Anxiété de séparation :

Anxiété de → Commence souvent du côté de l’adulte.

séparation et → Anxiété excessive et inappropriée présentée par l’enfant, s’il doit quitter la maison et se
séparer de ses parents.

phobie scolaire → Craint qu’un malheur lui arrive ou à sa FA.

→ Comorbide à un tb panique, PTSD, dépression, bipolarité, TOP, phobie, agoraphobie et

Par maman Tereno. TOC.

→ Touche plus les filles (5,6% VS 4,2% avant 13 ans).

Phobie scolaire : Signes à prendre en compte :

→ Jeunes qui n’arrivent pas à aller à l’école pour des raisons qui semblent
incompréhensibles.
→ Anorexie, scarifications, renfermement, tb sommeil, refus de se lever.
→ Peur du jugement, profs, échec, autres élèves…
→ 1-5% des 12-19 ans.
→ Peur ancienne de la mort, séparation.

→ La peur se manifeste par : → Causes : envi (PTSD…), individuelles (dys) et anxiété de séparation.

- crises d’angoisse → Conséquences : désocialisation, dépression, déscolarisation, csq sur avenir pro.
- appareil digestif
- migraines → Parents : burn-out, arrêt travail, dépression, isolement social.
- hypersudation
- tachycardie
- crises de larmes
4 schémas familiaux interactifs : Bowlby Hypothèses étiologiques : l’attachement

A) Mère ou père souffre d’angoisse chronique à FA et retient l’enfant à la maison pour → Soins maternels et santé mentale (Bowlby, OMS).
avoir de la compagnie.
B) L’enfant craint que quelque chose de terrible n’arrive à sa mère pendant qu’il est à l’ → Csq en santé mentale :
école, il reste à la maison pour protéger la FA. - intro des référents (crèche, hôpital)
C) L’enfant craint que quelque chose de terrible ne lui arrive s’il n’est pas à la maison. - favoriser hospits mère-enfant
D) La mère ou le père craint que quelque chose de terrible n’arrive à l’enfant s’il n’est pas - qd placés trop longtemps : syndromes d’apparence autistiques.
à la maison.

Jeunes enfants hospits pour maladie Evaluation psychologique :

chronique :
→ Rdv clinique qui réveille le système d’attachement : rencontre de l’étranger, découverte
d’un nv lieu, menace de séparation.
→ Attachement insécure (av 5-6 ans).
→ Moments intéressants : salle d’attente, moments stressants de la consultation, moments
→ Robinson (1996) dit que les enfants insécures sont moins visités par leurs mères. de séparation/réunion, fin de consultation.

→ Théorie de l’attachement : → Pour anxiété de séparation, on demande aux parents :

- Histoire psychosociale de l’enfant

- surprotection parentale et tb anxieux : stimulation dépendance + moins confiance en
- Ce qu’ils font quand l’enfant est bouleversé, soucieux…
ses compétences.
- Observations d’interactions directes.
- attachement ambivalent-résistant et tb anxieux : stratégies d’hyper signalisation.
- à partir de 4-5 ans : moins besoin de proximité physique avec FA, a besoin de savoir → SCARED : Petot et al., 2010 ⇒ dépistage des tb anxieux.
qu’elle sera dispo, utilise les représentations mentales qu’il a intériorisées, s’appuie sur
le soutien des figures adultes auxiliaires.
Troubles de l’humeur (dépressifs) : Dépression chez l’enfant d’âge préscolaire :

→ Symptômes disproportionnés, pas de réponses aux interventions (J.Renaud).

→ Episode dépressif caractérisé : humeur dépressive, baisse de l’intérêt, perte ou gain de → Après événement de perte, deuil.
poids, tb sommeil, ralentissement psychomoteur, dévalorisation, pensées de morts. → Cptmt modif.
→ Dysthymie : humeur dépressive présente toute la journée, plus d’un jour sur deux pendant → Agitation, irritabilité, colères, repli +++
2 ans, mêmes symptômes.
→ Perte d’estime de soi

→ Diff scolaires, de concentration, sommeil et manger

→ Idées de mort

→ Persistance, association de symptômes, peu de verbalisation de émotions.

Enfant : deuil pathologique :

→ Réaction normale : sentiment de deuil et que la personne est tjrs vivante.

→ Âge préscolaire : c’est temporaire et réversible (ex : dessins animés). → Réaction non saine : déni et évitement du deuil ⇒ travailler le deuil avec des rites pour
exprimer le sentiment de deuil et perte.
→ 5-9 ans : pensent que ça ne leur arrivera pas, ni à leurs proches.
→ Laisser l’enfant exprimer sa colère.
→ Si perte fratrie/parents : choc et confusion, les adultes pas dispos pour s’en occuper.
→ Culpabilité et honte (ex : qd on a souhaité sa mort).

→ Jeux répétitifs, cauchemars, irritabilité, agitation.

→ Régression.

→ Imitation de la personne décédée, désir de la rejoindre.

→ Isolement, moins bonnes notes.

 Troubles dépressifs : prévalence : Trouble oppositionnel avec provocation :

→ Plus de 100 millions chaque année.

→18-25 ans, célibataires, pop défavorisées, femmes. → Humeur colérique irritable, pdt minimum 6 mois.

→ Prévalence à vie : 20%, ado : jusqu’à 10% et enfants : 2%. → Comportement querelleur et provocateur.

→ Comorbidités : anxiété, TDAH, TOP… → Conteste les personnes en position d’autorité et les adultes.

→ Anxiété et dépression : fonctionnement affectif perturbé ⇒ affectivité négative. → Refuse de se plier aux règles et demandes des adultes.

→ Manque d’affectivité positive ⇒ Dépression. → Embête les autres délibérément.

→ Hyperactivité somatique ⇒ anxiété. → Fait porter à autrui sa responsabilité.

→ Schémas cognitifs distincts. → Esprit vindicatif.

Prévalence et étiologie : Le modèle de Greenberg :

→ Ce trouble dépend :

→ 2 à 16%, 2 à 3 gars pour une fille. - des caractéristiques de l’enfant (tempérament, bio, neuro)
- de la qualité de l’attachement précoce
→ Modèle multifactoriel (Greenberg, 1999) : - du fonctionnement parental (interruption dans la continuité de l’éducation, succession
de personnes différentes, maltraitances…)
- attachement insécure désorganisé - l’écologie familiale (antécédents, familles dysfonctionnelles).
- adversité pour la famille → Ces enfants n’ont pas vécu la frustration, alors ils chercher l’attention par la négative.
- caractéristiques tempéramentales atypiques chez l’enfant
- attitude parentale inefficace → Lien entre la désorganisation de l’attachement et tb externalisés.

→ Méta-analyse sur 60 études de Pasco-Fearon et al, 2010.

L’attachement désorganisé : Evaluation et traitement :

→ Facteur de risque de cette pathologie. → Entretien clinique semi-structuré

→ Cptmts perturbateurs peuvent être des strats d’attachement. → Entretien sur la base des signes du DSM-V

→ Biais hostile de perception de l’autre. → Child behavior checklist (Achenbach, Fombonne et al, 1998) :

→ Dérégulation émotionnelle et des processus dissociatifs qui bloquent les individus vis- - échelles de compétences
à-vis des violences. - // de pb de cptmts
- caractéristiques des enfants TOP

Traitement : Modèle de renforcement du symptôme

(Ménéchal, 2001) :

→ Psychothérapie individuelle ⇒ élaboration des conflits incsc. 1. Opposition à la volonté des parents ⇒ enfants est le centre d’intérêt des parents, ça
supporte sur surmoi défaillant et affirme sa toute-puissance.
→ Guidance familiale et parentale ⇒ transmission savoir-faire, analyse des situations 2. Maintient une forme de symbiose et fusion avec les parents.
d’opposition, réduction du stress. 3. Maintien de la relation de proximité avec les FA.

→ Entraînement aux habiletés sociales ⇒ même analyse, jeux de rôles… Processus d’escalade du cptmt d’opposition :

→ Ttt pharma. → Consigne de l’adulte ⇒ refus passif ou actif de l’enfant.

→ Colère des adultes ⇒ refus encore plus véhéments de l’enfant.

→ Adulte encore plus ferme voire violent.