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    Dossier D'inscription BTS 2023-2024 2

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    Salma Nasri
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    Dossier d'Inscription BTS 2023-2024 2

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    LYCEE GEORGES POMPIDOU

    351 Av de Lattre de Tassigny – BP 71


    34172 CASTELNAU LE LEZ
    Tel : 04.67.02.99.10 – Fax : 04.67-02-99-31/32
    https://georges-pompidou-castelnau-le-lez.mon-ent-occitanie.fr/

    INSCRIPTION EN BTS
    2023 / 2024

    □ PREMIERE ANNEE □ DEUXIEME ANNEE

    L’ÉTUDIANT
    NOM : Prénoms :
    Né(e) le : A : Dépt. : Nationalité :
    Adresse :
    Code postal : Commune :
     Domicile  Portable
    Mail-Courriel :
    Régime : □ Externe □ Demi-pension Redoublement : oui/ non Boursier : oui/ non
    L’élève bénéficie-t-il d’un aménagement particulier : □ PAP □PPS □PAI

    I- LANGUES ET SPECIALITES (Cocher la case correspondante)

    LVA □ Anglais □ Espagnol


    LVB Obligatoire pour les SAM et Facultative pour CG et MCO (assiduité obligatoire si inscription)
    LVB
    □ Anglais □ Espagnol
    □ BTS SUPPORT A L’ACTION MANAGERIALE

    □ BTS COMPTABILITE GESTION


    Spécialité

    □ BTS MANAGEMENT COMMERCIAL OPERATIONNEL

    II- SCOLARITE DE L’ANNEE PRECEDENTE


    Classe : LVA : LVB :
    Options suivies :
    Etablissement :
    Commune : Département :

    1/2
    LYCEE GEORGES POMPIDOU
    351 Av de Lattre de Tassigny – BP 71
    34172 CASTELNAU LE LEZ
    Tel : 04.67.02.99.10 – Fax : 04.67-02-99-31/32
    https://georges-pompidou-castelnau-le-lez.mon-ent-occitanie.fr/

    RESPONSABLE LEGAL 1
    NOM :
    Prénoms : Lien de parenté :
    Adresse :
    Code postal : Commune :
     Domicile  Portable  Travail
    Mail-Courriel :
    Profession :
    Nombre d’enfant(s) à charge  Année(s) de naissance : Scolarité :
    Autorité parentale :  oui  non – fournir l’ordonnance du jugement en cas de séparation

    RESPONSABLE LEGAL 2
    NOM :
    Prénoms  Lien de parenté :
    Adresse :
    Code postal : Commune :
     Domicile  Portable.  Travail
    Mail-Courriel :
    Profession :
    Autorité parentale :  oui  non

    AUTRE PERSONNE À CONTACTER

    NOM : Prénom : Lien de parenté :


     Domicile :  Portable :  Travail :
    *NOTA BENE : ATTENTION VEUILLEZ À BIEN INDIQUER VOTRE ADRESSE MAIL CAR EN PLUS
    DES INFORMATIONS COURANTES ELLE VOUS PERMETTRA DE RECEVOIR LES BULLETINS DE
    NOTES DE VOTRE ENFANT (ENVOIS EXCLUSIFS).
    1. Nous reconnaissons avoir pris connaissance du règlement intérieur de l’établissement consultable
    et téléchargeable sur le site du lycée.
    2. Autorisation parentale sur la libre utilisation de l’image d’une personne mineure sur différents
    supports administratifs (écrit, électronique, …) pour l’année scolaire.
    □ J’autorise □ Je n’autorise pas
    3. Autorisation parentale sur la prise d’image de mon enfant mineur à l’occasion de la photographie
    de classe
    □ J’autorise □ Je n’autorise pas
    4. Autorise l’établissement à communiquer son adresse aux fédérations de parents d’élèves.
    □ J’autorise □ Je n’autorise pas
    DATE :
    SIGNATURE DU PERE : DE LA MERE : DE L’ÉTUDIANT :

    La loi du 6 janvier 1978 relative à l’information, aux fichiers et aux libertés s’applique aux données
    nominatives portées dans ce formulaire. Elle garantit un droit d’accès et de rectification pour les données
    vous concernant.
    2/2

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