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    Fiche Inscription DechetsBTP A Remplir

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    Ce document est une fiche d'inscription pour un site d'accueil ou de collecte de déchets du BTP. La fiche demande des informations générales sur le site ainsi qu'une liste des déchets acceptés.

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     FICHE D’INSCRIPTION POUR SITE D’ACCUEIL OU COLLECTEUR

    Pensez à enregistrer la fiche complétée sur votre ordinateur avant de l’envoyer par mail ou via le site internet.
    Attention, vous devez renseigner une fiche par site d’accueil ou collecteur.

    Autorisation de diffusion des informations

    Je soussigné(e), , en qualité de
    de l’entreprise
    autorise, par la présente, la Fédération Française du Bâtiment (FFB) à diffuser sur le site internet www.dechets-
    chantier.ffbatiment.fr ainsi que sur l’application mobile « Déchets BTP », les informations figurant dans le
    questionnaire ci-dessous (4 pages) dont certaines, signalées par une astérisque *, sont obligatoires.
    Je bénéficie, à tout moment, d’un droit d’accès, de rectification et de suppression de ces informations, par l’envoi d’un
    mail au contact régional FFB (voir coordonnées dans l’onglet « Contacts » des sites).

    Fait le à Signature/Cachet :

    Raison sociale* :

    Type de centre* (cocher plusieurs cases, le cas échéant) :


    Centre de recyclage inertes Plateforme de regroupement déchets dangereux

    Déchèterie professionnelle Plateforme de regroupement déchets inertes

    Déchèterie publique ouverte au BTP Plateforme de regroupement DEEE

    Incinérateur ordures ménagères Plateforme de regroupement métaux

    Installation de stockage de déchets dangereux (ex classe 1) Plateforme de regroupement papier-carton

    Installation de stockage de déchets non dangereux (ex classe 2) Plateforme de regroupement plastique

    Installation de stockage de déchets inertes (ex classe 3) Plateforme de regroupement verre

    Plateforme de regroupement bois Autre :

    Collecteur Départements de collecte :

    Statut* : Public Privé

    Autorisations réglementaires* :
    Joindre obligatoirement une copie (arrêtés préfectoraux, récépissé de la préfecture, autorisation de transport...)

    FFB - Site internet Déchets de chantier et appli Déchets BTP : fiche d’inscription - Page 1/4
    Label/certification de l'installation (ex : ISO 14001, ISO 9001, Qualirecycle BTP...) :
    Joindre obligatoirement le certificat en cours de validité

    Horaires :

    Particularités d’accès (conditions d’accès, limitations, etc.) :

    Commentaires (informations diverses / pour les collecteurs : type d’activités et de prestations, bennes à disposition, etc.) :

    Adresse géographique précise du site* (important pour la géolocalisation des sites d’accueil) :

    Code Postal* : Ville* :

    Coordonnées GPS N: E:

    Téléphone* : Fax :

    E-mail :

    Site web :

    Contact commercial Prénom Nom :


    Tél : Fax : E-mail :

    Contact technique Prénom Nom :


    Tél : Fax : E-mail :

    Déchets du BTP acceptés*(cocher la case si le déchet est accepté) Exemples de type de déchet pour information

    Gravats, sable, pavés, tuiles, béton, ciment, parpaing,


    mortier…. en mélange.
    Déchets inertes mélangés
    Inertes contenant une faible quantité de déchets non
    dangereux.
    Béton
    Enrobé bitumineux Revêtement de chaussées
    Terre non polluée
    Tuile, brique, carrelage

    Verre plat Verre blanc, verre feuilleté, verre teinté, miroirs…

    FFB - Site internet Déchets de chantier et appli Déchets BTP : fiche d’inscription - Page 2/4
    Déchets du BTP acceptés*(cocher la case si le déchet est accepté) Exemples de type de déchet pour information

    Déchets non dangereux mélangés


    Déchets issus de la transformation primaire du bois
    Bois non traité (copeaux, fines,…) - Bois de rebut non souillé (charpente,
    meubles,...) sauf palettes.
    Cartouche non toxique Cartouches de mastic et de colle non toxiques.
    Déchet de peinture non toxique
    Déchet vert
    Emballage bois et palette
    Emballage papier-carton
    Emballage plastique
    Fenêtre
    Isolant minéral Laine de verre, laine de roche et laine de laitier.
    Chute neuve, déchets de plâtre sur support non inerte,
    Matériau à base de plâtre
    plaque de plâtre…
    Matériau métallique Y compris emballages métalliques (bidons, fûts).
    PVC, tubes, raccords, profilés, revêtements de sol
    Matériaux plastiques mélangés
    souples…sauf emballages plastiques.
    PVC trié
    Moquette Revêtement de sol textile
    Pneu usagé
    Polystyrène Produits d’isolation, réservations, emballages…

    Terre végétale
    Déchets dangereux mélangés
    Aérosol
    Amiante lié Plaques, tuiles, ardoises, canalisations…
    Amiante libre Flocage, calorifugeage, débris, EPI…
    Vinyl-amiante Dalle de revêtement de sols, joints plats…
    Batterie, accumulateur
    Bois peint, bois recouvert ou imprégné de substances
    Bois traité
    toxiques (goudron, créosote, arsenic), bois de coffrage…
    Cartouche toxique Cartouches de silicone, de colle et de mastic…
    Peintures solvantées, vernis, matériels de peinture
    Déchet de peinture/vernis toxique
    souillés, solvants, produits et résidus de décapage…
    Emballage souillé Y compris palette souillée.
    Huile moteur, huile hydraulique, huile de vidange, huile
    Huile usagée
    de décoffrage…
    Toiles ou cartons goudronnés provenant d’anciens
    Produit goudronné
    produits d’isolation ou d’étanchéité.
    Solvant Dégraissants, décapants, diluants…
    Terre polluée

    Déchets d’équipements électriques


    et électroniques (DEEE)

    Lampe, tube fluorescent Néons, lampes fluo-compactes, lampes à décharge…

    Autre :

    FFB - Site internet Déchets de chantier et appli Déchets BTP : fiche d’inscription - Page 3/4
    Préciser si certains déchets sont orientés vers des filières de…
    Obligatoire : joindre un justificatif permettant d'attester le partenariat avec chaque filière de valorisation/recyclage
    mentionnée (attestation de partenariat avec un industriel, un éco-organisme, certification Qualirecycle BTP…)

    recyclage
    Déchets concernés :

    valorisation énergétique
    Déchets concernés :

    Conditions techniques d’acceptation des déchets :


    (à remplir notamment pour les filières de valorisation : conditionnement, types de déchets acceptés)

    N’oubliez pas de joindre à cette fiche les justificatifs demandés


    (autorisations réglementaires, certficats et attestations).

    FFB - Site internet Déchets de chantier et appli Déchets BTP : fiche d’inscription - Page 4/4

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