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    UNIVERSITE CHEIKH ANTA DIOP DE DAKAR

    ANNEE UNIVERSITAIRE 2021-2022

    DOSSIER D'INSCRIPTION ANNEE UNIVERSITAIRE 2022-2023

    N° Carte: 20210AF6Q CIN/Passport: 1251201006664 Quittance: 1677751562000

    2 . ETAT CIVIL

    Nom : GUEYE Nom Marital:

    Prénoms: Mohamed Mafall

    Date de naissance: 2004-08-20 Sexe: M Lieu de naissance : SAINT -

    Pays de naissance: Sénégal Région de naissance: Saint-Louis Nationalité : Sénégalaise

    3. ADRESSE ACTUELLE

    Adresse : Saint-Louis Boite Postale :

    Email Personnel :gueyemafall87@gmail.com Téléphone1 : 783740949

    Email institutionnel : mohamedmafall.gueye@ucad.edu.sn Téléphone2 :

    4. EMPLOI

    Exercez-vous une activité salariale ? Non Régime : Régime normal

    Catégorie socioprofessionnelle :

    5. SITUATION FAMILIALE

    Situation familiale : Célibataire nombre d'enfants : 0

    6. INSCRIPTION ANNUELLE

    Formation : Licence 2 Sciences Juridiques

    Option : Droit Privé

    Cohorte :

    Nombre d'inscriptions antérieures pour cette formation : 1 Horaire TD/TP : Avant 18H
    7. BOURSES

    Etes-vous boursier ? : Non Nature de la bourse : Organisme boursier :

    8. CURRICULUM
    Bac Année Mention lieu_obtention_diplome

    L2 2021 AB LTAP

    L2 default Assez bien Charles De Gaulle

    L2 default Assez bien Charles De Gaulle

    9. CONTACT

    Prénoms : Insa Nom : Gueye

    Lien de parenté : Il est mon père Téléphone portable : 775566326

    Adresse : Saint-Louis,rue DG-06,Diamaguene

    Email : amethndim2014@gmail.com Boite postale :

    Personne à contacter ? Non Le responsable est-il étudiant ? : Non

    10. VISITE MEDICALE

    Apte : Oui Médecin : MBODJ Pape Mafaly

    Structure : CROUS de l'UGBB

    Je soussigné(e) certifie sur l'honneur l'exactitude des renseignements fournis ci-dessus

    Fait à Dakar,le 15/03/2023 Signature

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