GESTION DE

L’UNITE DE
SOINS &
management
infirmier
Mr. HADDOUGUI Driss :Cadre de santé . Chef de PSI à CHP Mohammedia
Mohammedia le 03/09/2015
 PLAN
 Introduction
I-Définitions de concepts
II- Missions de l’US
 Fonctions de l’US
III-Relations de l’US
IV-Rôle de l’US
V-Rôle de l’infirmier chef de l’US
VI-Fonctions de gestion de l’US
VII-Activités de gestion des soins
 Planification des soins
 Organisation des soins
 Conclusion
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 Introduction
 La gestion occupe une place importante dans la pratique
infirmière.
 La gestion d’une unité de soins implique l’utilisation
rationnelle des ressources disponibles pour produire des
prestations efficaces et des soins de qualité. Pour ce fait, elle
applique le processus de planification et privilégie l’approche
d’équipe, tout en prenant en compte l’environnement externe
et interne d'une organisation sanitaire.
 Ainsi, il parait indispensable d’asseoir la pratique infirmière
sur des bases scientifiques, par l’introduction des outils
modernes de gestion, afin d’améliorer la prise en charge
globale des patients et valoriser la profession infirmière.

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 Introduction
L’hôpital est une STRUCTURE COMPLEXE composé
de plusieurs types d’Unités
 Unités de soins ,
 services administratifs ,
 services médico-techniques ,
 pharmacie ,
 services logistiques.
Chacune de ses unités à des fonctions distinctes
Mais l’hôpital ne peut s’acquitter de ses missions en l’absence de
COMMUNICATION et une COOPERATION entre ses
différentes Unités afin de répondre parfaitement à ses missions

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 Introduction
L’Unité de soins est une STRUCTURE
COMPLEXE
Principal site d’accueil des patients ;
Lieu où convergent toutes les actions
qui découlent de la stratégie
thérapeutique.

L’Unité de soins doit être considérée

comme le NOYAU de L’HÔPITAL

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 I- Définition US
« *L'unité de soins est une unité de lieu où est
élaboré
une stratégie thérapeutique (pour soigner les
malades),
mise en œuvre par une équipe soignante,
sous une responsabilité définie,
en consommant des moyens internes et externes et
susceptibles de fournir des prestations à d'autres
unités » .
*Etude d'orientation sur l'informatisation de l'unité de soins. Ministère de Solidarité de la Santé et
de la protection Sociale - Direction des Hôpitaux, Paris, 1988.

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 Définition US
L’US est une unité intégrative de l’activité
hospitalière, elle est à la fois
le champ clos de la fonction de soins orientée
selon une division du travail , coordonnée.
l’espace ouvert à toutes les interfaces
professionnelles , fonctionnelles et
administratives de l’organisation globale de
l’hôpital
Voisin c,FAUGERE emplois hospitaliers, une approche économique – economia 91

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 RIH Article 25 : Département et service
médical
 Le département ou le service médical réunit les unités
de soins et de services d’une même spécialité ou de
spécialités différentes qui partagent le même plateau
technique, ou qui s’adressent à la même population cible,
ou qui nécessitent une organisation commune.
 Un service médical peut être médical, chirurgical ou
médico-technique.
 Les unités de soins et de services sont crées sur
proposition du comité d’établissement en fonction des
prestations à offrir aux patients hospitalisés et de
l’organisation optimale des soins.

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 Définition gestion
 Gérer se caractérise par trois fonctions
permanentes et quatre fonctions séquentielles :
 Identification et analyse des problèmes, prise des
décisions, communication, d'une part ;
 Planification (gestion prévisionnelle) , Organisation
(liens, fonctions, agencement de moyens,…) Direction
(motivation, communication, leadership, formation) et
Contrôle (mesurer, comparer, évaluer, comprendre,
corriger) , d'autre part. des soins plus efficaces, et plus
appréciables par le client interne et externe.

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Le Processus de Gestion
 Gestion de l’US
 La gestion de l’unité de soins utilise
les ressources disponibles pour
produire avec efficacité et efficience
des soins et de prestations de qualité.

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 II – UNITE DE SOINS :
1-MISSIONS
Les missions de l’US s’inscrivent dans les missions
de l’hôpital
 Mission de soins :
Diagnostic , Traitement , Hôtellerie (1ére raison d’être )
 Mission de santé publique :
Service public , Soutien aux établissements de base et aux
programmes sanitaires , Assistance (2éme raison d’être)
 Mission de développement professionnel :
Formation et Recherche
 Mission économique et managériale :
Mobilisation des ressources

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 II – UNITE DE SOINS :
2-Principales fonctions
 Fonction de production
 Fonction de gestion
 Fonction d’évaluation
 Fonction de communication

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 Fonctions de production :

Regroupe les actions de recueil d’information et

d’exécution de taches en prenant comme modèle les supports
actuellement utilisés dans les unités de soins et génèrent des
informations toutes orientées vers les patients et qui
comportent principalement :
L’ouverture du dossier du patient dans l’unité;
 La Pancarte du patient,
les prescriptions médicales et infirmières,
l’exécution de la prescription et des prestations.
 les transmissions,
 les autres éléments du dossier .
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 Fonctions de gestion
Permettent d’élaborer des tableaux de bord facilitant
l’organisation et le suivi des taches .
Par exemple :
 Pour le patient : Élaboration du Plan de soins
Pour l’infirmier : regroupement par type de taches pour
les patients dont il a la charge.
Pour le médecin : l’état précis de la réalisation des
prestations.

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 Fonctions d’évaluation et de communication

 Fonctions d’évaluation:
Sont à la disposition des acteurs de l’unité de soins
pour exploiter directement toutes les informations
enregistrées.
Fonctions de communication
Primordiales pour que l’unité puisse fonctionner avec
le reste de l’hôpital

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 III- L’US et son environnement: Relations
verticales et horizontales

Relations verticales

Direction de L’hôpital

PAM PSI

?!

Unité de soins
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 Relations Horizontales
Services Médicaux et médico -techniques

Service de CSE

SAA

SPH

Pole des affaires administratives Unité de

soins
Service de maintenance

RSSB; Structures d’appui

Secteur Privé

Population
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 IV-IMPORTANCE DE L’ UNITE DE SOINS

Base de toutes stratégies thérapeutiques ;

 Base de toutes réformes hospitalières;
 Entreprise économique à caractère sociale;
 lieu où convergent toutes les actions ;
 Améliore la santé qui contribue à la croissance
socio- économique (rapport de la commission
OMS, Decembre2001)
 lieu de réalisation des activités de recherche
en matière de santé publique, d’économie de la
santé et d’administration sanitaire.
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 IV -Rôle de L’INfIrmIEr
chef de L’UNITé de soins

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RIH Article 32 : Attributions des infirmiers chefs
d’unités de soins et de services.
Les infirmiers chefs des unités de soins et de
services sont chargés d’organiser et de
superviser le travail des infirmiers, des
techniciens, du personnel de soutien au sein
des départements ou des services.
Ils évaluent les besoins des patients et s’assurent
que les soins et les prestations requises sont
dispensées conformément aux prescriptions
médicales ;
Ils veillent sur la qualité des soins infirmiers dans le
respect des procédures et des règles
professionnelles, d’éthique et de déontologie;
Ils assurent l’encadrement des stagiaires, des
infirmiers et des techniciens de santé stagiaires.

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 Attributions des infirmiers chefs d’unités de
soins et de services.
 L’infirmier chef de l’US occupe une place stratégique
dans l’organisation hospitalière, doit exercer plusieurs
dimensions dans le cadre de l’exercice de ses fonctions.
Nous retiendrons principalement les aspects suivants:
 La connaissance des principes d’une gestion adéquate de l’US
 La promotion d’une PEC de qualité des patients
 La réalisation d’une communication en dehors et au sein de
l’unité
 Un rôle de formateur et de personne ressource pour le personnel
de l’unité
 L’assurance de la gestion du matériel biomédical et de
l’hôtellerie
 Un agent intervenant dans la culture de l’unité de soins
 La gestion prévisionnelle de l’US

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Dimension du rôle de l’infirmier(ére) chef de l’unité de soins

Gérer Coordonner Superviser

Ressources de l’unité

Satisfaction Une meilleure Meilleure

des usagers performance productivité

Mettre en place une Créer une ambiance Maintenir ,entretenir ,renforcer

bonne organisation /climat de travail les compétences du personnel
 Cadre de référence de la fonction de l’infirmier chef

Approche
Approche
empirique
managériale

Approche Fonction de Approche

institutionnelle
éthique l’infirmier chef

Approche Approche
professionnelle
Psycho sociologique

Montésinos – Surveillante une fonction à reconsidérer – encyclo sc inf -1992

Positionnement de l’infirmier/ère chef de l’unité de soins

Direction

Chef de Chef de Chef de

PAA PSI PAM

Inf. Chef Méd. Chef

d’US d’US

Equipe de soins et
de service
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 Déterminants de la fonction de l’inf chef

Direction Chef de Chef de

hôpital service PSI

Caractéristiques
liées à l’inf chef Fonctions Caractéristiques liées à
l’équipe soignante
Qualification inf chef
Effectif
Compétence
Motivation
Expérience
Compétence..
Motivation
Patient Structures int. Ext.

Ensemble des déterminants pouvant influencer soit positivement ou négativement la qualité

des taches de l’infirmier chef de l’US
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 FONCTION DE GESTION
utiliser efficacement les ressources
améliorer le déroulement des activités
obtenir des résultats meilleurs à moindre coût

Gérer c’est appliquer une démarche qui permet

d’atteindre les objectifs dans des conditions

d’efficience (efficacité à moindre coût)‫‏‬

PRODUIRE MIEUX ET NON PAS PRODUIRE PLUS

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 LES CENTRES D’ACTIVITE (Les postes)‫‏‬

Enumération des centres La qualité;

d’activité Système d’information
Le patient; Tableau de bord;
Les soins: La formation;
Le médicament, les La recherche/action; La
fongibles, produits culture de l’unité;La
sanguins…..; profession;
L’hygiène hospitalière La communication interne
Le patrimoine; et externe;
Les ressources humaines; L’hôtellerie;
La restauration

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 Composantes de la gestion de l‘US

Gestion du
patient
Gestion des
Gestion des
ressources
médicaments
humaines

Gestion des
Gestion Gestion du
soins de l'unité matériel
de soins

Gestion de Communication
l’environnement et information
Gestion du
patrimoine
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 Gestion du patient
Le patient dans l’unité de soins :
 Fait la raison d’être de l’établissement
hospitalier ;
 Est le partenaire de l’équipe soignante,
 Est le centre d’intérêt de l’ensemble des
acteurs de l’établissement hospitalier.

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le patient est un partenaire à part entière avec
plusieurs dimensions :

Sa
Personnalité Son passé
Ses
familial, social et
antécédents
professionnel

La
Ses habitudes
Sa maladie Personne
de vie
Soignée

Ses réactions
Son potentiel
face à
de ressources
l’hospitalisation

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 US
MEDICO
TEHNIQUE ADMINISTRATION
SOINS
DIRECTS

RESSOURCES RESSOURCES
MATERIELS PATIENT HUMAINES

SERVICES SERVICE
ECONOMIQUES MAINTENANCE
SOINS
INDIRECTS

SERVICE
TECHNIQUE

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Le client doit être au centre d’intérêt de l’organisation

Corps infirmiers
Corps médical

Personnel
de soutien
Client Corps des
métiers

Services
Direction administratifs
économique

En suivant l’évolution des sciences connexes : le « patient » devient « Client », qui doit
collaborer à son traitement.
 Gestion du patient
 Cette prise en charge globale, pluridisciplinaire est axée sur
plusieurs éléments :
Acceuil et séjour
Mouvement du malade, Rdv
Les relations – Information- Éducation- Communication ;
Organisation du séjour (dossier administratif, dossier infirmier, dossier
médical, sortie,…) ;
Prestation hôtelière
Restauration
Hygiène
La gestion doit être centrée sur la
personne et non sur la tâche
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 Gestion des RH
Détermination des besoins
Planification des horaires
Répartition des taches ;
Délégation des taches
Encadrement/formation des stagiaires
Réunions, coordination….
Gestion des conflits
Gestion de l’équipe
Planification des congés …
Améliorer la disponibilité et la productivité du
personnel
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 Gestion système d’information
C’est la conservation , l’usage des différents
documents de travail
Cahier d’inventaire
Registre de présence
Mouvement des malades
Registre des patients, transmissions
Fiches : therapeutiques, SI,examens et imagerie
Données fiables pour prise de décision et
continuité de soins

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 Gestion du matériel et du patrimoine

Batiment (fonctionalité)
Installations techniques (électricité, plomberie,...)
Matèriel technique et biomèdical
Matèriel d’exploitation…
 Identification des besoins ,établissement des commandes ,conservation et
approvisionnement ,supervision d'utilisation , maintenance ,traçabilité et
enregistrement de toute panne

rationalisation/ sécurité
/meilleure production
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Gestion de l’environnement (Gestion des déchets)

Propreté corporelle ;
Hygiène des locaux ;
Gestion des déchets :
Hoteliers
Organiques
Matèriel à risque

Prévention de la pollution de l’environnement

hospitalier
En référence aux différents guides
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 Gestion des médicaments et PSL
Prévision des besoins
Commandes
Conservation
Distribution
Contrôle d’utilisation
Enregistrement des accidents et des incidents
(Pharmacovigilance, Hémovigilance).

Rationnalisation et sécurité

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 Gestion des soins
Planification , Organisation, administration (Direction),
évaluation (Contrôle ) des soins:
Programmation/administration des soins/emploi du temps
Supervision et contrôle de l’ensemble des soins: Prévoir,
organiser, contrôler (tout ce qui doit être fait est bien fait)
 Continuité des soins
 Qualité des soins
Coordination : Qui est au cœur de l’approche globale du malade
et le projet de service serait une occasion de partager une culture
collective du patient
Systéme d’information
Soins centrés sur le patient ; Soins de
qualité et efficience du processus
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 activités de la gestion des soins

Organisation
des soins

Information Continuité
/coordination des soins

Gestion
des soins
Supervision Qualité des
des soins soins

Planification
des soins
 Planification des soins

Définition :
La planification des soins est appelée aussi la démarche de soins : c’est une
démarche systématique et organisée permettant à l’infirmier de déterminer,
analyser, planifier, mettre en œuvre et évaluer des soins infirmiers
dispensés à chaque malade.
La planification des soins permet :
La répartition dans le temps des actions de soins à dispenser à
l’ensemble des patients d’un service ;
L’organisation collective des soins pour une période donnée ;
Un moyen de précision, de coordination et de contrôle des activités.
Elle est visualisée sur un tableau mural qui permet à tout moment de
fournir à l’ensemble des professionnels des informations sur les actions
de soins à dispenser pendant 24 heures.

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Les avantages de la planification des soins :

Dispenser des soins organisés et

systématiques ;
Donner des soins individualisés et adaptés à
chaque malade ;
Classer les soins selon leur priorité ;
Développer la communication ;
Mieux répartir les tâches entre le personnel ;
Mieux superviser le personnel.
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 Les objectifs de la planification des
soins :
Assurer la continuité et la coordination ;
Assurer une grande sécurité avec un
moindre risque d’oubli ;
Prévoir les moyens nécessaires pour la
réalisation des soins ;
Estimer la charge de travail et la répartir
équitablement.

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 Planification des soins
La continuité des soins :
La continuité des soins est l’adaptation
progressive des soins aux différents stades
de la maladie. C’est donc la progression
constante des soins en fonction de
l’évolution de la maladie.
La planification est donc nécessaire non
seulement à l’individualisation mais aussi à
la continuité des soins.

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 Planification des soins
Les étapes
Le recueil des données.
L’analyse des données.
L’élaboration du plan de soins.
L’exécution des soins.
L’évaluation des soins dispensés.

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 Elaboration des plans de soins :
L’agencement des soins dans le temps est appelé ‘’Plan de
soins’’
Les soins techniques et les soins de base : qui sont
ponctuels, sont programmés sur une durée de 24 h (Plan
Individuel de 24 h).
Les problèmes de santé sont étudiés (Diagnostic infirmier)
puis organisés en plan de soins appelé (Plan de soins :
Problème. Objectif. Intervention. Réaction.).
Les soins de surveillance apparaissent au cours de
l’hospitalisation. Ils sont enregistrés et suivis selon un plan
de soins appelé : (Données Actions Résultats ou
transmission ciblée).
Les soins ponctuels de plusieurs malades peuvent être
regroupés dans un seul plan de 24 h, on l’appelle : Plan
collectif de 24 h (ou Plan Mural).
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 Mise en place d’un Plan Mural de soins

Définition :
C’est la répartition dans le temps des actions de soins à
dispenser à l’ensemble des patients d’un service pendant une
durée de 24 h.
 Le tableau mural permet à tout moment de fournir à
l’ensemble du personnel des informations sur les soins
dispensés ou qui restent à dispenser.
 Le Plan Mural inclut les trois rôles de l’infirmier.
Rôle indépendant :
Rôle interdépendant :
Rôle dépendant :
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 Transmissions

Définition :
Informations orales et/ou écrites permettant à chaque membre
de l’équipe soignante de connaître les éléments nécessaires
pour dispenser des soins infirmiers adaptés à l’évolution de
l’état de santé de la personne soignée. Elles sont
indispensables à la continuité des soins.
Objectifs :
Garantir une meilleure sécurité des soins prodigués aux
patients par une prise en charge globale du malade,
Assurer la continuité des soins,
Valoriser le travail de l’infirmier et accroître l’efficacité
dans le travail en favorisant l’enrichissement permanent des
actions infirmières.
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 Transmissions

Il existe 2 types de transmissions :

Les transmissions systématiques : Elles comportent
toutes les informations relatives à ce que l’infirmier
fait, voit, constate ou entend. Elles ne doivent pas être
rédigées sous forme d’instructions.
Les transmissions ciblées : C’est une méthode qui
permet d’organiser et de structurer les informations, de
communiquer à chacun des intervenants et de faire
circuler entre eux les éléments utiles, indispensables
pour assurer la continuité des soins.

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Le système d’organisation des soins
Définition
L'organisation des soins consiste a employer
tous les moyens dont on dispose, pour que les
soins se déroulent dans les meilleures
conditions ,
elle permet de mettre en forme les relations
entre les différents acteurs de soins, pour leur
faciliter la réalisation de leurs taches avec le
minimum de pénibilité et le maximum de
résultats.
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Le système d’organisation des soins
Objectifs
Offrir aux acteurs (personnel soignant)
un cadre agréable pour évoluer a bon
escient.
 Economiser le temps et l'énergie pour un
meilleur rapport coût/efficacité.
 Augmenter la productivité en améliorant
la qualité des soins prodigués aux patients.

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Le système d’organisation des soins
Méthodes
A- Méthode individuelle
B- Méthode d'équipe
C- Méthode fonctionnelle

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 A- Méthode individuelle:
Elle consiste a confier a chaque infirmier la responsabilité
totale d'un groupe de malades
AVANTAGES
MALADE Prise en charge globale,
Ses besoins peuvent être bien identifiées et gérés
Bonne qualité des relations soignant –soigné
Le malade se confié facilement a un seul infirmier
PERSONNEL Responsabilisation de l'infirmier
Satisfaction morale
Auto-évaluation facile
Organisation du travail facilitée (individuelle)
Connaissance générale et spécifique de chaque malade
SERVICE Matériel non dispersé
Contrôle facile
Qualité des soins
Rendement satisfaisant
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 METHODE INCONVENIENTS
INDIVIDUELLE
MALADE Celui-ci peut parfois pâtir de l'incompétence de
l'infirmier

PERSONNEL Possibilité d'inadaptation s'il n'y a pas accord

sur le système d'organisation
Difficulté a créer un esprit d'équipe
Risque d'inégalité dans la répartition du
travail

SERVICE Absence d'information à propos malades dont

l'infirmier n'est pas responsable
Nécessité de matériel important
Nécessité d'un effectif élevé de personnel
Nécessite d'un contrôle régulier

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 B- Méthode d'équipe:

Elle consiste à confier un

certain nombre de malades a une
équipe d'infirmiers travaillant
sous la responsabilité d'un chef
d'équipe.

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 ‫‏‬Méthode d'équipe
Avantages
MALADE Prise en charge du malade facilitée car les actes sont
réfléchis et l'encadrement des infirmiers est effectif
PERSONNEL Esprit d'équipe;
Echange d'expériences;
Initiatives et décision concertées;
Encadrement mutuel
SERVICE Décentralisation de certaines activités de l'infirmier chef;
Rendement satisfaisant;
Contrôle facile ;
Organisation efficace.
Inconvénients
SERVICE Besoins plus importants en matériel;
Besoins plus élevés en effectif du personnel.
 C- Méthode fonctionnelle:
Elle consiste a confier a chaque infirmier une tache ou
un groupe de taches.
Avantages ‫‏‬Inconvénients
MALADE Techniques de soins maîtrisées Adaptation du malade a plusieurs
personnes;
Relations difficiles
PERSONNEL Réussite taches; Monotonie dans l'exercice de la
Responsabilité limitée: fonction;
Pas de conflits d'attributions Compétence limitée;
Démotivation.
SERVICE Contrôle facile; Travail en série, qui ne répond pas
Effectif réduit en personnel; aux critères de qualité des soins.
Economie de temps et de
matériel.
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Le système d’organisation des soins
Démarche
Information et sensibilisation de l'équipe du service
Analyse de la situation:
Conception architecturale du service
Ressources disponibles en personnel (effectif,
profil)
Ressources matérielles
Horaires de travail
Charge de travail: soins directes -soins indirectes
Indicateurs de performance (TOM, DMS, Taux de
rotation….)

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Le système d’organisation des soins
Démarche
Choix de la méthode d'organisation adéquate
(méthode individuelle, d'équipe, fonctionnelle)
Information et sensibilisation du personnel concerné
(médical ,infirmier et administratif)
Formation du personnel infirmier du service
Dotation du service en moyens, si besoin
Mise en application de la méthode d'organisation des
soins retenue
Evaluer périodiquement
Réajuster si besoin.
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 RECOMMANDATIONS:
Une bonne analyse de situation oriente bien le choix
de la méthode la plus adaptée pour le service
L'engagement des infirmiers soignants est primordial;
Le choix d'une méthode n'est pas une décision à vie
pour le service, elle peut être modifiée après une
évaluation, pendant la période de congé du personnel
ou dans d'autre situations;
Le rôle de l'infirmier chef est capital non seulement
dans la mise en place de l'organisation mais aussi dans
l'adaptation et le réajustement en fonction des besoins
des malades.

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 CONCLUSION
 La gestion de l’unité de soins réalisée dans
les règles de l’art est fondamentale pour le
développement de la performance de
l’établissement hospitalier et pour la
valorisation de ses acteurs .
 Donc une transformation des mentalités
s’avère indispensable pour passer d’une
culture traditionnelle à une culture de
qualité, à fin de donner à l’unité de soins la
place qu’elle mérite dans le réseau
hospitalier.

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HADDOUGUI Driss chef de PSI Mohammedia