MINISTERE DE L’ENSEIGNEMENT REPUBLIQUE DU MALI

SUPERIEURET DE LA RECHERCHE Un Peuple-Un But-Une Foi

SCIENTIFIQUE
UNIVERSITE DES SCIENCES, DES TECHNIQUES ET
DES TECHNOLOGIES DE BAMAKO

Année Universitaire 2017 – 2018 N°……………/

TITRE:
Problématique de l’Automédication dans
la commune I du District de Bamako

Thèse
Présentée et soutenue publiquement le 10 / 07/ 2018 devant le jury de la
Faculté de pharmacie

Par : M.COULIBALY SIAKA

Pour obtenir le grade de Docteur en Pharmacie
(Diplôme d’Etat)

JURY
Président : Pr Elimane MARIKO
Membres : Dr Issa COULIBALY
Dr Abdou DOUMBIA
Co-directeur : Dr Abdourahamane COULIBALY
Directeur : Pr Samba DIOP

SIAKA COULIBALY 1
LISTE DES ENSEIGNANTS DE LA FACULTE DE PHARMACIE
FACULTE DE PHARMACIE
ANNEE UNIVERSITAIRE 2017-2018
ADMINISTRATION
DOYEN : M. BOUBACAR TRAORE-Professeur
VICE-DOYEN : M. Aboubacar I. MAIGA-Professeur
SECRÉTAIRE PRINCIPAL : M. SEYDOU COULIBALY-Administrateur
Civil
AGENT COMPTABLE : M. FAMALE DIONSAN- Contrôleur des Finances
LES PROFESSEURS HONORAIRES
M. Mamadou KOUMARE
Pharmacognosie
M. Boulkassoum HAIDARA
Législation
M. Boubacar Sidiki CISSE
Toxicologie
M. Daouda DIALLO Chimie générale &
minérale
M. Massa SANOGO Chimie
Analytique
M. Moussa HARAMA Chimie
organique
M. Abdourahamane S.MAIGA
Parasitologie
M. Brehima KOUMARE
Bactériologie-virologie
M. Gaoussou KANOUTE Chimie
analytique
M. Alou A KEITA
Galénique
M. Mamadou KONE
Physiologie

SIAKA COULIBALY 2
M. Elimane MARIKO
Pharmacologie
DER DES SCIENCES BIOLOGIQUES ET MEDICALES
1. Professeur/Directeur de recherche
M. Bakary M. CISSE
Biochimie
M. Abdoulaye DABO Biologie/parasitologie
Chef de DER
M. Amagana DOLO Parasitologie-
Mycologie
M. Boubacar TRAORE Parasitologie-
Mycologie
M. Mounirou BABY
Hématologie
M. Alassane DICKO Santé
publique
2. MAITRES DE CONFERENCES/MAITRES DE RECHERCHE
M. Flabou BOUGOUDOGO Bactériologie-
Virologie
M. Bourèma Kouriba Immunologie
M. Mahamadou Diakité Immunologie
M. Souleymane DIALLO Bactériologie-
Virologie
M. Ousmane Koita Parasitologie-
Moléculaire
M. Abdoulaye Djimdé Microbiologie-
Immunologie
M. Abdoulaye Touré Entomologie
Moléculaire-Médicale
M. Akory AG Iknane Santé
Publique/Nutrition
3. MAITRES ASSISTANTS/CHARGE DE RECHERCHE

SIAKA COULIBALY 3
Mme Fanta SANGHO Santé
Publique
M. Aldjouma GUINDO
Hématologie
M. Mahamadou Soumana SISSOKO
Epidémiologie
M. Kassoum KAYENTAO
Epidémiologie
M. Issiaka SAGARA
Epidémiologie
M. Charles ARAMA Immunologie
M. Ousmane TOURE Santé Publique/Santé
environnement
4. ASSISTANTS/ATTACHE DE RECHERCHE
M. Seidina Aboubacar Samba DIAKITE
Immunologie
M. Modibo DAO
Immunologie
M. Klétigui Casmir DEMBELE
Biochimie clinique
M. Oumar GUINDO
Biochimie
M. Falaye KEITA
Epidémiologie
M. Yaya GOITA
Biochimie clinique
M. Samba Adama SANGARE
Bactériologie-Virologie
M. Seydou Sassou COULIBALY
Biochimie

DER DES SCIENCES DU MEDICAMENT

SIAKA COULIBALY 4
1. PROFESSEURS/DIRECTEUR DE RECHERCHE
M. Ousmane DOUMBIA Pharmacie
chimique
M. Ababacar I MAIGA Toxicologie
2. MAITRES DE CONFERENCES/MAITRE DE RECHERCHE
M. Bénoit Yaranga KOUMARE Chimie
analytique
M. Sékou BAH Pharmacologie
Chef de DER
3. MAITRE ASSISTANT
M. Tidiane DIALLO
Toxicologie
4. ASSISTANT/CHARGE DE RECHERCHE
M. Mody CISSE Chimie
thérapeutique
M. Ousmane DEMBELE Chimie
thérapeutique
M. Mahamadou TANDIA Chimie
analytique
M. Madani MARIKO Chimie
analytique
M. Hamadoun Abba TOURE
Bromatologie
M. Blaise DACKOUO Chimie
analytique
DER DES SCIENCES PHARMACEUTIQUES
1. PROFESSEURS/DIRECTEURS DE RECHERCHE
M. Drissa DIALLO
Pharmacognosie
M. Saibou MAIGA Législation
Chef de DER
Mme Rokia SANOGO
Pharmacognosie

SIAKA COULIBALY 5
2. MAITRES ASSISTANTS/CHARGE DE RECHERCHE
M. Yaya COULIBALY Législation
M. Loséni BENGALY Pharmacie
Hospitalière
3. ASSISTANTS/ATTACHE DE RECHERCHE
M. Bacary Moussa CISSE
Galénique
M. Bourama TRAORE
Législation
M. Hamma Boubacar MAIGA
Galénique
M. Hammadou Abba TOURE
Bromatologie
M. Adama DENOU
Pharmacognosie
M. Mahamane HAIDARA
Pharmacognosie
M. Issa COULIBALY
Gestion
M. Souleymane Dama Sciences
Pharmaceutiques
M. Antoine Dara Sciences
Pharmaceutiques
M. Balla Fatogoma COULIBALY
Pharmacie
Hospitalière
M. Karim TRAORE Sciences
pharmaceutique
DER DES SCIENCES FONDAMENTALES
1. PROFESSEURS/DIRECTEURS DE RECHERCHE
M. Mahamadou TRAORE
Génétique

SIAKA COULIBALY 6
2. MAITRE DE CONFERENCES/MAITRE DE RECHERCHE
M. Mouctar DIALLO
Biologie/Parasitologie
M. Kaourou DOUKOURE
Physiologie
3. ASSISTANTS/ATTACHE DE RECHERCHE
M. Moussa KONE Chimie
organique
CHARGES DE COURS & ENSEIGNANTS VACATAIRES
M. Bouba DIARRA
Bactériologie
M. Boubacar KANTE
Galénique
M. Yaya KANE
Galénique
M. Mamadou Lamine DIARRA
Botanique
M. Boubakary Maiga Chimie
Organique
M. FANA TANGARA
Mathématique
M. Abdel Kader TRAORE Sémiologie-
Pathologie-médicale
M. Seydou DOUMBIA
Secourisme
M. Abdel Kader MAIGA
Secourisme
M. Moussa I DIARRA
Biophysique
M. Massambou SACKO
SCMP-SIM
Mme Fatoumata SOKONA Santé
environnement

SIAKA COULIBALY 7
M. Abdourahamane COULIBALY
Anthropologie
M. Atimé Djimdé
Bromatologie M. Boubacar Zibeirou
Physique

SIAKA COULIBALY 8
Dédicace
Je dédie ce travail
A Allah pour m’avoir donné la force, je rends grâce au prophète Mohamed
(PLS)
A Mon père Aly Coulibaly
Il est de coutume qu’un père soit fier de son enfant et moi Boi, je suis fier d’être
ton fils. Il ne cesserait de remercier les cieux pour m’avoir donné un père
comme toi. Ce travail est le fruit de ta très grande patience, me voilà aujourd’hui
Docteur en pharmacie.
A ma mère
Ramata Berthé tu n’a jamais cessé de m’encourager durant tout le long de mes
études. Je prie Allah pour qu’il t’accorde longue vie afin de partager le fruit de
ce travail.
A mes frères
Vos bravoures et sages conseils mon servis de boussole. Merci

Remerciements
Mes remerciements vont
A mon père : Merci Boi de nous considérer comme la priorité de ta vie. Merci
de m’avoir appris que la bonté est l’essence de la vie.
A ma mère : merci pour tes bénédictions
À mon Tonton Adama Coulibaly : merci pour tes soutiens matériels et moraux.

SIAKA COULIBALY 9
 Hommage aux membres du jury
A notre maître et président du jury
 Pr Elimane Mariko
 Professeur honoraire de pharmacologie à la FMOS et FAPH
 Ancien chef de DER des sciences du médicament
 Colonel Major à la retraite des armées maliennes, de la défense et des
anciens combattants
 Ancien coordinateur de la cellule sectorielle VIH/SIDA au Ministère de
la défense et des anciens combattants
 Président de l’association des ressortissants de la commune de DOMBA
Cher maître,
C’est un grand honneur que vous nous faites en acceptant de présider ce jury
malgré vos multiples occupations.
Votre qualité d’homme de science, votre simplicité et votre rigueur dans le
travail bien fait ont forcé notre admiration envers vous.
Recevez ici cher maître, l’expression de nos sentiments de profonde gratitude.

SIAKA COULIBALY 10
A notre maître et membre du jury
Dr Issa COULIBALY
 Maître Assistant en gestion de la FMOS/FAPH
 Titulaire d’un Mastère en management des établissements de santé
publique
 Membre du laboratoire de recherche en Télé Médecine et gouvernance
publique de l’université Cheick Anta DIOP de Dakar
 Membre du laboratoire de recherche en stratégie, organisation et
gestion des ressources humaines de l’école supérieur polytechnique de
Dakar
 Membre du laboratoire en science de gestion de l’université de Dakar
 Membre du groupe de recherche sur le secteur public en Afrique
 Ancien président de l’ordre des pharmaciens de la région de kolikoro
Cher maître
Vos grandes qualités de formation ainsi que votre modestie font de vous un
homme exceptionnel. Nous avons admiré votre rigueur scientifique tout au
long de ce travail. Votre présence à nos côtés, à toutes les étapes de la
réalisation de ce travail, relève votre bonté et votre disponibilité.
Cher maître nous vous en remercions infiniment et vous en serons toujours
reconnaissant.

SIAKA COULIBALY 11
A notre maître et membre du jury
Dr Abdou Doumbia
 Promoteur de la pharmacie Lacina Samaké à Bamako
 Membre du comité d’éthique national de la santé et des sciences de la
vie
 Administrateur de l’hôpital de Kati
 Administrateur de l’université des sciences techniques et technologie
de Bamako
 Président d’honneur de l’ordre des pharmaciens du Mali
 Président d’honneur du collectif des jeunes pharmaciens du Mali
 Ancien vice-président de l’inter ordre des pharmaciens d’Afrique (IOPA)
 Chevalier de l’ordre national du Mali
Cher maître ;
Nous ne saurions jamais trouver de mots pour témoigner notre
Reconnaissance, non seulement pour l’intérêt que vous portez à ce travail,
mais aussi, la simplicité avec laquelle vous nous avez accueillis. Votre
disponibilité nous a permis d’apprécier en vous vos éminentes qualités
humaines et scientifiques.
Soyez rassuré de notre profonde reconnaissance et veuillez recevoir nos
sincères remerciements.

SIAKA COULIBALY 12
A notre maître et Co-directeur
Dr Abdourahamane COULIBALY
 PhD, anthropologie. Diplômé de l’école des Hautes Etudes en sciences
sociales de Marseille.
Cher maître,
Nous sommes très heureux de compter parmi vos élèves. Votre courtoisie,
votre sympathie et votre grande disponibilité à transmettre votre savoir ne
peuvent que nous rendre fiers d’avoir un maître comme vous. Recevez ici cher
maître, nos sincères remerciement et l’expression de notre profonde gratitude.

SIAKA COULIBALY 13
A notre maître et directeur de thèse
Professeur Samba DIOP
 Maitre de conférences en anthropologie médicale
 Enseignant chercheur en écologie humaine, anthropologie et éthique
de santé du DER santé publique de la FMOS,
 Responsable de l’unité de recherche formative en science humaines,
sociales et éthique SEREFO/VIH/SIDA/FMOS,
 Membre du comité d’éthique institutionnel et national du Mali.
Cher maître,
Nous avons été très sensibles en nous confiant ce travail. Vous avez donné le
meilleur de vous-même pour cette thèse. Nous apprécions beaucoup votre
esprit d’organisation, du travail bien fait et votre simplicité derrière laquelle se
cache un cœur généreux et courtois. Votre profond respect de la personne
humaine nous a rapprochés de vous. Recevez ici, notre profonde gratitude et
reconnaissance.

SIAKA COULIBALY 14
Liste des abréviations
AMM : Autorisation de mise sur le marché
IST : Infection sexuellement transmissible
OMS : Organisation Mondiale de la santé
DCI : Dénomination commune Internationale
AINS : Anti inflammatoire non stéroïdien
PDDSS : Plan Décennal de Développement sanitaire et social
CSLP : Cadre stratégique de lutte contre la pauvreté

SIAKA COULIBALY 15
Liste des tableaux
Tableau I : Fréquence de l’automédication au sein de l’effectif des
consommateurs.
Tableau II : Classification des consommateurs qui ont fait de l’automédication
en fonction du statut professionnel
Tableau III : Fréquence de l’automédication en fonction de l’âge
Tableau IV : Fréquence de l’automédication en fonction du sexe
Tableau V : Fréquence de l’automédication en fonction du niveau
d’instruction :
Tableau VI : Fréquence des plaintes les plus courantes
Tableau VII : Fréquence des médicaments utilisés
Tableau VIII : représente la famille et les usages les plus courantes des
produits cités

Tableau IX : Origine des médicaments utilisés en automédication dans la

commune I du district de Bamako.
Tableau X : Pour justifier leur comportement ou leur adhésion à
l’automédication, les raisons évoquées se présentent comme suit

Tableau XI : Opinion des consommateurs sur les effets de l’automédication

Tableau XII : A la question de savoir le temps mis par les patients pour
consulter un médecin en cas d’échec, les résultats obtenus étaient les suivants :

Tableau XIII : S’agissant de l’envie des consommateurs d’arrêter la pratique de

l’automédication :

Tableau XIV : Quant à la conservation de la boite lorsque tous les comprimés

ne sont pas utilisés, les réponses sont les suivantes :

Tableau XV : A la question relative à la connaissance des effets néfastes des

médicaments utilisés, les réponses suivantes ont été données :
Tableau XVI : Quand on demande aux vendeurs des médicaments de la rue
l’importance accordée à la date de péremption lorsque les médicaments sont
achetés dans la rue
Tableau XVII : A la question relative à la connaissance des catégories de
personnes qui achètent de plus les médicaments de la rue

SIAKA COULIBALY 16
Table des matières
I. Introduction .......................................................................................................... 1
II. Les objectifs de la recherche ............................................................................. 3
I. Généraliés ............................................................................................................. 4
I.1.définition des notions ......................................................................................... 4
1. Automédication : ................................................................................................. 4
1- Définition de l’O.M. S ......................................................................................... 4
2- Définition selon le code de la santé publique français. .................................... 4
3- Médicament essentiel, générique, médicament en nom de marque ou
spécialité. .................................................................................................................. 4
I.2. les causes courantes de l’automédication ....................................................... 6
I.3. Les risques et les conséquences liées à l’automédication .............................. 7
I.3.1. Risques Thérapeutiques ................................................................................ 7
I.3.2 Les conséquences de l’automédication ......................................................... 8
I.4. Quelques pratiques courantes liées à l’automédication ................................ 9
II. Aperçu de la littérature sur le thème de l’automédication .......................... 10
I. Cadre de l’étude ................................................................................................. 12
I.1. Données démographiques .............................................................................. 12
I.2. Données sanitaires........................................................................................... 12
II. Méthodologie de la recherche………………………………..……………....14
1. Matériel et méthode…………………………………………………………...14
1.1. Principales variables étudiées………………………………..……..………14
1.2. Population étudiée…………………………………………………………..14
1.3. Critères d’inclusion et critères de non inclusion…….……………….…..14
2. Outils de collecte des données. ......................................................................... 15
2.1. Le questionnaire soumis aux consommateurs ............................................. 15
2.2. Le questionnaire adressé au personnel de santé.......................................... 15
2.3. Le questionnaire adressé aux vendeurs des médicaments de la rue, ........ 15
2.4. Le guide d’enquête adressé aux différents cible .......................................... 15
3. Déroulement de l’enquête. ................................................................................ 16
3.1. Difficultés rencontrées ................................................................................... 16
3.2. Méthode d’Analyse des données ................................................................... 16

SIAKA COULIBALY 17
III. Les résultats de l’étude ................................................................................... 17
Constats généraux sur l’automédication. ............................................................ 17
III.2. Plaintes courantes conduisant le plus souvent à l’automédication ......... 21
III.3. Médicaments les plus souvent utilisés en automédication dans la
commune I du district de Bamako. ...................................................................... 23
III.4. Provenance des médicaments utilisés ........................................................ 28
III. 5. Raisons poussant à l’automédication ........................................................ 29
III.6. Facteurs favorisant l’automédication ........................................................ 29
III.7. Connaissances, attitudes et pratiques des consommateurs ..................... 30
III. 8. Opinion des vendeurs des médicaments de la rue sur les profils des
clients et le contrôle de la date de péremption des produits.............................. 35
IV. Discussion ......................................................................................................... 37
IV.1. Quelques repères sur la fréquence de l’automédication à travers le
monde...................................................................................................................... 37
IV.2. Les plaintes généralement traitées à travers l’automédication ............... 38
IV.3. Médicaments le plus souvent utilisés en automédication ......................... 39
IV.4. Provenance des médicaments utilisés......................................................... 40
IV.5. Motifs conduisant à la pratique de l’automédication ............................... 40
IV.6. Regard du personnel médical sur l’automédication…………………….43
V.conclusion…………………………………………………………………….45
VI.Recommandations……………………………………………………………46
1. Les consommateurs…………………………………………..…………….46
2. les professionnels de la santé…………………………………..……………..46
2.1. Les pharmaciens……………………………………………………………46
2.2. le personnel médical et paramédical……………………….……………..47
3. Les pouvoirs publics .......................................................................................... 47
Référence Bibliographie.................................................................................... ....48
ANNEXES ............................................................................................................ ..51

SIAKA COULIBALY 18
I. Introduction
Depuis toujours, l’homme a éprouvé le besoin de connaitre la nature de la
maladie qui l’affecte et de trouver le remède approprié pour la prévenir et la
guérir. L’automédication par définition est l’institution d’un traitement
médicamenteux par le patient, de sa propre initiative et sans prescription
médicale[ ].
L’automédication est l’utilisation, hors prescription médicale, par des personnes
pour elles-mêmes ou pour leurs proches et de leur propre initiative, des
médicaments considérés comme tels et ayant reçu l’AMM (l’autorisation de
mise sous le marché), avec la possibilité d’assistance et de conseils de la part des
pharmaciens. Cette définition est celle retenue par le comité permanent des
médecins européens [ ]
D’après une estimation de l’OMS, sur la population du globe qui dépasse les
quatre milliards d’habitants, il y a 80% des personnes qui ont recours aux
médecines traditionnelles pour satisfaire leurs besoins en soins de santé primaire
[ ]
5 à 10% de médicament vendus en France le sont sans ordonnance médicale
(34). Aux Etats-Unis, l’automédication est très également une pratique courante.
En France, le marché de l’automédication est peu développé par rapport
aux autres pays européens. En 2006, il ne représentait que 6% du chiffre
d’affaire du marché des médicaments de ville, alors que cette proportion est
triplée en Suisse ou doublée en Allemagne ou au Royaume-Uni.
En Afrique, une étude menée sur 764 malades atteint d’IST (infection
sexuellement transmissible) à Kumasi (Ghana) a montré que 74,5% de ces
patients avaient pratiqué l’automédication avant d’aller à l’hôpital. (36)
Au Mali, l’importance de cette pratique est considérable. Il s’agit d’un
phénomène répandu et qui s’observe dans toutes les couches de la société. Ainsi,
une étude menée dans les officines à Bamako a montré que 64,52% des clients
n’avaient pas l’ordonnance lors des achats en 2003. D’autre part, une étude à
Niono dans les familles a révélé que les femmes de 15 à 56 ans préfèrent se
soigner par les plantes médicinales avant d’aller au centre de santé tandis que les
hommes de la même tranche d’âge pratiquaient l’automédication avec les
produits pharmaceutiques d’abord et ce n’est qu’en cas d’échec qu’ils se
dirigeaient vers le centre de santé. Ces hommes étaient paradoxalement plus
conscients de la possible toxicité des médicaments que les femmes. Dans ces
familles enquêtées, il en résultait que l’automédication était pratiquée à 13,3% et
tous ces traitements étaient insatisfaisants presque dans 54,41% des cas. Pendant
ces traitements, les antibiotiques étaient plus utilisés suivis des autres classes
thérapeutiques[ ].

SIAKA COULIBALY 19
L’automédication peut entrainer plusieurs conséquences, entre autres les
problèmes éthiques, les aspects juridiques et légaux, voire l’installation des
maladies qui peuvent se manifester immédiatement ou à long terme.
D’une manière générale, il n’y pas beaucoup d’études ayant porté sur les usages
populaires du médicament et encore moins sur l’automédication. Notre travail a
comme ambition de contribuer à combler ce vide.

SIAKA COULIBALY 20
II. Les objectifs de la recherche
Objectif général :
Évaluer la fréquence de l’automédication dans la commune I du district
Bamako.
Objectifs spécifiques
Plus spécifiquement l’étude vise à :
 Recenser les signes, symptômes et circonstances qui conduisent le plus
souvent à l’automédication ;
 Déterminer la provenance des médicaments utilisés dans
l’automédication ;
 Déterminer les différents facteurs qui influencent et qui poussent les
individus à pratiquer l’automédication.

SIAKA COULIBALY 21
 I. Généralités
I.1. Définition des notions
1. Automédication :
Étymologiquement l’automédication se décompose de la manière suivante :
 Un préfixe grec « auto » qui veut dire soi-même
 Un terme latin « médication » qui a rapport se rapporte au médicament.
Deux (2) notions fondamentales interviennent à ce niveau :
 La faculté à effectuer soi-même l’acte thérapeutique
 Le médicament
Médicament
1- Définition de l’O.M. S
Le médicament est « toute substance entrant dans la composition d’un produit
pharmaceutique et destinée à modifier ou explorer un système physiologique ou
un état pathologique dans l’intérêt de la personne qui la reçoit » [ ].
2- Définition selon le code de la santé publique français.
Le législateur français a défini le médicament comme étant « toute substance ou
composition présentée comme possédant les propriétés curatives ou préventives
à l’égard des maladies humaines ou animales ainsi que tous les produits pouvant
être administrés à l’homme ou à l’animal en vue d’établir un diagnostic ou de
restaurer corriger ou modifier leur fonction organique[ ].
3- Médicament essentiel, générique, médicament en nom de marque ou
spécialité.
Médicament essentiel :
Ce sont des médicaments dont l’efficacité thérapeutique est prouvée par des
essais cliniques contrôlés, qui présentent des garanties suffisantes de sécurité et
qui sont susceptibles de satisfaire au besoin en matière de prévention et de
traitement des maladies les plus répandues[ ].
Revus et adoptés par l’O.M.S. ce sont des médicaments destinés aux affections
les plus couramment rencontrées et qui sont les plus efficaces, les moins
dangereux et les plus accessibles à tout point de vue, particulièrement aux
populations les plus démunies.

SIAKA COULIBALY 22
L’O.M.S. définit le médicament essentiel comme un médicament, sûr, fiable :
Et qui répond :
 Aux besoins sanitaires réels et courants.
 A une efficacité thérapeutique significative.
 Et d’une qualité suffisante et d’un niveau acceptable pour son prix.
De cette définition, on déduit que le médicament essentiel possède un rapport
cout/bénéfice minimisé et un rapport bénéfice/risque optimisé[ ].
Médicament générique :
C’est une copie du médicament original dont la production et la consommation
sont rendues possibles par la chute du ou des brevets couvrant le médicament. Il
est la copie rigoureuse d’un médicament existant sur le marché depuis plus de
20 ans, en ce qui concerne son dosage, sa forme galénique, son utilisation et ses
indications[ ].
Médicament en nom de marque ou spécialité :
Il possède le même nom chimique servant à désigner la molécule qu’on appelle
« dénomination commune internationale » ou D.C.I. et donc normalement ils ont
la même efficacité thérapeutique.
Le nom de marque est choisi par le fabricant ou le distributeur et est caractérisé
par la firme concernée[ ].
L’automédication se définit comme la prise de médicaments sans avis médical.
Elle comporte trois étapes : un auto diagnostic, une auto prescription et une
auto dispensation/consommation.
Selon PIERRE et PIERRE (1989) ; l’automédication se définit comme « le fait
de prendre des médicaments sans que ceux-ci n’aient été prescrits par un
médecin ou un infirmier et sans avoir au préalable pris conseil auprès d’un
médecin ou d’un infirmier »[ ].
Pour QUENEAU et DECOUSUS, l’automédication est définie « comme la prise
d’un ou de plusieurs médicaments en l’absence de prescription médicale
actuellement destinée au malade »[ ].
Pour BRECKLER, c’est « l’utilisation par des personnes à leur propre initiative,
de spécialités d’automédication délivrées sans ordonnances »[ ].
Selon HERXEIMER : « pratiquer l’automédication c’est prendre un médicament
de sa propre initiative »[ ].

SIAKA COULIBALY 23
Pour POUILLARD, l’automédication est : « l’utilisation, hors prescription
médicale, par des personnes pour elles-mêmes ou pour leurs proches et de leur
propre initiative, de médicaments considérés comme tels et ayant reçu l’AMM,
avec la possibilité d’assistance ou de conseils de la part des pharmaciens. » cette
définition est celle retenue par le comité permanent des Médecins
Européens »[ ].
Enfin selon une source de la Direction Générale de la Santé (France),
« l’automédication est le fait de prendre des médicaments sans avis médical
direct »[ ].
Toutes ces définitions sont très proches les unes des autres. La souffrance
(symptôme, signe, maladie), le médicament et le comportement en constituent
les éléments importants.
On pourrait sur la base de l’expérience distinguer deux modalités de
l’automédication :
- L’automédication active ou directe : elle est la plus courante et correspond
à la définition classique du concept. L’individu fait son auto diagnostic,
prend la décision de ce traité lui-même ;
- L’automédication passive ou indirecte ou l’individu subit la prise du
médicament sous l’action ou l’influence d’un tiers. Il en devient alors un
récepteur. C’est le cas des enfants par exemple.
I.2. Les causes courantes de l’automédication
Quelle qu’en soit la modalité, les facteurs suivants sont évoqués pour justifier la
pratique de l’automédication : la commodité, le cout, la gestion du temps, les
rapports malade-médecin, l’accès aux médicaments.
°La commodité : elle est reliée à la difficulté d’accès au médecin. Le malade
prend la décision de ce traité avec « ce qu’il a sous la main », Il peut
éventuellement aller voir le pharmacien dans son officine. Alors il obtient non
seulement le médicament adapté à sa situation pathologique mais aussi un
« avis » gratuit.
°Le cout : le traitement par automédication coute moins cher qu’une
consultation suivie de la prescription.
°La gestion du temps : l’automédication permet une meilleure utilisation du
temps, un gain de temps lors de la rémission précoce des symptômes quand ils
sont traités de façon anticipée. Cela permet de ne pas ’interrompre les activités
professionnelles génératrices de revenus financiers. De plus, en cas de
pathologie chronique, il suffit de recycler les vieilles ordonnances ou les
anciennes boites de médicaments. C’est plus rapide que d’aller voir un médecin.

SIAKA COULIBALY 24
Enfin, une affection reconnue par le patient ne nécessite pas de consultation
médicale, mais le conseil d’un tiers.
°La confrontation avec le personnel soignant dans une moindre mesure : le
malade développe quelques fois un complexe d’infériorité. Il perçoit le médecin
comme dominateur, différent.
°L’accès aux médicaments est facilité par la vente illicite, les médicaments
génériques, l’armoire à pharmacie, la responsabilité du pharmacien impliquée
dans la délivrance sans contrôle de certains produits soumis aux règles de
délivrance[ ].

I.3. Les risques et les conséquences liées à l’automédication

I.3.1. Risques Thérapeutiques
Le risque thérapeutique se définit comme les effets nocifs pouvant découler de
l’utilisation des médicaments. On en distingue plusieurs types qui sont
brièvement décrits.
1. Le risque rénal
Il est caractérisé par une néphrite interstitielle chronique évoluant vers une
insuffisance rénale irréversible pouvant se compliquer de nécrose papillaire.
Cette néphropathie est de mécanisme toxique. Les principaux produits
responsables sont :
 Le paracétamol ;
 Certains AINS : ils peuvent être à l’origine de néphrites interstitielles
aigues immuno- allergique[ ].
2. Le risque digestif
Il existe surtout avec les A.I.N.S (anti inflammatoire non stéroïdien) Ces
derniers favorisent les hémorragies digestives et sont contre indiqués en cas
d’ulcére gastroduodénal.
Le risque augmente avec la voie orale, la prise de comprimés en dehors des
repas, les fortes doses, les traitements prolongés.
Les association d’antalgiques contenant de l’acide acétyle salicylique (finidol),
(sédaspir) exposent aux mêmes risques[ ].
3. Le risque hépatique
Il est lié à l’ingestion de doses massives de paracétamol. Il se caractérise par une
nécrose hépatique de mécanisme toxique, parfois mortelle[ ].

SIAKA COULIBALY 25
4. Le risque cutané
On distingue des rashs bénins, des érythèmes pigmentés fixes, du prurit
simple[ ].
5. Le risque allergique
Les sulfamides, la quinine, le paracétamol et mêmes les antibiotiques peuvent
comporter un tel risque[ ].
I.3.2 Les conséquences de l’automédication
1. La mauvaise tolérance ; les effets secondaires.
°Ce sont les effets indésirables qui surviennent au cours ou après
l’administration d’un médicament. Ils varient en fonction de la dose, de la
physiologie, du sexe, du poids, de l’âge, de la constitution génétique. Les effets
secondaires peuvent être classés en trois catégories.
Les effets liés à l’effet pharmacodynamique principal du médicament qui est
utilisé en thérapeutique. On distingue les hémorragies survenant chez les
malades atteints de thromboses et soumis à un traitement anticoagulant ; ou
encore les altérations de l’épithélium digestif provoquées par les antimitotiques
dont l’action s’exerce sur toutes les cellules en voie de multiplication.
Les effets liés à l’un ou l’autre des effets pharmacodynamiques accessoires du
produit, inutiles au but thérapeutique poursuivi. En exemple on peut citer la
destruction de la flore intestinale textée par les antibiotiques dits à large spectre,
utilisés à fortes doses et de façon prolongée : en raison de l’effet antimicrobien
peu sélectif de ces médicaments, une pullulation de germes résistants survient
avec les conséquences que cela implique.
Les effets apparaissant fortement chez certains malades ou chez certaines
catégories de malades : on peut donner le cas de la quinine qui entraine des
démangeaisons ou celui des antihistaminiques qui entrainent la somnolence[ ].
2. L’interaction médicamenteuse
Ce sont les modifications des effets d’un médicament par un autre administré au
malade simultanément ou antérieurement. Les conséquences peuvent être
particulièrement dangereuses :
 Augmentation du risque d’ulcère avec les salicylées et les A.I.N.S. ;
 Diminution de l’efficacité des contraceptifs oraux lorsqu’ils sont associés
aux barbituriques ;
 Augmentation des effets hypnotiques des barbituriques lorsqu’ils sont
associés avec l’alcool éthylique[ ].

SIAKA COULIBALY 26
3. Les intoxications médicamenteuses
Elles représentent le danger le plus préoccupant. Elles interviennent : soit
lorsqu’une dose importante de médicaments a été absorbée, par accident ou par
tentative de suicide ;
Soit lorsqu’il y a absorption de médicaments de mauvaise qualité, toxiques ou
ayant été détériorés. L’OMS a dénoncé ce fait dans un article paru dans son
dernier bulletin intitulé : « utilisation de médicaments toxiques dans les pays en
développement »[ ].
4. La pharmaco dépendance et la toxicomanie :
Elles sont à craindre surtout avec les opiacés. D’autres médicaments rendent les
individus dépendants : les antalgiques mineurs, les antimigraineux, les
hypnotiques ;
5. Les résistances
Elles proviennent de l’utilisation abusive de certaines molécules. Elles sont
surtout observées avec les antibiotiques et les sulfamides et, actuellement, les
antipaludéens.
6. L’aggravation sournoise d’un état au départ peu grave.
Elle survient en cas de traitement inadapté à la situation pathologique. Elle
retarde la prise en charge de la maladie. Elle peut aboutir à la mort. On peut citer
en exemple :
 Le cas d’un individu qui souffre de la fièvre typhoïde et qui se traite avec
des antipaludéens ;
 Le cas d’une infection urinaire évoluant à bas bruit avec un traitement à
base d’antiseptiques urinaires inadaptés ;
 Le cas d’une infection pulmonaire traitée par un simple sirop.

I.4. Quelques pratiques courantes liées à l’automédication

1. L’inobservance des médicaments
L’inobservance des médicaments, peut se définir comme le non-respect de la
prescription médicale par le patient. Il s’agit d’un phénomène fréquent et
complexe qui concerne, les médecins, les pouvoirs publics et les
consommateurs. On distingue plusieurs niveaux d’inobservance :
 Le malade ne se rend pas chez le pharmacien ;
 Le malade se rend chez le pharmacien mais n’achète que certains
médicaments prescrits ;

SIAKA COULIBALY 27
  Le malade achète l’ensemble des médicaments prescrits mais ne respecte
pas les indications de prescription ; dans ce cas, le patient peut ne
consommer que quelques-uns des médicaments prescrits, voire aucun
d’eux, ou il peut en modifier la posologie, la durée et ou la répartition des
prises.
L’inobservance dépendrait :
 Du malade ; elle varie avec l’âge, le sexe, l’ethnie, le contexte socio-
économique et psychologique
 De la maladie et en particulier de sa gravité et de sa curabilité ;
 Du médecin, de sa relation avec le malade ;
 Du traitement : elle est plus fréquente avec les psychotropes, les
antalgiques et les anti-inflammatoires.
L’inobservance contribue à laisser évoluer des affections non ou mal traitées
(HTA, Diabète, maladie infectieuse…), entraine l’accumulation des
médicaments à domicile pouvant favoriser les suicides ainsi que les
intoxications accidentelles, facilite l’automédication ultérieure de la part du
malade et de son entourage et est inutilement couteuse[ ].
2. L’abus des médicaments
L’abus des médicaments se définit comme la prise excessive de médicaments.
Les conséquences en sont :
 Des phénomènes d’intoxications,
 Des résistances en matière d’antibiotiques ;
 Une accoutumance.
Il traduit un désarroi vis-à-vis de la maladie et de son traitement, une
problématique personnelle ou encore une mauvaise compréhension de la
prescription et de son importance[ ].

II. Aperçu de la littérature sur le thème de l’automédication

L’automédication est un phénomène si important qu’il a fait l’objet de plusieurs
études ; les résultats varient en fonction des auteurs, des moyens mis en œuvre et
des conditions du milieu d’études.
Au Togo, KPONTON a montré les aspects médico-sociaux de l’automédication
dans le cadre d’une étude faite à Lomé en 1983 sur un échantillon de malades en
consultation[ ].
Au Cameroun, l’automédication a été étudiée par ANGOUAN’D dans le but de
déterminer l’impact de cette pratique dans la société urbaine camerounaise[ ].

SIAKA COULIBALY 28
Au Sénégal une étude a été faite par NDIR qui s’est interrogé sur cette pratique
et sur ses motivations[ ].
En France, l’agence de sondage Taylor Nelson Sofres Santé a fait une étude
pour déterminer les approches, les motivations des consommateurs et la
politique mise en œuvre par les pouvoirs publics pour canaliser ce phénomène et
en extraire les aspects positifs[ ].
Dans le cadre de sa thèse en médecine, KASSABI BOROWIEC. a fait une
enquête sur le thème de l’automédication et sur son importance en pratique
médicale sur un échantillon de malades en consultation[ ].
Enfin HERXHEIMER a présenté les résultats d’une étude effectuée en Grande-
Bretagne et montré l’universalité de cette pratique[ ].
Notre étude quant à elle présente l’ampleur de ce phénomène, de même que
certains de ses facteurs déterminants dans la Commune I du District de Bamako.

SIAKA COULIBALY 29
I. Cadre de l’étude
I.1. Données démographiques
La commune I est située sur la rive gauche du fleuve de Bamako. Elle est
constituée de neuf quartiers dont le plus ancien du district autour duquel s’est
construit jadis le village de Bamako.
La commune I s’étend sur une superficie de 34,26 Km2 soit 12,83% de la
superficie du district de Bamako (267 Km2) pour une densité qui est passée de
5345,9 habitants/Km2 en 1995 à 6339,5 habitants/ Km2 en 2000 (183150
habitants contre 217190 habitants en 2000) soit une progression de 18,6% en 5
ans.
I.2. Données sanitaires
I.2.1. La politique nationale de santé :
La constitution du Mali garantit le droit à la santé.
En 1991 : libéralisation de la filière des soins de santé. L’initiative de Bamako
(1987) autorise l’exercice privé de la médecine, supprime le principe de gratuité
des soins, et abolit le monopole de l’état sur les importations de médicaments.
En 1996, la loi sur la mutualité a été votée. Elle qui a permis le développement
de nombreuses mutuelles de santé qui contribuent actuellement au financement,
à la fourniture et l’accès aux soins de santé au Mali.
Le Mali a développé un premier plan Décennal de Développement sanitaire et
social (PDDSS 1998-2007) qui vise globalement les objectifs suivants
- L’amélioration de la qualité des services et des soins
- L’élargissement de la couverture sanitaire
- La promotion de la reproduction
La mise en œuvre opérationnelle du PDDSS 1998 -2008 s’est effectuée à travers
deux programmes quinquennaux appelés « PRODESS I » (1998 -2002) et
« PRODESS II »
Nous sommes aujourd’hui dans la 2ème phase du PRODESS II (2014 – 2023).
Cette 2ème phase est fortement inspirée des orientations du cadre stratégique de
lutte contre la pauvreté (CSLP).
En 2003, Le budget global de la santé était de 42.566.216.000 FCFA
(65Millions d’euros).
Ce budget est financé sur fonds propre de l’Etat et par les partenneur bilatéraux
et multilatéraux.

SIAKA COULIBALY 30
I.2.2. Organigramme du système de santé :
Mise en œuvre par la DNS sous la tutelle du Ministère chargé de la santé, la
politique sanitaire du Mali repose sur un système pyramidale composé de
plusieurs niveaux : centre de santé communautaire (Cscom) ===== centre de
santé de référence (Csref) (1ère référence) ………… Hôpitaux régionaux (2ème
référence) ……………hôpitaux nationaux (3ème référence)
Les hôpitaux régionaux et autres structures décentralisées sont sous la direction
nationale de la santé (DNS) qui met en œuvre les différents plans nationaux par
pathologie (ex : paludisme, SIDA, etc…)
Le système de santé du Mali est marqué par une Décentralisation sanitaire
(1992) avec un rôle croissant donnée aux communautés à travers les asaco et
une déconcentration des services de l’Etat, c’est-à-dire les différentes directions
régionales du ministère de la santé (DRS). Il faudra aussi souligner une plus
grande implication des maires de communes dans la gestion des centres de santé
communautaire et des centres de santés de référence (Csref).
Les organes mis en place à la faveur du PRODESS sont les conseils régionaux
d’orientation, de conception et d’exécution des programmes sociaux sanitaires
(CROCEPS) : permet de réunir toutes les autorités régionales (de santé et
administratives) et de produire un programme d’action de santé pour le national.

SIAKA COULIBALY 31
II. Méthodologie de la recherche
1. Matériel
1.1. Principales variables étudiées.
Les variables suivantes ont été retenues pour décrire les caractéristiques
essentielles du phénomène de l’automédication dans la commune I du district de
Bamako.IL s’agit de l’âge, du sexe, de la situation professionnelle et du niveau
d’instruction.
1.2. Population étudiée
Elle est constituée de toutes les personnes agrées de 15 ans au moins présentes
au moment de l’enquête dans la commune I du district de Bamako.
C’est une étude descriptive qui a pour but d’évaluer l’ampleur de
l’automédication et les pratiques associées à partir d’une enquête effectuée sur la
base d’un échantillon de 102 consommateurs, 38 membres du personnel de
santé, 50 vendeurs des médicaments de la rue, dans la commune I du district de
Bamako.
1.3. Critères d’inclusion et critères de non inclusion
Inclusion
 Pour l’enquête auprès des consommateurs : toute personne âgée de 15 ans
au moins, résidant habituellement dans la commune I du district de
Bamako.

 Pour l’enquête auprès du personnel de santé : Toute personne volontaire,

appartenant au personnel médical ou paramédical disponibilité et intéressé
par l’étude.

 Pour l’enquête auprès des vendeurs et vendeuses des médicaments de la

rue : tous vendeurs et vendeuses, résidant habituellement dans la
commune I du district de Bamako.
Non inclusion
Pour l’enquête auprès des consommateurs : toute personne moins de 15
ans, résidant habituellement dans la commune I du district de Bamako
Pour l’enquête auprès du personnel de santé : toute personne involontaire,
appartenant au personnel médical ou paramédical

SIAKA COULIBALY 32
2. Outils de collecte des données.
2.1. Le questionnaire soumis aux consommateurs
Il a été réalisé pour recueillir les données suivantes :
 Les caractéristiques démographiques et socio-économiques des personnes
interrogées (âge, le niveau d’instruction, le sexe, la situation
professionnelle)
 Les symptômes, signes et situations qui nécessitent la prise de
médicaments ;
 La provenance des médicaments utilisés ;
 La nature des médicaments consommés ;
 Les attitudes adoptées par les patients face à l’automédication.
2.2. Le questionnaire adressé au personnel de santé
Il comporte des indications et des questions relatives :
 Au contact et à la façon dont les praticiens prennent en charge les malades
pratiquant l’automédication ;
 Aux conseils donnés par les praticiens ainsi qu’à leur appréciation
personnelle de ce phénomène.
2.3. Le questionnaire adressé aux vendeurs des médicaments de la rue,
Il comporte des indications et des questions relatives :
 Aux catégories de personnes qui achètent les médicaments de la rue
 A la date de péremption des médicaments

2.4. Le guide d’enquête adressé aux différents cible

Plusieurs guides ont été rédigés et adressés aux différentes cibles de l’enquête à
savoir les vendeurs, les consommateurs, les non consommateurs, au personnel
de santé. Ces guides comportaient différentes questions relatives aux attitudes,
perceptions et pratiques de ces différentes catégories d’enquêtés dans le domaine
des médicaments de la rue.

SIAKA COULIBALY 33
3. Déroulement de l’enquête.
L’enquête s’est déroulée du 1er octobre 2017 au 1er Décembre 2017. Elle a été
conduite par nous-même. Elle a consisté à interroger et à discuter avec toutes les
personnes rencontrées dans la rue, dans les maisons ainsi que dans les officines
privées en leur soumettant le questionnaire prévu à cet effet.
3.1. Difficultés rencontrées
La difficulté majeure a été de mettre en confiance les consommateurs afin qu’ils
acceptent de répondre aux questions posées. L’autorisation de la DPM et la
collaboration avec le CSRef de la commune I a dans une certaine mesure réduit
cet écueil.
Malgré cette autorisation, certains individus ne trouvant rien à gagner dans cette
enquête ont refusé de se prêter à l’exercice.
En résumé, il m’a fallu subir les fluctuations d’humeur des consommateurs
avant d’atteindre l’effectif d’échantillon attendu.
Pour ce qui concerne le personnel de santé, la difficulté majeure était relative à
la disponibilité des praticiens. Cela a ralenti dans une certaine mesure l’enquête.
3.2. Méthode d’Analyse des données
La saisie des données s’est faite sur Word puis certaines données ont été traitées
par Epi info. Cet outil (Epi info 7) a permis de déterminer l’existence ou non de
différences statistiquement significatives.

SIAKA COULIBALY 34
III. Les résultats de l’étude
Constats généraux sur l’automédication.
Ils se résument aux données relatives à la fréquence de l’automédication par
rapport aux facteurs suivants :
 La situation professionnelle ;
 L’âge ;
 Le sexe ;
 Le niveau d’instruction.
III.1.1. Fréquence globale de l’automédication
Le tableau suivant résume les résultats obtenus :
Tableau I : Fréquence de l’automédication au sein de l’effectif des
consommateurs.
Echantillon Pratiquent Ne pratiquent pas
l’automédication l’automédication

102 78 24

100% 76,47% 23,53%

La majorité des personnes qui se sont prêtées à l’enquête (76,47%) ont pratiqué
l’automédication.

SIAKA COULIBALY 35
Tableau II : Classification des consommateurs qui ont fait de l’automédication
en fonction du statut professionnel

Profession Nombre pourcentage

commerçant 15 19,23%

Scolaires 15 19,23%

fonctionnaires 9 11,54%

Ménagères 19 24,36%

Ouvriers 20 25,64%

Total 78 100%

Ce tableau montre que 25,64% des consommateurs étaient des ouvriers.

SIAKA COULIBALY 36
III.1.2. Automédication en fonction des âges
Les résultats sont consignés dans le tableau 3
Tableau III : Fréquence de l’automédication en fonction de l’âge
Effectifs Pratiquent Ne pratiquent pas %A+
Total l’automédication (A+) l’automédication

15--20 25 15 10 60%

20--30 32 25 7 78%

30--40 26 22 4 84%

40 + 19 16 3 84%

Total 102 78 24 76%

La majorité des personnes qui font de l’automédication se trouve dans

l’intervalle 30 à 40 Ans.

SIAKA COULIBALY 37
III.1.3. Fréquence de l’Automédication selon le sexe des individus
Tableau IV : Fréquence de l’automédication en fonction du sexe
Effectifs Pratiquent Ne pratiquent
Total l’automédication pas
l’automédication

Homme 66 50 16 75%

Femme 36 28 8 77%

Total 102 78 24

On note un pourcentage de 77% chez les femmes alors qu’il n’est que de 75%
chez les hommes.

SIAKA COULIBALY 38
III.1.4. Automédication et niveau d’instruction
Tableau V : Fréquence de l’automédication en fonction du niveau
d’instruction :
Nombre Pratiquent Ne pratiquent %= A+
Total l’automédication pas
(A+) l’automédication
Non instruit 33 27 6 81%

primaire 12 8 4 66%

secondaire 18 12 6 66%

supérieur 39 31 8 79%

Total 102 78 24

La majorité des enquêtés (27 soit 81%) ne sont pas instruit.

III.2. Plaintes courantes conduisant le plus souvent à l’automédication
Nous commencerons ce paragraphe par quelques définitions afin de bien nous
situer dans le contexte.
Symptôme : manifestation d’une maladie perçue par le malade d’une manière
subjective (douleurs, nausées, vomissements).
Signe : manifestation d’une maladie décelable objectivement par celui qui
examine le malade.

SIAKA COULIBALY 39
Le tableau VI. Résume les données relatives aux symptômes, signes et
circonstances qui entrainent le plus souvent la pratique de l’automédication
Tableau VI : Fréquence des plaintes les plus courantes
Symptômes, signes et Nombre N78=%
circonstances

Maux de tête 75 96%

fièvres 64 82%
Vers intestinaux 64 82%
toux 59 75%
Rhume 48 61%

Fatigue 43 55%
Diarrhée 41 52%
Mycoses 39 50%
Angine 40 51%
Asthme 30 38%
Nausées Vomissement 36 46%
constipation 32 41%
Rhumatisme 26 33%
HTA 19 24%
Furoncles abcès 15 19
Brulure d’estomac 20 25%
I.S.T 25 32%
Retard des règle 10 12%

Le Maux de tête ce place largement en tête de liste avec 96% des réponses.

SIAKA COULIBALY 40
III.3. Médicaments les plus souvent utilisés en automédication dans la
commune I du district de Bamako.
Tableau VII : Fréquence des médicaments utilisés
Médicaments Nombres de personnes pourcentage
antalgiques 74 94%
antibiotique 65 83%
vermifuge 64 82%
antitussifs 64 82%
antipaludéens 53 67%
AINS 49 62%
Antimycosiques 30 38%
Vitamines 25 32%
Anti diarrhéique 21 26%
Laxatifs 18 23%
Antiémétiques 11 14%
Tranquillisants 9 11%
Pansements gastriques 9 11%
Antihypertenseurs 7 8%
Antiasthmatiques 5 6%
Antispasmodiques 5 6%

Les Antalgiques ce place en tête avec 94%.

SIAKA COULIBALY 41
III.3.1. Brève Description des molécules les plus utilisées (Vidal 2012)
III.3.1.1. Le paracétamol
Il est doté d’une activité antalgique et antipyrétique sans effets anti-
inflammatoires ; il est principalement utilisé dans le traitement de la douleur et
de la fièvre.
Les surdosages s’accompagnent de douleurs abdominales, nausées ou de
cytolyse. Le traitement prolongé peut être aussi responsable d’atteintes
hépatiques.
III.3.1.2. L’ampicilline
L’ampicilline appartient au groupe Beta-lactamines à spectre large à certains
gram-
III.3.1.3. L’amoxicilline
C’est une aminopénicilline, avec le même spectre et les mêmes indications que
l’ampicilline, mais elle a une meilleure absorption digestive, avec des taux
sériques plus importants.
III.3.1.4. L’association sulfaméthoxazole + Trimetoprim (Bactrim)
C’est un antibiotique à large spectre bactériostatique essentiellement, pouvant
devenir bactéricide à doses élevées.
III.3.1.5. Le diazépam (valium…)
C’est un anxiolytique de la classe des benzodiazépines doué d’activité sédative,
hypnotique, myorelaxante et amnésiante. Ses propriétés font son succès car on
lui attribue des potentialités défatigantes.
Cependant, ce produit peut être responsable de nombreux accidents dont la
dépendance physique (sevrage à l’arrêt brusque).

SIAKA COULIBALY 42
III.3.1.6. Le métronidazole (Flagyl…)
C’est une molécule très utilisée en cas d’infection parasitaire. Elle est active sur
les flagellés (trichomonas) sur les amibes et sur certains germes anaérobies
sensibles. C’est un médicament qu’on peut utiliser chez la femme enceinte mais
non chez celle qui allaite en raison du passage dans le lait.
III.3.1.7. L’albendazole (verzol, zentel…)
Deuxième molécule plus utilisée en matière de déparasitage, l’albendazole est
très active sur enterobius vermicularis, ankylostoma duadenale, necator
américanus, ascaris lumbricoides. C’est une molécule très efficace, bien tolérée
par l’homme mais déconseillée chez la femme enceinte et chez celle allaitante.
III.3.1.8. Bromazépam (Lexomil…)
Il appartient à la famille des B.Z.D. anxiolytique agissant au niveau du système
nerveux central. Il a les mêmes propriétés que le diazépam. C’est une molécule
très prisée compte tenu du stress prévalant sur la population.
À utiliser avec prudence chez la femme enceinte au cours du dernier trimestre de
la grossesse.

III.3.1.8. Ibuprofène Actavis 400mg

Elle procède de l’activité anti-inflammatoire de l’ibuprofène, de l’importance

des manifestations d’intolérance auxquelles le médicament donne lieu et de sa
place dans l’éventail des produits anti-inflammatoires actuellement disponibles.

Elle est contre indiquée à partir du 6ème mois de la grossesse.

III.3.1.9. Le diclofénac (Voltarène…)

Autre molécule très utilisée parmi les A.I.N.S, le diclofènac présente la

particularité d’être accessible à toutes les bourses compte tenu de la prolifération
des génériques. C’est le deuxième anti-inflammatoire dont la population abuse.

III.3.1.10. Pansements gastriques (Maalox, Phosphalugel…)

Ils sont très utilisés, surtout en cas de douleur et brulures au niveau de

l’œsophage et de l’estomac. Le public interprète cela par des brulures au niveau
de la poitrine dans le jargon populaire.

SIAKA COULIBALY 43
III.3.1.11. La sulfadoxine+Pyriméthamine (Maloxine…)

Cette association a fait ses preuves ne serait-ce que par son cout. Très
accessible.

III.3.1.12. Le métopimazine (Vogalène…)

Pour les nausées et vomissements le vogalène est le médicament le plus utilisé.

Cependant en l’absence de données concluantes son utilisation doit être limitée
chez la femme enceinte.

SIAKA COULIBALY 44
Le tableau VIII : représente la famille et les usages les plus courantes des
produits cités

Médicaments Classe thérapeutique Usage les plus courantes

Paracétamol Antipyrétique et antalgique Douleur et fièvre

Ampicilline Amino pénicillines Méningites bactériennes a

germe inconnu

Infection des voies biliaires

Amoxicilline Bêta-lactamine du groupe Infections bactériennes

amino- pénicillines

Sulfaméthoxazol+triméthoprim Sulfamide, Traitement des infection a

diaminopyrimidine germe sensible

Diazépam Benzodiazépine Etat de mal épileptique, crise

d’agitation

Métronidazole Antibiotique antibactérienne Infection uro-génitales

Antiparasitaire Intestinales et extra-

intestinales
(Imidazoles)

Albendazol Antiparasitaire de la famille Parasitoses intestinales

des Imidazoles

Bromazépam Anxiolytiques/dérivés de la Anxiété

Benzodiazépine

Ibuprofène Anti inflammatoire non Douleurs et fièvre

stéroïdien

Diclofénac Anti inflammatoire non Douleurs et fièvre

stéroïdien

Métopinazine Antiémétique et antinauséex Nausée et vomissement

SIAKA COULIBALY 45
III.4. Provenance des médicaments utilisés

Les Lieux d’approvisionnement en médicaments couramment utilisés pour

l’automédication sont représentés dans le tableau 9

Tableau IX : Origine des médicaments utilisés en automédication dans la

commune I du district de Bamako.

Origine des Effectif %

médicaments

Au marché 24 3O,77%
Chez des amis 8 10,26%

Chez des parents 8 10,26%

En pharmacie 38 48,71%

Total 78 100%

En résumé 48,71% des médicaments sont acheter en pharmacie.

SIAKA COULIBALY 46
III. 5. Raisons poussant à l’automédication

Tableau X : Pour justifier leur comportement ou leur adhésion à

l’automédication, les raisons évoquées se présentent comme suit :

Raisons poussant à Nombres pourcentage

l’automédication

ressources financières 35 44,88%

insuffisantes
D’autres réponses 31 39,74%
circonstanciées

La maitrise de temps 12 15,38%

Total 78 100%

En résumé, 44,88% des personnes interrogées ne disposent pas de ressources

financières suffisantes

39,74% ont des réponses circonstanciées (accès facile aux médicaments,

manque d’informations)

15,38% des personnes interrogées n’ont pas la maitrise de leur temps (ils ont
d’autres priorités).
III.6. Facteurs favorisant l’automédication

L’exploitation des données recueillies auprès des membres du personnel de

santé nous a édifié sur la nature des facteurs favorisant l’automédication. Ainsi
les partenaires sanitaires sont presque tous accordés sur les faits suivants :

 Les conditions socioéconomiques

En tête de liste viennent les conditions socio-économiques actuelles du pays.

Ensuite on note l’accessibilité aux médicament favorisée par la vente des
génériques, le marché illicite sans oublier les conseils en officine et dans les
structures de santé.

SIAKA COULIBALY 47
  Conseils prodigués par le personnel sanitaire

Les conseils prodigués par le personnel de santé, en particulier les pharmaciens

et les médecins (sans consultation directe) qui sont les moyens les plus faciles et
les plus rapides sont classés parmi les facteurs de l’automédication.
III.7. Connaissances, attitudes et pratiques des consommateurs
Niveau de satisfaction

Tableau XI : Opinion des consommateurs sur les effets de l’automédication

Opinion des Nombres pourcentages

consommateurs sur les
effets de
l’automédication

Affirment avoir obtenu 55 70,51%

entière satisfaction

Peu de satisfaction 15 19,23%

Déception 8 10,25%

Total 78 100%

La majorité des personnes interrogées (70,51%) affirment avoir obtenu entière

satisfaction. Parmi elles, 10,25% environ ont été déçus soit parce qu’il y a eu
absence de résultats.

Les déclarations suivantes traduisent certaines de ces réactions :

« J’ai eu entière satisfaction. » (Lassana C, 22Ans, Djelibougou)

« J’ai été déçus, parce que j’ai eu absence de résultats. » (Moussa C,25Ans,
Djelibougou)

SIAKA COULIBALY 48
Délai de recours au personnel sanitaire en cas d’échec

Tableau XII : A la question de savoir le temps mis par les patients pour
consulter un médecin en cas d’échec, les résultats obtenus étaient les suivants :

Temps mis par les Nombres pourcentage

patients pour consulter
un médecin en cas
d’échec

Le même jour 33 42,31%

Au bout 4 à 6 jours 27 34,61%

Plus de 8 jours 18 23,08%

Total 78 100%

La majorité des personnes (42,31%) consultent le même jour. C’est ce que

soulignent les déclarations suivantes :

« Je me fais consulter le même jour dès que je ressens le premier symptôme. »

(Moussa C., 24, Boulkassoumbougou)

« Je me fais consulter 4 à 6 jours après l’apparition du premier symptôme. »

(Aicha M., 33ANS. DJELIBOUGOU)

SIAKA COULIBALY 49
Motifs courants de l’arrêt du traitement

Tableau XIII : S’agissant de l’envie des consommateurs d’arrêter la pratique de

l’automédication :

Motifs courants de Nombres pourcentages

l’arrêt du traitement

Arrêt en absence de 43 55,13%

résultat
Arrêt en cas de 28 35,9%
satisfaction

Arrêt en cas 7 8,97%

d’aggravation de
symptôme

Total 78 100%

La majorité des personnes (43 soit 55,13%) affirment vouloir arrêter en absence
de résultat. Les déclarations suivantes traduisent certaines de ces opinions :

« En cas d’absence de résultat, J’envisage toujours d’arrêter le traitement. »

(Bréhima C., 50Ans. Fadjiguila)

« En cas de satisfaction de résultat, j’envisage toujours d’arrêter le traitement »

(Soumaila S. 40Ans. Korofina)

« J’ai décidé vouloir arrêter le traitement en cas d’aggravation de symptôme. »

(Aicha C, 23Ans. Doumanzana)

SIAKA COULIBALY 50
Conservation du produit après usage
Tableau XIV : Quant à la conservation de la boite lorsque tous les comprimés
ne sont pas utilisés, les réponses sont les suivantes :

Conservation du produit Nombres pourcentage

après usage

Jeter le reste des 46 58,97%

médicaments
Conservent la boite 29 37,18%

Donner la boite à une 3 3,85%

autre personne

Total 78 100%

La majorité des personnes (58,97%) affirment jeter le reste des médicaments.

37,18% conservent la boite et 3,85% prétendent donner la boite à une autre

personne

Les extraits d’entretiens suivants rendent compte de certaines de ces opinions

« Je jette le reste des médicaments lors que je ne la termine pas. » (Moussa C,

30Ans, Boulkassoumbougou)

« Je conserve la boite de tous les médicaments que j’utilise. » (Brehima S, 26

Ans, Nafadji)

SIAKA COULIBALY 51
Connaissance des effets néfastes des médicaments
Tableau XV : A la question relative à la connaissance des effets néfastes des
médicaments utilisés, les réponses suivantes ont été données :

connaissance des effets Nombres pourcentage

néfastes des
médicaments

connaissent les effets 35 45%

indésirables

connaissent certains 13 17%

effets indésirable

ignorent les effets 30 38%

indésirables

Total 78 100%

La majorité des personnes (45%) affirment connaitre les effets indésirables.

Les extraits d’entretiens suivants traduisent les différentes réponses données par
les enquêtés sur les effets néfastes des médicaments :

« Je connais les effets indésirables des médicaments que j’utilise. » (Brehima S,

28Ans, korofina)

« Je ne connais pas les effets indésirables des médicaments que j’utilise. »

(Fatoumata M, 32Ans, Boulkassoumbougou)

SIAKA COULIBALY 52
III. 8. Opinion des vendeurs des médicaments de la rue sur les profils des
clients et le contrôle de la date de péremption des produits

Péremption

Tableau XVI : Quand on demande aux vendeurs des médicaments de la rue

l’importance accordée à la date de péremption lorsque les médicaments sont
achetés dans la rue :

péremption Nombres Pourcentage

Ne prend pas en compte 44 88%

Prend en compte 6 12%

Total 50 100%

La majorité des personnes (88%) prétendent que la date de péremption importe

peu à partir du moment où les caractères organoleptiques ne sont pas modifiés.
Les propos suivants soulignent le peu d’importance accordée à la date de
péremption par les enquêtés :

« La date de péremption importe peu à partir du moment où le conditionnement

du produit n’est pas modifié. » (Ousmane K, 40Ans, Banconi)

« La date de péremption importe peu. » (Sitan K, 41 Ans, Banconi)

SIAKA COULIBALY 53
Type de clientèle
Tableau XVII : A la question relative à la connaissance des catégories de
personnes qui achètent de plus les médicaments de la rue :

Type de clientèle Nombres Pourcentage

Femme 40 80%

Homme 10 20%

Total 50 100%

La majorité des praticiens (80%) affirment que c’est les femmes qui sont
majoritairement représentées parmi la clientèle. C’est ce que soulignent les
extraits d’entretiens suivants :

« C’est les femmes qui achètent de plus ces médicaments, car c’est plus facile
d’en avoir. » (Adama T, 30 Ans, Banconi)

« C’est les femmes

« C’est les Hommes qui achètent de plus car ils n’ont pas assez de temps pour se
faire consulter à chaque fois qu’ils ressentent une douleur. » (Aminata C, 27Ans,
Boulkassoumbougou)

SIAKA COULIBALY 54
IV. Discussion
IV.1. Quelques repères sur la fréquence de l’automédication à travers le
Monde

1. fréquence de l’automédication

L’automédication est considérée comme un phénomène de société. Ainsi selon

l’agence Taylor Nelson Sofres, 85% des français auraient recours à une
médication sans avis médicalisé pour les problèmes de soins courants[ ].
AULAS J. confirme ce constat en trouvant 87,5% de cas d’automédication[ ].
De même, l’étude faite par KASSABI- BOROWIEC donne 87% de cas
d’automédication[ ]. Au Sénégal, NDIR trouve 80,69% de cas
d’automédication[ ]. L’enquête effectuée au Maroc par YEZROUR constate
83,29% de cas d’automédication[ ].

La fréquence de l’automédication trouvée dans notre série (76,47%) est

inférieure à celle notée par ces auteurs. Les causes pourraient être liées aux
conditions socio-économiques et environnementales actuelles de la commune I
du district de Bamako. Parce que la majorité de ces personnes le font par
manque de moyens ou manque d’information.

2. variation de la pratique selon les âges

L’analyse de nos données montre que dans la tranche d’âge de 15 à 20 ans,

l’automédication pratiquée par les personnes interrogées est de 60%. Les sujets
interrogés ont reconnu avoir utilisé au moins une fois des médicaments sans avis
médical. Certains le font souvent, d’autres très souvent. En ce qui concerne la
tranche d’âge de 20 à 30 ans, le pourcentage est élevé (78%) et encore plus dans
la tranche des 30 à 40 ans, (84%) parce qu’à cet âge, la majorité des sujets se
prend en charge ou effectue une activité professionnelle dont les conséquences
peuvent avoir une action sur la santé.

D’après une étude réalisée par l’agence Taylor Nelson Sofres Santé pour
l’association française de l’industrie pharmaceutique pour une automédication
responsable, cette pratique est fréquente parmi les personnes de 18 à 45 ans[ ].

Cette étude est confirmée par un compte rendu d’un magazine médical suisse
SCHWEI MED WOCHENSCHR. Les auteurs de cette étude affirment que la
proportion de jeunes de 15 à 20 ans pratiquant l’automédication est de 57%
[ ].

SIAKA COULIBALY 55
Les personnes de la classe des 35 à 50 ans ont un pourcentage d’automédication
de 90%. Les sujets qui ne pratiquent pas l’automédication sont ceux ayant
affirmé ne vouloir prendre aucun risque[ ].

Enfin, dans la classe des 50 ans et plus, le taux est de 66%. Il s’agit de personnes
qui souffrent d’affections chroniques ou qui sont fragiles de nature. Elles
préfèrent consulter un médecin[ ].

Cela n’est pas en accord avec POUILLARD qui affirme que l’automédication
augmente chez les adultes de 40-79 ans et diminue à partir de 80 ans[ ].

KPOTON a constaté un pourcentage de 100% à partir de 51 ans dans son étude

effectuée sur un échantillon de malades venant consulter[ ].

3. Variation de la pratique selon le sexe

L’effectif enquêté était composé de 50 hommes et de 28 femmes. L’étude a

montré que 77% des femmes pratiquent l’automédication contre 75% chez les
hommes. Ce constat est confirmé par différents travaux de thèses et les
informations recueillies par les info routes de la communication.

Au Cameroun 92.5% de femmes pratiquent l’automédication[ ]. D’après

POUILLARD, l’automédication est proportionnellement plus importante chez la
clientèle féminine. (23) L’étude faite par l’agence Taylor Nelson Sofres Santé en
France confirme que les femmes font plus d’automédication que les hommes sur
les 85% recensés. (27) KPONTON a rapporté en 1983 que les fréquences de
l’automédication chez les femmes et chez les hommes sont voisines[ ].
IV.2. Les plaintes généralement traitées à travers l’automédication

L’éventail des signes, symptômes et circonstances qui conduisent à

l’automédication s’est avéré très large. Les maux de tête avec 96% des réponses
s’inscrivent largement en tête de liste ; viennent ensuite la fièvre et les vers
intestinaux (82%).

HERXHEIMER a observé dans une étude faite dans 14 régions de Grande-

Bretagne que les symptômes les plus fréquents sont les fièvres (94%), les maux
de tête (83%), les embarras digestifs (81%) et les maux de gorge (78%) [ ].

Pour EIDENBENZ Jürg R les céphalées sont plus fréquentes (42%), suivies des
affections respiratoires (31%), des soucis professionnels (21%), des difficultés
liées au moral (15%). Pour KASSABI-BOROWIEC, les céphalées viennent en
tête avec 71,60%, suivies du rhume avec 51,50% ; ensuite viennent la toux
43,10% et la diarrhée 38% [ ].

SIAKA COULIBALY 56
IV.3. Médicaments le plus souvent utilisés en automédication

Plusieurs enseignements se dégagent des résultats de notre recherche. On note

une utilisation massive du paracétamol qui se place en tête sur les autres
antalgiques utilisés dont l’aspirine.

SCHNETZER, cité par QUENEAU affirme que les médicaments utilisés varient
suivant les auteurs. Ainsi il trouve dans l’ordre les laxatifs (25,4%), les
tranquillisants (23,2%), les antalgiques (23,2%) et les hypnotiques (10,2%) [ ].

BANNWARTH, DOURY, QUENEAU et MICHEL constatent que malgré leurs

effets secondaires très nombreux les A.I.N.S (anti inflammatoire non stéroïdien)
figurent parmi les médicaments les plus utilisés en automédication[ ].

Une autre étude réalisée par QUENEAU donne les résultats suivants : aspirine et
autres antalgiques (30,6%), pommades (8,9%), hypnotiques et tranquillisants
(8,6%), laxatifs (6,1%), pansements gastriques (3,7%), fortifiants (2,7%) [ ].

Les résultats trouvés par l’étude de KASSABI-BOROWIEC font état d’une

utilisation importante des antalgiques-antipyrétique (50%) et plus
particulièrement du paracétamol, suivi de l’acide acétyl salicylique ; ensuite
viennent les médicaments rentrant dans le traitement des problèmes ORL et des
voies respiratoires (20%), enfin les médicaments contre la diarrhée et les
antispasmodiques[ ].

Les maladies chroniques comme l’H.T. A (hypertension artérielle) l’asthme, se

traitent le plus souvent sur ordonnance médicale. L’automédication n’intervient
dans ce cas qu’en complément du traitement établi par un médecin pour prévenir
la survenue des crises.

Parmi les antibiotiques, l’amoxicilline occupe une place de choix. Cependant

l’existence de résistance bactériennes privilégie la prise des quinolones dont la
ciprofloxacine (cipronat) et la norfloxacine (Bactiflox) sous forme de générique.

Pour les symptômes comme la nausée et les vomissements, l’automédication se

fait par utilisation systématique de vogalène.

Selon l’O.M. S (Organisation mondial de la santé) plus de 80% des

médicaments sont pris par automédication[ ].

SIAKA COULIBALY 57
IV.4. Provenance des médicaments utilisés

La plupart des médicaments sont achetés en pharmacie, car c’est le cadre légal
de la dispensation des médicaments[ ]. On note une extension du marché
illicite des médicaments malgré les mesures prises par les pouvoirs publics.

Les parents et les amis ont aussi leur part de responsabilité dans l’utilisation
anarchique des médicaments à cause des dons de médicaments.

D’après p. QUENEAU, M. DECOUSUS (24), les formes de dispensation se

présentent de la façon suivante :

 Achat de médicament sans ordonnance (32,42%) ;

 Utilisation d’une ancienne ordonnance (27,42%) ;
 Boite à pharmacie (10,5%)[ ].
IV.5. Motifs conduisant à la pratique de l’automédication

NDIR a démontré dans son étude effectuée au Sénégal que la raison

fondamentale évoquée pour justifier l’automédication est le manque de moyens
financiers. le manque de temps intervient en second lieu[ ].

Pour YEROUR, les personnes font de l’automédication parce qu’elles savent en

général ce dont elles souffrent. C’est une reconduction des anciennes
ordonnances ou un complément d’une thérapie adoptée par le médecin[ ].

KASSABI – BOROWIEC trouve dans son étude que 67% des personnes font de
l’automédication parce qu’elles ne se sentent pas assez malades pour consulter
un médecin, ou bien par parce qu’elles ne veulent pas déranger le médecin pour
des troubles mineurs (31%). Par ailleurs 25% des patients invoquent le fait
qu’ils savent se soigner tout seul et traiter leurs symptômes[ ].

Pour ANGOUAND les raisons fondamentales pour lesquelles l’automédication

est pratiquée au Cameroun sont les suivantes :30,2% des sujets connaissent leurs
symptômes, 26,2% trouvent leurs problèmes bénins donc ne nécessitant pas le
recours au médecin, 24% n’ont pas d’argent et enfin 11,9% ne veulent pas
perdre leurs temps chez le médecin[ ].

Au cours des discutions entreprises avec les consommateurs et le personnel

médical, nous avons recensé quelques facteurs qui favorisent la pratique de
l’automédication au Mali.

SIAKA COULIBALY 58
Les conditions socio-économiques de la commune I du district de Bamako
viennent en tête de liste. En effet, le faible pouvoir d’achat et le manque de
temps ont été cités par beaucoup d’enquêtés pour justifier le fait de ne pas aller
se faire consulter chaque fois qu’ils ressentent un symptôme.

Les problèmes d’accessibilité aux médicament pour la population constituent un

autre facteur favorisant la pratique de l’automédication. Ils se traduisent par le
développement de la vente illicite du médicament.

KNAUTH C. a démontré l’impact des conditions économiques sur

l’automédication au cours d’un travail réalisé auprès des populations d’un
quartier pauvre du PEROU[ ].

Beaucoup de recherches ont montré que l’accessibilité au médicament

constitue un autre facteur favorisant la pratique de l’automédication. En effet
cette accessibilité se manifeste de plusieurs manières :

 Le développement de la vente illicite du médicament ;

 La délivrance en officine de certains médicaments sans respecter les
règles prescrites ;
 La vente des médicaments génériques par des particuliers.

Ce constat est confirmé par KPONTON

Un autre facteur important favorisant la pratique de l’automédication est la

publicité. Actuellement, on note à Lomé une augmentation de la « publicité
médicale » sur les médias privés. Certains praticiens se succèdent pour vanter
les mérites de leurs produits sur les antennes de certains médias privés. De plus,
des voitures publicitaires dont certaines proviennent des pays voisins sillonnent
les rues de la capitale pour proposer des produits présentés comme ayant des
vertus thérapeutiques miraculeuses[ ].

Enfin les conseils prodigués par le personnel de santé, en particulier les

pharmaciens et les médecins (lorsqu’ils ne sont pas consultés directement), sont
classés parmi les facteurs de l’automédication. En effet les conseils du
pharmacien sont quelque fois détournés de leurs buts initiaux et appliqués dans
des contextes spécifiques. De même, des discussions anodines avec les médecins
ou infirmiers peuvent inciter à l’automédication. Ces sources d’automédication
sont généralement constituées par les médecins (86%), les pharmaciens (76%)
[ ].

SIAKA COULIBALY 59
Un constat similaire a été fait dans une étude menée par KASSABI-
BOROWIEC

Au Total, il apparait que la pratique de l’automédication est fortement ancrée

dans les habitudes. La majorité des personnes interrogées (45%) se dit prête à
recommencer dans la mesure où elles ont obtenu satisfaction. Certaines
personnes (20%) estiment que la récidive dépend de la pathologie. Une partie
des individus (41%) hésite encore quant à la conduite à tenir par rapport à ce
phénomène. Certains d’entre eux ont été complètement déçus (11%)soit par
absence de résultats, soit par aggravation des symptômes, d’autres n’ont obtenu
qu’une rémission partielle des symptômes (30%)[ ]

Notre échantillon comporte des personnes qui ont prétendu ne pas faire de
l’automédication ou plus exactement ne prendre aucun médicament sans avis
médical. Mais elles ont affirmé ne pas condamner pour autant la pratique de
l’automédication, puisqu’elles l’appliquent dans certaines conditions.

La connaissance des informations relatives au médicament utilisé n’est pas

parfaite dans la mesure ou les effets indésirables ne sont pas complètement
assimilés par les consommateurs. En effets seuls 45% déclarent savoir en quoi
consistent les effets indésirables. Parmi ces personnes, 16% affirment n’en
connaitre qu’une partie ; les 39% restants ont reconnu ne rien connaitre des
effets indésirables des médicaments utilisés.

Selon KASABI-BOROWIEC, la grande majorité des individus enquêtés trouve

la notice compréhensible puisqu’ils la lisent avant de prendre les médicaments
en automédication. Cependant 10% trouvent la notice trop technique[ ].

Cette attitude concourt à la pérennisation des effets indésirables : la

conservation de la boite de médicament lorsqu’elle est seulement entamée. Les
réactions des consommateurs sont différentes à ce propos : 58,97% ont prétendu
jeter la boite lorsqu’elle est vide, 37,18% conservent la boite pour une utilisation
ultérieure pendant que 3,85% affirment donner la boite à une autre personne
souffrant de la même affection.
IV.6. Regard du personnel médical sur l’automédication

Nous avons eu un entretien avec certains membres du personnel de santé, à

savoir des médecins généralistes et des spécialistes, des pharmaciens afin de
recueillir leur point de vue sur l’automédication.

SIAKA COULIBALY 60
Le constat a été fait que les malades prennent assez souvent des médicaments
avant de venir voir les médecins. Face à ce fléau, 87% des praticiens ont affirmé
leur prodiguer des conseils en les amenant à évaluer le rapport risque et
bénéfice. Bien souvent, ils procèdent à des réajustements de la posologie ou ils
prescrivent d’autres médicaments. Dans tous les cas, il y a nécessité d’un
encadrement du malade afin d’éviter des dérapages.

Lorsqu’on les interroge sur les capacités des patients à leur donner le nom des
médicaments utilisés, 70% affirment que tous les malades qu’ils ont eus au
cours des jours précédant l’enquête ont été à mesure de donner le nom des
produits utilisés. Ils l’ont fait en raison de leur niveau d’instruction et des
sources d’approvisionnement que sont les pharmacies privées.

Mais pour 30% d’entre eux, certains malades ont été incapables de donner des
renseignements sur les médicaments utilisés en raison de leur faible niveau
d’instruction et d’information sur les médicaments achetés dans la rue avec une
désignation vernaculaire parfois.

Concernant les conséquences de l’automédication sur leurs pratiques

thérapeutiques, tous les médecins ont fait ressortir les difficultés rencontrées
dans l’établissement des diagnostics avec la modification des paramètres
biologiques au cours des analyses ainsi que la transformation du tableau
clinique.

Selon ces personnes interrogées, les conséquences de l’automédication chez les

patients ont été l’aggravation des maladies et des phénomènes d’intoxication. Le
registre des admissions en soins intensifs au centre de santé de référence de la
commune I du district de Bamako révèle le rôle non négligeable des
médicaments dans les intoxications, surtout avec les antipaludéens.

Selon KLIMEK et PETERS, 30% des hospitalisations au NIGERIA seraient

dues aux effets toxiques des médicaments mal utilisés ou de mauvaise qualité.
La persistance de l’automédication conduit à des dérives préjudiciables à la
santé[ ].

Une étude effectuée en 1965 aux Etats-Unis a évalué les accidents et incidents
liés aux médicaments à 10,8% chez les malades hospitalisés. Des enquêtes
ultérieures ont fait état de pourcentages allant de 0,45 à 26% [ ].

D’autres conséquences ont été relevées chez les patients. Ce sont les interactions
médicamenteuses, l’exacerbation des effets secondaires à type de gastralgie,
hémorragie digestive suivi ou non de perforation, vertiges, allergies, rash cutané
etc.

SIAKA COULIBALY 61
Quand on demande aux praticiens de dresser une liste des médicaments les plus
utilisés, l’anti inflammatoire vient en tête, suivis des antalgiques et des
antitussifs. Les médecins ont noté aussi une utilisation abusive des antibiotiques
surtout les Beta-lactamines.

SIAKA COULIBALY 62
V. Conclusion
L’automédication est une pratique dangereuse lorsqu’elle intervient de façon
inconsidérée en raison des risques inhérents aux médicaments et des
conséquences que de tels risques entrainent.

Actuellement l’automédication a pris de l’ampleur au Mali. Les causes et les

conséquences en sont multiples. Ils sont presque tous liées aux conditions socio-
économiques.

On a noté une prolifération des médicaments qui proviennent de différents

horizons et qui peuvent constituer un danger, des études ayant prouvé que leur
composition qualitative laisse souvent à désirer[ ].

L’utilisation des médicaments par la population ne se fait pas toujours dans le

respect des règles établies. Il y a souvent des erreurs de posologie et de
diagnostic liées au fait que les personnes ne vont plus systématiquement en
consultation pour des différentes raisons.

Ainsi des désagréments liés à des accidents et des incidents liés à l’utilisation
des médicaments surviennent. Ceux-ci sont dus le plus souvent aux erreurs
thérapeutiques et aux effets indésirables des médicaments[ ].

On a noté l’aggravation des symptômes ressentis pouvant aboutir à la mort dans

les cas où la prise en charge n’est pas rapide, de même que des phénomènes
d’intoxication qui proviennent de la mauvaise interprétation des symptômes et la
prise de médicaments non adaptés à la situation pathologique.

Nous avons noté au cours de notre enquête une prise de conscience collective
des différents acteurs, consommateurs, personnel de santé et pouvoir publics,
vendeurs.

Ces derniers ont pris un certain nombre de mesures pour l’amélioration de la

santé des populations. Seulement l’application de ces mesures est encore au
stade embryonnaire. Tous les acteurs doivent intégrer le fait qu’« on ne peut pas
éradiquer l’automédication. On ne peut que la canaliser afin de bénéficier de ses
avantages ».

SIAKA COULIBALY 63
VI. Recommandations
L’automédication est un phénomène de société qui doit être pris au sérieux. Il
est donc impérieux que les actions hardies soient engagées sur le plan sanitaire
et socio-politique.
À ce titre nous formulons quelques recommandations en direction des différents
acteurs, les consommateurs, le personnel médical et les pouvoirs publics.
1. Les consommateurs
L’éducation des consommateurs constitue la pierre angulaire de toute politique
de santé publique. Les consommateurs doivent être en contact permanent avec
les partenaires socio-sanitaires que sont les médecins les pharmaciens et les
sages-femmes qui sont les seuls en mesure d’assurer la prise en charge socio-
psychologique des patients.
2. les professionnels de la santé
2.1. Les pharmaciens
Le pharmacien peut jouer un grand rôle dans la maitrise du fléau de
l’automédication. En effet, c’est le partenaire socio-sanitaire qui se situe à mi-
distance entre le malade et le médecin et il est constamment sollicité.
Le pharmacien doit mener des actions de sensibilisation des patients ; il doit
donner des informations correctes sur les produits utilisés et les conséquences
éventuelles du non-respect de la posologie ; il doit mettre en confiance les
malades et les orienter vers le médecin lorsque l’affection nécessite une prise en
charge médicale ; il doit tempérer la tendance de la population à la
surconsommation de médicament et la mettre en garde contre les inconvénients
de l’usage intempestif de médicament.
Il doit être disponible et accessible à tout moment ;
Il doit être rigoureux dans la délivrance du médicament et éventuellement
contrôler l’utilisation que le patient en fera ;
Il doit attirer l’attention des patients sur le fait que le conseil thérapeutique
donné par rapport à une situation bien définie ne doit pas être détourné de son
but initial et appliqué ailleurs. Chaque situation nécessite un conseil et des
médicaments bien spécifiques.

SIAKA COULIBALY 64
2.2. Le personnel médical et paramédical.
Nous suggérons au personnel médical et paramédical :
- D’informer les patients sur les dangers du non-respect des prescriptions,
de la réduction volontaire des posologies ou de l’arrêt d’un traitement
avant son terme
- D’éviter autant que possible la prescription d’ordonnances longues et
coûteuses en les limitant au minimum indispensable.
3. Les pouvoirs publics
Ils sont les gérants de la santé. Ils leur appartiennent d’initier une politique
sanitaire qui permettra à chacun de remplir son rôle à la place qui est la sienne.
Ils doivent revaloriser l’image du médecin et améliorer la capacité des soins des
infrastructures sanitaires.
Nous les encourageons à appliquer les mesures appropriées en vue d’atteindre
les objectifs visant à assurer à terme la santé pour tous. Pour cela ils doivent
veiller notamment à :
- Respecter la loi cadre pour une politique pharmaceutique adéquate ;
- Respecter l’assurance de la qualité du médicament dans le cadre juridique
approprié (AMM, Inspection pharmaceutique, Contrôle de qualité des
médicaments)
- La création d’un laboratoire de contrôle de qualité de médicament dans
les directions régionales de la santé.
- L’usage rationnel du médicament par la formation et le recyclage des
prescripteurs et dispensateurs ;
L’application de la règlementation en matière de prescription et de dispensation,
l’actualisation et la diffusion d’ordinogrammes à l’usage du personnel soignant

SIAKA COULIBALY 65
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUE

1) ANGOUAN’D S. A. N. L’automédication au Cameroun : exemple de la ville de

Yaoundé. Thèse Pharm, Dakar, 1994 N°89
2) AUBY J.M. Droit pharmaceutique. Librairie Techn, Paris, 1985, fascicule N°23
3) AULAS J. J. 87,5% des individus s’automédiquent. Prescrire 1991, N°11(109) :
378
4) BANWARTH B, DOURY P, QUENEAU P, MICHEL FB « La prescription des Anti-
inflammatoires non stéroïdiens ». Bulletin de l’académie nationale de
médecine. Paris,1998, Vol 182 ; N°7. P 1431-8
5) BEGAUD B. ; EVREUX J. Cl. « Etudes des effets indésirables des
médicaments » In Les Bases de la thérapeutique. Expansion Scientifique
Française,2ème édition. Paris, 1988 ; p 123-130
6) BRECKLER A. « Auto prescription, automédication, autoconsommation de la
personne Âgée ». Deuxième colloque de l’APNET. 17 décembre 1998
7) BOUVENOT & ESCHWEGEE. Le médicament Explora, cité des sciences et de
L’industrie, Paris, 1994
8) DIRECTION GENERALE DE LA SANTE (France). L’automédication en pratique,
Ministère Français de la Santé. 1998.
9) EIDENBENZ J. « Automédication chez l’adolescent ». Bulletin medicus mundi,
SUISSE, March 1993, N°68
10) HERXHEIMER A. L’automédication In Thérapeutique médicale. Ed
Flammarion Médecine Sciences, Paris, p 125-7, 1978
11) JAQUIER F ; BUCLIN T ; DIEZI J ; Automédication chez l’adolescent. Scheiz
MedWochensschr, Lausanne, 1998 ;128 :203-7.

12) KASSABI- BOROWIEC L. Facteurs et Modalité de l’automédication. Enquête

Auprès de la clientèle de médecins généralistes de l’Est Parisien.Thèse Méd,
Paris, Faculté de médecine St Antoine 2001

13) KLIMEK C Y ; PETERS G. Une politique du médicament pour l’Afrique,

contrainte et Choix. Ed. Kartala, Paris, 1995

SIAKA COULIBALY 66
14) KNAUTH C. Utilisation des médicaments dans les quartiers pauvres du
PEROU, Med. Ess. ; le point ,1993, N° 14, P13

15) KPONTON A. Les aspects médico-sociaux de l’automédication en milieu

urbain au TOGO.Thèse Méd, Lomé 1983-1984

16) LE CHAT P ; HEUSGEM C.; LAGIER G. Incidents et accidents d’origine

Médicamenteuse in les bases de la thérapeutique. Expansion Scientifique
Française,2ème édition. Paris, 1988 ; p105-122

17) LO I. Définition de l’officine in Cours de Galénique 3èmé année pharmacie.

Faculté De médecine et de pharmacie. UCAD ; Dakar, 1999

18) MINISTERE DE LA SANTE (TOGO). La Politique Pharmaceutique Nationale.

Lomé,1997 ; p.40

19) NDIR A. Automédication au Sénégal. Thèse Pharma, Dakar, 1990, N°87

20) OMS Utilisation de médicaments toxiques dans les pays en développement.

Agence France Presse (AFP- Reuters) Togo presse, février 2002, p 7

21) PIERRE B, PIERRE G. Dictionnaire médical pour les régions tropicales. Bureau
D’études et de Recherches pour la promotion de la Santé Kangu- Mayumbé,
1989.

22) POUILLARD J. « Risques et limites de l’automédication » Bulletin de l’ordre

des médecins, Paris, 2001 N°4 P 10-12

23) POUILLARD J L’automédication Rapport présenté devant le conseil national

de L’ordre des médecins français. Paris, Février 2001, 9 p.

www.Conseil-National.médecin.fr

24) PRESIDENCE DE LA REPUBLIQUE DU TOGO Loi- cadre sur le médicament

Lomé, janvier 2001
25) QUENEAU P, DECOUSUS H. « Notion de thérapeutique générale » in
Manuel de Thérapeutique médicale Ed. MASSON, Paris1985, P.42-43

26) SCHWARTZ D. Méthodes statistiques à l’usage des médecins et des

Biologistes.4ème édition Med. Sciences Flammarion/ Paris.1983

SIAKA COULIBALY 67
27) SOFRES-SANTE Information et automédication Association Française de
l’industrie Pharmaceutique pour une automédication responsable (AFIPA),
Paris, Mai 2001, 27p http://www.tns-
sofres.com/etudes/sante/150601_automed.pdf

28) VIDAL Dictionnaire thérapeutique Edition du Vidal 2002

29)YEZROUR M. Automédication au Maroc ; à propos d’une enquête effectuée

sur 500 Cas dans la ville de Casablanca. Thèse Pharma, Dakar, 1993 ; N° 17

30) ANONYME L’automédication, SEVEN MICE SARL, Paris, 2002, 2 p.

www.medecine-et-santé.com/Premiers soins/Automédication.html

31) KPETO I. Contribution à la connaissance du marché illicite des médicaments

à Lomé. Thèse Pharm, Dakar, 1997 N° 46
32) OMS International Conférence on Improving Use of Médecines. Essential
drugs Monitor N° 23 Chiang Maï, Thaïlande, 1-4 avril 1997.
www.whop.ch/programmes/dap/icium/summary.htm
33) MONT ASTRUC JL : BACHERIH, GERAUDT, LAPEYRE MESTRE
M « pharmacovigilance de l’automédication thérapie » 1997 MAR-APR ; 52 (2) ;
105-10
34) MICHEL-SCHORDERET- pharmacologie des concepts fondamentaux
aux applications thérapeutiques. Edition frison-Roche paris, 1989
35) MAJORS & COLL- “drug-related hospitalization at tertiary teuching center in
lebanon ! incidence , association and relation to selft-médication behavior”.
Clinical pharmacology& thérapeutics 64(4) : 450-6. 1998 oct
36) ADU.SARKODIEYA. “antimicrobial self-medication in patients attending a
sexually transmitted diseases” clinic-international journal of ST &AIDS.
8(7) :456-8,1997 jul
37) SANGHO. F (1995) contribution à l’étude de la consommation des
médicaments dans le cercle de niono. Thèse de pharmacie, Bamako, N°14
38) ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTE (OMS)(1995). Critère de sélection
de médicament essentiels comité O.M.I.S. & expert, 6eme rapport technique,
Genève, Pp : 5-6
39) Ministère de la santé des personnes âgées et de la solidarité du Mali.
(1998). Formulaire thérapeutique national. Mali, Edition Bamako, p :
9-38

SIAKA COULIBALY 68
40) NGANDJUI A. (1998). Contribution à l’étude de
l’approvisionnement, de la prescription et de la consommation des
médicaments dans quelque services d’hospitalisation de l’hôpital
national du point « G ». Thèse de pharmacie Bamako, N°32

SIAKA COULIBALY 69
ANNEXES

SIAKA COULIBALY 70
ANNEXE 1

I/ fiche d’enquête destine aux consommateurs

Titre : Problématique de l’automédication dans la commune I du district de
Bamako
N° fiche :
Age :
Sexe :
Profession :
Niveau d’instruction :
□ Non instruit/primaire
□ Secondaire
□ Supérieur

1) Vous est-il arrivé de prendre un médicament sans consulter un agent

de la santé ?
Oui
Non
Si oui, dans quelles circonstances ?
Et quels produits avez-vous pris ?
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
2) Ou vous êtes-vous procuré ces produits ?
En pharmacie ?
Au marché ?
Chez des parents ?
Chez des amis ?
Autres ? précisez

3) Comment Prenez- vous ces produits ?

Sur votre propre initiative ?
Sur le conseil d’un ami ?
Par renouvèlement d’une
ordonnance
Par la presse ?
Autres (à préciser)
SIAKA COULIBALY 71
 4) Quels résultats avez-vous obtenu ?
Entière satisfaction ?
Peu de satisfaction ?
Déception
Autres (à préciser)

5) A quel moment décidez-vous d’arrêter la prise de médicament ?

En cas de satisfaction ?
En absence de résultat ?
En cas d’aggravation de symptôme ?
Autres ? Précisez.

6) En cas d’échec que faites-vous ?

Consulté un membre de corps
médical (médecin, pharmacien ou
autre ?)
Demander un conseil à un ami ou à un
parent ?
Prendre d’autre produits ?
Autres ?.................

7) Vous êtes – il arrivé de prendre des médicaments que votre

organisme n’a pas supportés ?
□ OUI
□ NON
Si oui, les quels
Quels symptômes avez-vous
ressenti ?
Comment ces symptômes ont-ils
évolué ?

SIAKA COULIBALY 72
 8) Connaissez-vous tous les effets négatifs du médicament que vous
achetez ?
OUI NON
Pourquoi ?
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
9) Que faites-vous de la boite quand vous ne la terminez pas ?
Vous la jetez
Vous la donnez a un tiers
Vous la conservez

10) Savez-vous que l’automédication comporte des risques ? si oui, les

quels ?
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………

SIAKA COULIBALY 73
ANNEXE 2

Ii/ fiche d’enquête destiné aux vendeurs des médicaments de la rue

Titre : Problématique de l’automédication dans la commune I du district de
Bamako
N° Fiche :
Age :
Sexe :
1) Pensez – vous qu’il est indispensable de demander un avis médical avant de
prendre n’importe quel médicament ? Si oui (ou si non), pourquoi ?
2) Vous arrive-t-il de vendre un médicament sans l’avis d’un agent de la santé ?
…………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………..

3) Quels sont les catégories des produits les plus vendu ?

……………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………..

4) Avant de vendre ces médicaments faites-vous attention à la date de

péremption ?
………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………….
5) Pour quoi vos clients ne consulté pas un membre de corps médicale ?
Par manque d’argent
Par manque de temps
Autre

6) Quels sont les catégories de personnes qui achètent de plus chez vous ?
Homme
Femme
Autre

7) Lors de vos achats chez les fournisseurs, en demandez-vous la provenance ?

……………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………….

8) Quelle est la provenance des produits que vous vendez ? Comment est
organisé le circuit de vente ? (Grossistes, demi grossiste, détaillant, etc.)
SIAKA COULIBALY 74
demandez aussi où se trouve les grossistes, demi grossistes dans Bamako.
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
9) Vous arrive-t-il de conseiller d’utiliser des médicaments sans consultation
médicale ?
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
10) Dans les 6 dernier mois, à qui avez-vous conseillé d’utiliser un
médicament sans avis médical ?
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

SIAKA COULIBALY 75
ANNEXE 3

III/ fiche d’enquête destiné aux personnels de santé

Titre : Problématique de l’automédication dans la commune I du district de
Bamako
Profession : Age, Sexe, service :
Date :
1) Avez-vous l’habitude de recevoir des malades qui viennent vous voir
suite à des pratiques d’automédication ?
Si oui quelle en est la fréquence ?
o Très souvent,
o Souvent
o Rarement
2) Comment réagissez-vous devant ces cas ?
o Vous n’en tentez pas compte
o Vous dites que ce n’est pas une bonne chose
o Vous donnez des conseils ?
o Autres ? (Précisez)
3)Comment définissez-vous l’automédication ?
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
4) Vous arrive-t-il de pratiquer l’automédication ? Dans quelle circonstance
faites-vous cette pratique ?
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
5) Quels sont les médicaments les plus souvent utilisés dans les pratiques
de l’automédication ?
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
6) Pendant combien de temps en moyenne les malades se traitent-ils avant
de venir vous voir ?
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
7) Avez-vous observé des effets indésirables ?
o OUI
o NON

8) Expliquez davantage ces effets secondaires et comment c’est survenu ?

…………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………..
SIAKA COULIBALY 76
 9) Racontez-nous une histoire sur l’automédication qui vous a
particulièrement marqué.
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………….
10) Y a - t -il des conséquences sur votre diagnostic ? et votre
thérapeutique ?
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
11) À votre avis, quels peuvent être les facteurs de l’automédication ?
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
12) Que pensez-vous de l’automédication en général ?
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………

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 FICHE TECHNIQUE
NOM : COULIBALY
PRENOM : Siaka
TITRE : Problématique de l’automédication dans la commune I du district de
Bamako.
ANNEE : 2017-2018
VILLE : BAMAKO
PAYS D’ORIGINE : MALI
LIEU DE DEPOT : FAPH Bamako MALI
SECTEUR D’INTERET : santé publique

SIAKA COULIBALY 78
Résumé
L’automédication correspond à la prise de médicament sans prescription
médication, c’est un phénomène très fréquent et qui peut être à la source d’effet
indésirable, parfois sévères d’interactions médicamenteuses, de phénomènes
d’accoutumance, toutes situations qui imposent au médecin et au pharmacien
d’informer le malade sur ces risques.
Au terme de notre étude, et à la lumière de nos résultats, il ressort que 25,64%
des consommateurs étaient des ouvriers, les antalgiques ce place en tête avec
94% restant de loin les principaux produit d’automédication, suivis des
antibiotiques, des vermifuges, des antitussifs, des autres classes thérapeutiques.
On constat que l’automédication est pratiquée par 77% chez les femmes alors
qu’il n’est que de 75% chez les hommes
Il est fondamental pour la santé publique d’éviter au maximum et de faire
comprendre au public les risques de l’automédication.
A cet égard, tous les acteurs de la santé doivent se sentir concernés.
Mots clés : Automédication, Problématique

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SERMENT DE GALIEN
Je jure, en présence des maitres de la faculté, des conseils de
L’Ordre des pharmaciens, et de mes condisciples :
D’honorer ceux qui m’ont instruit dans les préceptes de mon art et de
Leur témoigner ma reconnaissance en restant fidèle à leur
Enseignement,
D’exercer dans l’intérêt de la Santé Publique ma profession avec
Conscience et de respecter non seulement la législation en vigueur,
Mais aussi les règles de l’honneur, de la probité et du
Désintéressement,
De ne jamais oublier ma responsabilité et mes devoirs envers le
Malade et sa dignité humaine,
En aucun cas, je ne consentirai à utiliser mes connaissances et mon
État pour corrompre les mœurs et favoriser les actes criminels,
Que les hommes m’accordent leur estime si je suis fidèle à mes
Promesses,
Que je sois couvert d’opprobres et méprisé de mes confrères si j’y
Manque !
Je le jure !

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