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    Bacilles Gram Négatif Non Fermentant

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    Le document décrit les bactéries Pseudomonas aeruginosa et Acinetobacter baumannii, deux bactéries à Gram négatif non fermentaires responsables d'infections nosocomiales opportunistes, en détaillant leurs caractéristiques, modes de transmission, facteurs de virulence et méthodes de prévention et de traitement.

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    Bacilles Gram négatif non fermentant

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    Bacilles Gram négatif non

    fermentant
    et Hospitalisme infectieux
    Hospitalisme infectieux: Définitions

    Infection nosocomiale (IN):


    Infection contractée dans un établissement de soins
    par un patient après son admission (hospitalisation ou
    soins ambulatoires)et dont les symptômes apparaissent
    48 h ou plus tard (plusieurs mois lors d'infection sur
    prothèse) après son admission.

    Germes opportuniste : germe de la flore commensale


    (E. coli ) ou germe de l'environnement (Acinetobacter,
    Pseudomonas....) pouvant engendrer une infection dans
    certaines circonstances.
    Infections nosocomiales et
    Facteurs de risque
    • Types de malades +
    • Prescription préalable d’antibiotiques +
    • Mauvaise application des règles strictes
    d'hygiène ...
    Transmission

    Materiel souillé: sondes, respirateurs….


    Pouvoir pathogène

    • Infections opportunistes
    – endogènes
    – exogènes
    • Site (porte entrée)
    – urinaire sondage
    – Respiratoire respirateur
    – Septicémie cathéter
    Pseudomonas aeruginosa

    Pigments: BGN

    Pyocyanine
    pyoverdine

    Mobile
    Pseudomonas aeruginosa
    Bacille pyocyanique
    Habitat ubiquiste
    - Portage: tube digestif , peau avec hospitalisation
    - environnement
    Pseudomonas aeruginosa
    Bacille pyocyanique
    Transmission

    - Endogène : patient colonisé


    - Exogène et contact croisé:
    - Mains
    - Matériel médical
    - Fluides
    - Solutions antiseptiques
    Pseudomonas aeruginosa
    Pouvoir pathogène
    le plus souvent nosocomiales
    • pneumopathie (ventilation assistée)

    • infections urinaires
    • infections cutanées (escarre, brûlures)

    communautaires
    Onyxis

    • septicémie, ostéomyélite, otite, endocardite


    Pseudomonas aeruginosa
    Facteurs de virulence
    Virulence + toxines
    Virulence
    • Pyocyanine et pyoverdine multiplication et persistance
    • pili

    Toxines
    • endotoxine,
    • exotoxine A ,hémolysine, cytotoxine ,protéase
    Diagnostic bactériologique

    Prélèvements
    Pus : ORL
    plaies…..
    Liquides biologiques…….
    Pyocyanique
    diagnostic bactériologique

    Identification
    Culture
    Pseudomonas aeruginosa
    Diagnostic bactériologique
    Investigation d’épidémie Marqueurs

    • Phénotypiques : biotype, sérotype,


    antibiotype

    • Génotypiques : ECP
    Pseudomonas aeruginosa
    Traitement

    -Résistances naturelles
    -Résistances acquises:
    bétalactamases, efflux, 
    perméabilité
    - Antibiotiques
    de choix:
    Céphalosporines : Ceftazidime
    Carbapénèmes Imipéneme
    Acinetobacter baumannii

    • Bactéries à Gram négatif, non fermentaires,


    coccoïdes, non sporulées, parfois capsulées,
    immobiles,
    • aérobies strictes,
    • catalase positive.
    • oxydase négative.
    • Ne réduisent pas les nitrates en nitrites.
    Acinetobacter baumannii

    • Bactérie fréquemment résistante


    à de nombreux antibiotiques.
    • Responsable d’épidémies d’infections
    nosocomiales le plus souvent dans des
    services accueillant des patients fragilisés
    (réanimation par exemple).
    • Peut persister longtemps dans l’environnement
    hospitalier et sa transmission est manuportée.
    Acinetobacter baumannii

    • Patients fragilisés: infections variées


    parfois sévères (infections pulmonaires,
    septicémies, infections de plaies ou de brûlures...).
    • Létalité des infections nosocomiales à A baumannii:
    17 et 46% pour les septicémies
    Peut atteindre 70 % pour les pneumopathies.
    Prévention

    Mesures d’hygiène:

     pression antibiotique

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