Tsa
Tsa
Tsa
• Mot de bienvenue
• Introduction au DSM-5
• Nouvelles catégories diagnostiques
• Trouble du spectre de l’autisme
• PAUSE
• Diagnostics différentiels au TSA
› Trouble de la communication sociale
› Mutisme sélectif
› Trouble de l’attachement / trouble de l’engagement social
désinhibé
• Période d’échanges
• Objectifs de la journée
› Mise à jour des connaissances entourant la nouvelle nomenclature
diagnostique relative à la sortie du DSM-5 (mai 2013);
› Identification des défis et enjeux en cliniques d’évaluation, amorce de
réflexion et pistes de solutions.
• Mise en garde
› DSM-5 publié en anglais, aucune traduction disponible;
› Traduction libre dans le cadre de cette formation (prudence);
› Formation n’est pas exhaustive → reflète nos préoccupations en clinique
d’évaluation diagnostique.
7
Diagnostiquer
Diagnostiquer inclut:
• Un Système de classication
• Historique:
• Ancêtre du DSM: en1844 par l’Association Américaine de
Psychiatrie:
› Besoin de classification statistique des patients hospitalisés en
psychiatrie, pour faciliter la communication entre les médecins
Comportements
▶
▶ Traits de personnalité
Fonctions cognitives
▶
Signes physiques
▶
Durées ▶
•Mises en garde:
›Le DSM est un « guide » (système de classification), non un outil
diagnostique.
›L’expertise clinique est essentielle pour préciser un diagnostic:
Connaissances▶
Entrainement clinique
▶
Développement de l’expertise
▶
Modalités d’évaluation
▶
• Processus:
› Démarche d’harmonisation internationale
› Conférences thématiques
•Système de classification:
•Permettre aux cliniciens de développer des “ représentations
mentales “ (“prototypes”):
•de divers syndromes cohérents
•avec des signes et symptômes fonctionnellement reliés
•Pour la meilleure communication entre les cliniciens
• Constats:
• Les classifications antérieures (DSM-IV inclus) ne s’appuyaient pas
sur des diagnostics suffisamment validés par la science:
› Insuffisance de validations scientifiques objectives, puissantes,
consistantes
› Nature arbitraire des critères
• Constats:
› Système de catégories « rigides » (i.e.: DSM-IV) ne correspondant pas à
l’expérience des cliniciens (beaucoup de cas “NS”): Orientation “recherche”
L’orientation « recherche » (en lien avec les Cette réalité a amené une approche
besoins des chercheurs) des DSM antérieurs dimensionnelle qui englobe ces différentes
(dont le DSM-IV) visait à préciser les manifestations à l’intérieur du diagnostic d’une
catégories diagnostiques favorisant la précision personne, plutôt que de les exclure mutuellement. La
de sujets homogènes. D’où des diagnostics réalité clinique est englobée dans un diagnostic avec
mutuellement exclusifs et une vision étroite des systématiquement une composante dimensionnelle,
catégories diagnostiques. correspondant à une vision élargie des troubles.
Cette approche ne correspondait pas à la D’où une précision diagnostique qui permet
réalité clinique, d’où l’important changement maintenant la reconnaissance de troubles
(approche dimensionnelle) du DSM-5. distincts associés (comorbidités), ainsi que la
précision de la variété des manifestations et du
Or la réalité clinique est autre: les degré des atteintes de chacun.
manifestations sont variées à l’intérieur d’une
même catégorie diagnostique; es symptômes En comparaison avec l’approche antérieure (DSM
sont partagées entre différents troubles. précédents), cette approche est franchement orientée
vers la réalité clinique, soit la précision des
difficultés et des besoins du sujet atteint.
32
ORGANISATION DES CATÉGORIES
DIAGNOSTIQUES DU DSM-IV AU DSM-5
Changements importants!
DSM-IV DSM-5
Troubles 1ière, 2ième enfance ou Troubles neurodéveloppementaux
l’adolescence
Disruptive, Impulse-Control, and Conduct
Disorders
Feeding and eating disorders
Troubles de l’élimination
Troubles anxieux
Trauma- and Stressor-related disorders
Bases du DSM-5
• Évaluation.
• Culture.
• Modèle pour les troubles de personnalité.
• Conditions qui méritent de plus amples études.
46
TROUBLE DU SPECTRE DE L’AUTISME
48
© CRETCD, 2013: JOURNÉE D’APPROPRIATION DU DSM-5 (TRADUCTION LIBRE)
DEPUIS LE DSM-IV
DSM-IV DSM-5
Troubles 1ère, 2ème enfance ou Troubles neurodéveloppementaux
adolescence
Troubles envahissants du Trouble du spectre de l’autisme
développement
- Trouble autistique
- Syndrome d’Asperger
- Trouble envahissant du
développement non-spécifié
- Syndrome de Rett
- Trouble désintégratif de l’enfance
DSM-IV DSM-5
Troubles 1ère, 2ème enfance ou Troubles neurodéveloppementaux
adolescence
Troubles envahissants du Trouble du spectre de l’autisme
développement
• Niveau de sévérité
• Niveau de sévérité
Nécessite un soutien Sans soutien, les déficits Rituels et comportements restreints et répétitifs
causent des incapacités nuisent de manière significative au fonctionnement
manifestes. dans un ou plusieurs contextes. Résistance aux
Niveau 1 Manque d’intérêt, tentatives de mettre fin au CSIR.
difficultés à initier et
réponses atypiques aux
avances sociales.
C. Les symptômes doivent être présents depuis la petite enfance mais il est
possible qu’ils se manifestent pleinement seulement au moment où les
demandes sociales dépassent les capacités individuelles.
• Le fonctionnement intellectuel
› Avec ou sans DI;
› Décrire le profil verbal et non verbal;
› Écart fréquent entre les capacités cognitives et le fonctionnement adaptif
(Charman et al., 2011; Kanne et al., 2011).
• Le développement langagier
› Devrait être évalué et décrit lors de l’évaluation diagnostique;
› Langage réceptif peut être inférieur au langage expressif en autisme –
pertinence d’évaluer les deux composantes (Hudry et al., 2010).
› Comportements d’auto-mutilation;
› Anxiété et dépression;
65
PRINCIPAUX CHANGEMENTS DU DSM-5
› Étiologie connue
• Ajout de spécificateurs
› Profil cognitif
› Capacités verbales
▶Exclusion du retard de langage des critères du TSA.
▶ Perte moyenne de 9 à 40 % des enfants (Mc Partland et al., 2012; Matson et al.,
2012a; Gibbs et al., 2012; Matson et al., 2012b; Zwaigenbaum et al., 2012;
Huerta et al., 2012).
▶ Crainte pour les jeunes enfants: Les atypies ne sont pas aussi
présentes en bas âge; manque de connaissance sur la manière dont
elles se manifestent chez les tout-petits.
‐ Études chez les tout-petits (exclusion du DX – 2ème domaine).
77
IMPLICATIONS POUR LA PRATIQUE CLINIQUE
• L’évaluation diagnostique:
• Diagnostic différentiel;
• Description du profil de chaque individu (profil cognitif, langagier,
etc.) ;
• Description des conditions associées;
• Leviers d’intervention.
• Autres enjeux:
83
DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL:
NOUVEAUX DÉFIS ASSOCIÉS AU DSM-5
84
DIAGNOSTICS MUTUELLEMENT EXCLUSIFS
Mutisme sélectif
86
TROUBLE DE LA COMMUNICATION SOCIALE
Troubles de la communication
Critères diagnostiques
A. Difficultés persistantes dans l’utilisation sociale de la
communication (verbale et non-verbale) se manifestant dans tous les
domaines suivants:
• Utilisation appropriée de la communication à des fins sociales
(ex.: remerciement, salutation);
• Ajustement au contexte de communication ou à son interlocuteur
(ex.: contexte de classe vs terrain de jeux / adulte vs enfant);
• Respect des règles de régie de l’échange lors des conversations ou
du rappel de récit (ex.: respect des tours de parole, réparer les bris
de communication, utilisation adéquate des habiletés verbales et
non-verbales pour réguler l’interaction);
• Compréhension des formules implicites, du langage abstrait
(ex.: inférences, humour, métaphore, double-sens).
Précisions
• Différence avec le TSA: présence de comportements, intérêts ou
activités répétitifs et restreints dans le TSA, alors qu’absence dans
le trouble de la communication sociale.
91
92
TROUBLE DE LA COMMUNICATION SOCIALE
93
TROUBLE DE LA COMMUNICATION SOCIALE
Enjeux:
• Validité de l’entité diagnostique.
• Diagnostic différentiel avec le TSA et le trouble de langage.
• Évaluation.
• Services.
95
MUTISME SÉLECTIF
DSM-IV DSM-5
Troubles 1ière, 2ième enfance ou Troubles anxieux
l’adolescence
Autres troubles
Anxiété de séparation Anxiété de séparation
Mutisme sélectif Mutisme sélectif
Trouble de l’attachement
Mouvements stéréotypés
Troubles non spécifiés
99
TROUBLE RÉACTIONNEL DE L’ATTACHEMENT &
TROUBLE DE L’ENGAGEMENT SOCIAL DÉSINHIBÉ
DSM-IV DSM-5
Autres troubles
DSM-IV DSM-5
Trouble de l’attachement
Comorbidités
• Trouble réactionnel de l’attachement:
Pas de comorbidité possible avec le TSA (ce diagnostic ne peut
être posé si l’enfant répond aux critères du TSA).
Comorbidités fréquentes: retards cognitifs, retards langagiers,
stéréotypies, troubles dépressifs.
Diagnostic différentiel
• Spécifier :
› La persistance:
Le trouble est présent depuis au moins 12 mois.
› La sévérité:
Sévère si présence de tous les symptômes, et qui se
manifestent de façon importante.
• Spécifier si :
› Persistance
Le trouble est présent depuis au moins 12 mois.
› Sévérité
Sévère lorsqu’un enfant présente tous les symptômes qui se manifestent
de façon importante.
• Enjeux :
114
DÎNER
Dîner
115
COMORBIDITÉS
116
COMORBIDITÉS ET DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL
Troubles spécifiques
des apprentissages
Troubles TDAH
anxieux
Trouble des
comportements
et des conduites
TSA Trouble du
langage
Autres…
DI
Troubles moteurs
124
TDA-H
DSM-IV DSM-5
Troubles de la 1ère, 2ème enfance ou Troubles neurodéveloppementaux
adolescence
Troubles: déficits de l’attention et TDA-H
comportement perturbateur
• Peu de changements dans les critères pour les enfants, mais ajout
d’exemples.
• Changements visant principalement à permettre de mieux
diagnostiquer les adolescents et les adultes.
▶ Ajout d’exemples plus appropriés aux adultes.
▶ Réduction du nombre de critères nécessaires au diagnostic (17 ans et plus).
▶ Changement de l’âge du début des symptômes: passé de avant 7 ans (DSM-IV)
à avant 12 ans (DSM-V).
• Ajout des niveaux de sévérité.
• Aucun changement au niveau des types de présentation (maintien
des catégories: type mixte, inattention prédominante,
hyperactivité/impulsivité prédominante).
• Peut maintenant être posé avec un TSA si la personne remplit les
critères des deux troubles.
f. souvent évite, a en aversion ou fait à (f) évite, a en aversion, ou fait à contrecœur les tâches
contrecœur les tâches qui nécessitent un effort qui nécessitent un effort mental soutenu (ex.: travail
mental soutenu (comme le travail scolaire ou les scolaire, pour les ados et adultes: préparer des rapports,
devoirs à la maison). compléter des formulaires, réviser de longs travaux
écrits).
g. perd souvent les objets nécessaires à son travail (g) perd souvent les objets nécessaires à son travail ou à
ou ses activités (par exemple: jouets, cahiers de ses activités (ex.: matériel scolaire, crayons, livres, porte-
devoirs, crayons, livres ou outils). monnaie, clés, paperasse, lunettes, téléphones mobiles).
h. souvent se laisse facilement distraire par des (h) se laisse facilement distraire par des stimuli externes
stimuli externes. (chez ados et adultes: peut se laisser distraire par
pensées non-pertinentes).
i. a des oublis fréquents dans la vie quotidienne. (i) a des oublis fréquents dans la vie quotidienne (ex.:
faire le ménage, faire les courses; chez ados et adultes:
peut oublier de payer factures, retourner appels, être aux
rendez-vous).
© CRETCD, 2013: JOURNÉE D’APPROPRIATION DU DSM-5 (TRADUCTION LIBRE) 128
DSM-IV DSM-5
6 symptômes depuis au moins 6 6 symptômes et plus pour <17 ans,
mois Pour 17 ans et plus, seulement 5 sx
sont exigés
hyperactivité 2. hyperactivité-impulsivité
a. remue souvent les mains ou les pieds ou se (a) remue souvent les mains ou les pieds, ou se tortille
tortille sur son siège. sur son siège.
b. se lève souvent en classe ou dans d'autres (b) se lève souvent en classe ou dans d'autres situations
situations où il doit rester assis. où il est supposé rester assis (ex.: quitte sa place dans la
classe ou au bureau ou dans d’autres situations qui
exigent de rester assis).
c. souvent court ou grimpe partout, dans des (c) court ou grimpe partout, dans des situations où cela
situations peu adéquates (chez les adolescents ou est inapproprié (Note: chez les adolescents ou les
les adultes, ce symptôme peut se limiter à un adultes, peut se limiter à un sentiment d'impatience
sentiment subjectif d'impatience motrice). motrice).
d. a souvent du mal à se tenir tranquille dans les (d) est souvent bruyant dans les jeux ou les activités de
jeux ou les activités de loisir. loisir.
e. est souvent "sur la brèche" ou agit souvent (e) semble « contrôlé par un moteur »; (ex.: est
comme s'il était "monté sur ressorts« . incapable ou inconfortable à rester tranquille longtemps
au restaurant, dans les réunions; peut être perçu comme
agité ou difficile à suivre (« keep up with »).
Impulsivité
g. laisse souvent échapper la réponse à une (g) répond avant que la question soit terminée. (ex.:
question incomplète. compléter les phrases des autres, ne respecte pas le tour
de parole.) [focus sur conversations]
h. a souvent du mal à attendre son tour. (h) attend difficilement son tour (ex.: en ligne) [focus sur
actions]
i. interrompt souvent les autres ou impose sa (i) interrompt souvent les autres ou impose sa présence
présence (par exemple: fait irruption dans les (ex.: faire irruption dans les activités/conversation/jeux
conversations ou dans les jeux). des autres, peut utiliser les choses des autres sans
demander d’abord; pour ados et adultes peuvent faire
intrusion ou poursuivre les tâches des autres)
C- Présence d’un certain degré de gêne C- Présence d’un certain degré de gêne
fonctionnelle liée aux symptômes dans au fonctionnelle liée aux symptômes dans au moins
moins deux milieux (par ex.: école, travail, deux milieux. (par ex.: école, travail, maison, avec
maison). des amis ou la famille, dans d’autres activités).
D- Altération cliniquement significative du D- Évidence claire que les symptômes interfèrent
fonctionnement social, scolaire ou avec ou réduisent la qualité du fonctionnement
professionnel. social, scolaire ou professionnel.
E- Les symptômes ne surviennent pas au E- symptômes ne surviennent pas exclusivement au
cours du trouble envahissant du cours d’une schizophrénie ou d’un autre trouble
développement, d’une schizophrénie ou d’un psychotique, et ils ne sont pas mieux expliqués par
autre trouble psychotique, et ils ne sont pas un autre trouble mental (le TSA et le TDAH ne sont
mieux expliqués par un autre trouble mental pas mutuellement exclusifs).
135
DÉFICIENCES INTELLECTUELLES
DSM-IV DSM-5
Troubles de la 1ère, 2ème enfance ou Troubles neurodéveloppementaux.
adolescence.
Retard mental. Déficiences intellectuelles:
- Déficience intellectuelle.
- Retard global de développement.
137
DÉFICIENCE INTELLECTUELLE
(TROUBLE DU DÉVELOPPEMENT INTELLECTUEL)
• Changement d’appellation:
› Enjeux :
143
RETARD GLOBAL DE DÉVELOPPEMENT
DSM-5
Troubles neurodéveloppementaux
Déficiences intellectuelles
Retard global de développement
146
TROUBLE DE LANGAGE
147
TROUBLE DE LANGAGE
DSM-IV DSM-5
Troubles de la 1ère, 2ème enfance ou Troubles neurodéveloppementaux
adolescence
DSM-IV DSM-5
Troubles de la 1ère, 2ème enfance ou Troubles neurodéveloppementaux
adolescence
DSM-IV DSM-5
Troubles de la 1ère, 2ème enfance ou Troubles neurodéveloppementaux
adolescence
DSM-IV DSM-5
Troubles de la 1ère, 2ème enfance ou Troubles neurodéveloppementaux
adolescence
DSM-IV DSM-5
Troubles de la 1ère, 2ème enfance ou Troubles neurodéveloppementaux
adolescence
Enjeu:
158
TROUBLE SPÉCIFIQUE DES APPRENTISSAGES
DSM-IV DSM-5
Troubles 1ère, 2ème enfance ou Troubles neurodéveloppementaux
adolescence
Troubles des apprentissages Trouble spécifique des
apprentissage
Trouble de la lecture
Trouble du calcul
Trouble de l’expression écrite
Trouble des apprentissages non-
spécifié
D. Difficultés qui ne sont pas mieux expliquées par une DI, des
difficultés visuelles ou auditives, un trouble neurologique ou
mental, de l’adversité psychosociale, des difficultés dans la langue
d’enseignement ou un mauvais enseignement.
Niveau de sévérité :
• Critiques
› Snowling M.J. and Hulme C. (2012), ASHA (2013)
▶Ne fait pas mention du trouble de langage oral dans les critères
diagnostiques ou dans la définition du trouble.
▶Plusieurs études ont pourtant démontré le lien entre les habiletés
langagières et les apprentissages, et la grande comorbidité des deux
troubles.
166
TROUBLES MOTEURS
DSM-5
Troubles neurodéveloppementaux
Troubles moteurs
• Rappel:
› Les études démontrent que le développement moteur dans la petite
enfance est différent chez les enfants avec TSA de celui des enfants
neurotypiques (Provost, Lopez & Heimeri, 2007; Jasmin, Couture,
McKinley, Reid, Fombonne & Gisel, 2009).
› Certaines études récentes indiquent que les déficits moteurs peuvent
être parmi les premières préoccupations («red flags») dans le
développement des enfants avec TSA (Flanagan, Landa, Bhat &
Bauman, 2012).
› Importance de considérer le fonctionnement moteur dans sa globalité,
comme indicateur précoce d’un fonctionnement possiblement atypique.
169
TROUBLE D’ACQUISITION DE LA
COORDINATION
DSM-IV DSM-5
chronologique…»;
Impacts dans les différentes domaines occupationnels (ex.: jeu,
▶
174
TROUBLE DES MOUVEMENTS STÉRÉOTYPÉS
Organisation diagnostique
DSM-IV DSM-5
Troubles 1ière, 2ième enfance ou Troubles neurodéveloppementaux
adolescence
Autres troubles Troubles moteurs
• Exemples de stéréotypies :
› Comportements variés: secouer ou agiter les mains, balancer le corps,
se cogner la tête, se mordre, se frapper, tourner sur soi, marcher de long
en large, finger flicking, skin picking, hand flapping, etc.
• Maintien du critère :
› Préciser si présence de comportements d’automutilation.
178
TROUBLE DES MOUVEMENTS STÉRÉOTYPÉS
• Enjeux:
› Expérience à la CRETCD:
▶Aucune référence avec cette hypothèse diagnostique…
▶Aucune mention dans les rapports aux dossiers…
181
TROUBLES : TICS
DSM-IV DSM-5
DSM-IV DSM-5
DSM-IV DSM-5
191
Pause
TROUBLES ANXIEUX
193
RÉORGANISATION DES DIAGNOSTICS
DSM-IV DSM-5
195
TROUBLE D’ANXIÉTÉ DE SÉPARATION
DSM-IV DSM-5
198
TROUBLE D’ANXIÉTÉ SOCIALE
(PHOBIE SOCIALE)
DSM-IV DSM-5
201
RÉORGANISATION DES DIAGNOSTICS
DSM-IV DSM-5
206
ÉTAT DE STRESS POST-TRAUMATIQUE
DSM-IV DSM-5
Autres troubles de la 1ière, 2ième Troubles anxieux:
enfance ou adolescence: - Trouble d’anxiété de séparation
- Anxiété de séparation - Trouble d’anxiété sociale (phobie sociale)
Troubles anxieux: Obsessive-Compulsive and Related Disorders
- Phobie sociale - Trouble obsessif-compulsif (TOC)
- Trouble obsessif-compulsif (TOC) Trauma- and Stressor-Related Disorders
- État de stress post-traumatique - État de stress post-traumatique
› Plusieurs changements.
› Divisé en deux séries de critères:
▶ avant 6 ans;
▶ après 6 ans.
› Ajouts d’exemples de types d’évènements traumatisants:
▶ abus sexuels, évènement traumatisant étant arrivé à un proche et suite
à l’exposition répétée ou extrême à des détails aversifs d’évènements
traumatisants.
▶ DSM-IV: évènements durant lesquels l’intégrité physique était
menacée.
› Section moins de 6 ans:
▶ un nombre moindre de symptômes d’évitement et d’altérations
cognitives négatives nécessaire au diagnostic.
209
NOUVELLE ENTITÉ DIAGNOSTIQUE
DSM-5
Troubles dépressifs
Disruptive Mood Dysregulation Disorder
DSM-5
Troubles dépressifs
Disruptive Mood Dysregulation Disorder
DSM-5
Troubles dépressifs
Disruptive Mood Dysregulation Disorder
F. Criteria A and D are present in at least two or three settings (i.e., at home,
at school, with peers) and are severe in at least one of these.
G. The diagnosis should not be made for the first time before age 6 years or
after age 18 years.
H. By history or observation, the age of onset of Criteria A-E is before 10
years.
I. There has never been a distinct period lasting more than 1 day during
which the full symptom criteria, except duration, for a manic or hypomanic
episode have been met.
DSM-5
Troubles dépressifs
Disruptive Mood Dysregulation Disorder
• Stringaris, 2011:
› Irritabilité sévère est un symptôme prévalent → consultations cliniques
▶ Peu d’attention dans la communauté scientifique (recherche) ;
› Aucune étude utilisant les données psychométriques pour mesurer
l’irritabilité à ce jour;
› Nouvelles entités diagnostiques proposées:
▶ Severe mood disorder (SMD; Leibenluft et al, 2003);
▶ Temper dysregulation disorder with dyphoria (TDDD).
› Pertinence DMDD :
▶ Trouble de l’humeur sous-jacent ;
▶ Ne mène pas à conduites antisociales.
218
TROUBLES DES COMPORTEMENTS ET
DES CONDUITES
DSM-IV DSM-5
Troubles 1ière, 2ième enfance ou Trouble des comportements et des
adolescence conduites
Troubles: déficit de l’attention et
comportement perturbateur
• Trouble oppositionnel avec • Trouble oppositionnel avec
provocation provocation
• Trouble des conduites • Trouble des conduites
• Trouble explosif intermittent
• Trouble explosif intermittent
Troubles du contrôle des impulsions non
classés ailleurs:
• Trouble explosif intermittent
DSM-IV DSM-5
Troubles 1ière, 2ième enfance ou Trouble des comportements et des
adolescence conduites
Troubles: déficit de l’attention et
comportement perturbateur
• Trouble oppositionnel avec provocation • Trouble oppositionnel avec provocation
• Trouble des conduites • Trouble des conduites
• Trouble explosif intermittent
• Trouble explosif intermittent
Troubles du contrôle des impulsions non
classés ailleurs:
• Trouble explosif intermittent
DSM-IV DSM-5
Troubles 1ière, 2ième enfance ou Trouble des comportements et des
adolescence conduites
Troubles: déficit de l’attention et
comportement perturbateur
• Trouble oppositionnel avec provocation • Trouble oppositionnel avec provocation
• Trouble des conduites • Trouble des conduites
• Trouble explosif intermittent
• Trouble explosif intermittent
Troubles du contrôle des impulsions non
classés ailleurs:
• Trouble explosif intermittent
Critères diagnostiques
A. Ensemble de comportements négativistes, hostiles ou provocateurs,
persistant pendant au moins 6 mois durant lesquels sont présentes 4
(ou plus) des manifestations suivantes (voir tableau page suivante).
Précise que les comportements doivent être présents lors d’interactions avec
au moins un individu qui n’est pas un membre de la fratrie.
Manifestations comportementales
DSM-IV DSM-5
(1) se met souvent en colère; Humeur colérique/irritable
(1), (6), (7)
(2) conteste souvent ce que disent les
adultes;
Comportement argumentatif/opposant
(3) s'oppose souvent activement ou refuse (2) Argumente souvent avec les figures
de se plier aux demandes ou règles des d’autorité ou, chez les enfants et
adultes; adolescents, avec les adultes
(3) Souvent, défie ou refuse activement
(4) embête souvent les autres délibérément de se soumettre aux demandes des
figures d’autorité ou des règles.
(5) fait souvent porter sur autrui la
responsabilité de ses erreurs ou de sa (4)
mauvaise conduite; (5)
Critères diagnostiques
B. La perturbation des conduites entraîne une altération cliniquement
significative du fonctionnement social, scolaire ou professionnel.
Ajout de la notion de détresse chez l’individu ou dans son
environnement social immédiat.
Enjeu:
› Quand l’ajouter?
Critères diagnostiques :
• Doit avoir démontré au moins 3 des caractéristiques suivantes
pour au moins les 12 derniers mois dans plusieurs relations et
environnements.
Caractéristiques
1. Manque de remord ou de culpabilité: ne se sent pas mal ou coupable quand il
fait quelque chose de mal (excluant les remords exprimés seulement lorsqu’il est
pris sur le fait ou face à une punition). Manque d’intérêt concernant les
conséquences négatives de ses actions.
• Prédicteur de psychopathie.
231
TROUBLE EXPLOSIF INTERMITTENT
Critères diagnostiques
A. Plusieurs épisodes distincts d’incapacité à résister à des impulsions
agressives (agression physique) aboutissant à des voies de fait graves
ou à la destruction de biens ;
Comorbidités possibles
• TDAH;
• Troubles des conduites;
• Trouble oppositionnel avec provocation;
• TSA;
S’ajoute lorsque l’ampleur des crises de colère/d’agressivité est
démesurée et excessive par rapport à ce que l’on peut retrouver dans
ces diagnostics et que cela nécessite en soi une attention clinique.
Facteur de risque
• Individus ayant subi des traumatismes physique et émotionnels
durant les 2 premières décennies de leur vie sont davantage à
risque.
236
SYNTHÈSE &
MOT DE LA FIN
237
MERCI!
RÉFÉRENCES
239
RÉFÉRENCES
• Frazieer, T.M., Youngstrom, E.A., Speer, L., Embacjer, R., Law, P.,
Constantino, J., Finding, R.,L., Hardan, A.Y., Eng, C. (2012) Validation
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American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 51, p. 28-40.
• Freeman, R.D., Soltanifar, A., & Baer, S. (2010). Stereotypic movement
disorder: easily missed, Developmental Medicine & Child Neurology,
52, p. 733-738.
• Ghaziuddin, M. (2010) Brief report: Should the DSM V Drop Asperger
Syndrome? Journal of Autism Developmental Disorders, 40, p. 1146-
1148.
• Gibbs, V., Aldridge, F., Chandler, F., Witzlsperger, E., Smith, K. (2012)
Brief report: an exploratory study comparing diagnostic outcomes for
autism spectrum disorders under DSM-IV-TR with the proposed DSM-5
revision. Journal of Autism and Developmental Disorder, 42, p. 1750-
1756.
240
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Journal of Autism and Developmental Disorders, 37 (4), p. 613-627.
• Hudry, K. Leadbitter, K., Temple, K., Slonims, V., McConachie, H., Aldred, C.,
Howlin, P., Charman, T. (2011) Preschoolers with autism show greater
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International Journal of Langugage and Communication, 45 (6), p. 681-890.
• Huerta, M., Bishop, S. L., Duncan, A., Hus, V., Lord, C. (2012) Application of
DSM-5 criteria for autism spectrum disorder to three samples of children with
DSM-IV diagnoses of pervasive developmental disorders. American Journal of
Psychiatry, 169, p. 1056-1064.
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Sensori-motor and Daily Living Skills of Preschool Children with Autism
Spectrum Disorders, Journal of Autism and Developmental Disorders, 39, p.
231-241.
241
RÉFÉRENCES
242
RÉFÉRENCES
243
RÉFÉRENCES
244
RÉFÉRENCES
245
RÉFÉRENCES
246