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    Fiche de Rens Et D'identification Mil Fusionnée Jul 23.

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    REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO

    FORCES ARMEES
    ETAT-MAJOR GENERAL
    ETAT-MAJOR DU RENSEIGNEMENT
    DEPARTEMENT SECURITE MILITAIRE

    FICHE DE RENSEIGNEMENTS ET IDENTIFICATION MILITAIRE


    (L’officier ne ment pas, ne triche pas, ne vole pas)

    I. IDENTITE
    a. Militaire

    Nom : ……………….………………...…Post-nom :
    ………………………………….
    Prénom : ……………….…………………Surnom/Sobriquet :…..….
    ………………..
    Lieu et date de naissance:……………………………, le _____/_____/_____, Sexe :……….……….
    …
    Père (Nom & post-nom) : …………………………………………………………...(En vie) ou
    (Décédé)
    (Activité) : ……………………………………………………….
    ………………………………
    Mère (Nom & post-nom): …………………………………………………….……(En vie) ou
    (Décédée)
    (Activité) : ……………………………….……………………….
    ……………………………..
    Groupe sanguin : ……….. Taille ……………….. Poids …………... Teint …….……….
    …..
    Province d’origine : ……………….
    ………………………………………………………………………
    Territoire : ……………….
    ………………………………………………………………………
    Collectivité : ……………….
    ………………………………………………………………………
    Localité (Village) : ……………….
    ………………………………………………………………………
    Groupement/ : ……………….
    Secteur ………………………………………………………………………
    Communauté : ……………….……………………..…Tribu :
    ……………………………………
    Adresse : ……………….
    ………………………………………………………………………
    N° téléphone : ……………….
    ………………………………………………………………………
    2

    Grade : ……………….…………………Matricule :………………….


    …………………
    Ancienne Unité : ……………….…………………Unité actuelle :………………….
    …………..
    Fonction : ……………….…………………………Spécialité :……….
    ……………………
    Confession religieuse : ……………….
    ……………………………………………………………………...
    Groupement linguistique : NGALA SWAHILI KONGO LUBA Autre :………..
    …….
    Incorporé à : …………………………………………………, le :
    ……………………………………….
    Volontaire Forcé
    Recrutement :
    Etat-civil : Marié Célibataire Divorcé Veuf

    Mariage : COUTUMIER RELIGIEUX CIVIL


    Lieu et date : ……………………………………………………..., le……../…………..……./………
    Carte d’identité n° : ………………………………………………………………………………………

    b. Epouse

    Nom : ……………….………………………Post-nom :……………………………..


    Prénom : ……………….……………………Surnom/Sobriquet :…………………...
    Lieu et date de naissance: …………………………………………….………, le :………………………..
    Nationalité : D’origine D’emprunt

    Province : ……………….…………………Territoire :………………………………….


    Groupement/Secteur : ……………….…………………Collectivité :……………………………….
    Localité/village : ……………….……………………………………………………………………
    Communauté : ……………….…………..……………Tribu :…………………………………
    Niveau d’études : ……………….…………………Occupation :………………………………..
    Parti politique ……………………………………………………………………………………..
    Père (Nom & post-nom) ……………………………………..Activité :………………………………….
    Mère (Nom & post-nom) ……………………………………..Activité :………………………………….

    c. ENFANTS
    N° NOM, POST-NOM & PRENOM SEXE LIEU DE NAISS DATE DE NAISS OCCUPATION
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    ________________________________________________________________________________________________________________________
    10 Av. BOKORO, C/NGALIEMA, KINSHASA RDC, Tel : +243844688022 Email : marlandu@yahoo.fr (Bu Ident & Fichier)
    3

    11
    12

    II. ETUDES CIVILES FAITES


    NOM DE L’ECOLE VILLE (Lieu) ANNEE TITRE OU PAPIER OBTENU
    Primaire :
    Cycle d’orientation :
    Supérieur :
    Université :

    III. ETUDES MILITAIRES FAITES (Au pays et/ou à l’étranger)


    GENRE DE FORMATION NOM DE L’ECOLE VILLE (Lieu) ANNEE TITRE OU PAPIER OBTENU
    Fmn de base CI

    IV. STAGES FAITS


    TYPE DE STAGE VILLE (Lieu) ANNEE TITRE OU PAPIER OBTENU

    V. AVANCEMENT EN GRADE

    REFERENCES
    GRADE DATE
    (N° Décision, Arrêté Min, Ord Loi, Art, Page, Série)
    Sdt2Cl
    Sdt1Cl
    Cpl
    Sgt
    1Sgt
    SgtMaj

    ________________________________________________________________________________________________________________________
    10 Av. BOKORO, C/NGALIEMA, KINSHASA RDC, Tel : +243844688022 Email : marlandu@yahoo.fr (Bu Ident & Fichier)
    4

    1SgtMaj
    Adj
    Adj1Cl
    AdjChef
    SLt
    Lt
    Capt
    Maj
    LtCol
    Col
    GenBde
    GenMaj
    LtGen
    GenA

    VI. DIX DERNIERES FONCTIONS EXERCEES

    FONCTIONS ANNEES UNITE NOM DU CHEF DIRECT

    VII. LANGUES PARLEES : (B,TB, AB, EXC)


    FRANÇAIS - ANGLAIS - SWAHILI - LINGALA - KIKONGO - TSHILUBA
    ou AUTRES :……………………………………………….

    VIII. PERSONNES A PREVENIR EN CAS DE DANGER (Adresse ou N° Téléphone)


    …………………………………………………………………………………………………………………….
    …………………………………………………………………………………………………………………….
    IX. ANTECEDENTS : JUDICIAIRE DISCIPLINAIRE

    X. INFRACTIONS ET/OU FAUTES COMMISES :

    TYPE DE SANCTIONS ANNEE DUREE DE LA SANCTION

    XI. CATEGORIE :
    Ex FAZ - KADOGO - FAC - FARDC - GP ARMES - Ex GD KAT
    ________________________________________________________________________________________________________________________
    10 Av. BOKORO, C/NGALIEMA, KINSHASA RDC, Tel : +243844688022 Email : marlandu@yahoo.fr (Bu Ident & Fichier)
    5

    XII. COMPOSANTE :
    GOUV – RCD/GOMA – RDC/KML – MLC – MAÏMAÏ – FNL – MRC – FRPI – CNDP – M23
    XIII. MOBILE D’ENTRER DANS L’ARMEE
    FAUTE DE MIEUX VOCATION CONTRAINTE SOCIALE

    XIV. CAMPAGNES MILITAIRES

    TYPE ANNEE AXE OU SECTEUR

    XV. DISTINCTIONS HONORIFIQUES

    TYPE ANNEE REFERENCE

    XVI. INTERRUPTION DE SERVICE

    UNITE DE REFERENCE DUREE RAISONS

    XVII. RENSEIGNEMENTS SUPPLEMENTAIRES


    a) Fréquence de la prise d’alcool (bière) : Rarement – Occasionnellement – Régulièrement.
    b) Membre de : Mutualité – Club – Loge – Association ou Autre…………………………… ?
    c) Loisirs : Lecture – Sport – Musique congolaise – Musique étrangère – Musique religieuse ?
    d) Fumeur ou Non Fumeur ?
    e) Nourriture préférée :…………………………………………………………………………………………
    f) Climat supporté par votre organisme : Chaud - Froid - Tempéré ?
    g) Lieux de loisir : Restaurant – Bar – Hôtel – Salle des jeux – Espace culturel – Boite de
    nuit ?

    Je jure sur mon honneur que les renseignements fournis sont exactes et vérifiables. Faute de quoi,
    j’accepte de subir la rigueur de la loi.

    Fait à ……………………., le……/………………../202…

    Signature

    ________________________________________________________________________________________________________________________
    10 Av. BOKORO, C/NGALIEMA, KINSHASA RDC, Tel : +243844688022 Email : marlandu@yahoo.fr (Bu Ident & Fichier)

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