dmt dossier médico-technique 83 TC 78

prévention des TMS du membre supérieur

IV - Un outil d’évaluation des facteurs

de risques biomécaniques :
OREGE (Outil de Repérage et
d'Evaluation des Gestes)
OREGE (Outil de Repérage et d'Evaluation des Gestes) vise à évaluer les facteurs de risque biomécaniques
de TMS du membre supérieur. Ce n'est qu'un outil qui ne peut être utilisé en dehors de la démarche ergonomique
présentée dans la première partie de cette série d'articles.
Sa mise en œuvre suppose nécessairement d'être compétent en ergonomie et de participer à une formation dispensée
par l'INRS, la plupart des CRAM ou des organismes habilités. A cet effet, des supports ont été élaborés qui sont des-
tinés à permettre aux stagiaires de se former à OREGE dans le cadre d'un programme de formation portant sur la
prévention des TMS du membre supérieur. Ainsi, outre un document de référence, les stagiaires trouveront 3 vidéos,
des transparents et un support d'application de la méthode. Ils ont été conçus comme un tout cohérent et n'ont de
pertinence que dans le cadre de la formation qui en est la clé de voûte.
Des préventeurs (1) ont apporté leur concours aux chercheurs de l'INRS
pour améliorer OREGE ; qu'ils en soient remerciés !

 Effort, M. APTEL,
S. LAHAYE,
1. Attendus et objectifs  Positions articulaires extrêmes, A. GERLING
 Répétitivité. Laboratoire de
Biomécanique et
d'Ergonomie,
OREGE est un outil analytique et complet qui s’in- Département Homme au
travail, INRS, Centre de
sère dans la démarche ergonomique de prévention des Lorraine
TMS. Il est analytique car les trois facteurs de risque (1) Remerciements : les
auteurs remercient Séverine
biomécaniques sont évalués séparément. Il est complet
parce que tout le membre supérieur est pris en comp-
2. Contenu Lafaurie (Ergonome),
Marie-Anne Masson (Infir-
mière du travail),
te. OREGE s’adapte, a priori, à tous les types de Germaine Milési (Infirmière
postes de travail. OREGE se présente sous forme de « documents du travail),
Jean-Jacques Atain-Kouadio
Le préventeur employant OREGE est dénommé papiers ». Ils sont les seuls « outils » indispensables pour (Ergonome, CRAM du
Nord-Est),
utilisateur. L’utilisateur de cet outil doit être compétent évaluer les 3 facteurs de risque biomécaniques. Ils se Georges Mignot (Ergonome,
en ergonomie et disposer du temps nécessaire pour le composent de 3 parties. La première partie permet de CRAM Bourgogne
Franche Comté),
mettre en œuvre. Grâce à OREGE, l'utilisateur posera recueillir des informations générales concernant l’en- Alexis Polin (Ergonome,
un diagnostic de risque fondé sur l'évaluation des treprise, l’activité de l’opérateur observé et de décrire ARACT de Lorraine),
Christian Vaullerin
3 facteurs de risque biomécaniques. Il devra intégrer les actions de travail. La seconde partie permet d'éva- (Médecin du travail), pour
leur aide et leurs conseils
ce diagnostic de risque dans l'ensemble des informa- luer les facteurs biomécaniques. La dernière partie avisés qui ont permis à
tions qu'il aura recueilli au cours de sa démarche contient la synthèse des différentes évaluations, figurée OREGE d’être ce qu’il est
ergonomique. en termes de diagnostic de risque.
Documents
pour le médecin
OREGE permet d'évaluer les facteurs de risque bio- OREGE s'applique sur des actions de travail qui du travail
N° 83
mécaniques suivants : sont définies comme des éléments de l'activité de tra- 3e trimestre 2000
217
 vail de l'opérateur. OREGE ne peut donc pas être uti- 2.1.1. Echelle d’évaluation complétée par
lisé sans une analyse préalable de l'activité qui garan- l’utilisateur
tit la compréhension et le repérage des actions à
retenir. Il prend en compte aussi bien le membre supé- L'effort est estimé par l’utilisateur au moyen de
rieur droit que gauche. l'échelle d’évaluation proposée par Latko et coll.
(1997). Des niveaux d'efforts croissants composent
Le cycle de travail se découpe en actions. Selon le cette échelle dont les extrêmes sont qualifiés par des
projet de norme européen prEN 1005-1, une action phrases. L'échelle présentée à la figure 1 est donc la tra-
est une activation d’un ou de plusieurs muscles pen- duction en français de celle de Latko.
dant l’exécution d’une tâche, par opposition au repos ;
par exemple, prendre un objet, visser quelque chose...
0 2 4 6 8 10

Pour des temps de cycle relativement longs, il peut

apparaître une périodicité qui sera appelée sous-cycle.
C’est alors dans ces sous-cycles que les actions seront
Effort faible Effort moyen Effort important
repérées. L’analyse de l'activité permettra aussi de repé-
rer les aléas de production. OREGE doit être systéma- Pas d'effort apparent, Effort visible,
mouvement fluide, muscle saillant,
tiquement utilisé sur plusieurs cycles de travail non pas de résistance expression faciale
consécutifs afin de prendre en compte ces aléas. Enfin, décelable (grimace…)
il est nécessaire de demander à l’opérateur son avis sur prise en pince

les actions et les cycles de travail à évaluer.

Fig. 1. Echelle d’évaluation pour la force (inspirée de
L’ordre de passation des 3 facteurs de risque doit Latko)
être respecté : 1°) effort, 2°) positions articulaires,
3°) répétitivité, car l'expérience a montré qu'il fallait
séparer l'évaluation de la répétitivité de celle des Pour estimer l'effort réalisé par l'opérateur, l'utilisa-
efforts. La durée d'évaluation des facteurs de risque teur s'appuiera sur la recherche des indices suivants :
biomécaniques à un poste de travail avec OREGE est
de 1 à 2 heures.  Masse des objets et outils
La limite admissible se situe entre 1 et 2 kg.
Cette limite n'est qu'une valeur indicative qui ne vaut
que pour l'activité gestuelle au poste de travail.
2.1. EVALUATION DE L'EFFORT
Elle ne s'applique pas au port de charge.

L’effort est défini comme la contraction d'un muscle  Type de prise

ou d'un groupe de muscles. Lors de l'utilisation La prise de « référence » est la prise à pleine main.
d'OREGE, l'effort est évalué globalement pour chacu- Toutes les autres prises sont donc considérées comme
ne des actions repérées. L'évaluation de l'effort passe plus sollicitantes.
par trois étapes :
 Pression (contact main/outil)
1. rechercher la présence d'indices d'effort qui aide- Il convient d'éviter toutes les causes de surpression.
ront à réaliser l'évaluation. Une liste d'indices Par exemple, l'utilisation de la main comme marteau.
permettant d'évaluer l'effort est présentée ci-
après,  Vibrations (main et bras)
Toute utilisation d'un outil vibrant doit être considé-
2. proposer une échelle d'auto-évaluation de l'ef- rée comme un facteur potentiel d'hypersollicitation.
fort à l'opérateur, sans lui montrer celle de l'utili-
sateur pour ne pas influencer sa réponse.  Température
La température du local et des objets tenus doivent
3. confronter les 2 évaluations et décider à l'issu de être supérieures à 18 °C. Si ce n'est pas le cas, alors
la réponse à adopter. l'action est potentiellement plus sollicitante.

 Gants
Documents
pour le médecin
Le port de gants doit être considéré comme un
du travail facteur d'hypersollicitation.
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e
3 trimestre 2000
218
  Effet de couple Les notes attribuées aux différentes positions articu-
L'utilisation d'un outil dont la mise en route génère laires observées sont définies de la manière suivante :
un couple est potentiellement un facteur d'hyper-
sollicitation. 1 zone articulaire de confort, acceptable,
2 zone articulaire pas recommandée,
La note scientifique et technique NS 168 relative à 3 zone articulaire à éviter.
« l'ergonomie des outils » (ACOME, 1998) et le livre
de Kuorinka et coll. (1995) présentent les arguments Les notes obtenues correspondent à un niveau de
qui justifient les propositions présentées ci-dessus. risque. La note « 3 » n'est attribuée que pour l'épaule.
L'utilisateur doit donc rechercher la présence de l'un Cela signifie que seules les zones articulaires extrêmes
ou plusieurs de ces indices avant de compléter l'échel- de l'épaule sont considérées comme « à éviter ». Ce
le d'évaluation. Il doit ensuite proposer à l'opérateur classement est conforme aux données bibliographiques
l'échelle d'auto-évaluation. disponibles (NIOSH, 1997).

Si la même posture est maintenue pendant plusieurs

minutes, il faut augmenter la note d'un point. Par
2.1.2. Echelle d’auto-évaluation présentée à ailleurs, pour le poignet, il faut ajouter un point à la
l'opérateur note en cas d’abduction ou d’adduction extrême.
Enfin, il n’existe pas de valeur limite d'angle pour la
L'opérateur estime l'effort de l'action repérée par prono-supination.
l'utilisateur à l’aide d’une échelle d’auto-évaluation En effet, c'est la répétitivité des mouvements de
(figure 2). La question posée est la suivante : prono-supination qui est le facteur de risque et non la
«Pour cette action, comment évaluez-vous votre effort ?» position articulaire.

La figure 3 cite le nom des chaînons articulaires aux-

Effort nul Effort maximal quels il faut associer l'articulation correspondante :

Fig. 2. Echelle d’auto-évaluation de l’effort main ➨ poignet

avant-bras ➨ coude
bras ➨ épaule
2.1.3. Confrontation avec l'opérateur
Enfin, l'expérience a montré que les positions arti-
L'évaluation de l'effort est le fruit d'une synthèse culaires des extrémités étaient difficiles à évaluer.
entre la valeur définie par l’opérateur et celle retenue L'observateur doit donc être attentif dans son évalua-
par l’utilisateur. La synthèse se fait sur la base d’un tion.
échange de point de vue. L’utilisateur, suite à
la discussion, définit lui-même cette évaluation qu'il
complètera par d’éventuelles remarques (cf. tableau de
2.3. RÉPÉTITIVITÉ
synthèse).

L'évaluation de la répétitivité suit la même logique

que celle de l'effort, à la différence près qu'elle porte
2.2. POSITIONS ARTICULAIRES
sur une durée et non plus sur une action. En effet,
contrairement aux deux premiers facteurs bioméca-
L’évaluation des angles est réalisée à partir de l'ob- niques, la répétitivité est évaluée sur une minute pour
servation des positions articulaires du membre supé- les cycles de travail inférieurs à une minute ou sur toute
rieur. La figure 3 définit les zones acceptables ou de la durée du cycle pour ceux supérieurs à la minute.
confort pour les différentes articulations, à savoir : le L’évaluation de ce facteur de risque consiste donc à
cou, l'épaule, le coude, le poignet ainsi que les zones à prendre en compte la répétitivité de la gestuelle dans sa
risque. Les limites de ces zones sont issues des projets globalité et non celle des mouvements de chaque arti-
de norme européens (prEN 1005-1, prEN 1005-2, culation du membre supérieur.
prEN 1005-3, prEN 1005-4) ou, à défaut de celles pro-
posées dans la méthode RULA (MacAtamney et Documents
pour le médecin
Corlett, 1993). du travail
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 Fig. 3. Zones articulaires acceptables ou de confort et zones
à risque
 acceptable;  pas recommandé;  doit être évité

Documents
pour le médecin
du travail
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2.3.1. Echelle d’évaluation complétée
par l'utilisateur 3. Synthèse

L’échelle retenue est celle proposée par Latko et L’utilisateur va poser un diagnostic de risque à par-
coll. (1997). Elle est qualifiée par des phrases définis- tir de l’ensemble des éléments recueillis lors de l’éva-
sant le degré d’intensité et de répétitivité. luation des trois facteurs biomécaniques. Ce diagnos-
tic s'établit en 3 temps. Tout d'abord, il doit rassembler
L'examen de la figure 4 montre qu'il s'agit d'évaluer les données recueillies dans un tableau pour les diffé-
les mouvements du membre supérieur et non pas la rentes actions et cycles évalués. C'est le profil des fac-
cadence de travail. teurs de risque biomécaniques (tableau I). Puis, il doit
synthétiser les évaluations des facteurs de risque pour
Répétitivité Répétitivité Répétitivité chaque action (tableau II) et poser un diagnostic de
faible moyenne élevée risque. Cette synthèse et ce diagnostic se fondent sur
0 2 4 6 8 10 la compétence de l’utilisateur et la qualité de son ana-
lyse. Chaque action sera classée selon 3 niveaux de
risque, conformément aux recommandations des
normes européennes. Enfin, l'utilisateur décrira en
Main non Activité Mouvement Mouvement Mouvement Mouvement
occupée brève lent et continu et continu continu termes de contenu de la tâche ce qui pose problème
la plupart
du temps
entre-
coupée
continue
avec
régulier
avec
rapide
avec
ou rapide
ou
afin d'élaborer des pistes de solutions.
ou par de pause pause pause peu rythme
pas de longues courte occasion- fréquente continu
mouvement périodes nelle difficile à L'utilisateur rassemblera d'abord les données
régulier de pauses maintenir recueillies dans le tableau de profil des facteurs de
risque (tableau I). Pour le cou et l'épaule, il reportera
Fig. 4. Echelle d’évaluation pour la répétitivité (inspirée
les valeurs les plus élevées observées.
de Lakto, 1977)

Puis, pour établir le diagnostic de risque

2.3.2. Echelle d’auto-évaluation présentée (cf. tableau I), l'utilisateur :
à l'opérateur
 synthétisera le profil de risque pour chaque
La répétitivité est estimée par l’opérateur au moyen action à partir des évaluations issues des différents
d'une échelle d’auto-évaluation. L’opérateur transcrit cycles,
sur l’échelle (fig. 5) le degré de répétitivité perçu.  retiendra une valeur représentative de la position
articulaire selon des modalités décrites ci-dessous,
La question posée est: «Comment évaluez-vous la  décidera du niveau de risque selon les trois
répétitivité de vos gestes de travail ?» classes proposées par les normes européennes.

En ce qui concerne la position articulaire, il s'agit de

retenir la valeur considérée comme représentative en
respectant les règles suivantes :
Répétitivité Répétitivité
nulle maximale
 si une note de « 3 » est attribuée à l'épaule, alors
Fig. 5. Echelle d’auto-évaluation de la répétitivité la note retenue sera évidemment 3,
 les chiffres les plus élevés doivent orienter le
choix de la note retenue,
 les positions articulaires maintenues doivent
2.3.3. Confrontation avec l'opérateur influencer le choix de la valeur retenue,
 la synthèse n'est pas une moyenne arithmétique
L'évaluation de la répétitivité est le fruit d'une syn- des données recueillies.
thèse entre la valeur définie par l’opérateur et celle rete-
nue par l’utilisateur. La synthèse se fait sur la base d’un
échange de point de vue. L’utilisateur, suite à la discus-
sion, définit lui-même cette évaluation à laquelle il
ajoutera d’éventuelles remarques (tableau II). Documents
pour le médecin
du travail
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TABLEAU I Profil des facteurs de risque biomécaniques
Facteurs de risque biomécaniques

Effort Angle Répétitivité

Action Echelle Remarque Cou Epaule Coude Poignet Remarque Echelle Remarque

Gauche

Gauche

Gauche
Droite

Droit

Droit
Action 1

Action 2

Cycle n°1 Action 3

Action 4

Action 5

Action 1

Action 2

Cycle n°2 Action 3

Action 4

Action 5

Action 1

Action 2

Cycle n°3 Action 3

Action 4

Action 5

Action 1

Action 2

Cycle n°4 Action 3

Action 4

Action 5

TABLEAU II Synthèse des facteurs de risque biomécaniques et diagnostic du risque

Facteurs de risque biomécaniques Diagnostic de risque* Description

Effort Angle Répétitivité

(←, ↑, →)
(de 0 à 10) (de 1 à 3) (de 0 à 10)

Action n°1

Action n°2

Action n°3

Action n°4

Action n°5

* ← acceptable; ↑ pas recommandé; → à éviter

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 scientifique. Il est facile à mettre en œuvre, ne nécessi-
3. Conclusion te pas de moyens particuliers et se fonde sur les com-
pétence de celui qui l'utilise. C'est donc un outil opé-
rationnel. Le respect des principes qui ont guidé les
concepteurs d'OREGE passe par une formation qui
OREGE n'est pas une réponse définitive face à la est la garantie de la cohérence et le moyen de la com-
nécessaire évaluation des facteurs de risque bioméca- pétence. OREGE a été testé en entreprise et a donné
niques dans une démarche de prévention des TMS. satisfaction aux premiers utilisateurs. Dans un proche
C'est un compromis dynamique. Il est en cohérence avenir, dès lors qu'un panel suffisant d'utilisateurs moti-
avec les données acquises de la science car il s'inspire vés sera formé, il est envisagé de valider sur un échan-
largement des méthodes proposées dans la littérature tillon plus large la pertinence ou l'intérêt de cet outil.

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INSTITUT NATIONAL DE RECHERCHE ET DE SÉCURITÉ - 30, rue Olivier-Noyer, 75680 Paris cedex 14 Documents
Tiré à part de Documents pour le médecin du travail, 3e trimestre 2000, n° 83 - TC 78 - 800 ex. pour le médecin
du travail
N° CPPAP 804/AD/PC/DC du 14-03-85. Directeur de la publication : J.L. MARIÉ. ISSN 0339-6517 - ISBN 2-7389- N° 83
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