PROGRAMME NATIONAL DE LUTTE

CONTRE LE TABAC

2018-2022

1
Conduire des actions
visant à lutter contre
le tabac

2
Préface
multidimensionnels et pérennes. La France
doit y parvenir dès que possible et au plus
tard en 2027.

La stratégie nationale de santé et le plan Le programme national de lutte contre le

Priorité Prévention font de la lutte contre le tabac 2018-2022 (PNLT) traduit notre volonté
tabac une priorité de santé publique de d’agir encore plus fortement contre ce fléau.
premier plan.
Combinant des actions sur le volet
Le tabac pèse lourdement sur la santé des économique et sur les volets sociaux et
Français et sur les comptes de la nation. sanitaires, il élargit notre palette
Première cause de mortalité évitable, de d’interventions.
mortalité par cancer et de mortalité avant 65 Débutée dès novembre 2017, l’augmentation
ans, il est responsable dans notre pays de
ambitieuse de la fiscalité jusqu’en 2020, vise
près d’un décès sur huit.
autant à prévenir l’entrée des jeunes dans le
Le tabac est inégalitaire ! Il touche très tabagisme qu’à inciter les fumeurs à s’arrêter.
fortement les personnes les plus vulnérables
Les premiers financements par le fonds de
de notre société, tels les chômeurs et les plus
lutte contre le tabac d’actions visant à la
modestes. Lutter contre le tabac c’est
protection des jeunes et à l’accompagnement
également lutter contre les inégalités sociales
des fumeurs, démarreront dès 2018. Ils
de santé.
seront l’occasion d’appuyer les agences
Le tabac coûte cher à notre société et génère régionales de santé dans le déploiement
un déficit important pour les comptes d’actions de terrain ambitieuses au plus près
publics. Lutter contre le tabac, c’est aussi du public.
lutter pour protéger les finances de notre
Toutes ces actions doivent converger vers un
système de santé, qui est notre bien but : aider nos jeunes enfants d’aujourd’hui à
commun.
devenir, dès 2032, la première « génération
Lancé en 2014, le Programme national de d’adultes sans tabac » ! Ce mouvement de
réduction du tabagisme (PNRT) a, pour la société ne pourra se réaliser qu’avec
première fois, armé la France d’un l’engagement et la mobilisation de chacun de
programme cohérent. Il a permis la mise en vous !
place d’une gouvernance nationale et
régionale, la rénovation du cadre juridique
sur le tabac et la mise en œuvre d’actions Agnès BUZYN
emblématiques (paquet neutre,
Ministre des Solidarités et de la Santé
avertissements sanitaires agrandis, droit de
prescription des traitements de substitution
nicotinique élargi, Moi(s) sans tabac).
Gérald DARMANIN
Les premiers résultats disponibles montrent
des résultats très encourageants en matière Ministre de l’Action et des Comptes publics

de réduction du tabagisme quotidien chez les

adolescents comme chez les adultes.

Ces résultats prometteurs doivent être tout

particulièrement salués mais nous devons
aller plus loin : les États les plus performants
sont parvenus à passer sous le cap des 17 %
de fumeurs quotidiens, par le biais de plans

3
Introduction
Le programme national de lutte contre le tabac
(PNLT-2018-2022) s’inscrit en cohérence avec les
objectifs de la stratégie nationale de santé, en
particulier avec ses objectifs : « Prévenir l’entrée
La stratégie nationale de santé constitue le cadre
dans les conduites addictives » et « réduire les
de la politique de santé en France. Définie par le
prévalences des pratiques addictives et des
Gouvernement et se fondant sur l’analyse dressée
comportements à risque ». Il est la suite et
par le Haut Conseil de la santé publique sur l’état de
l’amplification du programme national de réduction
santé de la population, ses principaux déterminants,
du tabagisme 2014-2019 dont toutes les actions ont
ainsi que sur les stratégies d’action envisageables,
été réalisées avant son terme.
elle comporte quatre axes :

Il s’articule pleinement avec les priorités du Plan

• Axe 1 : Mettre en place une politique de
prévention dont il met en œuvre les engagements
promotion de la santé, incluant la
en matière de lutte contre le tabagisme, notamment
prévention, dans tous les milieux et tout au
long de la vie. en direction des jeunes.

• Axe 2 : Lutter contre les inégalités sociales et Fruit d’un travail interministériel et d’une
territoriales d’accès à la santé.
concertation avec de nombreuses institutions et
• Axe 3 : Garantir la qualité, la sécurité et la représentants de la société civile, son élaboration
pertinence des prises en charge.
s’est appuyée sur les instances du PNRT : comité de
• Axe 4 : Innover pour transformer notre pilotage et comité de coordination (voir
système de santé en réaffirmant la place des compositions en annexe).
citoyens.

Elargissant la palette d’interventions de l’action

Pour décliner la stratégie nationale de santé, la
publique pour lutter contre le tabac en France, il
Ministre des solidarités et de la santé a souhaité un
associe pour la première fois des leviers
cadre de référence pour les actions de prévention et
d’interventions dans les champs économiques,
de promotion de la santé dans une approche
sociaux et sanitaires.
populationnelle tout au long de la vie.

Le Plan Priorité Prévention devient ainsi le garant de Le PNLT a pour ambition de protéger
la cohérence des actions portées par ailleurs dans prioritairement les jeunes et d’aider nos enfants à
les stratégies, feuilles de route et programmes devenir, dès 2032, la première « génération
répondant à la même logique de prévention et de d’adultes sans tabac, de lutter contre les inégalités
promotion de la santé tout au long de la vie et dans sociales en soutenant les personnes les plus
tous les milieux de vie. vulnérables de notre société, tels les chômeurs et
les plus modestes très fortement touchés par le
La déclinaison de ces documents stratégiques au tabac, ainsi que d’accompagner les femmes, en
plus près de la population et des territoires s’opère particulier celles qui sont enceintes.
par les différents outils régionaux, et notamment les
projets régionaux de santé sous la responsabilité Le PNLT définit ainsi 28 actions à mettre en
des ARS. œuvre dans les cinq prochaines années.

4
Gouvernance
Un comité national de pilotage du PNLT-2018-
2022, placé sous la présidence du Directeur général
de la santé, assure le suivi du déploiement des
actions ainsi que leurs éventuelles adaptations.

Un comité national de coordination du PNLT

2018-2022, co-présidé par le directeur général de la
santé, le directeur général des douanes et droits
indirects et le président de la Mission
interministérielle de lutte contre les drogues et les
conduites addictives, regroupe des représentants
des administrations et de la société civile afin de
constituer un espace de concertation et de
facilitation de la mise en œuvre du PNLT.

Un fonds de lutte contre le tabac, sis à la CNAM,

alimenté par une taxe ad hoc et s’appuyant sur un
conseil de gestion et un comité technique, appuie
financièrement certaines actions contribuant à la
réalisation des objectifs du PNLT 2018-2022.

Des programmes régionaux de réduction du

tabagisme, élaborés par les agences régionales de
santé, constituent une déclinaison régionale
adaptée aux réalités locales de la politique nationale
de lutte contre le tabac.

5
 Le programme national de lutte contre le tabac
définit des ambitions à l’horizon 2032

D’ici 2020, abaisser à moins de 24 % la part des fumeurs quotidiens chez les 18-75
2020 ans.

D’ici 2022, abaisser à moins de 22 % la part des fumeurs quotidiens chez les 18-75
2022 ans.
D’ici 2022, abaisser à moins de 20 % la part des fumeurs quotidiens chez les
adolescents de 17 ans.

D’ici 2027, abaisser à moins de 16 % la part des fumeurs quotidiens chez les 18-75
2027
ans, soit cinq millions de fumeurs en moins par rapport à 2017.

Objectif D’ici 2032, que les enfants nés depuis 2014

2032 deviennent la première génération d’adultes non-
fumeurs (<5% de fumeurs).
 Les quatre axes du programme national
de lutte contre le tabac

1 Protéger nos enfants et éviter l'entrée dans le tabagisme

2 Encourager et accompagner les fumeurs pour aller vers le sevrage

3 Agir sur l'économie du tabac pour protéger la santé publique

4 Surveiller, évaluer, chercher et diffuser les connaissances relatives au tabac

7
 28 actions pour les cinq prochaines années
(2018-2022)

Axe 1 : Protéger nos enfants et éviter l’entrée dans le tabagisme

Levier 1.1 : Déployer de nouveaux modèles d’interventions

Action n°1 : Promouvoir les programmes validés de renforcement des compétences psychosociales et
de soutien par les pairs

Action n°2 : Mettre en place une stratégie durable de communication sur le tabac adaptée aux
jeunes

Action n°3 : Mobiliser la société civile dans la lutte contre le tabac

Levier 1.2 : Débanaliser le tabac et le rendre moins attractif

Action n°4 : Etendre la charte « administration sans tabac » à tous les lieux de travail

Action n°5 : Mobiliser les collectivités territoriales dans la lutte contre le tabac

Action n°6 : Créer une charte « cinéma, mode et médias indépendants du tabac » afin de sensibiliser
ces milieux aux enjeux de la lutte contre le tabac

Action n°7 : Protéger les jeunes des incitations commerciales visant à valoriser le tabac (confiseries,
jouets)

Axe 2 : Encourager et accompagner les fumeurs pour aller vers le sevrage

Levier 2.1 : Améliorer l’accessibilité des traitements et des prises en charge

Action n°8 : Mieux prendre en charge les traitements de substitution nicotinique

Action n°9 : Former et soutenir les professionnels de santé pour accompagner vers le sevrage et
promouvoir un discours bienveillant vis-à-vis des fumeurs

Action n°10 : Faire des établissements sanitaires et médicosociaux des lieux exemplaires en ce qui
concerne la lutte contre le tabac

Action n°11 : Intensifier le dispositif de marketing social contre le tabac

8
Action n°12 : Informer de manière adaptée les femmes, aux différents âges de la vie, sur les risques
liés au tabac

Levier 2.2 : S’adapter aux besoins des publics spécifiques et vulnérables

Action n°13 : Développer les actions d’accompagnement et d’aide à l’arrêt du tabac au sein des
structures accueillant des publics spécifiques

Action n°14 : Intensifier les actions pour mieux prévenir et repérer la consommation du tabac
pendant la grossesse et pour protéger les jeunes enfants

Axe 3 : Agir sur l’économie du tabac pour protéger la santé publique

Levier 3.1 : Agir pour rendre moins accessibles les produits du tabac

Action n°15 : Porter progressivement le prix moyen du paquet de cigarettes à 10 euros

Action n°16 : Agir sur la fiscalité de l’ensemble des produits du tabac afin d’éviter les reports de
consommation entre produits

Action n°17 : Déployer un plan de contrôle et appuyer les associations souhaitant assurer une
vigilance sur le respect de la loi, notamment concernant la vente aux mineurs

Levier 3.2 : Lutter contre les achats transfrontaliers

Action n°18 : Agir au niveau de l’Union européenne et des Etats membres pour mieux harmoniser la
politique fiscale et réduire les écarts de prix

Action n°19 : Réduire les quantités de tabac qui peuvent être achetées par des particuliers à
l’étranger

9
Levier 3.3 : Poursuivre la lutte contre toutes les formes de trafics et d’achats illicites

Action n°20 : Assurer la mise en place d’un dispositif de traçabilité des produits du tabac efficient et
indépendant de l’industrie du tabac

Action n°21 : Développer le renseignement et renforcer le contrôle des trafics, dont la vente illicite
de tabac sur internet

Levier 3.4 : Soutenir la reconversion des buralistes pour réduire l’accessibilité matérielle du tabac

Action n°22 : Renforcer le contenu « santé publique » de la formation des buralistes

Action n°23 : Accompagner la transformation du métier de buraliste

Axe 4 : Surveiller, évaluer, chercher et diffuser les connaissances relatives au tabac

Action n°24 : Soutenir la recherche pour lutter contre le tabac

Action n°25 : Rénover le dispositif de surveillance sur les questions de tabac

Action n°26 : Améliorer la connaissance et l’analyse de la composition des produits du tabac et du

vapotage, par l’analyse des données et des produits déclarés à l’ANSES

Action n°27 : Lutter contre la sous-information et la désinformation de la société civile sur les
questions de tabac

Action n°28 : Développer, en partenariat avec le secrétariat de la CCLAT-OMS, un pôle de

connaissance francophone dédiée au tabac

10
Axe 1 : Protéger nos enfants et éviter l’entrée dans
le tabagisme

Le démarrage d’une consommation régulière de tabac est le fruit d’éléments sociaux, environnementaux et
individuels. En 2017, plus d’un quart des adolescents de 17 ans fument tous les jours, la protection des
jeunes reste donc une priorité et doit se renouveler.

La lutte contre l’entrée dans le tabagisme doit donc passer par des concepts innovants et adaptés aux
jeunes et à leur communication. Dans cette optique, les jeunes seront sensibilisés, notamment par une
école encore plus promotrice de santé s’appuyant sur des dispositifs innovants tels que le jumelage des
collèges et lycées avec des « consultations jeunes consommateurs » (CJC), les « ambassadeurs élèves » dont
le rôle est de partager des messages de prévention et le service sanitaire qui permettra de diffuser, partout
sur le territoire, des interventions de prévention conduites par des étudiants en santé.

Toujours dans l’objectif d’une « génération sans tabac » d’ici 2032, le PNLT confirme la nécessité de
débanaliser le tabac et de le rendre moins attractif. Ce processus s’accompagnera notamment d’une
stratégie d’implication de tous les acteurs de la société et de la mobilisation des collectivités territoriales.

11
 Levier 1.1 : Déployer de nouveaux modèles
d’intervention
Action n°1 : Promouvoir les programmes validés de renforcement des
compétences psychosociales et de soutien par les pairs

Enjeux primaire), ASSIST (collège), TABADO (CFA, lycée

professionnel), « Strengthening families
À l’adolescence, l’entrée dans la consommation
program » (Programme de soutien aux familles et
de tabac, ainsi que d’autres comportements
à la parentalité »…). La Mutualité sociale agricole
nocifs pour la santé, est souvent liée à des
(MSA) porte le programme « Déclic Stop tabac »
dynamiques sociales et des souhaits d’intégration
pour les adolescents en lycée agricole et dans les
à des groupes de pairs.
maisons familiales rurales.
Les compétences psychosociales (CPS)
regroupent des compétences utiles au quotidien Actions
tout au long de la vie, telles que la prise de Rendre accessible aux acteurs de la prévention le
décision et la résolution de problèmes, la capacité descriptif des actions probantes et validées.
d’écoute, de gérer les conflits et de développer
des relations humaines, de réguler le stress et les Poursuivre, avec l’appui du fonds de lutte contre

émotions. le tabac, le déploiement du programme Tabado,

auprès de certains établissements (lycées
Des interventions visant à renforcer les CPS professionnels, centres de formation d’apprentis).
menées entre l’école élémentaire et le lycée
permettent, entre autre, une diminution de Déployer des actions de développement des

l’entrée dans le tabagisme. Dans le même esprit, compétences psychosociales, en particulier dans

certaines interventions réalisées par des pairs le cadre des appels à projets appuyés par le

auprès de collégiens / lycéens donnent de bons fonds de lutte contre le tabac.

résultats sur la réduction du tabagisme.

Déployer des interventions de prévention et de

Ces interventions doivent reposer sur des soutien par les pairs, en particulier dans le cadre

programmes validés dont l’efficacité a été des appels à projets appuyés par le fonds de lutte

démontré en France ou à l’étranger. Ont été contre le tabac.

notamment expérimenté en France, en lien avec

l’Education nationale, Good Behavior Game (école

12
 Action n°2 : Mettre en place une stratégie durable de communication sur le
tabac adaptée aux jeunes

Enjeux psychique…) ainsi que de recourir aux outils de

communication les plus utilisés (internet, réseaux
Chaque année, environ 250 000 adolescents
sociaux, en privilégiant les supports image et
entrent dans une consommation quotidienne de
vidéo).
tabac. Une bonne partie d’entre eux va devenir
fumeur pour de nombreuses années. Le dispositif Truth (https://www.thetruth.com/ ),
qui fonctionne aux Etats-Unis depuis près de 20
Le fait de devenir un fumeur régulier de tabac est
ans, constitue un exemple d’un dispositif
la résultante de nombreux facteurs propres à
innovant et aux méthodes adaptées pour parler
l’individu, liés à son entourage proche et à la
au public adolescent des questions relatives au
société dans laquelle il vit.
tabac.
Un flux de communication adapté au public jeune
contribue à diminuer la part de ceux-ci qui Action
s’engage dans un tabagisme régulier. Développer un dispositif de communication
destiné et adapté aux publics jeunes visant, en
Proposer des stratégies de communication à s’appuyant sur des faits objectifs, à débanaliser
destination des adolescents implique la prise en l’usage du tabac, à combattre les fausses idées
compte de leurs problématiques spécifiques sur le tabac.
pouvant expliquer l’entrée dans le tabagisme
(intégration à un groupe de pairs, désir
d’autonomie, transgression des règles, souffrance

13
 Action n°3 : Mobiliser la société civile dans la lutte contre le tabac

cardiovasculaires, VIH…), des populations jeunes,

Enjeux des femmes enceintes et des personnes vivant
D’importants moyens publicitaires investis par les avec des enfants.
industriels du secteur du tabac ont largement
Comme cela a été constaté par le passé, les
contribué à associer dans l’imaginaire collectif la
grands changements sociaux et les mobilisations
consommation de tabac au bien-être, à la
dans le champ de la santé ne peuvent intervenir
convivialité, à la liberté ou à la séduction. Ainsi, le
qu’avec une implication citoyenne.
tabac a longtemps bénéficié d’une image
attractive, aboutissant à banaliser et valoriser le Pour y parvenir, il s’agit de soutenir et de
fait de fumer. promouvoir une société civile dynamique sur les
questions de lutte contre le tabac. Outre les
Si cette image commence à changer, les fortes
associations de lutte contre le tabac, il est
inégalités sociales constatées au travers des
attendu que de grandes associations sanitaires,
niveaux de consommations beaucoup plus élevés
sociales ou spécialisées sur certains milieux de
parmi les plus modestes traduisent
vie (sportives, culturelles, familiales etc.)
vraisemblablement la nécessité de leur porter
s’investissent sur cette thématique, et que puisse
une attention particulière.
émerger la voix des victimes du tabac (malades,
Outre les grandes actions institutionnelles, il entourage de fumeurs décédés etc.).
apparaît qu’une mobilisation durable d’une large
gamme d’acteurs associatifs autour de la Action
question de la lutte contre le tabac permettra de Réaliser, dès 2018, un appel à projets national de
diversifier et élargir les groupes de populations mobilisation de la société civile appuyé par le
touchés. fonds de lutte contre le tabac, afin de :

Du fait de sa plus forte prévalence, l’impact du - favoriser la compréhension par la

tabac est particulièrement important au sein de population générale et les médias de la
nombreuses populations particulièrement problématique du tabac ;
vulnérables : populations précaires, populations - favoriser la dénormalisation du tabac au
détenues, populations souffrant de troubles de sein de notre société ;
santé mentale, population souffrant d’une autre - favoriser l’implication et la prise de
addiction. parole des victimes du tabac ;
- outiller les professionnels non
Du fait de ses conséquences à moyen et long spécialisés, notamment du secteur socio-
termes, l’impact du tabac est particulièrement éducatif.
important au sein des personnes atteintes de
maladies chroniques (cancers, BPCO, maladies

14
Levier 1.2 : Débanaliser le tabac et le rendre moins
attractif

Action n°4 : Etendre la charte « administration sans tabac » à tous les lieux
de travail

Enjeux fumeurs extérieurs de telle manière qu’ils soient

bien délimités et non incitatifs. La généralisation
L’interdiction de fumer dans les lieux affectés à
de cette initiative à l’ensemble des lieux de travail,
un usage collectif, créée par la Loi Évin, a été
publics et privés, permettra à la fois de rappeler
renforcée par le décret du 15 novembre 2006 qui
aux employeurs les obligations légales qui leurs
a élargi sa portée aux lieux de travail. Cette
sont applicables et de promouvoir des
mesure, qui bénéficie d’une forte acceptation de
démarches vertueuses d’accompagnement des
la population, a permis de diviser par trois
salariés vers l’arrêt du tabac.
l’exposition au tabagisme passif.

Cependant, 15% des actifs occupés et 28,2% des Actions

ouvriers restent exposés sur leur lieu de travail. Promouvoir cette charte au sein de toutes les
administrations, de l’Etat et de l’administration
Adoptée par le ministère chargé de la santé en territoriale.
2015, la charte « administration sans tabac » vise
à mettre en place, dans une perspective de de Adapter et promouvoir cette charte pour tous les
santé au travail et de promotion de la santé, une lieux de travail, publics et privés.
démarche globale consistant à aider au sevrage
des personnels fumeurs (prise en charge,
promotion de l’activité physique, conseils en
diététique) et à mieux organiser les espaces

15
 Action n°5 : Mobiliser les collectivités territoriales dans la lutte contre le
tabac

Enjeux sensibilisés et mobilisés sur les questions

relatives au tabac.
L’implication des collectivités territoriales
(régions, départements, communes) dans la lutte
contre le tabac est essentielle car elles disposent
Actions
de leviers d’intervention et sont en mesure de Augmenter le nombre d’espaces sans tabac

porter des actions de proximité. (plages, installations sportives, parcs…) relevant

de compétences municipales.
Ainsi, un nombre croissant de communes ont
choisi de bannir la cigarette de certains lieux Promouvoir l’implication des polices municipales

publics ouverts de leurs territoires (plage, pour faire respecter les interdictions de vente aux

parcs…). En outre, depuis la loi du 26 janvier mineurs et de fumer dans les espaces collectifs.

2016, les municipalités disposent, au travers de

Améliorer l’implication des travailleurs sociaux et
leurs services de police, de nouvelles prérogatives
des acteurs territoriaux sociaux et de santé
concernant le respect de la législation anti-tabac.
(CCAS, PMI, centres municipaux de santé…) pour
Ces dispositifs doivent être promus.
développer des actions de lutte contre le tabac

Afin de construire une génération d’adultes dans leur activité.

« sans tabac », il est également essentiel que les

Sensibiliser les professionnels intervenant auprès
professionnels du champ social et de la santé
des jeunes (animateurs, éducateurs ….) à la
relevant des collectivités locales, et intervenant
question du tabac.
en proximité auprès de la population,
notamment des jeunes, soient fortement

16
 Action n°6 : Créer une charte « cinéma, mode et médias indépendants du
tabac » afin de sensibiliser ces milieux aux enjeux de la lutte contre le tabac

de tels films. Une autre étude cofinancée par

Enjeux l’Union européenne et menée dans six États
Alors que la publicité directe et indirecte des européens pendant trois ans a conclu que ce
produits du tabac, y compris par l’intermédiaire phénomène transcende les différences de
du parrainage, est interdite en France, la contextes culturels.
présence du tabac au cinéma, dans les médias ou
Sans remettre en cause la liberté artistique et le
dans les magazines de mode promeut sa
nécessaire réalisme, en particulier des films
consommation au travers de marques
d’époque ou historiques, ni la liberté de la presse,
prestigieuses ou de personnalités
il s’agit de les mobiliser pour contribuer à la
emblématiques.
dynamique collective pour débanaliser le tabac et
De nombreux travaux scientifiques, aussi bien être aussi des acteurs de « génération sans
étrangers que français, démontrent que le tabac tabac ».
fait l’objet d’une valorisation et parfois de
placements de produits dans les œuvres
cinématographiques. Ainsi, il a été observé un
doublement de la présence du tabac dans les
Action
films français depuis 1991. Il en est de même Co-construire une charte avec l’ensemble des

dans les médias ou dans les photographies et parties prenantes (ministère des solidarités et de

défilés de mode, où le tabac est régulièrement la santé, ministère de la culture, organisations

valorisé. professionnelles du milieu du cinéma, de la mode

et des médias, des jeux vidéo, Centre national du
Cette publicité a des effets indéniables sur cinéma et de l’image animée, Conseil supérieur
l’image sociale du tabac et donc sur sa de l’audiovisuel, chaînes de télévision). Cette
consommation. Une étude américaine a par charte précisera notamment, à partir d’exemples
exemple conclu que des adolescents âgés de 10 à concrets, ce qui doit être considéré comme de la
14 ans souvent exposés à des films avec fumeurs promotion du tabac dans les domaines artistique,
avaient 2,6 fois plus de risque de s’initier à la culturel et médiatique.
cigarette que des adolescents moins exposés à

17
 Action n°7 : Protéger les jeunes des incitations commerciales visant à valoriser
le tabac (confiseries, jouets)

tabac et de la confiserie ont considéré que les

Enjeux cigarettes-confiseries pouvaient constituer un
La dénormalisation des produits du tabac crée un outil de promotion et que des accords entre les
environnement favorable et réceptif de la deux secteurs ont existé.
population aux programmes de réduction du
Leur interdiction est recommandée par l’Union
tabagisme et réduit l’appétence des jeunes pour
européenne et la convention cadre de lutte
ces produits.
antitabac de l’OMS le traité international CCLAT
Plusieurs mesures ont déjà été mises en place recommandent de les interdire, ce qui est déjà le
afin de limiter l’accessibilité des produits du tabac cas dans plusieurs pays.
aux plus jeunes et d’en réduire l’attractivité :
interdiction de la publicité, interdiction de toute
distribution gratuite ou de vente aux mineurs ou
par des distributeurs automatiques, paquet
Action
neutre et avertissements sanitaires plus visibles, Interdire la fabrication, la commercialisation, la

interdiction des cigarettes « aromatisées » ou promotion, la distribution et la vente des produits

avec des capsules etc. alimentaires et des jouets rappelant les produits
du tabac ou l’acte de fumer.
Les confiseries et jouets destinés aux jeunes
enfants qui visent à imiter les adultes fumeurs
contribuent à promouvoir la normalité de la
consommation de tabac et peuvent contribuer à
amener des enfants à devenir fumeurs. Une
étude rapporte que des cadres des industries du

18
 Axe 2 : Encourager et accompagner les fumeurs
pour aller vers le sevrage
Les fumeurs, pour entrer dans une démarche d’arrêt, doivent bénéficier d’un accès facilité aux traitements
et à la prise en charge. Cet accès passe à la fois par des outils d’information et de communication en
direction des fumeurs, largement développés depuis le PNRT, mais également par un accompagnement
plus direct. Le PNLT améliorera l’accompagnement au sevrage dans un contexte de proximité, à plusieurs
périodes de soins et par un large panel de professionnels.

Cet accompagnement doit être complété et approfondi pour certains fumeurs. Le PNLT donne ainsi la
priorité aux publics vulnérables en affirmant la nécessité de s’adapter à leurs besoins spécifiques.

Levier 2.1 : Améliorer l’accessibilité des

traitements et des prises en charge
Action n°8 : Mieux prendre en charge économiquement les traitements de
substitution nicotinique

particulier du fait d’une prise en charge

Enjeux insatisfaisante.
Le développement de l’aide au sevrage des
En effet, jusqu’au début de 2018, les traitements
fumeurs est un levier majeur de la lutte contre le
de substitution nicotinique (TSN) n’étaient pas
tabac.
remboursés dans le droit commun, mais sur la
En France, parmi les 13 millions et demi de base d’un dispositif spécifique, un forfait de 150
fumeurs quotidiens, les deux tiers déclarent euros par assuré et par an, qui nécessite l’avance
souhaiter s’arrêter. Il est donc essentiel d’appuyer des frais de la part de l’usager.
les fumeurs et leur entourage pour faciliter la
Cette situation est un frein majeur à l’utilisation
décision d’aller vers le sevrage. En effet, quel que
des TSN, notamment pour les populations aux
soit l’âge, l’arrêt est toujours bénéfique pour la
plus faibles revenus. Par ailleurs, une grande
santé.
diversité des prix des TSN est constatée,
Pour cela, l’accessibilité aux traitements et, en contribuant aux inégalités d’accès.
particulier, aux substituts nicotinique est
essentielle car il s’agit des traitements de Actions
première ligne à proposer aux fumeurs (HAS Passer du forfait d’aide au sevrage de 150 € par
2014). an et par assuré à un remboursement classique
comme pour tous les médicaments
Alors que le sevrage du tabac est un processus remboursables.
difficile, les fumeurs français, en particulier les
plus modestes, connaissent une accessibilité
faible à ces traitements médicamenteux, en

19
 Action n°9 : Former et soutenir les professionnels de santé pour
accompagner vers le sevrage et promouvoir un discours bienveillant vis-à-
vis des fumeurs

Actions
Enjeux Mettre à jour les recommandations de bonnes
L’action des professionnels de santé est pratiques de la HAS sur l’arrêt de la
essentielle pour accompagner les fumeurs et leur consommation de tabac.
entourage. Une formation adaptée aux
professionnels, en activité ou en formation Promouvoir la priorisation de l’accompagnement
initiale, permettra d’améliorer leur implication. au sevrage tabagique dans le cadre de la
formation continue.
Cela concerne notamment les près de 800 000
nouveaux professionnels autorisés à prescrire
Appuyer le développement de modules
des traitements de substitution nicotinique
d’autoformation, en particulier pour les
depuis la loi de modernisation de notre système
professions nouvellement autorisées à prescrire.
de santé de 2016 (infirmiers, masseurs-
kinésithérapeutes, dentistes, médecin du travail
Elaborer, pour chaque profession de santé
et sages-femmes).
prescriptrice et avec l’appui d’enseignants, un
Naturellement, l’ensemble des médecins, déjà référentiel sur les questions de lutte contre le
mobilisés, et en particulier ceux concernés par la tabac et en particulier l’aide au sevrage des
prise en charge des conséquences liées au tabac patients fumeurs. Ils devront constituer un outil
doivent, si ce n’est le cas, se former à l’abord le d’appui pour traiter de ce sujet dans les
plus systématique possible de la question du formations initiales et continues.
tabac et de son arrêt.
Mettre en place une stratégie d’information,
Les recommandations de bonnes pratiques de la portée par Santé publique France et la CNAM, des
HAS sur l’arrêt de la consommation du tabac professionnels de santé en utilisant des supports
(2014) doivent être actualisées, en particulier médias adaptés (newsletter, vidéos, réseaux
pour prendre en compte l’élargissement des sociaux…) et des acteurs relais (sociétés savantes,
professionnels autorisés à prescrire des TSN et conseils de l’Ordre, Unions nationales des
les différents contextes d’arrêt (grossesse, professionnels de santé…).
détenus, pré-opératoires…).
 Action n°10 : Faire des établissements sanitaires et médicosociaux des lieux
exemplaires en ce qui concerne la lutte contre le tabac

s’en ressent. Il faut donc leur offrir un

Enjeux environnement aidant et empathique à la fois
Les lieux de santé, porteurs de soins et pour les aider à prendre la décision d’aller vers
promoteurs de la santé, se doivent d’être l’arrêt et pour les accompagner tout au long de ce
exemplaires en ce qui concerne la gestion de la cheminement.
question du tabac en leur sein.
- les locaux et leur gestion doivent évoluer. Il
Pourtant, actuellement, rares sont les s’agit de débanaliser le tabac. Cela passe par un
établissements qui disposent d’une politique ensemble de mesures pratiques d’aménagement
volontariste sur cette question. des locaux et des espaces extérieurs qui visent,
sans ostraciser les fumeurs, à faire de l’hôpital un
Environ 22 % des patients atteints d’un cancer lieu exemplaire pour tous, en particulier pour les
fument au moment de leur diagnostic. plus jeunes.
L’accompagnement à l’arrêt du tabac doit
constituer un élément à part entière du Il faut maintenant diffuser cette démarche pour
traitement d'un cancer et doit être commencé le la mettre en œuvre dans les établissements de
plus tôt possible. L’INCa a publié en 2016 un santé et les établissements médicosociaux.
ouvrage pour systématiser cet accompagnement.

La dynamique « Lieux de santé sans tabac »,

relancée en 2017, s’appuie sur trois axes Actions
d’intervention : Déployer la charte « lieux de santé sans tabac »
dans les établissements sanitaires et les
- les patients : on connait les conséquences établissements médicosociaux sur l’ensemble du
particulièrement nocives du tabagisme en termes territoire.
de complications d’une pathologie ou d’une
chirurgie. Une offre systématique Expertiser les modalités d’inclusion de la
d’accompagnement des usagers fumeurs doit démarche « lieux de santé sans tabac » comme
donc être développée à l’occasion d’un passage à l’un des critères de certification des
l’hôpital. établissements.

- les professionnels de santé : ils sont encore trop

nombreux à fumer et leur exemplarité et leur
motivation à aborder ce sujet auprès des patients

21
 Action n°11 : Intensifier le dispositif de marketing social contre le tabac

Enjeux
Depuis 2016, l’opération #MoisSansTabac Actions
remporte un franc succès et mobilise de très Poursuivre et amplifier #MoisSansTabac, en
nombreux partenaires. Ainsi, en 2017, quelques particulier, en déclinant des outils et des supports
10 000 partenaires locaux se sont mobilisés et 1,2 de communication à l’attention de profils de
millions de visiteurs uniques se sont rendus sur le populations prioritaires (personnes en situation
site internet tabac- info-service.fr. de vulnérabilité sociale, jeunes, personnes
détenues…).
S’il faut poursuivre cette opération devenue un
rendez-vous annuel, il est également nécessaire Développer un volet complémentaire d’outils de
de disposer d’un dispositif plus global de marketing social contre le tabac.
marketing social qui puisse élargir la palette
d’outils de communication. Fournir aux ARS et aux partenaires locaux des
outils de marketing social dont ils puissent
s’emparer en synergie avec les actions nationales.

Poursuivre les travaux d’évaluation de

#MoisSansTabac et d’autres outils de marketing
social afin de les ajuster pour de meilleurs
résultats.

22
 Action n°12 : Informer de manière adaptée les femmes, aux différents âges
de la vie, sur les risques liés au tabac

et la réduction de la fertilité, tant chez les femmes

Enjeux que chez les hommes. Il existe un surrisque de
thrombose artérielle lors de l’association tabac
S’il est inférieur à celui des hommes, le tabagisme contraception oestro-progestative. De plus, de
quotidien féminin reste considérable (26% des nombreuses et graves complications
18-75 ans en 2016 et 24% des 17 ans en 2017). Il obstétricales et fœtales sont associées au tabac.
constitue une source de maladies chez les Celles-ci diminuent très rapidement après
femmes, d’altérations du déroulement de la sevrage
grossesse et de maladies du nouveau-né et de
l’enfant. Par ailleurs, le tabagisme parental, générateur de
tabagisme passif et tertiaire (relargage de
Depuis 15 ans, les indicateurs des pathologies composants du tabac par les revêtements du
liées au tabac évoluent défavorablement. Ils domicile) chez l'enfant, est source d'un excès de
reflètent notamment l’importance du tabagisme cas de maladie et de décès : mort subite du
féminin, qui, en interaction avec d’autres nouveau-né, bronchiolites à VRS, otites, asthme,
déterminants (alimentation, sédentarité, activité pneumopathie...
physique, corpulence et risques psycho-sociaux)
contribue à peser lourdement sur la santé des Actions
femmes. Inclure, dans le cadre des consultations auprès
des professionnels de santé, une information sur
Le tabac est un facteur de risque pour certains le tabac pour les femmes tout au long de leur
cancers féminins. En 20 ans, le nombre de décès parcours de vie : puberté, contraception, désir
par cancer du poumon chez les femmes a plus d’enfants, ménopause, prévention et dépistage
que doublé pour atteindre plus de 10 000 décès des cancers, …
en 2017. Les cancers gynécologiques ont
également augmenté, notamment le cancer du Développer, en lien avec l’Institut national du
sein, avec un risque multiplié par deux, que l’on cancer et Santé publique France, une campagne
soit exposé au tabagisme passif ou actif. d’information sur les liens entre cancer du sein et
consommation de tabac et d’alcool.
Chez les femmes, on constate un développement
des maladies cardio-neuro vasculaires. Chez la Développer des supports d’informations sur les
femme de moins de 65 ans, entre 2008 et 2013, le lieux de consultation de gynécologie, de pédiatrie
taux d’hospitalisation pour infarctus du myocarde et du champ cardio-neuro vasculaire afin de
a augmenté de 19%. faciliter le dialogue des usagers avec les
professionnels de santé.
La mortalité liée au tabac chez les femmes a
triplé entre 1990 et 2010 pour représenter un Améliorer la connaissance par les femmes des
décès sur quatorze. maladies générées par le tabac et des méthodes
de sevrage en s’appuyant sur des médias, du e-
Le tabagisme a un impact négatif sur la santé coaching et des réseaux sociaux ciblant un public
sexuelle : il existe un lien significatif entre le tabac féminin.

23
 Levier 2.2 : S’adapter aux besoins des publics
spécifiques et vulnérables
Action n°13 : Développer les actions d’accompagnement et d’aide à l’arrêt
du tabac au sein des structures accueillant des publics spécifiques

Enjeux
En s’appuyant sur ces structures, à l’instar des
Le baromètre Santé montre un accroissement
« stop smoking services » britanniques, une offre
des inégalités sociales de santé concernant le
d’accompagnement de proximité pourrait être
tabac. Entre 2010 et 2016, la prévalence du
proposée à leurs patients fumeurs.
tabagisme quotidien a ainsi augmenté de 35,2% à
37,5% parmi les personnes aux revenus les plus Par ailleurs, les centres de soins,
bas, témoignant d’une aggravation des inégalités d’accompagnement et de prévention en
sociales. addictologie (CSAPA) sont déjà engagés dans
l’accompagnement au sevrage tabagique, via la
Plusieurs facteurs peuvent expliquer une
mise à disposition gratuite d’amorces de
prévalence plus élevée parmi les populations
traitements par substituts nicotiniques pour leurs
socialement défavorisées : moindre adhésion aux
usagers. Une réflexion doit être menée pour
messages de prévention, déni du risque, norme
poursuivre l’amélioration de la gestion de la
sociale plus favorable au tabagisme, moindre
question du tabac en leur sein.
accessibilité économique des traitements et des
prises en charge …

Toutefois, ces fumeurs sont aussi nombreux que

les autres à vouloir et à tenter d’arrêter de fumer.
Actions
Adapter la stratégie « lieux de santé sans tabac »
Certaines structures sont plus souvent en contact aux différentes structures.
avec les publics les plus modestes :
Expérimenter des modèles d’offre
- prévention materno-infantile ; d’accompagnement des patients adaptés, et
- centres d’examens de santé ; évaluer leur efficacité.
- permanences d’accès aux soins de
santé ;
- unités sanitaires en milieu de détention;
- structures intervenant en milieu rural.

24
Action n°14 : Intensifier les actions pour mieux prévenir et repérer la
consommation du tabac pendant la grossesse et pour protéger les jeunes
enfants

Enjeux Actions
Inclure dans les 16 temps organisés pour le suivi
En 2016, 30% des femmes enceintes déclaraient
de la femme enceinte, des messages clefs à
avoir fumé juste avant leur grossesse et 16.5% au
relayer par les professionnels de santé sur les
cours du troisième trimestre. Ainsi, chaque année
comportements et environnements favorables à
environ 240 000 nouveau-nés ont été exposés au
la santé et les informations sur le tabac, l’alcool et
tabac avant leur naissance. Les conséquences en
le cannabis.
sont multiples et graves notamment pour
l’enfant : petits poids de naissance, Mettre à disposition des femmes enceintes des
accouchements prématurés, mort subite du auto-questionnaires au sujet de leur
nourrisson, asthme, infections respiratoires, consommation (tabac, alcool et cannabis) pour
troubles du comportement, devenir fumeur …. mieux les informer et faciliter la communication
avec les professionnels de santé.
En 2016, la commission nationale de la naissance
et de la santé de l’enfant (CNNSE) s’est engagée Améliorer et réaliser des supports d’information
dans une déclinaison d’actions (plan en 11 (tout type de médias) en direction des fumeurs
actions) pour la réduction du tabagisme dans le (femmes enceintes et conjoints).
champ de la périnatalité et de la petite enfance.
Développer dans les dossiers patients, un volet
Les professionnels de santé dans le champ de la « tabac ».
prise en charge des femmes, des couples et de
l’enfant poursuivent des objectifs d’amélioration
des connaissances et des informations sur les
méfaits du tabac.

25
Axe 3 : Agir sur l’économie du tabac pour protéger
la santé publique
Le PNRT a permis la création d’un fonds de lutte contre le tabac et la mise en place d’un site dédié à la
transparence des relations d’influence de l’industrie du tabac. Le PNLT, par la mobilisation de l’outil fiscal,
vise à réduire l’accessibilité économique des produits du tabac. La lutte contre toutes les formes de trafics et
d’achats illicites sera renforcée par une implication forte de la Direction générale des douanes et droits
indirects (DGDDI). Ce renforcement, qui bénéficie en plus d’une dimension européenne et transfrontalière,
contribuera à protéger les buralistes. Ceux-ci seront en mesure d’envisager les évolutions de leur métier.
Enfin, le PNLT, toujours dans l’optique d’impliquer toutes les sphères concernées par la lutte contre le tabac,
encourage les acteurs de la justice et de la société civile à favoriser un meilleur respect de la règlementation.

Levier 3.1 : Agir pour rendre moins accessibles les

produits du tabac

Action n°15 : Porter progressivement le prix moyen du paquet de cigarettes

à 10 euros

Enjeux de report des augmentations fiscales sur leurs

prix.
L’efficacité de l’outil fiscal pour faire baisser la
consommation de tabac a été largement
documentée dans la littérature internationale,
mais aussi constatée en France. Actions
En effet, entre 1990 et 2005, la France a triplé le Porter progressivement le prix moyen du paquet

prix des cigarettes par une action fiscale. Cette de cigarettes à 10 euros d’ici 2020. Les

augmentation a permis une baisse des ventes de augmentations successives, jusqu’en 2020

plus de 50%, un début de diminution des décès figurent dans la loi de financement de la sécurité

par cancer du poumon chez les hommes jeunes sociale de 2018. Il s’agira d’accompagner chaque

quelques années plus tard et une multiplication augmentation par une communication adaptée.

par deux des revenus des buralistes.

Homologuer, plusieurs fois par an, par des

Compte tenu de ce contexte favorable, l’enjeu est arrêtés, les augmentations de prix des produits

de renforcer notre politique fiscale. Si l’évolution du tabac.

de la fiscalité dépend de décisions ministérielles,

les industriels du tabac restent libres du niveau

26
Action n°16 : Agir sur la fiscalité de l’ensemble des produits du tabac afin
d’éviter les reports de consommation entre produits

Enjeux Action
Augmenter la fiscalité de l’ensemble des produits
Les cigarettes étant la catégorie de produits du du tabac, afin :
tabac la plus consommée, les augmentations
fiscales ces dernières années se sont souvent - de limiter la mise sur le marché de produits
d’appel à bas coût, destinés à séduire des
focalisées dessus.
consommateurs avec un pouvoir d’achat
moindre ;
Le tabac à rouler a donc longtemps été un
- d’éviter les reports de consommation entre
produit d’appel pour les jeunes ou de report pour
les produits
les plus précaires, compte tenu de son moindre - et de porter un message général et cohérent
coût. de lutte contre le tabac.

D’autres produits comme les cigarillos deviennent Cette mesure a été intégrée dans la loi de
aujourd’hui attractifs en raison de leur coût financement de la sécurité sociale de 2018.
proche des cigarettes.
Les augmentations seront progressives comme
Il est donc indispensable d’éviter le report de pour les cigarettes.
consommations entre produits.

27
Action n°17 : Déployer un plan de contrôle et appuyer des associations
souhaitant assurer une vigilance sur le respect de la loi, notamment
concernant la vente aux mineurs

Enjeux
Plusieurs études, y compris récentes, ont
démontré que les mineurs peuvent facilement Actions
acheter du tabac en France.
Accompagner le déploiement du PNLT par une
De plus, l’analyse des données du baromètre sensibilisation des procureurs généraux afin de
santé 2014 montre que le respect de l’interdiction favoriser une politique pénale adaptée.
de fumer, notamment dans les lieux de
convivialité, s’est sensiblement dégradé. Mobiliser sous l’égide des préfets, en lien avec les
chefs de projets Mildeca et les ARS, les corps de
Ces données mettent en exergue la faiblesse du contrôle compétents et les maires, autorités de
nombre de contrôles mis en œuvre par les tutelle des policiers municipaux, pour réaliser des
autorités et les limites de l’autorégulation. opérations de contrôle et, le cas échéant, les
médiatiser.
Le déploiement d’un plan de contrôles a vocation
à améliorer le respect de la législation sur le Permettre aux associations de mettre en place
tabac (vente aux mineurs, publicité, des dispositifs d’observation et d’évaluation
conditionnement des produits…) et son visant à identifier le niveau de respect de la
acceptabilité, de restaurer la crédibilité de la réglementation, en particulier l’interdiction de
parole publique et de responsabiliser les acteurs vente de tabac aux mineurs (également en
économiques. matière d’alcool et de jeux d’argent).
De plus, les associations seront appuyées pour
observer le degré d’application de la loi et
intenter des actions judiciaires en se portant
partie civile.

28
 Levier 3.2 : Lutter contre les achats
transfrontaliers
Action n°18 : Agir au niveau de l’Union Européenne et des États membres
pour mieux harmoniser la politique fiscale et réduire les écarts de prix

Enjeux Actions
Promouvoir un rapprochement des niveaux de
Du fait d’une fiscalité dynamique, la France fiscalité des produits du tabac au sein de l’Union
présente des prix des produits du tabac plus Européenne, en particulier auprès des pays
élevés que ses voisins d’Europe continentale. frontaliers pour contenir la part des achats
transfrontaliers et conforter nos politiques
Nos voisins proches comme la Belgique, le
fiscales et de santé.
Luxembourg, l’Italie et l’Espagne présentent des
prix du tabac moins élevés qu’en France (entre Les autorités françaises feront la promotion
4,44 et 5,73 euros en moyenne) et cela peut d’une révision de la directive européenne
contribuer à favoriser des achats transfrontaliers 2011/64/UE pour obtenir une meilleure
de produits du tabac. harmonisation de la fiscalité des produits du
tabac au sein de l’UE.
Ces différences de prix au niveau européen, liées
à des fiscalités hétérogènes, nuisent à l’efficacité Plaider auprès des Etats européens, qui ont
de notre politique fiscale, au monopole des ratifié la convention cadre de lutte antitabac
buralistes et à nos objectifs d’aide à l’arrêt du (CCLAT) et adopté la directive 2014/40, pour qu’ils
tabac et de réduction du nombre de fumeurs. développent une politique fiscale en cohérence
avec leurs engagements.

Organiser un sommet et des réunions bilatérales

sur les questions de fiscalité du tabac et santé
publique avec les pays frontaliers.

29
Action n°19 : Réduire les quantités de tabac qui peuvent être achetées par
des particuliers

Enjeux Actions
Réviser la directive 2008/118 du 16 décembre
Actuellement, les particuliers peuvent faire 2008 relative au régime général d'accise qui
circuler, d’un pays à l’autre de l’Union définit les formalités liées au passage des
européenne, un seuil indicatif de 4 cartouches, frontières. Sa révision est susceptible de
soit 800 cigarettes, pour un usage personnel. Au- permettre d’abaisser les seuils autorisés et d’en
delà de ces quantités, ces achats peuvent être faire une stricte limite quantitative, ce qui serait
considérés comme destinés à un usage cohérent avec les politiques de réduction du
commercial. Ce seuil demeure indicatif, imposant tabagisme engagées au niveau européen.
aux agents des douanes de recueillir d’autres
éléments de preuve pour pouvoir qualifier l’usage Mobiliser les homologues européens pour porter
de ces achats. ces enjeux auprès de la commission européenne
et proposer d’abaisser le seuil et de le requalifier
Les achats transfrontaliers ont donc pris une part en seuil limitatif.
plus importante ces dernières années dans les
ventes de tabac hors réseau des buralistes.

30
 Levier 3.3 : Poursuivre la lutte contre toutes les
formes de trafics et d’achats illicites

Action n°20 : Assurer la mise en place d’un dispositif de traçabilité des

produits du tabac efficient et indépendant de l’industrie du tabac

Enjeux Actions

La France s’appuie sur un dispositif très encadré Mettre en place, dans le cadre de la directive
et monopolistique de vente au détail de tabac européenne 2014/40, un dispositif européen de
(fournisseurs agréés, débitants de tabac et traçabilité et d’authentification des produits du
revendeurs agréés). Ce dispositif assure ainsi une tabac. Son entrée en fonctionnement est prévue
traçabilité du tabac, puisque tout produit qui à compter du 20 mai 2019 pour les cigarettes et
entre légalement sur le marché français suit un le tabac à rouler et du 20 mai 2024 pour les
circuit de distribution précis. autres produits du tabac.

Toutefois, le système de traçabilité européen Veiller en France, à l’instar des autres pays de
constituera un outil supplémentaire pour l’Union, à mettre en place un dispositif qui soit
renforcer les contrôles de la chaîne logistique et efficient, avec un suivi du produit jusqu’au
identifier l’origine et la destination de chaque consommateur final, indépendant de l’industrie
produit du tabac. Ce dispositif constituera un du tabac et dont le coût sera intégralement
appui indiscutable à la lutte contre la reporté sur les industriels.
contrebande, facteur de fragilisation de notre
politique fiscale de santé publique sur ses Assurer par la Direction générale des Douanes et

produits. droits indirects (DGDDI) la mise en œuvre des

aspects du dispositif qui sont de la responsabilité
Des compétences d’exécution ont été confiées à des États membres.
la Commission afin de préciser l’architecture du
système et les solutions techniques retenues
pour la mise en place du système d’identification
et de traçabilité européen. Des textes
d’application ont été publiés par la Commission
fin 2017 et entreront en vigueur en avril 2018.

Un dispositif de traçabilité des produits du tabac

fiable et indépendant répond ainsi à des
impératifs de santé publique et de protection des
finances publiques.

31
Action n°21 : Développer le renseignement et renforcer le contrôle des
trafics, dont la vente illicite de tabac sur internet

Actions
Enjeux
Appeler l'attention, dans le cadre de conventions
Dans la mesure où le volume de marchandises
signées entre la Direction générale des douanes
transportées par fret express va sensiblement
et droits indirects (DGDDI) et les opérateurs du
augmenter avec le succès des ventes en ligne sur
fret express, sur des clients récidivistes. La DGDDI
internet, il est nécessaire de sensibiliser les
sollicitera les opérateurs du fret express afin de
opérateurs du fret express à l’interdiction de
porter à leur connaissance les infracteurs
vente et d’achat à distance des produits du tabac.
récidivistes utilisant leurs services et leur
La vente à distance du tabac à destination de la proposera de résilier leurs comptes clients.
France est interdite. Cette prohibition concerne
Lutter contre les trafics en développant des
également l’acquisition par internet et s’applique
mesures innovantes relatives au renseignement
aussi bien dans les relations commerciales avec
et au contrôle. De nouvelles techniques de
les pays tiers qu’avec les États membres de
ciblages seront déployées en vue de rechercher
l’Union.
des conteneurs de cigarettes de contrebande en
Les produits du tabac manufacturé découverts amont de leur dédouanement. De même, le fret
dans les colis postaux ou dans les colis express sera ciblé pour accroître l'interception
acheminés par les entreprises de fret express, des colis et le démantèlement des filières
provenant d'un autre État, sont présumés avoir d'approvisionnement.
fait l'objet d'une opération interdite et sont saisis.
La lutte contre les ventes illégales sur la voie
publique sera intensifiée et des opérations
ciblées seront programmées sur l’ensemble des
vecteurs de contrebande de tabacs
(accroissement des contrôles des flux routiers,
aéroportuaires, ferroviaires, fret express et
postal).

32
Levier 3.4 : Soutenir la reconversion des buralistes
pour réduire l’accessibilité matérielle du tabac

Action n°22 : Renforcer le contenu « santé publique » de la formation des

buralistes

Enjeux Actions
Il est nécessaire de soutenir la reconversion de Renforcer, au sein de la formation initiale et
buralistes en réaffirmant leur rôle en tant continue des buralistes, les aspects de santé
qu’acteurs de santé publique, tel que cela a été publique.
acté dans le dernier protocole signé entre
l’administration et les buralistes. Elaborer un support de formation et
d’information sur les questions de santé
Dans ce contexte, la formation initiale et continue publique. Ce module intégrera notamment, des
des buralistes peut jouer un rôle majeur d’appui cas pratiques sur la manière de refuser de vendre
à l’appréhension pleine et entière par les à un mineur et de demander à un client de ne
buralistes de leurs responsabilités quant à la pas fumer dans le débit.
santé de leurs concitoyens.

La formation professionnelle initiale et continue

des buralistes est assurée par des opérateurs
agréés par la DGDDI. Ceux-ci devront
systématiquement intégrer dans leurs sessions le
support de formation « santé publique ».

33
Action n°23 : Accompagner la transformation du métier de buraliste

Enjeux Actions
Le réseau des buralistes comprend de plus de Accompagner la transformation du métier de
25 000 points de vente, ce qui constitue un buraliste.
maillage territorial notable. Il est donc
indispensable de prévoir des mesures Dans la dynamique de la création du Fonds de

d’accompagnement pour que les buralistes Transformation du métier de buraliste, qui

puissent se reconvertir. permettra de concevoir, préparer et

accompagner cette transformation, 2000
Le protocole d’accord sur la transformation du buralistes seront accompagnés chaque année
réseau des buralistes 2018 – 2021 prévoit une pour passer du modèle de débitant de tabac à
diversification significative du métier de buraliste. celui de commerçant de proximité à travers la
La Confédération des buralistes propose transformation de leur établissement.
notamment de participer pleinement à la
politique nationale de réduction du tabagisme.

Il s’agit d’aider les professionnels à réinventer

leur offre de produits et de services de proximité
et l’agencement de leur point de vente.

34
 Axe 4 : Surveiller, évaluer, chercher et diffuser les
connaissances relatives au tabac
La production de connaissances (surveillance, évaluation et recherche) et sa diffusion sont essentielles au
renforcement d’une politique publique efficace et efficiente de réduction du tabagisme. Elle a été
déterminante dans la réussite notamment des programmes britannique et australien. La lutte contre le
tabac doit bénéficier de dispositifs nationaux et internationaux permettant de faire évoluer les
connaissances du grand public, des professionnels et des pouvoirs publics. Ces dispositifs doivent
également participer à déconstruire certaines fausses informations relatives au tabac.

Action n°24 : Soutenir la recherche pour lutter contre le tabac

Enjeux - la biologie, le diagnostic précoce et

l’impact clinico-biologique du tabac et
Peu d’équipes de recherche françaises sont
système de délivrance de nicotine.
investies sur le thème de la lutte contre le tabac.
Il en résulte une production, en termes de Le corpus de connaissances qui sera produit doit
publications, clairement insuffisante pour permettre aux autorités publiques, aux
appuyer l’élaboration des politiques publiques et professionnels de santé et acteurs de prévention
l’amélioration des interventions que ce soit en d’adapter leurs pratiques en visant à être le plus
termes de promotion de la santé, de prévention efficient.
ou de prise en charge.
Dans l’esprit de la dynamique amorcée par l’INCa
Alors que la France propose depuis plus de trois par le biais des appels à projets « priorité tabac »,
ans une politique volontariste sur la lutte contre cet appui à la recherche passera par le
le tabac, il apparait primordial de prioriser cette financement d’appels à projets sur la thématique
problématique pour disposer de données de la lutte contre le tabac.
probantes afin de nourrir la réflexion politique et
développer des stratégies de lutte plus efficaces. Actions
L’objectif de cette action est donc de mettre en Mener régulièrement des appels à projets de

place et de développer une stratégie de soutien à recherche et d’intervention sur l’ensemble des

la recherche sur, en particulier : thématiques et des maladies liées au tabac afin :

- les déterminants, trajectoires du - d’amplifier la production française sur ce

tabagisme et interventions d’aide à thème ;

l’arrêt du tabac ; - d’amener des équipes de recherche à

- les systèmes électroniques de délivrance travailler durablement et de manière

de nicotine (vapotage) coordonnée sur ce thème ;

- l’arrêt du tabac chez des patients atteints - d’impliquer de jeunes chercheurs (thèse,

de pathologies chroniques ; post-doctorat) sur les questions de lutte

- les politiques publiques, stratégies et contre le tabac

comportements des acteurs concernés En 2018, avec l’appui du fonds de lutte contre le
(consommateurs, institutions, décideurs, tabac, l’INCa et l’institut de recherche en santé
etc.) ; publique (IRESP) vont mener un appel à projets
- les services et systèmes de santé ; commun s’adressant aux chercheurs et aux
professionnels de terrain souhaitant s’inscrire
dans une démarche de recherche.
35
Action n°25 : Rénover le dispositif de surveillance sur les questions de tabac

Enjeux - Le suivi régulier de la morbidité et de la

mortalité attribuables au tabagisme. Les
La surveillance d’un ensemble d’indicateurs
derniers résultats sur la mortalité porte
essentiels relatifs à la lutte contre le tabac reste
sur l’année 2013.
un élément incontournable pour la conduite des
- Le recours aux différents dispositifs
politiques publiques.
d’aide au sevrage.
Le suivi de la prévalence de la consommation de - Pouvoir situer nos indicateurs par rapport
tabac s’est très sensiblement amélioré au cours aux autres pays européens et extra-
des dernières années grâce à une forte européens.
implication de Santé publique France (Baromètres
santé), et aux enquêtes récurrentes de l’OFDT en
population adolescentes (HBSC, ESPAD, ESCAPAD)
néanmoins de nombreuses améliorations sont
Actions
nécessaires Développer de nouveaux indicateurs clés relatifs
au tabac aux niveaux national, régional voire
On évoquera en particulier et sans prétention à départemental afin de renforcer les dispositifs de
l’exhaustivité : surveillance existants.

- Les connaissances et perceptions de la Réaliser des études à intervalles réguliers pour

population sur le tabac, ses documenter les indicateurs clés.
conséquences et les mesures prises ;
- Le marché des produits du tabac et le Rendre accessible à tous les résultats issus de

volume de ventes, en particulier les l’ensemble de ces études.

nouveaux produits du tabac, tel le tabac à

Doter les pouvoirs publics d’une capacité
chauffer
d’évaluation des achats de cigarettes en dehors du
- Les modalités d’approvisionnement des
réseau légal de buralistes qui soit financée de
consommateurs de tabac. La production
manière indépendante (fonds tabac) par la
de données indépendantes de l’industrie
puissance publique et non par les industriels.
est essentielle ;
- Les coûts sociaux et de santé : la dernière
étude disponible porte sur des données
de 2010.

34
Action n°26 : Améliorer la connaissance sur la composition des produits du
tabac et des produits du vapotage consommés en France

Actions
Enjeux Identifier les substances chimiques auxquelles le
La directive 2014/40/UE relative au tabac prévoit consommateur ou son entourage sont exposés
pour les fabricants et les importateurs des lors de l’utilisation des produits du tabac ou du
produits du tabac, du vapotage et à fumer à base vapotage.
de plantes, une obligation de déclaration de la
composition des produits mis sur le marché, Evaluer la toxicité de ces produits, et des
auprès des autorités désignées par chaque État substances les composant.
membre.
Diffuser auprès des partenaires du champ de la
L’ANSES, désignée en 2016, est chargée de gérer santé, ainsi qu’auprès du grand public, ces
et de contrôler ces déclarations et notifications, et nouvelles connaissances.
de recouvrer les droits qui y sont associés. Elle
s’occupe de la réception, du stockage, du
traitement et de l’analyse des informations
transmises par les déclarants sur leurs produits,
notamment les nouveaux produits.

Au-delà du tabac, dont les effets sanitaires sont en

partie connus, il s’agit de mieux identifier les
ingrédients et additifs entrant dans la composition
des produits déclarés, ainsi que les composés
volatils formés dans les émissions.

Ces analyses doivent permettre aux décideurs,

professionnels de santé et « grand public » de
mieux identifier et comprendre les enjeux
concernant les produits du tabac, du vapotage et à
fumer à base de plantes.
 Action n°27 : Lutter contre la sous-information et la désinformation de la
société civile sur les questions de tabac

Enjeux
Les citoyens, les acteurs des médias et les Actions
politiques ne disposent que rarement de Fournir des informations fiables et objectives
connaissances accessibles de qualité sur : permettant de lutter contre la sous-information
et la désinformation de la société civile sur les
- le tabac et ses conséquences ; questions de tabac.
- les enjeux économiques ;
- les résultats issus de la littérature Diffuser ces informations à la société civile, en
scientifique ; particulier au travers d’un portail Internet.
- le cadre juridique et sa jurisprudence ;
- les expériences étrangères.

De par l’importance des enjeux économiques, les

questions relatives au tabac sont
particulièrement susceptibles de faire l’objet de
désinformation, parfois largement diffusée.

Le résultat de ces méconnaissances, ainsi que de

la désinformation existante, contribue à une
sous-estimation importante par de larges pans
de notre société de la gravité et de l’importance
des enjeux liés au tabac.

Une amélioration des connaissances des

citoyens, des acteurs des médias et des politiques
sur ces sujets contribuera à renforcer la vigilance
de notre société ainsi que la débanalisation du
tabac et de ses conséquences.

La rédaction et la diffusion via un portail internet

d’informations objectives devra permettre aux
divers publics (public en général, étudiants, public
spécialisé – journalistes, juristes, chercheurs)
d’accéder à des informations fiables et objectives
sur les questions relatives au tabac.

Ce site sera complémentaire et articulé avec les

sites existants de référence, tels tabac-info-
service ou le site de l’INCa.
Action n°28 : Développer, en partenariat avec le secrétariat de la CCLAT-OMS,
un pôle de connaissances francophone dédié au tabac

hispanophone et le Liban pour le monde

Enjeux arabophone.
La prévention du tabagisme et la lutte contre le
La France a été sollicitée par le secrétariat de la
tabac sont un enjeu global. Près de 80% du
CCLAT pour développer une telle plateforme, en
milliard de fumeurs que compte la planète vit
particulier en direction du monde francophone.
dans des pays à revenu faible ou intermédiaire, là
où le poids de la morbidité et de la mortalité liée
au tabac est la plus lourde. L’Afrique sub-
Action
saharienne, notamment francophone, est Mettre en place, en lien avec le MEAE et le

particulièrement concernée. L’industrie du tabac y secrétariat de la CCLAT-OMS, un pôle de

a mis en place des campagnes agressives de connaissances. Celui-ci visera, notamment, à

marketing et de promotion de ses produits. mettre à disposition du monde francophone des

éléments de connaissance et de bonnes pratiques
L’un des engagements de la France dans le cadre pour la mise en place de politiques publiques de
la Convention-Cadre de l’OMS pour la lutte lutte contre le tabac.
antitabac (CCLAT), consiste à prêter assistance et
coopération aux autres parties au traité.

Le Secrétariat de la CCLAT a été mandaté pour

mettre en place des pôles de connaissance
chargées d’analyser, de synthétiser et de diffuser
des informations et connaissances auprès des
Parties, dans leurs domaines de compétences, et
en lien avec les articles et thématiques de la
convention-cadre.

À ce jour, 6 pôles de connaissances ont été créés,

avec des spécialités techniques propres, portés
respectivement par l’Australie (commerce et tabac,
et contentieux), la Finlande (surveillance),
l’Uruguay (protection contre l’exposition à la
fumée de tabac ; conditionnement et étiquetage
des produits du tabac ; réduction de la demande
en rapport avec la dépendance à l’égard du tabac
et le sevrage tabagique ; promotion de la
coopération sud-sud et triangulaire), l’Afrique du
Sud (taxation du tabac et commerce illicite des
produits du tabac), le Liban (pipes à eau) et l’Inde
(consommation de tabac sans fumée).

Ces pôles de connaissance offrent un accès à des

documents d’appui via leur site Internet et via des
séminaires thématiques mondiaux ou régionaux.
Certains portent en outre une spécificité
linguistique, l’Uruguay pour le monde
Annexes
ANNEXE 1: Instances concertées
ANNEXE 2 : Références bibliographiques
ANNEXE 1: Instances concertées

Membres du Comité de pilotage Membres du comité de

du programme national de coordination du programme
réduction du tabagisme 2014- national de réduction du
2019 tabagisme 2014-2019

Direction générale de la Santé (DGS) Direction générale de la Santé (DGS)

Mission interministérielle de lutte contre les Mission interministérielle de lutte contre les
drogues et les conduites addictives (Mildeca) drogues et les conduites addictives (Mildeca)

Direction générale de l'offre de soins (DGOS) Direction générale de l'offre de soins (DGOS)

Direction de la Sécurité sociale (DSS) Direction de la Sécurité sociale (DSS)

Direction générale des douanes et droits Direction générale de la cohésion sociale

indirects (DGDDI) (DGCS)

Institut national du Cancer (INCa) Direction des ressources humaines –

Ministères sociaux (DRH)
Agence nationale de santé publique (SPF)
Direction de la recherche, des études, de
Caisse Nationale de l'Assurance Maladie
l'évaluation et des statistiques (DREES)
(CNAM)
Secrétariat général des ministères chargés des
affaires sociales (SGMAS)

Direction de la jeunesse, de l'éducation

populaire et de la vie associative (DJEPVA)

Direction générale des douanes et droits

indirects (DGDDI)

Direction générale du travail (DGT)

Direction Générale des Collectivités

Territoriales (DGCT)

Direction générale de l'enseignement scolaire

(DGESCO )

Direction générale de l'enseignement

supérieur et de l'insertion professionnelle
(DGESIP)
Direction générale de la recherche et de Collège de la médecine générale (CMG)
l'innovation (DGRI)
Académie Nationale de Médecine
Direction des affaires criminelles et des grâces
(DACG) Fédération française de cardiologie

Agence nationale de santé publique (SPF) Société Française de Cardiologie (SFC)

Agence nationale de sécurité du médicament Société de Pneumologie de Langue Française

et des produits de santé (ANSM) (SPLF)

Société française d'anesthésie et de

Institut national du Cancer (INCa)
réanimation (SFAR)
Institut national de la santé et de la recherche
Association Nationale de Prévention en
médicale (INSERM)
Alcoologie et Addictologie (ANPAA)
Caisse Nationale de l'Assurance Maladie
(CNAM) Fédération française d’addictologie (FFA)

Caisse centrale de la mutualité sociale agricole Fédération Addiction (FA)

(CCMSA) Les Droits des Non-fumeurs (DNF)
Haute Autorité de santé (HAS) Alliance contre le tabac (ACT)
Conseil supérieur de l'audiovisuel (CSA) Comité national contre le tabagisme (CNCT)
Agence régionale de Santé d’Ile de France Fédération Française des Associations et
Agence Régionale de sante des Pays de la Amicales d'Insuffisants Respiratoires (FFAAIR)
Loire Réseau de prévention des addictions
Observatoire français des drogues et des (RESPADD)
toxicomanies (OFDT) Ligue nationale contre le cancer (LCC)
Conseil National de l'Ordre des Médecins Société Francophone de Tabacologie (SFT)
(CNOM)
Association indépendante des utilisateurs de
Conseil National de l'Ordre des Chirurgiens- cigarette électronique (AIDUCE)
Dentistes (CNOCD)
France Assos Santé
Conseil National de l'Ordre des Sages-Femmes
(CNOSF)

Conseil National de l’Ordre des Pharmaciens

(CNOP)

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ANNEXE 2 : Références bibliographiques
Bonaldi C. et al, « Les décès attribuables au Hill C. et al. Le point sur l’épidémie de cancer du
tabagisme en France. Dernières estimations et poumon dû au tabagisme. Bulletin
tendance, années 2000 à 2013 ». Bulletin Epidémiologique Hebdomadaire, n°19-20, 2010,
épidémiologique hebdomadaire, n° 30-31, 2016, pp. 210-213.
Saint-Maurice, pp.528-540.

INSERM, DREES. « Enquête nationale périnatale.

Cour des comptes. « Les politiques de lutte Rapport 2016. Les naissances et les
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Paris: Cour des comptes, décembre 2012. 2010. » Paris: Ministères sociaux, (octobre 2017).

Gabet A, et al. « Infarctus du myocarde Klein, J. D., et S. S. Clair. « Do Candy Cigarettes

chez la femme : évolutions des taux Encourage Young People to Smoke? » BMJ
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Gallopel-Morvan Karine, « Marketing social et Kopp P. Le coût social des drogues en France,
marketing social critique : quelle utilité pour la OFDT, 2015, Saint-Denis, 75 p.
santé publique ? », Les Tribunes de la santé,
2014/4 (n° 45), p. 37-43.

OMS. Convention cadre de lutte antitabac.

Genève (mai 2003)
Guignard R et al. Interventions pour l’arrêt du
tabac chez les fumeurs de faible niveau socio-
économique : synthèse de la littérature. Santé
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Publique, volume 30 / N°1 - janvier-février 2018.
France : niveaux d’usage d’après les premiers
résultats du Baromètre santé 2016 ». Bulletin
épidémiologique hebdomadaire, n° 12 (30 mai
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conseil de la santé publique relatif aux bénéfices-
risques de la cigarette électronique ou e-cigarette
étendus en population générale, (22 février
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au maintien de l’abstinence en premier recours.
2014-2019. Paris. Ministère des affaires sociales
Recommandations de bonne pratique (Octobre
de la santé et des droits des femmes, (septembre
2014).
2014), 55 p.
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du tabagisme 2014-2019. Paris. Ministère des
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Recommandations de l’OMS concernant les soins

prénatals pour que la grossesse soit une
expérience positive. Genève: OMS, 2017.

Smoke-free movies: from evidence to action.

Geneva: World Health Organization, janvier 2016.

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Vers des lieux de santé sans tabac : l’expérience

de l’hôpital. Actes du colloque. Ministère des
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(octobre 2017).

Wilquin, J et al. Interventions validées ou

prometteuses en prévention du tabagisme chez
les jeunes : synthèse de la littérature. Santé
Publique, 2013/N°1 Suppl. pages 65 à 74.

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