Scribd Logo
Importer

Bienvenue sur Scribd !

  • 37 vues

    BPCO

    Transféré par

    Iman
    La BPCO est une maladie respiratoire chronique fréquente définie par des symptômes respiratoires chroniques et une obstruction permanente des voies aériennes. Les principaux facteurs de risque sont le tabac et la pollution. La sévérité de la maladie est évaluée par des classifications fonctionnelles et cliniques. Le traitement vise à réduire les symptômes et les risques comme les exacerbations.

    Droits d'auteur :

    © All Rights Reserved
    Téléchargez comme PDF, TXT ou lisez en ligne sur Scribd

    BPCO

    Transféré par

    Iman
    37 vues25 pages
    La BPCO est une maladie respiratoire chronique fréquente définie par des symptômes respiratoires chroniques et une obstruction permanente des voies aériennes. Les principaux facteurs de risque sont le tabac et la pollution. La sévérité de la maladie est évaluée par des classifications fonctionnelles et cliniques. Le traitement vise à réduire les symptômes et les risques comme les exacerbations.

    Copyright

    © © All Rights Reserved

    Formats disponibles

    PDF, TXT ou lisez en ligne sur Scribd

    Avez-vous trouvé ce document utile ?

    Ce contenu est-il inapproprié ?

    La BPCO est une maladie respiratoire chronique fréquente définie par des symptômes respiratoires chroniques et une obstruction permanente des voies aériennes. Les principaux facteurs de risque sont le tabac et la pollution. La sévérité de la maladie est évaluée par des classifications fonctionnelles et cliniques. Le traitement vise à réduire les symptômes et les risques comme les exacerbations.

    Droits d'auteur :

    © All Rights Reserved
    Téléchargez comme PDF, TXT ou lisez en ligne sur Scribd
    Télécharger au format pdf ou txt
    37 vues25 pages

    BPCO

    Transféré par

    Iman
    La BPCO est une maladie respiratoire chronique fréquente définie par des symptômes respiratoires chroniques et une obstruction permanente des voies aériennes. Les principaux facteurs de risque sont le tabac et la pollution. La sévérité de la maladie est évaluée par des classifications fonctionnelles et cliniques. Le traitement vise à réduire les symptômes et les risques comme les exacerbations.

    Droits d'auteur :

    © All Rights Reserved
    Téléchargez comme PDF, TXT ou lisez en ligne sur Scribd
    Télécharger au format pdf ou txt
    Vous êtes sur la page 1sur 25

    BPCO

    Dr. GUECHI
    ▪ BPCO
    ▪ maladie respiratoire chronique fréquente, qui peut être prévenue et
    traitée
    ▪ définie par

    1. l’existence de symptômes respiratoires chroniques (au


    moins un parmi
    dyspnée d’exercice, toux, expectoration, infections respiratoires basses
    répétées ou traînantes) et
    2. une obstruction permanente et progressive des voies
    aériennes = trouble ventilatoire obstructif (TVO) non complètement
    réversible.
    Exacerbation aiguë de BPCO
    ▪ Évènement aigu avec aggravation durable des
    symptômes respiratoires (> 1 jour) au-delà de leurs
    variations habituelles et imposant une modification du
    traitement.
    La BPCO peut englober deux autres cadres nosologiques (atteintes
    des voies aériennes et atteintes du poumon) s’ils sont associés à un
    TVO.

    Bronchite chronique
    • sa définition est purement clinique : toux productive quotidienne ou
    quasi-quotidienne durant au moins 3 mois par an et au cours d’au
    moins 2 années consécutives.
    • concerne la moitié des fumeurs environ
    • peut être associée à la BPCO mais son absence n’exclut pas cette
    dernière.
    ▪ Emphysème

    ▪ sa définition est anatomopathologique : élargissement anormal et


    permanent des espaces aériens distaux (au-delà des bronchioles
    terminales), avec destruction des parois alvéolaires, sans fibrose
    associée.
    ▪ on peut le suspecter radiologiquement : zones d’hypodensité
    traduisant une raréfaction du parenchyme pulmonaire. Quand les zones
    d’hypodensité sont cerclées par une paroi fine et ont un diamètre de
    plus de 1 cm, on parle de bulles (emphysème bulleux)

    ▪ peut être centro-lobulaire (destruction centrée sur la bronchiole


    avec préservation des capillaires pulmonaires, à l’origine d’une
    hypoxémie par inégalité des rapports
    ventilation/perfusion) ou pan-lobulaire (destruction de l’ensemble du
    lobule, hypoxémie de repos tardive)
    la fumée de tabac des cigarettes, des cigares, des pipes à
    chicha et du tabagisme passif est le facteur de risque le plus
    courant de BPCO
    le niveau de risque est proportionnel à l'ampleur de
    l'exposition à la fumée de tabac, par exemple, l'âge d'initiation
    au tabagisme, le nombre total d'années-paquets fumées et le
    statut tabagique actuel
    ▪
    Dans de nombreux pays en développement, les combustibles
    issus de la biomasse sont brûlés comme source d'énergie
    domestique.
    La fumée générée par la combustion de combustibles issus de
    la biomasse dans des maisons mal ventilées s'accumule
    souvent dans les zones de vie
    La pollution de l'air intérieur générée est dangereuse et est
    une cause fréquente de BPCO, en particulier chez les femmes.
    ▪ Pollution de l'air extérieur
    • La poussière et les tempêtes de sable réduisent la qualité de
    l'air et peuvent avoir des effets néfastes sur le système respiratoire
    • Des niveaux inférieurs de fonction pulmonaire ont été signalés
    chez des adultes vivant dans des zones fortement polluées
    ▪ Exposition professionnelle
    • L'exposition professionnelle aux poussières organiques et
    inorganiques, aux agents chimiques et aux fumées peut être un
    facteur de risque de BPCO
    • Les professions à risque comprennent les travailleurs de la
    construction, les métallurgistes, les manutentionnaires de céréales,
    les travailleurs du coton, les travailleurs des papeteries et ceux
    exposés au cadmium ou à la silice
    ▪ Les Infections
    ▪ La génétique
    • Une composante génétique de la BPCO est suspectée car tous les fumeurs
    ne développent pas de BPCO
    • Une carence en protéine alpha 1-antitrypsine, qui protège les poumons des
    dommages causés par les
    protéases, a été identifiée dans 2 à 3% des Cas de BPCO
    ▪ Hyperréactivité des voies aériennes et asthme
    • La constriction soudaine des voies respiratoires en réponse aux irritants
    inhalés est une
    caractéristique de l'asthme
    • De nombreux patients atteints de BPCO en font également l'expérience, bien
    qu'on ne
    sache pas s'il s'agit d'une cause ou d'une conséquence de la BPCO
    ▪ Le SEXE
    • Les femmes sont plus sensibles aux effets de la fumée de tabac que les
    hommes
    •Par rapport aux hommes dont la gravité de la maladie est similaire, les
    femmes présentent des lumières des voies respiratoires plus petites et des
    parois des voies respiratoires disproportionnellement plus épaisses
    La sévérité de la maladie est liée à plusieurs éléments
    incomplètement liés entre eux, justifiant
    l’utilisation de deux classifications complémentaires dans les
    recommandations internationales :

    l’une porte sur la sévérité fonctionnelle respiratoire jugée sur


    le VEMS après bronchodilatateurs ;

    l’autre (A-B-C-D) porte sur la sévérité clinique jugée sur la


    sévérité de la dyspnée d’effort et la fréquence des
    exacerbations.
    Classification de la sévérité de l’obstruction bronchique dans la
    BPCO en 4 stades.
    • Des exacerbations fréquentes (définies par ≥ 2/an) sont un élément
    pronostique défavorable.

    • La gravité des exacerbations : 1 exacerbation / an nécessitant une


    hospitalisation est un élément de mauvais pronostic.
    ▪ Un déclin accéléré de la fonction respiratoire chez un grand nombre de
    malades

    ▪ Des exacerbations pouvant mettre en jeu le pronostic vital et majorant le


    déclin de la fonction respiratoire.

    ▪ Un handicap respiratoire avec réduction des activités quotidiennes et


    altération de la qualité de vie.

    ▪ Un risque d’évolution vers l’insuffisance respiratoire chronique pouvant


    s'accompagner d’hypertension pulmonaire.

    ▪ L’association fréquente à des comorbidités cardio-vasculaires


    (cardiopathies ischémiques et rythmiques, insuffisance cardiaque gauche)
    qui représentent la première cause de mortalité dans la BPCO.
    BPCO STABLE

    Buts du traitement :

    Réduction des symptômes : amélioration de la tolérance à l’effort et


    de l’état de santé

    Réduction des risques : ralentir la progression de la maladie,


    prévenir et traiter les exacerbations, réduire la mortalité

    Diminution des facteurs de risque.


    La réhabilitation pulmonaire. Les bénéfices incluent une amélioration de la tolérance à l’effort, une diminution de la
    sensation de dyspnée, une réduction du nombre et de la durée des hospitalisations et une diminution des troubles de
    l’humeur comme la dépression et l’anxiété.

    Activité physique : tous les patients devraient être encouragés à avoir une activité physique régulière.

    Vaccination saisonnière annuelle contre la grippe.

    Vaccination contre le pneumocoque

    Les options thérapeutiques :


    Oxygénothérapie

    Ventilation non invasive : controversée. Se discute chez les patients ayant une BPCO sévère, en présence d’ une
    hypercapnie symptomatique

    Transplantation pulmonaire.
    ▪
    Définitions
    L’exacerbation est un événement aigu caractérisé par une
    aggravation (>24h) des symptômes respiratoires, conduisant à
    une modification thérapeutique (augmentation des
    bronchodilatateurs et/ou corticothérapie systémique et/ou
    antibiothérapie).
    ▪
    Les exacerbations sévères sont celles qui nécessitent une
    hospitalisation. Le pronostic vital peut être engagé en cas
    d’hypoxémie profonde et/ou d’acidose respiratoire
    décompensée (pH ≤ 7,35). Des mesures d'assistance
    respiratoire (oxygénothérapie, ventilation assistée) dans ces
    cas sont souvent nécessaires.

    Vous aimerez peut-être aussi