Institut Supérieur Privé Des Sciences De la

Santé Sousse
«UPSAT - Sousse»
2023-2024
1ère année Sciences Infirmières
Démarche de Soins
Chapitre 4

PLANIFICATION DES SOINS

Mr Moncef Zaoui, Dr Maha Dardouri

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 INTRODUCTION

 Après avoir identifier les problèmes de santé (dépendance ou en

collaboration) , l’infirmière va élaborer une stratégie pour
prévenir, éliminer, ou diminuer les conséquences de ces
problèmes.

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DÉFINITION :
 Sens générique :

Planifier est défini comme étant une organisation selon un plan

 Sens professionnel :

Planifier est une stratégie d’action tenant compte de :

 La nature du problème décelé

 Ressources disponibles : (Internes: Force physique, la

volonté; Externes: Le revenu, la famille)

 L’objectif de soins
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 ETAPES DE LA PLANIFICATION DES SOINS :

Trois étapes sont à considérer dans la planification des soins :

I. L’établissement d’un ordre de priorité des soins

II. La formulation des objectifs de soins infirmiers ( Déterminer

les résultats attendus)

III. Le choix des actions infirmières (Prescrire les interventions

infirmières)

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I- L’ÉTABLISSEMENT D’UN ORDRE DE PRIORITÉ

C’est le classement des diagnostics infirmiers selon un ordre

d’importance et ceci en fonction de CRITÈRES précis.

Deux aspects sont à prendre en compte.

A - Aspect professionnel : ou importance objective

(Soignant)

B -Aspect personnel : ou importance subjective

(Malade ) 5
I- L’ÉTABLISSEMENT D’UN ORDRE DE PRIORITÉ
A - Aspect professionnel : ou importance objective
(Soignant)
L’importance objective est accordée en fonction de 4 points:

1-Valeurs professionnelles de l’infirmière qui sont fondées sur

les valeurs humains et qui sont :
* La sauvegarde de la vie
*Le soulagement et la prévention des souffrances
*La correction et la prévention des dysfonctionnements
*La recherche du mieux être
2-Les connaissances scientifiques de l’infirmière
3-Les observations de l’infirmière 6
4-L’expérience de l’infirmière
COMMENT ÉTABLIR UN ORDRE DE PRIORITÉ ?

Pour établir un ordre de priorité l’infirmière fait une analyse en 2

dimensions sur un ensemble de diagnostics infirmiers.
 Le degré de malaise engendré par la situation :
( Emplacement du pb sur l’échelle Malaise – Mieux être)
l’infirmière doit se poser les questions suivantes :
 Y a-t-il une menace à la vie immédiatement où à long terme ?
 Y a-t-il une souffrance ou risque élevé de souffrance ?
 Y a-t-il un dysfonctionnement ou risque élevé de
dysfonctionnement ?
 Y a-t-il une recherche de mieux être ?
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La réponse à ces questions indique à l’infirmière la place de chaque
diagnostic infirmier sur le continuum malaise mieux être :

Malaise 1 2 3 4 5 6 Mieux être

1:Menace à la vie
2:Souffrance (dépendance psychologique)
3:Risque élevé de souffrance
4:Dysfonctionnement(dépendance physique)
5:Risque élevé de dysfonctionnement
6: Recherche de mieux être 8
 EXERCICE:
 Pour chaque situation formuler le diagnostic infirmier.
 Placer chaque problème sur l’échelle malaise-mieux être.
 S1: Quand j’ai envie d’uriner, je n’ai pas toujours le temps
d’aller au toilette.

 S2 : Si je pouvais me détendre avec des activités physique, je

serais moins énervé mais je suis cardiaque .

 S3 : C’est vrai que je suis triste , je ne peux même plus

descendre le lit pour faire la prière.

 S4 : Avec l’âge, mes jambes sont moins solides et j’ai peur de

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tomber.
CORRECTION:

Problème identifié Degré sur l’échelle de malaise

S1 : Incontinence
urinaire Dysfonctionnement (4)
S2: Recherche d’un
meilleur niveau de santé Recherche de mieux être (6)
S3 : Détresse (problème) Souffrance (dépendance
spirituelle psychologique) (2)

S4 : La peur Souffrance (2)

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COMMENT ÉTABLIR UN ORDRE DE PRIORITÉ ?
 Recherche du problème clè :
 Si plusieurs problèmes se trouvent au même niveau sur le
continuum "malaise – mieux-être", l’infirmière cherche à
savoir si l’un d’eux pourrait être à l’origine d’autres problèmes,
autrement dit, le problème qui a des répercussions sur les autres :
Il s’agirait alors d’un problème clef ou catalyseur, les
problèmes qu’il entraine seront des problèmes consécutifs

 Le catalyseur a la priorité sur les problèmes consécutifs

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 EXEMPLE
Trouver le problème clé pour chaque groupe de diagnostic infirmier.

 G1: Peur? Anxiété?

 D1: Diarrhée

 D2: Perturbation des habitudes de sommeil

 G2: Altération de la mobilité physique

 D1: incontinence urinaire et fécale

 D2: détresse spirituelle

 D3: Incapacité (partielle ou totale) d'avaler
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B -ASPECT PERSONNEL : OU IMPORTANCE
SUBJECTIVE (MALADE )

L’importance subjective est accordée en fonction :

 Des sentiments de la personne :

 De sa connaissance de soi :

 De sa perception :

 De ses expériences personnelles :

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B -ASPECT PERSONNEL : OU IMPORTANCE SUBJECTIVE
(MALADE )

 Sentiments de la personne : qui sont l’ensemble des émotions

qui vit une personne, et l’intensité avec laquelle elle les ressent

Exp : Mme X se sent déprimée, et se demande si elle trouvera

un jour sa joie de vivre.

 Connaissance de soi : représente la façon dont une personne

perçoit et évalue son propre fonctionnement.

Exp : Mme X sait qu’elle mange d’une façon exagérée chaque

fois qu’elle à une contrariété. 14
 B -ASPECT PERSONNEL : OU IMPORTANCE SUBJECTIVE
(MALADE )

 Perception :la façon dont la personne se représente un problème de

santé présent ou à venir.

Exp : Mme X dit que la douleur thoracique est un signe

précurseur du cancer du poumon.

 Expériences personnelles : qui sont constituées de l’ensemble des

situations vécues par la personne et qui influencent sa vision de la
santé.

Exp : Mme X ne prend jamais de médicament, et n’accepte pas

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d’analgésique pour soulager sa douleur.
 COMMENT DÉFINIR L’IMPORTANCE SUBJECTIVE DES
PROBLÈMES DÉCELÉS ?

L’infirmière demande à la personne les questions suivantes :

 Parmi les problèmes énumérés quels sont dans l’ordre ceux que

vous jugez les plus importants ?

 A votre avis, sur quel problème faudrait-il intervenir en premier

lieu, pour faire disparaitre les autres ?

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 II - FORMULATION DES OBJECTIFS DE SOINS

Définition :
Sens générique : Un objectif est un but à atteindre

Sens professionnel : Un objectif de soins est une ligne directrice

pour résoudre un problème posé par le malade

C’est un énoncé qui décrit un comportement mesurable du

malade (de la famille ou de la collectivité) dénotant un état
favorable (modifié, ou conservé) une fois les soins infirmiers
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dispensés
II - FORMULATION DES OBJECTIFS DE SOINS
But de l’objectif de soins :
 Diriger les interventions infirmières.

 Mesurer l’efficacité des interventions infirmières réalisées.

Types :
 Objectif général :

Décrit un comportement terminal, final, il est libellé en termes

généraux, larges.

Exemple : la personne augmente ses activités en utilisant les

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moyens disponibles.
II - FORMULATION DES OBJECTIFS DE SOINS

 Objectif spécifique :

Indique l’acquisition de capacité à atteindre pour réaliser le

comportement souhaité chez le malade et ceci afin d’évaluer les
progrès réalisés par le malade dans un temps déterminé

Exemple : Avec l’aide de l’infirmière, Mr. X marchera 10 m

dans le couloir sans ressentir des douleurs avant la fin de la
semaine.
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 RÉDACTION DE L’OBJECTIF DE SOINS :
Composantes :
 Qui : la personne ou le groupe de personnes touchées par le problème.

 Quoi : le comportement que l’on veut obtenir.

 Comment : la façon dont le résultat doit être obtenu.

 Quand : le moment où l’on veut obtenir le résultat.

 Où : l’endroit où le changement désiré doit se produire.

Exemple : Le malade (qui) effectuera complètement tous ses soins

personnels (quoi), seul, (comment) d’ici 3 jours (quand) au centre
d’accueil (où). 20
CLASSEMENT SELON UN ORDRE CHRONOLOGIQUE :
Objectif à court terme : On peut l’atteindre rapidement.
Exemple : le malade expectore les secrétions présentes dans ses voies
respiratoires d’ici une heure.

Objectif à moyen terme : On peut l’atteindre dans un temps moyen.

Exemple : Le malade admet les conduites permettant le maintien du
dégagement de ses voies respiratoires.

Objectif à long terme : On peut l’atteindre sur une période de temps

longue.
Exemple : le malade sera exempt de rougeur au talon avant la fin de
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l’hospitalisation.
 RÉDACTION DE L’OBJECTIF DE SOINS :
Composantes :
 Qui : la personne ou le groupe de personnes touchées par le problème.

 Quoi : le comportement que l’on veut obtenir.

 Comment : la façon dont le résultat doit être obtenu.

 Quand : le moment où l’on veut obtenir le résultat.

 Où : l’endroit où le changement désiré doit se produire.

Exemple : Le malade (qui) effectuera complètement tous ses soins

personnels (quoi), seul, (comment) d’ici 3 jours (quand) au centre
d’accueil (où). 22
 QUALITÉS D’UN OBJECTIF DE SOINS :

 Réalisable : Dans le temps fixé et avec les moyens dont on dispose.

 Observable : Constatation du comportement attendu dans la situation.

 Mesurable : Ce qui permet d’atteindre le niveau de performance

(comportement modifié ou conservé).

 Pertinent : Aucun terme inutile ne paraitra / objectif.

 Précis : Termes employés exacts précis ce qui permettra une

compréhension de l’objectif par tous.

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 EXEMPLE :
Répondre si la formulation de l’objectif est mauvaise ou bonne?

 Le malade atteint de diabète comprend sa maladie.

 Le malade citera oralement sans se tromper les signes annonciateurs de

l’hypo et de l’hyperglycémie à la fin de la séance d’éducation sanitaire.

24
 CORRECTION:

 Formulation mauvaise : le malade atteint de diabète comprend sa

maladie.

 Formulation bonne : le malade citera oralement sans se tromper les

signes annonciateurs de l’hypo et de l’hyperglycémie à la fin de la
séance d’éducation sanitaire.

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CARACTERISTIQUES D’UN OBJECTIF(1)

 Relève de la personne elle-même et non pas de l’infirmière

 Formulation : Simple, claire et concise

 Peut toucher différents domaines : psychomoteur, affectif cognitif

 Sa formulation suppose une seule action.

 Spécifique, comporte un verbe actif

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CARACTERISTIQUES D’UN OBJECTIF(2)

 Doit se rattacher à la partie « problème »

 Doit fournir des indications précises sur l’action à

entreprendre : qui ?...

 Déterminé avec la personne

 Formulation : échéance

 Evaluation doit répondre à l’objectif

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 ANALYSE DES RESSOURCES :
L’analyse des ressources doit faire rejaillir, les moyens qui existent
dans une situation de soins, toutes les forces que l’on peut découvrir
chez l’individu afin de faire évoluer la situation dans laquelle il se
trouve donc :

 Ressource du malade

 Ressource de l’environnement du malade : famille, logement,

argent, transport, ressources communautaires…

 Ressources des structures sanitaires : matérielles (hôpital, centre

de santé, salle de soins…) et humaines (médecin, infirmier…) 28
 III - CHOIX ET PRIORITÉ DANS LES ACTIONS (OU
LES INTERVENTIONS)

 Sens générique :

Intervenir c’est l’action d’agir énergiquement pour éviter l’évolution

d’un mal.

 Sens professionnel :

C’est le fondement de la profession du soignant qu’il soit médical ou

infirmier. Chacun va agir différemment selon son cadre conceptuel,
les interventions seront donc différentes. 29
III - CHOIX ET PRIORITÉ DANS LES ACTIONS (OU LES
INTERVENTIONS)
 Composantes d’une action de soins :
1ère partie : Verbe actif : utiliser un verbe précis (marcher, dire,
tourner…) et non des verbes vagues (rassurer, supporter…)

2ème partie : Qui recevra l’action : le malade, la communauté

3ème partie : Quoi : objet de l’action

4ème partie : Quand : l’heure ou l’action doit être exécutée

Exp: Frictionner (verbe d’action) le dos (quoi) du malade (qui) avec

l’alcool à 22 heures (quand).
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III - CHOIX ET PRIORITÉ DANS LES ACTIONS (OU
LES INTERVENTIONS)

 Types d’intervention :
Découlement du rôle de l’infirmière :

 Rôle autonome ---- intervention autonome

 Rôle dépendant ---- intervention dépendante

 Rôle inter dépendant ---- intervention inter dépendante

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III - CHOIX ET PRIORITÉ DANS LES ACTIONS (OU LES
INTERVENTIONS)

 Modèles d’intervention :

 Plan de soins standardisé :

C’est un document de référence, un outil de travail dans lequel
l’infirmière trouve une liste d’objectifs, des interventions, et leurs
critères d’évaluation s’appliquant aux problèmes de soins
infirmiers.

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III - CHOIX ET PRIORITÉ DANS LES ACTIONS
(OU LES INTERVENTIONS)
 Plan de soins personnalisé :
C’est un document guide pour l’infirmière afin de prodiguer des
soins qui tiennent compte de l’unicité de la personne aidée et
de sa situation particulière.

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 III - CHOIX ET PRIORITÉ DANS LES ACTIONS
(OU LES INTERVENTIONS)

 Rédaction du plan de soins :

1ère partie : le problème de soins infirmiers relié à sa cause ou son
facteur étiologique.

2ème partie : objectif de soins infirmiers.

3ème partie : interventions spécifiques à chaque objectif et leur

justification.

4ème partie : les critères d’évaluation permettant de savoir de degré

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d’atteinte de l’objectif.
 PLAN DE SOIN :

Pb en collaboration / Objectif de Interventions Evaluation

diagnostic infirmier soins

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 EXEMPLE
Un patient avec une fracture au bras gauche, doit bouger les
doigts pour prévenir une atrophie des muscles mais il a de
la difficulté à faire ces exercices parce que c’est
douloureux.

1)Quel est le besoin touché ?

2)Quel est le problème du patient ?

3)Quelle est la source de difficulté (cause) à ce problème ?

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 CORRECTION:

1) Le besoin touché ? se mouvoir

2) Le problème du patient ? Incapacité à utiliser son

bras gauche.

3)La source de difficulté à ce problème ? La fracture

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