Anatomie de la cavité abdominale

Pr. Ag. M.D. EL AMRANI

 Plan du cours

 Définition

 Limites et subdivision

 Péritoine

 Parois
 Principaux objectifs pédagogiques

 Définir la cavité abdominale

 Citer les trois compartiments de la cavité abdominale

 Définir grand pelvis et petit pelvis

 Définir le péritoine

 Définir: méso, ligament, épiploon, fascia

 Définir et citer le contenu des étages supra et infra-

mésocoliques
 Principaux objectifs pédagogiques

 Citer et délimiter les différentes loges des deux étage supra et

infra – mésocoliques

 Définir la bourse omentale et citer ses limites

 Citer les organes péritonéaux, rétro- peritoneaux et sous –

péritonéaux

 Citer et décrire les constituants des quatre parois de la cavité

abdominale (antéro-latérale, postérieure, diaphragme thoraco-
abdominal et diaphragme uro-génital)
 Anatomie de la cavité abdominale

 Définition

Cylindre vertical :

 Surmonté d’un dôme :

le diaphragme,

 Fermé en bas par une cuvette :

le plancher pélvien et le
périnée
 Anatomie de la cavité abdominale

 Définition
 Anatomie de la cavité abdominale

 Définition
 Contenu :
 Appareil digestif

 Appareil urinaire (reins et

uretères)

 Organes génitaux internes

 Gros vaisseaux (aorte et veine

cave inférieure)
 Anatomie de la cavité abdominale

 Définition
 Contenu :
 Anatomie de la cavité abdominale

 Définition
 Contenu :
 Anatomie de la cavité abdominale

 Limites :
 Anatomie de la cavité abdominale

 Subdivision :

 Espace intra - péritonéal

 Espace retro-péritonéal
 Médian
 Latéral

 Espace sous péritonéal

 Anatomie de la cavité abdominale

 Subdivision :
 Anatomie de la cavité abdominale

 Subdivision :
 Anatomie de la cavité abdominale

 Subdivision :
 Anatomie de la cavité abdominale

 Subdivision :
 Anatomie de la cavité abdominale

 Subdivision :
 Anatomie de la cavité abdominale

 Subdivision :
Grande cavité
A = Ligne bi-iliaque péritonéale

Grand
bassin =
grand pelvis
H = Détroit supérieur

B = Espace sous péritonéal

= petit bassin
= petit pelvis
C= Périnée
 Anatomie de la cavité abdominale

 Subdivision :
 Anatomie de la cavité abdominale
Subdivision de l’espace sous péritonéal
 Le péritoine
Définition :

 Membrane séreuse qui tapisse

entièrement les parois de la
cavité abdomino-pelvienne, et
qui enveloppe en totalité ou en
partie les organes qui y sont
contenus.

 Constitué de deux feuillets:

 Pariétal: tapisse les
parois abdominales
 Viscéral: recouvre les
organes
 Le péritoine
Définition :

 Membrane séreuse qui tapisse

entièrement les parois de la
cavité abdomino-pelvienne, et
qui enveloppe en totalité ou en
partie les organes qui y sont
contenus.

 Constitué de deux feuillets:

 Pariétal: tapisse les
parois abdominales
 Viscéral: recouvre les
organes
 Le péritoine
Méso, fascia, ligament et épiploon :
Les différents organes peuvent être:

 Fixés à la paroi abdominale par

l’intermédiaire d’un fascia

 Libre dans la cavité : ils sont

alors vascularisés et relié à la
paroi par l’intermédiaire d’un
méso
 Le péritoine
Méso, fascia, ligament et épiploon :
 Le péritoine
Méso, fascia, ligament et épiploon :
 Le péritoine
Méso, fascia, ligament et épiploon :
 Le péritoine
Méso, fascia, ligament et épiploon :
 Le péritoine
Méso, fascia, ligament et épiploon :
 Le péritoine
Méso, fascia, ligament et épiploon :
 Le petit épiploon ou petit omentum
 Le péritoine
Méso, fascia, ligament et épiploon :

 Grand épiploon ou grand omentum

 Le péritoine
Méso, fascia, ligament et épiploon :
 On distingue alors:

 Des organes avec méso:

 Estomac: méso-gastre
 Colon transverse: méso-colon transverse
 Intestin grêle: mésentère
 Colon sigmoïde: méso – colon sigmoïde
…
 Des organes fixés par un fascia:
 Pancréas: fascia de Treitz
 Colon ascendant et descendant: fascia de Toldt
 Le péritoine
Subdivision de la cavité péritonéales:

 Étages supra et infra – mésocoliques

 Le péritoine
Subdivision de la cavité péritonéales:
 Étages supra et infra – mésocoliques
 Le péritoine
Subdivision de la cavité péritonéales:
 Bourses omentale = arrière cavité des épiploons
 Le péritoine
Subdivision de la cavité péritonéales:
 Bourses omentale = arrière cavité des épiploons
 Anatomie de la cavité abdominale
 Les parois abdominales

 Paroi supérieure:
diaphragme thoraco – abdominal

 Paroi antéro – latérale:

musculo – aponévrotique

 Paroi dorsale:
ostéo – musculaire

 Paroi inférieure:
plancher pelvien
 Constitution des parois
Eléments osseux
 Constitution des parois
Eléments musculo – aponévrotiques
 La paroi supérieure
Le diaphragme thoraco – abdominal
Les parois antérieure et postérieure
 La paroi antéro – latérale
Limites et repères osseux
 La paroi antéro – latérale
Limites et repères musculaires et cutanés
Division topographique de la paroi antéro – latérale de l’abdomen
 La paroi antéro – latérale
Feuillets de la paroi abdominale
 La paroi antéro-latérale
La Peau
 Fine , souple

 Mobile latéralement ( peau de

chien ) , fixe sur la ligne médiane

 Pilosité variable

 Laxité

 Capacité à se distendre , à se
retendre après des grossesses en
rapport avec la richesse du
derme en fibres élastiques :
– Lignes de traction ( pli
transversal de
Pfannenstiel…)
– Vergetures ( liées à la
rupture du derme )
 La paroi antéro-latérale
Le pannicule adipeux

Deux couches séparées par

le fascia superficialis :
•Superficielle sus fasciale
( aréolaire )
•Profonde sous fasciale et
sus aponévrotique
( lamellaire )
 La paroi antéro-latérale
Le pannicule adipeux

La répartition de la graisse est liée au sexe :

– Gynoide : sous ombilicale

( hypogastre , flancs , hanches)

– Androide : sus ombilicale

( épigastre ) et centrale
 La paroi antéro – latérale
Sangle musculo – aponévrotique
 La paroi antéro – latérale
Sangle musculo – aponévrotique
 La paroi antéro – latérale
Muscle grand droit de l’abdomen
 La paroi antéro – latérale
Muscle pyramidal
 La paroi antéro – latérale
Muscle oblique externe
 La paroi antéro – latérale
Muscle oblique externe
 La paroi antéro – latérale
Muscle oblique interne
 La paroi antéro – latérale
Muscle oblique interne
 La paroi antéro – latérale
Muscle transverse
 La paroi antéro – latérale
Les aponévroses
 La paroi antéro – latérale
Les aponévroses
La zone de changement du passage des feuillets aponévrotiques est marquée par
un arc tendineux, la ligne arquée, située à 4 cm au dessous de l’ombilic.
 La paroi antéro – latérale
• Le fascia transversalis
 La paroi antéro – latérale
• Le fascia transversalis et le péritoine parietal
 Les points faibles de La paroi antéro – latérale
• La ligne blanche et la ligne semi – lunaire

Diastasis, éventrations, laparotomies.

 Les points faibles de La paroi antéro – latérale
• L’ombilic
Oblitération de l’orifice du cordon
ombilical

Dépression pariétale

Région la plus mince de la paroi

abdominale :
•Peau
•Anneau fibreux ombilical
•Fascia ombilical
•Péritoine pariétal

•À l’anneau fibreux sont attachés quatre

cordons résiduels:
•Ligt rond du foie (vestige de la veine
ombilicale gauche en haut)
•Deux ligts onbilcaux médiaux (vestige
des deux artères ombilicales en bas)
•Ouraque (vestige du canal allantoidien
en bas)
• La région inguinale
• La région fémorale
Paroi dorsale de l’abdomen
 Région
Région lombaire lombaire
médiale latérale
• Muscles érecteurs du rachis :

– ilio-costal,

– longissimus,

– épineux
 La paroi inférieure
Le diaphragme ou plancher pelvien:
 La paroi inférieure
Le diaphragme ou plancher pelvien:
 La paroi inférieure
Le diaphragme ou plancher pelvien:
 La paroi inférieure
Le diaphragme ou plancher pelvien:
 Cloison musculaire, constituée de
deux muscles :

 le muscle élévateur de l’anus

 et le muscle coccygien.

 Présente :

 En avant : le hiatus uro-génital,

traversé par l’urètre et le vagin
chez la femme et par l’urètre
chez l’homme,

 En arrière, le hiatus anal

contenant la jonction ano-rectale.
 La paroi inférieure
Le diaphragme ou plancher pélvien

Les muscles élévateur de

l’anus et coccygien, constituent
le diaphragme pelvien et
obturent le détroit inférieur du
pelvis.

Remarque: Le bassin osseux

est tapissé aussi par d’autres
muscles pariétaux, recouverts
de leurs fascias : Les muscles
pyriformes et obturateurs
internes, Ils appartiennent
fonctionnellement au membre
inférieur.
 La paroi inférieure
Le diaphragme ou plancher pélvien
 La paroi inférieure
Le diaphragme ou plancher pelvien:

 La face supérieure ou
pelvienne du diaphragme
pelvien est recouverte du
fascia supérieur du
diaphragme pelvien et répond
à l’espace sous -péritonéal
pelvien.

 La face inférieure ou périnéale

: elle est recouverte du fascia
inférieur du diaphragme
pelvien et répond au
diaphragme uro-génital dont il
est séparé par la fosse ischio-
rectale et qui fait partie du
périnée
Anatomie du périnée
 Le périnée
 Le périnée est l’ensemble
des parties molles situées
au-dessous du
diaphragme pelvien.

 Du point de vue
morphologique et
fonctionnel, il est
indissociable des organes
génitaux externes et du
canal anal.

C= Périnée
 Le périnée
 En position gynécologique, le périnée apparaît losangique avec un grand axe
antéro-postérieur.

 Ses limites osseuses sont:

 en avant, la symphyse pubienne,
 latéralement : les branches ischio-pubiennes et les tubérosités
ischiatiques ;
 en arrière, l’apex du coccyx.
 Le périnée
 Le périnée est divisé par une ligne bi-tubérositaire ischiatique en deux régions
triangulaires, à bases opposées : le périnée uro-génital en avant et le périnée anal en
arrière.

 Entre les périnées uro-génital et anal se trouve sur la ligne médiane et sous la peau le
centre tendineux du périnée.
 Le périnée
 Le périnée est divisé par une ligne bi-tubérositaire ischiatique en deux régions
triangulaires, à bases opposées : le périnée uro-génital en avant et le périnée anal en
arrière.

 Entre les périnées uro-génital et anal se trouve sur la ligne médiane et sous la peau le
centre tendineux du périnée.
 Le périnée

 Constitution du périnée uro - génital :

Trois plans:

 Plan cutané

 Plan superficiel

 Plan profond
 Le périnée
 Constitution du périnée uro - génital :
 Plan cutané : structures cutanées des organes
génitaux externes

 Plan superficiel : comprend les corps érectiles

avec les muscles ischio- caverneux et bulbo –
spongieux et le muscle transverse superficiel

 Plan profond :
 constitue le diaphragme du périnée uro-
génital ;
 il est limité par les fascias supérieur et
inférieur du diaphragme uro-génital.
 Le diaphragme uro-génital
 est constitué du muscle sphincter de
l’urètre et des muscles transverses
profonds.
 Il est séparé du diaphragme pelvien par
les récessus de la fosse ischio-rectale.
 Le périnée
 Constitution du périnée uro - génital :
 Plan cutané : structures cutanées des organes génitaux externes
 Le périnée
 Constitution du périnée uro - génital :

 Plan superficiel : comprend les corps érectiles avec les muscles ischio- caverneux et bulbo –
spongieux et le muscle transverse superficiel
 Le périnée
 Constitution du périnée uro – génital :
 Plan profond :
 Constitue le diaphragme du périnée uro-génital ;
 Il est limité par les fascias supérieur et inférieur du diaphragme uro-génital.
 Le diaphragme uro-génital
 est constitué du muscle sphincter de l’urètre et des muscles transverses profonds.
 Le périnée
 Constitution du périnée anal
:
• Il est semblable chez l’homme et
chez la femme

• Il comprend un plan cutané,

doublé d’un fascia superficiel en
continuité avec le fascia superficiel
du périnée uro-génital.

• Le muscle sphincter externe de

l’anus qui entoure la partie
inférieure du canal anal et
présente trois parties : sous-
cutanée, superficielle et profonde
 Principaux objectifs pédagogiques

 Définir la cavité abdominale

 Citer les trois compartiments de la cavité abdominale

 Définir grand pelvis et petit pelvis

 Définir le péritoine

 Définir: méso, ligament, épiploon, fascia

 Définir et citer le contenu des étages supra et infra-

mésocoliques
 Principaux objectifs pédagogiques

 Citer et délimiter les différentes loges des deux étage supra et

infra – mésocoliques

 Définir la bourse omentale et citer ses limites

 Citer les organes péritonéaux, rétro- peritoneaux et sous –

péritonéaux

 Citer et décrire les constituants des quatre parois de la cavité

abdominale (antéro-latérale, postérieure, diaphragme thoraco-
abdominal et diaphragme uro-génital)