution, sa filtration et sa stérilisation est
le plus bref possible.
140. La validation des procédés de préparation aseptique comprend une simulation du procédé (ou test
de remplissage aseptique) à l’aide de milieux de culture. L’essai de simulation se rapproche le plus
possible des procédés de préparation aseptique et en comprend toutes les étapes. Il est réalisé par
86
un personnel préalablement qualifié pour la préparation aseptique. Cette simulation est répétée après
toute modification importante du procédé, par exemple modification de l’équipement ou des matières
utilisés.
141. Il convient de veiller à ce que les opérations de validation n’entraînent aucun risque pour les
préparations.
CONTROLE DE QUALITE
Contrôle de la préparation terminée et stratégie libératoire
142. Quelle que soit la taille du lot, la garantie de la stérilité est assurée par le respect d’un ensemble de
conditions et de paramètres couvrant en particulier la validation et la maitrise des procédés de
préparation et de stérilisation, la qualification des installations et des équipements, la qualité des matières
premières et des articles de conditionnement, les contrôles microbiologiques et particulaires de
l’environnement et la formation initiale et continue du personnel.
143. L’essai de stérilité31 o u une méthode équivalente validée et appliquée à la préparation terminée est
considéré comme le dernier d’une série de contrôles permettant de garantir la stérilité. Une libération
paramétrique peut être réalisée.
144. Les échantillons prélevés pour l’essai de stérilité sont représentatifs du lot dans les conditions
prévues par la pharmacopée dans le cas de production en série. Pour les préparations magistrales dont
la taille des lots ne permet pas de suivre les prescriptions de la Pharmacopée Européenne, le
pharmacien en charge de la libération évalue le risque associé à la stérilité en prenant en compte,
notamment, les différents paramètres critiques lui permettant d’avoir une garantie suffisante en vue de
la libération de la préparation.
145. Dans le cas où la réalisation des préparations fait intervenir un procédé identique, un plan spécifique
d’échantillonnage microbiologique peut être réalisé. Ce plan spécifique devra être représentatif du
moment de production étudié et devra prendre en compte tout changement intervenu dans le procédé
(par exemple lors d’un changement de personnel).
Note :
Il est donc possible de réaliser un échantillonnage par petites quantités de chaque préparation terminée, ou
de faire des contenants supplémentaires toutes les n unités produites.
146. Les préparations injectables préparées à partir de matières premières dont l’apyrogénicité n’est pas
garantie, font l’objet d’un essai des endotoxines bactériennes selon les exigences de la pharmacopée.
147. Quelle que soit la taille du lot, pour les préparations faisant intervenir plus de 2 substances actives, il
convient de mettre en place une organisation permettant de maitriser les risques d’erreur liés au nombre
de substances actives (inversion / omission / addition) intervenant dans la préparation.
148. Un dossier de lot pour chaque préparation est réalisé. Une libération pharmaceutique est organisée et
procédurée comme définie par la stratégie libératoire (décrit au chapitre 6).
149. Il convient de porter une attention particulière aux résultats de la surveillance des zones à atmosphère
contrôlée lors de la libération des préparations terminées.
Surveillance de l’environnement
150. Des seuils d’alerte et d’action appropriés sont définis dans une procédure pour les résultats de la
surveillance particulaire et microbiologique. En cas de dépassement de ces limites, des procédures
imposent des mesures correctives.
31
chapitre 2.6.1 de la Pharmacopée européenne
87
151. Ces seuils tiennent compte notamment de la nature du germe et de son potentiel de dissémination (par
exemple, présence d’un champignon filamenteux).
Surveillance microbiologique
152. Les opérations aseptiques sont systématiquement surveillées en activité par des contrôles
microbiologiques adaptés afin de détecter un niveau inhabituel de contamination.
153. Un plan d’échantillonnage est défini et comprend l’analyse d’échantillons volumétriques d’air et des
contrôles de surface. Il tient compte d’une analyse de risques, des normes ISO en vigueur et définit
notamment les lieux, la fréquence et le nombre de prélèvements.
154. Les méthodes d’échantillonnage utilisées en activité ne doivent pas interférer avec la protection des
zones.
155. Le procédé de stérilisation de contact ne modifie pas la qualité des milieux de culture utilisés.
156. Une surveillance microbiologique supplémentaire peut être également nécessaire en-dehors des
phases de préparation, par exemple après les opérations de validation, de maintenance, de nettoyage
ou de désinfection.
157. Les recommandations pour la surveillance microbiologique des zones d’atmosphère contrôlée sont
présentées dans le tableau 9.
Tableau 9. Recommandations pour la surveillance microbiologique des zones d’atmosphère contrôlée en
activité.
Limites recommandées de contamination microbiologique (a)
Boîtes de Pétri Géloses de contact

Echantillon d’air Empreintes de gant
CLASSE (diamètre 90 mm) (diamètre 55 mm)
ufc/m3 (5 doigts) ufc/gant
ufc/4heures (b) ufc/plaque
A <1 <1 <1 <1
B 10 5 5 5
C 100 50 25 -
D 200 100 50 -
a) il s’agit de valeurs moyennes

b) certaines boîtes de pétri peuvent être exposées pendant moins de 4 heures
158. Le tableau suivant propose des fréquences minimum de surveillance microbiologique.
88
Tableau 10. Fréquence et surveillance microbiologique
Environnement immédiat à la
Prélèvements Environnement de classe A
classe A (classe B, C ou D)
Air par gélose de A surveiller en fonction de la classe
sédimentation au niveau du Quotidien d’empoussièrement et du procédé
plan de travail utilisé
Quotidien en fin de session de A surveiller en fonction de la classe
Empreinte gant manipulateur
travail d’empoussièrement et du procédé
au contact du produit
utilisé
Programme de prélèvement
par contact à l'intérieur des Hebdomadaire Mensuel
zones classées
Programme de prélèvements
• Si classe B : mensuel
d'air "actif"
Mensuel • Si classe C : trimestriel
Pour toute les zones classées
(aérobiocollecteur) • Si classe D : semestriel
Remarque : les fréquences et le nombre de prélèvements sont à adapter en fonction de l’analyse de

tendances.
Surveillance « fonctionnelle »
159. Le bon fonctionnement des sas ou d’autres dispositifs permettant les transferts de produits. est vérifié
lors des qualifications et après toute intervention sur ce système.
160. La surveillance des différences de pression est assurée à chaque début de session de production et
aussi souvent que nécessaire. Cette surveillance fait l’objet d’un relevé au minimum quotidien.
161. Des essais de laminarité, de vitesse, de débit et d’intégrité des filtres sont planifiés au minimum 1 fois par
an et davantage si nécessaire.
162. Au repos, les zones sont soumises à une surveillance régulière afin de contrôler la qualité particulaire
correspondant aux différentes classes.
163. Le tableau suivant propose une liste non exhaustive d’éléments à surveiller.
Tableau 11. Surveillance « fonctionnelle »
Surveillance des locaux et des équipements « en routine »
Cascade de pressions entre la zone de Vérifier la conformité à chaque début de journée de et aussi
préparation et autre(s) zone(s). souvent que nécessaire
Pour les isolateurs

Par lecture directe à chaque début de journée de travail et aussi
Pression de l’enceinte
souvent que nécessaire
Par un examen visuel à chaque début de journée de travail et
Intégrité des gants
aussi souvent que nécessaire
Pour les postes à flux d’air laminaire
Par lecture directe à chaque début de journée de travail et aussi
Vitesse du flux
souvent que nécessaire
89
90

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ANSM

Texte en enquête publique

CHAPITRE 1 : MANAGEMENT DU SYSTEME QUALITE PHARMACEUTIQUE ..................... 14

CHAPITRE 2 : PERSONNEL .................................................................................................... 18

CHAPITRE 3 : LOCAUX ET MATÉRIEL .................................................................................. 21

CHAPITRE 4 : DOCUMENTATION .......................................................................................... 25

CHAPITRE 5 : OPERATIONS CONDUISANT A LA REALISATION D’UNE PREPARATION . 31

CHAPITRE 6 : CONTRÔLE DE LA QUALITÉ PHARMACEUTIQUE ....................................... 37

ETALONS DE RÉFÉRENCE, RÉACTIFS ET SOLUTIONS TITRÉES,......................................................................................................... 39

CHAPITRE 7 : ACTIVITES EXTERNALISEES : ACTIVITES DE SOUS-TRAITANCE ............. 46

CHAPITRE 8 : RECLAMATIONS ET RAPPELS DE PREPARATIONS ................................... 50

CHAPITRE 9 : AUTO-INSPECTION ......................................................................................... 51

ANNEXE I : AIDE A L’ANALYSE PHARMACEUTIQUE ET REGLEMENTAIRE DE LA

ANNEXE II : DOSSIER DE PREPARATION............................................................................. 48

PARTIE 2 : LA PREPARATION ET SON PROCEDE ............................................................................................................... 58

PARTIE 3 : SPÉCIFICATIONS, CONTRÔLE(S) ET ASSURANCE DE LA QUALITE DE LA PREPARATION ...................................................... 61

ANNEXE III : CATEGORIES DES PREPARATIONS PHARMACEUTIQUES : EXEMPLE DE

ANNEXE IV : LISTE NON EXHAUSTIVE DE SITUATIONS DIFFICILES D'UTILISATION DE

LIGNE DIRECTRICE COMMUNE PUI ET OFFICINES ............................................................. 72

LD1 : PREPARATION DE MEDICAMENTS STERILES ........................................................... 73

- 1 lot de préparation terminée peut être composé de 1 ou plusieurs unités considérées

- Les préparations réalisées avec un procédé identique et aboutissant à une préparation

BONNES PRATIQUES DE PREPARATION

REVUE QUALITE DES PREPARATIONS

Les éléments relatifs à la prise de décision de la réalisation de la préparation ou de sa sous-traitance sont

L’évaluation du risque de la préparation permet de définir les niveaux d’exigences adaptés à la

• de tâches liées à la réalisation de la préparation :

• de tâches liées au contrôle de la qualité :

HYGIÈNE ET SECURITE DU PERSONNEL

GENERALITES ET BONNES PRATIQUES DOCUMENTAIRES

MATERIELS, EQUIPEMENTS ET ZONES CRITIQUES

De L’ensemble de ces instructions découlent une ou plusieurs fiche(s) de préparation et une ou

CONSTITUTION DU DOSSIER DE LOT

5.13 A chaque étape de la préparation, les risques de contamination (physico-chimiques et

PRÉVENTION DES CONTAMINATIONS

5.20 L’importance du risque de contamination croisée varie en fonction du procédé, de la nature du

5.21 La contamination croisée est évitée en portant une attention particulière à :

5.35 Il convient de s’assurer :

5.40 L’opérateur rassemble les éléments nécessaires à la réalisation de la préparation :

MISE EN ŒUVRE DES MPUP

5.59 L’identité et l’état de propreté des articles de conditionnement sont vérifiés.

ACHEMINEMENT DES PREPARATIONS

REATTRIBUTION DES PREPARATIONS

5.71 Dans le cas d’une sous-traitance, ces éléments sont à contractualiser.

6.2 Le contrôle de la qualité pharmaceutique consiste en la mise en œuvre d’opérations de mesure

• des contrôles de recevabilité documentaire (MPUP, réactifs, étalons de référence…) ;

6.6 Les référentiels officiels :

• la Pharmacopée Européenne (monographies générales, monographies spécifiques et

Ces 2 référentiels sont obligatoires9.

6.7 Les autres référentiels :

Le dossier de l’appareil permet d’assurer la traçabilité de toutes les opérations réalisées.

ETALONS DE REFERENCE, REACTIFS ET SOLUTIONS TITREES12,

Réactifs et solutions titrées :

DOCUMENTATION SPECIFIQUE AUX OPERATIONS DE CONTROLE

CONTROLE DES MATIERES

ORIENTATION DES CONTROLES EN FONCTION DE LA SELECTION DES MATIERES PREMIERES A USAGE

1er catégorie et contrôles associés

6.39 La vérification de la recevabilité de la matière première consiste à s’assurer de :

2ème catégorie et contrôles associés

3ème catégorie et contrôles associés