Institut de Formation en Masso-Kinésithérapie de DIJON

SPORT ET DOPAGE :
le rôle du masseur-kinésithérapeute
dans la prise en charge du sportif
Revue de littérature

Romain VIDAL Promotion 2013-2014

 SPORT ET DOPAGE :
le rôle du masseur-kinésithérapeute
dans la prise en charge du sportif
Revue de littérature

Directeur de mémoire : Cécile LE MOTEUX

Cadre de santé masseur-kinésithérapeute – IFMK Dijon

Référent mémoire : Jimmy DESBROSSES

Masseur-kinésithérapeute
« La plus grande sottise de l’homme, c’est d’échanger sa santé
contre n’importe quel avantage »

Arthur Schopenhauer (1788-1860)

 Remerciements

Jimmy Desbrosses, mon référent mémoire, pour l’encadrement de mon travail et ses conseils
précieux tout au long de l’élaboration de ce mémoire ;

Cécile Le Moteux, ma directrice de mémoire, pour sa disponibilité ;

Nathalie Martineau, documentaliste, pour son aide dans ma recherche de ressources

documentaires ;

Toutes les autres personnes qui ont contribué à ce mémoire par leurs conseils ou par leur
relecture attentive ;

Ma famille et mes amis qui m’ont toujours encouragé et soutenu ;

Toutes celles et ceux que j’ai pu rencontrer et qui m’ont beaucoup apporté pendant ces 3
années d’études.
 Sommaire

1. Introduction ....................................................................................................................... 1
2. Cadre théorique ................................................................................................................. 3
2.1 Définitions ................................................................................................................... 3
2.1.1 Le sportif ................................................................................................................. 3
2.1.2 Les conduites dopantes et le dopage [8].................................................................. 3
2.1.3 La prévention........................................................................................................... 4
2.2 Épidémiologie ............................................................................................................. 4
2.3 Facteurs de vulnérabilités et populations à risques [8][13][14][17][18][19] .............. 5
2.4 Effets recherchés des consommations ......................................................................... 6
2.5 Cadre juridique ............................................................................................................ 6
2.5.1 Produits interdits (ANNEXE I) ............................................................................... 6
2.5.2 Autorisation d'usage à des fins thérapeutiques (AUT) [23] .................................... 7
2.5.3 Sanctions administratives et juridiques ................................................................... 7
2.5.4 Le masseur-kinésithérapeute ................................................................................... 7
2.6 Les différents acteurs .................................................................................................. 8
2.6.1 Le Ministère des Sports ........................................................................................... 8
2.6.2 Le Comité National Olympique et Sportif Français (CNOSF) ............................... 8
2.6.3 L’Agence Française de Lutte contre le Dopage ...................................................... 8
2.6.4 Les Antennes Médicale de Prévention du Dopage (AMPD) (ANNEXE VI) ......... 8
2.6.5 Le numéro vert Ecoute Dopage :............................................................................. 9
2.7 Les effets des produits dopants ................................................................................... 9
2.7.1 Les stimulants .......................................................................................................... 9
2.7.2 Les agents anabolisants ........................................................................................... 9
2.7.3 Le cannabis ............................................................................................................ 10
2.7.4 Les gluco-corticostéroïdes..................................................................................... 10
2.7.5 Les narcotiques ...................................................................................................... 10
2.7.6 Les bêtabloquants .................................................................................................. 10
3. Méthodologie .................................................................................................................... 11
4. Résultats ........................................................................................................................... 13
4.1 La formation des kinésithérapeutes ........................................................................... 13
4.1.1 Du concours d’entrée au diplôme d’état ............................................................... 13
4.1.2 Les formations complémentaires en kinésithérapie du sport ................................ 14
4.1.3 Les formations universitaires sur le dopage .......................................................... 14
4.1.4 Les autres formations complémentaires ................................................................ 15
4.2 Lutte contre le dopage et implication dans l’AFLD .................................................. 15
4.3 Prévention.................................................................................................................. 16
4.3.1 Repérer les facteurs de vulnérabilité et de risques ................................................ 16
4.3.2 Sensibiliser au dopage et à la réglementation ....................................................... 17
 4.3.3 Informer et éduquer à la santé ............................................................................... 18
4.3.4 Renseigner sur la nutrition et l’hydratation ........................................................... 20
4.3.5 Utiliser des outils de prévention [18][64] ............................................................. 21
4.3.6 Orienter les patients ayant recours au dopage ....................................................... 21
4.4 Les moyens masso-kinésithérapiques comme une alternative au dopage ? .............. 22
4.4.1 Améliorer la récupération du sportif [65][66][67] ................................................ 22
4.4.2 Optimiser Les performances [83] .......................................................................... 24
4.4.3 Contribuer à l’entraînement mental et à la relaxation ........................................... 25
5. Discussion ......................................................................................................................... 26
6. Conclusion ........................................................................................................................ 30
Bibliographie............................................................................................................................ 31
Sommaire des annexes ............................................................................................................ 37
 Liste des abréviations

AFLD : Agence française de lutte contre le dopage

AMA : Agence mondiale antidopage
AMPD : Antennes médicales de prévention du dopage
AUT : Autorisation d’usage à des fins thérapeutiques
AFSSA : Agence française de sécurité sanitaire des aliments
AKEF : Association des kinésithérapeutes des équipes de France
CREPS : Centre de ressources, d'expertise et de performances sportives
DOMS : Delayed onset muscle soreness (douleurs musculaires d’apparition retardée, ou
courbatures)
DSM-IV : Diagnostic and statistical manual of mental disorders (manuel diagnostique et
statistique des troubles mentaux)
EPO : Érythropoïétine
INSEP : Institut national du sport, de l’expertise et de la performance
SFMKS : Société française des masseurs-kinésithérapeutes du sport
THC : Tétrahydrocannabinol
THG : Tétrahydrogestrinone
 1

1. Introduction
En quelques années, le sport est devenu un phénomène de société avec un impressionnant
développement. Le nombre de pratiquants est aujourd’hui 8 fois supérieur à celui de 1949 [1]. A
ce jour on estime à plus de 17 millions le nombre de sportifs licenciés français [2]. Et on considère
que les pratiquants d’activités physiques ou sportives sont environ 30 millions.
La pratique régulière d’une activité sportive ou physique à tout âge est reconnue comme une
source de santé, de bien-être et d’épanouissement [3]. Cependant, comme toute autre activité de la
vie courante, les activités physiques et sportives ne sont pas sans risques. Elles peuvent être
responsables d’accidents ou de blessures, et générer des comportements comme le dopage à la fois
préjudiciable pour la santé des sportifs et l’éthique du sport.
Avec les effets de la médiatisation des affaires de dopage dans le sport professionnel, le
dopage apparait maintenant comme l’ennemi du sport. Il est devenu le fléau du sport.
Contrairement aux idées reçues, celui-ci est également présent dans le sport amateur et dans la vie
courante avec une banalisation des conduites dopantes. Le dépassement de soi et la recherche de
performance sont devenus une obsession dans notre société exigeante où il faut faire face à une
importante concurrence. La banalisation du recours à des pratiques licites ou non, en font un
problème de santé publique. Pour préserver l’éthique et la santé des sportifs, de nombreuses
réglementations et institutions ont vu le jour. Mais la lutte anti-dopage et la prévention peinent à
endiguer le phénomène.
Le sport étant une importante source de recours à la masso-kinésithérapie, le masseur-
kinésithérapeute reçoit régulièrement des sportifs de tous niveaux dans son cabinet et il peut
également en suivre en milieu sportif dans le cadre des entraînements et des compétitions. Pendant
les jeux-olympiques de Londres en 2012, les masseurs-kinésithérapeutes ont été les membres du
service médical français les plus sollicités avec plus de 3 000 interventions contre 500 pour les
médecins [4]. En tant que professionnel de santé très proche des sportifs qu’il soigne et de leur
entourage, il est un interlocuteur privilégié. Il joue auprès d’eux un rôle de conseil, d’information,
et souvent de confident. À ce titre, il apparait naturel qu’ils prennent place dans la prévention et la
lutte contre le dopage. La relation étroite que le masseur-kinésithérapeute entretient avec le sportif
et son statut de professionnel de santé lui confèrent un rôle dans la prévention du dopage. Aussi,
le kinésithérapeute doit être vigilant par rapport aux produits de massages qu’il utilise et qui
peuvent contenir des substances dopantes.
Lorsque j’ai commencé mes recherches, j'ai constaté que la question du dopage était assez
méconnue chez les masseurs-kinésithérapeutes qui peuvent se sentir désarmés face à cette
problématique. L’affaire Laura Flessel illustre ce constat. En 2002, l’escrimeuse a été suspendue
suite à un contrôle positif à la coramine glucose, produit contenant de la nicéthamide qui est une
substance stimulante interdite. Un jeune masseur-kinésithérapeute vacataire avait distribué ce
médicament délivré par un pharmacien à toutes les escrimeuses pendant un déplacement en
compétition [5][6]. Une affaire de ce type est extrêmement préjudiciable pour le sportif et sa
 2

carrière mais aussi pour le masseur-kinésithérapeute, coupable d’avoir transporté des médicaments
et d’avoir délivré un médicament dopant par manque de formation et d'information sur le dopage.
Le masseur-kinésithérapeute qui est amené à recevoir régulièrement ou à suivre des sportifs
de tous niveaux, licenciés ou non, n’a pas forcément suivi une formation spécifique en
kinésithérapie du sport. De part sa présence dans le parcours de soins du sportif, il apparait naturel
que celui-ci prenne place dans la prévention et la lutte contre le dopage. La question de la formation
et de la sensibilisation au dopage se pose alors.
Comment prendre en charge les sportifs ? Sont-ils conscients des risques liés à la
banalisation de la prise de produits miracles pour être plus performants ou pour mieux récupérer ?
Comment détecter et identifier des pratiques à risques ? Comment conseiller les sportifs et les
informer sur les risques de certains produits ? Quel discours tenir ? Comment répondre à leurs
questions tout en restant dans le champ de compétences du masseur-kinésithérapeute ? Comment
les orienter en cas de dopage ?
Le masseur-kinésithérapeute peut-il apporter une alternative crédible au dopage en
améliorant les performances et la récupération du sportif au travers des moyens masso-
kinésithérapiques à sa disposition ?
Moi-même pratiquant le sport, et souhaitant suivre des sportifs dans mon métier, je
m’intéresse tout particulièrement à ce domaine. Mes recherches m’ont donné envie d’approfondir
ce sujet. En prenant en charge des sportifs pendant plusieurs stages de ma formation et lors du
marathon de Paris en 2012, j’ai pu constater que les sportifs étaient souvent demandeurs
d’informations et de réponses précises à leurs questions. Aussi au cours des séances et du suivi,
j’ai remarqué qu’il était assez fréquent d’obtenir des confidences. Alors j’ai décidé de retenir la
problématique suivante dans cette revue de littérature :

En quoi le Masseur-Kinésithérapeute peut-il jouer un rôle dans la lutte et la

prévention contre le dopage chez le sportif ?

Seront traités dans ce mémoire :

- Une partie cadre théorique où seront expliquées les bases théoriques permettant une
meilleure compréhension du dopage ;
- Une partie méthodologie qui expliquera les moyens et méthodes de recherche qui m'ont
permis de collecter tous les articles nécessaires à cette revue de littérature ;
- Une présentation des résultats et de la réponse à la problématique ;
- Une discussion des résultats et une conclusion.
 3

2. Cadre théorique

2.1 Définitions

2.1.1 Le sportif
D’après le code du sport [7], est un sportif toute personne qui participe ou se prépare :
- Soit à une manifestation sportive organisée par une fédération agréée ou autorisée par une
fédération délégataire ;
- Soit à une manifestation sportive internationale.

2.1.2 Les conduites dopantes et le dopage [8]

Le concept de conduites dopantes a été défini par Patrick Laure comme la consommation
d’une substance chimique ou d’un médicament pour affronter un obstacle, réel ou ressenti, et/ou
pour améliorer ses performances, qu'elles soient physiques, intellectuelles, artistiques... [9]
L’obstacle peut être un examen, une prise de parole en public, un entretien d’embauche, une
situation sociale, affective, ou professionnelle difficile, une épreuve sportive, etc. Il existe une
multitude de conduites dopantes allant de l'étudiant qui consomme des compléments alimentaires
de façon très ponctuelle en période d'examen au sportif qui consomme régulièrement ou à forte
dose des anabolisants pour développer sa musculation ou améliorer ses performances physiques.
La première définition légale du dopage en France date de 1965. La loi du 1er juin 1965
considère comme dopé « Quiconque aura en vue ou au cours d'une compétition sportive, utilisé
sciemment l'une des substances déterminées par le règlement d'administration publique, qui sont
destinées à accroître artificiellement et passagèrement ses possibilités physiques et sont
susceptibles de nuire à sa santé ». On ne parle donc de dopage que dans un cadre sportif.
La loi du 23 mars 1999 donne la définition actuellement reprise par le code de santé
publique (article L.3631-1). Le dopage concerne les substances et procédés de nature à modifier
artificiellement les capacités ou à masquer l’emploi de substances ou procédés ayant cette
propriété. La liste des procédés et des substances dopantes mise à jour chaque année fait l’objet
d’un arrêté conjoint des ministres chargés des sports et de la santé [10] (ANNEXE I).
Le code mondial antidopage ajoute que le dopage se définit comme étant une ou plusieurs
violations des règles antidopage : [11]
- Présence d'une substance interdite, de ses métabolites ou de ses marqueurs dans un
échantillon fourni par le sportif ;
- Usage ou tentative d'usage par un sportif d'une substance interdite ou d'une méthode
interdite ;
- Refus de se soumettre à un prélèvement d'échantillon ou fait de ne pas s'y soumettre sans
justification valable après notification conforme aux règles antidopage ;
 4

- Violation des exigences applicables en matière de disponibilité des sportifs pour les
contrôles en compétition, y compris le manquement à l'obligation de transmission
d'informations sur la localisation, ainsi que les contrôles établis comme manqués sur la
base de règles conformes aux standards internationaux de contrôle. La combinaison de 3
contrôles manqués et/ou manquements à l'obligation de transmissions d'informations sur
la localisation pendant une période de 18 mois, telle qu'établie par les organisations
antidopage dont relève le sportif, constitue une violation des règles antidopage ;
- Falsification ou tentative de falsification de tout élément du contrôle du dopage ;
- Possession de substances ou méthodes interdites ;
- Trafic ou tentative de trafic de toute substance ou méthode interdite ;
- Administration ou tentative d'administration à un sportif (en compétition, hors
compétition) d'une méthode interdite ou d'une substance interdite ; ou assistance, incitation,
contribution, dissimulation ou toute autre forme de complicité impliquant la violation, ou
toute autre tentative de violation d'une règle antidopage.
La consommation de produits dopants peut rentrer dans le cadre des addictions et se décline
selon trois niveaux (usage, abus, dépendance). (ANNEXE II)

2.1.3 La prévention

La prévention correspond à l’ensemble des mesures destinées à éviter la survenue d’un

phénomène qui provoque des dommages pour l’individu ou la société, ou d’en réduire les
conséquences négatives. La prévention des conduites de consommation d’un produit dopant
interdit se décline en 3 niveaux :
- Prévention primaire : éviter ou limiter l’usage du produit ;
- Prévention secondaire : réduire l’usage et limiter les effets indésirables liés à la
consommation ;
- Prévention tertiaire : réhabiliter ou réinsérer les usagers après une consommation abusive.

2.2 Épidémiologie

Le dopage n’épargne aujourd’hui aucun sportif et aucune tranche d’âge, comme le montre
la présence de contrôles positifs lors de compétitions de l’Union nationale du sport scolaire et les
résultats d’enquêtes menées en milieu scolaire [12].
Les produits dopants proviennent souvent du circuit pharmaceutique légal où les
médicaments prescrits sur ordonnance médicale sont détournés de leur usage. Mais ils peuvent
aussi se trouver facilement sur internet et à l’étranger où de nombreux produits sont en vente libre.
Enfin, le sportif peut également s’approvisionner sur le marché clandestin, avec des complicités
dans son entourage (produits de laboratoires clandestins ou importations frauduleuses).
Le taux de résultats anormaux parmi les contrôles antidopage oscille entre 1 % et 2 %. Mais
compte tenu des obstacles et des difficultés rencontrés par la lutte antidopage, il est couramment
 5

admis que ces résultats ne reflètent pas la véritable ampleur du dopage. Il pourrait toucher 7 à 8%
des sportifs selon des enquêtes par questionnaires.
Les études publiées dans les revues médicales et scientifiques à comité de lecture corroborent
ce décalage de résultats entre les chiffres officiels et la réalité du phénomène. En effet, 3 à 5% des
enfants et adolescents sportifs déclarent avoir utilisé un produit dopant au cours des 6 derniers
mois. Concernant les adultes, ils sont 5 à 15% à déclarer une utilisation de produits dopants
[13][14][15][16].
Le cannabis et les glucocorticoïdes sont les substances le plus souvent à l’origine de
contrôles positifs, devant les stimulants et les anabolisants [17] (ANNEXE III).

2.3 Facteurs de vulnérabilités et populations à risques [8][13][14][17][18][19]

De nombreux facteurs liés à la personne, à sa famille, à l’environnement ou aux substances

interviennent dans les motivations de l’usager et prédisposent au dopage.
Facteurs liés à l’individu :
- Le sexe : les femmes consomment plus fréquemment des produits (vitamines,
médicaments, etc.) pour améliorer leurs performances intellectuelles et scolaires, alors que
les hommes consomment deux fois plus que les filles des produits pour améliorer leurs
performances physiques et sportives ;
- L’âge : le nombre d'usagers de produits dopants augmente avec l’âge, à partir de
l’adolescence jusqu’à la fin de carrière que le sportif essaye de différer ;
- Les troubles de la personnalité, le stress, l’anxiété, une estime de soi peu élevée, les
difficultés à faire face aux tracas de la vie quotidienne, l’absence de préparation à l’échec
et la peur de l’échec ;
- L’incapacité à demander de l’aide, le besoin de s'intégrer ;
- Les problèmes familiaux et personnels.

Facteurs lié à l’environnement :

- Le comportement des pairs, de l’entourage familial, et des aînés ;
- L'obligation de résultats, la pression ou le désintérêt de l'entourage vis-à-vis des résultats ;
- L'isolement social et le sentiment de ne pas être soutenu ;
- L'éloignement du domicile, des lieux d'études, de travail ou d'entraînement sportif ;
- Le système de carrière dans le milieu sportif et la recherche de la célébrité, la gestion de la
fin de carrière et de l’abandon de la pratique, les blessures ;
- La facilité à se procurer des substances.

Facteurs liés au produit :

- Effet réel ou supposé du produit.
 6

2.4 Effets recherchés des consommations

L’Académie Nationale de Médecine, dans son rapport publié en 2012 propose une
classification des produits dopants à partir des effets recherchés par les sportifs [20].
Ceux qui augmentent la charge de travail supportable à l’entraînement et en compétition, en
masquant les signaux physiologiques d’alerte (fatigue, douleur) :
- Amphétamines et dérivés ;
- Narcotiques : morphine, codéine ;
- Cocaïne ;
- Cannabis ;
- Glucocorticoïdes.
Ceux qui stimulent les capacités aérobies pour les sports d’endurance (marathon, cyclisme
sur route...) :
- Erythropoïétine (EPO) ;
- Transfusions sanguines.
Ceux qui majorent la masse musculaire pour les sports où la force explosive est primordiale
(sprint, haltérophilie, …) :
- Hormone de croissance ;
- Stéroïdes anabolisants androgènes (SAA) ;
- Agonistes beta 2- adrénergiques.

2.5 Cadre juridique

2.5.1 Produits interdits (ANNEXE I)

Le code mondial antidopage précise que pour être inscrit sur la liste des interdictions une
substance ou un procédé doit remplir 2 des 3 critères suivants : [11]
- Avoir le potentiel d’améliorer la performance sportive ;
- Présenter un risque réel ou potentiel pour la santé du sportif ;
- Etre contraire à l’esprit sportif.
Ou alors elle doit avoir la faculté de masquer l’usage d’autres substances ou méthodes
interdites.
En cas de contrôle positif, la responsabilité du sportif est dite objective. La seule présence
d’une substance interdite dans un prélèvement suffit à fonder la violation des règles antidopage,
sans qu’il soit nécessaire de prouver l’intention d’améliorer, par cette prise, ses performances
sportives. Au final, le sportif doit s'assurer que tout médicament, supplément, préparation en vente
libre ou toute autre substance qu'il utilise ou qu’on lui administre ne contienne aucune substance
interdite [21]. Le sportif fait état de sa qualité lors de toute consultation médicale qui donne lieu à
prescription [22].
 7

2.5.2 Autorisation d'usage à des fins thérapeutiques (AUT) [23]

Les sportifs peuvent être malades ou présenter des conditions qui exigent la prise de
médicaments particuliers. Lorsque la médication prise dans le but de traiter une maladie ou une
condition particulière fait partie de la liste des interdictions, une autorisation d'usage à des fins
thérapeutiques (AUT) peut permettre à ce sportif de prendre cette médication requise. Un dossier
médical doit être adressé à l’ALFD 30 jours avant la compétition. Il est accepté sous réserve qu’il
existe un préjudice de santé significatif en l’absence d’autorisation, que la pathologie soit aiguë ou
chronique, qu’il n’y ait pas d’alternative thérapeutique et qu’il n’y ait pas d’amélioration de la
performance autre que le retour à un état de santé normal. Un effet rétroactif est possible en cas
d’urgence ou pathologie aiguë de circonstances exceptionnelles.
Une procédure de demande d’AUT abrégée existe pour certains béta-2 agonistes par
inhalation et les glucocorticoïdes par voies non systémiques.

2.5.3 Sanctions administratives et juridiques

Les sportifs sont passibles de sanctions administratives (deux ans de suspension de sa

fédération sportive jusqu'à la radiation à vie, en cas de récidive) s'ils sont convaincus de dopage
(contrôle antidopage positif).
Sont punis de sanctions pénales et considérés comme des délits :
- le fait de s'opposer aux opérations de contrôle et de constat des infractions à la loi
antidopage (six mois d'emprisonnement et 7 500 € d'amende) ;
- le fait de prescrire, de céder, d'offrir, d'administrer ou d'appliquer à un sportif une
substance ou un procédé interdit. Le fait de faciliter l'utilisation de produits dopants ou
d'inciter le sportif à leur usage (cinq ans d'emprisonnement et 75 000 € d'amende).

2.5.4 Le masseur-kinésithérapeute

En milieu sportif, il est habilité à participer à l'établissement des bilans d'aptitude aux
activités physiques et sportives et au suivi de l'entraînement et des compétitions [24].
Selon les secteurs d'activité où il exerce et les besoins rencontrés, le masseur-
kinésithérapeute participe à différentes actions d'éducation, de prévention, de dépistage, de
formation et d'encadrement [25].
Le masseur-kinésithérapeute peut être habilité et agréé pour la réalisation de contrôles
antidopage diligentés par l'Agence française de lutte contre le dopage (AFLD) (ANNEXE IV).
L’agrément est accordé et renouvelé par l’AFLD. Il ne peut être accordé aux professionnels de
santé qui ont fait l'objet d'une sanction disciplinaire dans les cinq années qui précèdent. [26,27].
Une charte des masseurs-kinésithérapeutes relative à la prévention et à la lutte contre le
dopage dans le sport a été présentée dans version définitive en octobre 2013 par la ministre des
sports [28] (ANNEXE V). Cette charte a été élaborée par l'AKEF, la SFMKS et le groupe
kinésithérapie de la commission médicale du CNOSF, avec les soutiens du ministère chargé des
 8

sports, du CNOSF et de l’Ordre des masseurs-kinésithérapeutes. Elle énonce les principes à

respecter dans l’action des masseurs-kinésithérapeutes intervenant en toutes occasions auprès des
sportifs de tous niveaux, licenciés ou non licenciés.

2.6 Les différents acteurs

2.6.1 Le Ministère des Sports

La loi du 5 avril 2006 relative à la lutte contre le dopage et à la protection de la santé des
sportifs attribue au ministère chargé des sports la responsabilité d'engager et de coordonner les
actions de prévention en matière de dopage.

2.6.2 Le Comité National Olympique et Sportif Français (CNOSF)

Représentant l'ensemble du mouvement sportif français, le CNOSF réunit en son sein les 96
fédérations sportives nationales et les 180 000 associations sportives françaises. A ce titre, il
représente l’ensemble du mouvement sportif français.
Elle comprend une commission médicale composée de médecins et de masseurs-
kinésithérapeutes fédéraux et d’équipes de France. Impliqué dans la prévention du dopage, le
CNOSF organise chaque année le colloque national de lutte et de prévention du dopage.

2.6.3 L’Agence Française de Lutte contre le Dopage

L’Agence française de lutte contre le dopage, autorité publique indépendante dotée de la

personnalité morale, a été créée par la loi du 5 avril 2006 relative à la lutte contre le dopage et à la
protection de la santé des sportifs. Elle succède à la fois au Conseil de prévention et de lutte contre
le dopage (CPLD), au Laboratoire national de détection du dopage (LNDD) de Châtenay-Malabry,
et au ministère chargé de sports, pour ses attributions dans la définition de la stratégie des contrôles
antidopage et leur organisation. Elle exerce des responsabilités disciplinaires, mène des actions de
prévention du dopage, et participe à des actions de recherches en matière de lutte contre le dopage.

2.6.4 Les Antennes Médicale de Prévention du Dopage (AMPD) (ANNEXE VI)

Les Antennes Médicale de Prévention du Dopage (AMPD) sont implantées dans des
établissements publics de santé et agréées par le ministère des sports (article L. 232-1 du code du
sport). Elles proposent dans chaque région des consultations médicales et psychologiques
gratuites. Elles assurent un rôle d'expert et de conseil auprès du public, des fédérations sportives
et des médecins du sport. Elles reçoivent en consultation les sportifs sanctionnés et leurs délivrent
l'attestation nominative nécessaire à la restitution de la licence par la fédération après une
 9

suspension pour contrôle antidopage positif. Enfin elles participent au recueil des données
épidémiologiques, contribuent à la recherche sur les risques liés à l'usage de substances dopantes
et participent à la veille sanitaire.

2.6.5 Le numéro vert Ecoute Dopage :

Mis en place en 1998, Ecoute Dopage (N° Vert 0 800 15 2000) est un service d'aide
spécialisé mis gratuitement à disposition des sportifs et de toutes personnes concernées par les
problématiques liées au dopage. Il offre un espace d'écoute et de parole visant à informer, prévenir,
aider et orienter. Il garantit la confidentialité et l'anonymat des demandes. Ecoute Dopage participe
par ailleurs, dans le cadre de sa mission d'observation, à une meilleure connaissance du dopage en
assurant un recueil de données sur les phénomènes liés à la consommation de produits en milieux
sportifs.

2.7 Les effets des produits dopants

2.7.1 Les stimulants

Les amphétamines, la cocaïne, l'éphédrine et les produits dérivés sont les plus utilisés.
Ils sont consommés pour accroître la concentration et l'attention, réduire la sensation de
fatigue. Ils augmentent l'agressivité et font perdre du poids. Ces produits interviennent sur le
système cardiovasculaire et neurologique. Leurs consommations peuvent entraîner des troubles
psychiques.
Le dépassement du seuil physiologique de la fatigue entraîné par l'usage de ces substances
peut provoquer des états de faiblesse pouvant aller jusqu'à l'épuisement, voire jusqu'à la mort.

2.7.2 Les agents anabolisants

Pour la plupart, ils sont dérivés de la testostérone, l'hormone sexuelle mâle.

Ces produits (nandrolone, stanozolol, THG, etc.) développent les tissus de l'organisme
comme les tissus musculaires et les tissus sanguins. Ils permettent d'augmenter la force, la
puissance, l'endurance, l'agressivité, la vitesse de récupération après une blessure. Certains agents
anabolisants diminuent les douleurs, en particulier articulaires. Selon la dose consommée, ces
produits provoquent notamment des tendinites, de l'acné majeure, des maux de tête, des
saignements de nez, des déchirures musculaires, des troubles du foie pouvant évoluer vers des
cancers et des troubles cardiovasculaires pouvant entraîner le décès.
Les agents anabolisants peuvent entraîner une dépendance physique. Un lien fort entre
consommation de stéroïdes anabolisants et consommation d'autres substances psychoactives
 10

(cannabis, alcool, tabac, cocaïne, héroïne), via l'augmentation du potentiel addictif de ces
substances par les stéroïdes anabolisants a été démontré [29].

2.7.3 Le cannabis

Le cannabis appartient à la liste des produits dopants interdits aux sportifs en raison de ses
effets sur le stress, la douleur et les perceptions. A dose adaptée, il est susceptible d'améliorer les
performances du sportif. Des traces de THC peuvent être retrouvées dans les urines plusieurs jours
après la consommation. Le code mondial antidopage prévoit que la première sanction imposée en
cas d'utilisation de substances dopantes (deux ans de suspension), peut être allégée pour le
cannabis (jusqu'à un an de suspension).

2.7.4 Les gluco-corticostéroïdes

Ces substances antifatigues ont une action psychostimulante et anti-inflammatoire. Elles

augmentent la tolérance à la douleur et permettent de poursuivre un effort qui serait insupportable
dans des conditions normales.
Leurs consommations entraînent en particulier une fragilité des tendons, des déchirures
musculaires, et des infections. Les symptômes vont de la simple fatigue chronique avec une chute
des performances à une défaillance cardiovasculaire pouvant conduire au décès.
Les gluco-corticostéroïdes peuvent entraîner une dépendance physique.

2.7.5 Les narcotiques

Ces substances assoupissent et engourdissent la sensibilité. Ils sont utilisés pour supprimer
ou atténuer la sensibilité à la douleur, et provoquer une impression de bien-être. Ils entraînent des
effets nocifs : risques de dépression respiratoire, d'accoutumance et de dépendance physique,
diminution de la concentration et de la capacité de coordination.

2.7.6 Les bêtabloquants

Ces médicaments régulent et ralentissent le rythme de la fréquence cardiaque. Ils permettent

une diminution des tremblements et ont également un effet antistress.
Parmi leurs effets nocifs, on note une impression de fatigue permanente, des chutes de
tension artérielle, des crampes musculaires, un risque de dépression psychique et une impuissance
sexuelle en cas d'utilisation habituelle et répétée.
 11

3. Méthodologie

Pour répondre à mon questionnement, j’ai dû me documenter sur le dopage, les définitions,
l’épidémiologie, les motivations et les déterminants qui poussent au dopage ainsi que sur le cadre
législatif. Il m’a été indispensable de déterminer les populations concernées par le dopage,
pourquoi et comment elles se dopent. J’ai aussi recherché quelles étaient les différentes
représentations, attitudes et comportements vis-à-vis du dopage. Cela dans le but de mieux de
mieux comprendre à partir de la connaissance de ces données comment prévenir et lutter contre le
dopage.
Les recherches m’ont tout de suite montré qu’il existait des relations complexes, une
importante hétérogénéité dans le domaine et des publics très différents selon l’âge, le niveau de
compétition, le niveau social, la pratique individuelle ou collective, etc. J’ai aussi découvert des
réponses éloignées des idées reçues sur le thème du dopage et c’est pourquoi j’ai choisi de traiter
dans mon mémoire à la fois le sportif de haut niveau, le sportif amateur et l’adolescent commençant
une activité physique. Tous sont potentiellement vulnérables d’après les données des différentes
études.
Je me suis également renseigné sur les différents modes d’exercices des masseurs-
kinésithérapeutes amenés à prendre en charge des patients sportifs de tous niveaux ainsi que les
spécificités de cette prise en charge. Ces recherches étaient essentielles pour répondre à mon
questionnement et bien déterminer comment le masseur-kinésithérapeute pouvait intervenir
efficacement selon son activité.
A partir de l’analyse du phénomène de dopage chez les sportifs et de la connaissance des
spécificités du suivi et de la prise en charge du patient sportif, j’ai pu répondre à mon
questionnement et déterminer comment le masseur-kinésithérapeute pouvait jouer un rôle efficace
autour du sportif et du patient sportif dans la prévention du dopage et la lutte contre le dopage.
Cependant, la question de la prévention du dopage d’un point de vue pluridisciplinaire est
assez récente et je me suis heurté à un manque de données précises et d’études spécifiques aux
masseurs-kinésithérapeutes et à la prévention du dopage. En revanche j’ai pu me baser sur les
nombreux travaux du docteur Patrick Laure, médecin de santé publique et de médecine du sport.
Ses études sur le dopage font références dans le domaine et constituent une clé importante pour la
définition d’actions de prévention. Les publications des Antennes Médicales de Prévention m’ont
également aidé. Enfin, d’autres publications principalement issues de recherches sur Pubmed et
Google Scholar m’ont permis de confirmer et compléter les données trouvées. Je me suis beaucoup
documenté au travers des sites institutionnels qui constituent une importante base d’informations
et j’ai consulté plusieurs ouvrages en bibliothèques universitaires.
Je me suis également aidé des témoignages et de l’expérience de plusieurs professionnels
compétents et impliqués dans la problématique du dopage en France. Leurs points de vue et leurs
conseils m’ont permis de renforcer l’aspect kinésithérapique de mes recherches et de les mettre en
application dans mon mémoire tout en évoquant de nouvelles pistes de réflexion en rapport avec
 12

ma problématique. Cette réflexion m’a permis de poser une hypothèse sur une éventuelle action
bénéfique d’un suivi kinésithérapique sur la réduction de l’intention de consommation de produits
interdits.
Dans mes recherches, j’ai utilisé les mots clés suivant ainsi que leurs traductions en anglais :
- Dopage ;
- Prévention / Lutte ;
- Information ;
- Attitudes / Déterminants / Comportements ;
- Masseurs-Kinésithérapeutes / Physiothérapeutes ;
- Récupération / Performance.
Mes recherches m’ont permis de mettre de côté plus de 300 ressources que j’ai ensuite dû
trier pour ne retenir que les plus pertinentes. J’ai privilégié autant que possible les données les plus
récentes et les publications des revues ayant un impact factor important. Pour classer ces résultats,
j’ai utilisé le logiciel libre Zotéro. Il m’a permis de classer toutes mes recherches en fonction de
mon utilisation dans le mémoire et avec un système de mots clés. Le logiciel m’a également permis
de gérer mes références bibliographiques et de les intégrer dans mon mémoire (ANNEXE VII).
Pour la dernière partie de mes résultats traitant des moyens masso-kinésithérapique, j’ai
classé les résultats des différentes études recueillies dans un tableau personnel avec le modèle
suivant :
Auteur Année de Réf. et Impact Résumé Pertinence Utilisation dans le
publication lien Factor (IF) mémoire
 13

4. Résultats

4.1 La formation des kinésithérapeutes

Selon une enquête, 91% des pharmaciens pensent avoir un rôle à jouer en matière de
prévention du dopage mais 74% s’estiment mal ou très mal préparés à le faire [30]. Dans une
enquête similaire auprès des médecins généralistes, 77 % s'estiment également mal préparés [31].
Dans une autre étude, 51,5 % des médecins ne connaissent pas les autorisations d’usage à des fins
thérapeutiques et 90 % ignorent l’existence des antennes médicales de prévention du dopage [32].
Les médecins et les pharmaciens ne semblent donc pas disposer des connaissances ou des
attitudes nécessaires à une participation efficace dans la prévention du dopage. Les masseurs-
kinésithérapeutes eux ont-ils les connaissances nécessaires et sont-ils vraiment préparés pour le
faire et prendre conscience de leur rôle ?

4.1.1 Du concours d’entrée au diplôme d’état

Lors de la première année commune des études de santé (PACES) qui permet d’intégrer un
IFMK à l’issue du concours d’entrée, les étudiants reçoivent un enseignement d’initiation à la
connaissance du médicament (UE 6). Le thème du dopage peut-être évoqué suivant les facultés.
Ils sont également sensibilisés à la notion de santé et de prévention (UE 7).
L’académie nationale de médecine recommande de mettre en œuvre une formation
approfondie concernant le dopage, ses méthodes et ses risques dans la formation initiale et continue
des professionnels de santé qu’elle considère comme des vecteurs essentiels des messages de
prévention [20].
La formation au diplôme d’état (DE) de masseur-kinésithérapeute comprend un module
spécifique « Kinésithérapie et sport ». Il fait partie intégrante des 12 modules à valider pour
l’obtention du DE. Enseigné lors de la troisième année, il comporte 20 heures de cours théoriques
et 10 heures de cours pratiques. Ce module comprend de très brefs enseignements sur le dopage,
la nutrition du sportif et la psychologie du sportif [33]. Un enseignement de psychologie sur les
toxicomanies et les addictions (module 2) puis un autre de pharmacologie sont enseignés (module
1).
Pendant leur formation qui comprend 1470 heures de stages, certains étudiants peuvent être
amenés à effectuer des stages dans des structures sportives. L’IFMK de Dijon possède par exemple
un terrain de stage aux CREPS et 3 autres dans des clubs professionnels. L’apport de ce type de
stages pour le futur exercice professionnel des étudiants semble positif [34].
 14

4.1.2 Les formations complémentaires en kinésithérapie du sport

Une fois diplômé, le masseur-kinésithérapeute peut suivre une formation complémentaire

en kinésithérapie du sport. Légalement, elle n’est pas obligatoire pour prodiguer des soins sur des
sportifs même de haut niveau ou pour les suivre en compétition. Le décret de compétence de 1996
stipule en effet que « le masseur-kinésithérapeute est habilité à participer à l’établissement des
bilans d’aptitude aux activités physiques et sportives et principalement au suivi des entraînements
et des compétitions » [24].
D’après une étude de Franck Lagniaux, il ressort que les connaissances en masso-
kinésithérapie du sport restent insuffisantes si elles ne font pas l’objet d’une formation
complémentaire, de préférence de cycle long [35].
Parmi ces nombreuses formations complémentaires en kinésithérapie du sport, on trouve [36] :
(liste non exhaustive)

 DU kinésithérapie du sport (Bordeaux, Lyon, Nice) ;

 DIU Spécialité en kinésithérapie mention kinésithérapie du sport (Paris Descartes –
INSEP) ;
 D.I.U. Formation des professionnels de santé intervenant dans les milieux sportifs
professionnels et de haut niveau (Saint-Etienne) ;

 C.E.C. en Kinésithérapie du Sport - SFMKS (Société Française des Masseurs-

Kinésithérapeutes du Sport) ;

 Masso-kinésithérapie des équipes de France et des sportifs de haut-niveau - IFOMOS

(Institut de formation du mouvement sportif). Cette formation s’adresse aux Masseurs-
kinésithérapeutes exerçant au sein des équipes de France et dans le milieu du sport de
compétition ;

 Kinésithérapie du Sport – (Kinesport, IFM2S, ITMP, etc.).

L’ensemble de ces formations contiennent un module dédié au dopage.

4.1.3 Les formations universitaires sur le dopage

D’autres formations universitaires plus spécialisés sont ouvertes aux masseurs-

kinésithérapeutes et autres professionnels de santé, aux cadres sportifs ainsi qu’aux agents de la
fonction publique. Elles s’adressent aux professionnels impliqués ou non dans le sport et qui
souhaitent mener dans leurs pratiques des actions d'information, de prévention et de sensibilisation
en rapport avec le phénomène du dopage. Elles offrent des connaissances approfondies et
pluridisciplinaires. 3 existent actuellement :
 15

 D.U. Formation à la lutte contre le dopage et à sa prévention (Paris Sud) : ouvert depuis
octobre 2013 dans le cadre d’une convention entre la Faculté de Pharmacie de Chatenay-
Malabry et l’AFLD.
 D.U. Dopage : de l’analyse à la prévention (Montpellier)
 D.I.U. Dopage : lutte et prévention (Angers et Paris VI)

4.1.4 Les autres formations complémentaires

Des formations sur la préparation physique et sur la nutrition du sport existent également. On
peut citer les formations universitaires suivantes :

 DU Nutrition et activités physiques et sportives (Paris Descartes)

 D.I.U Nutrition et Activité Physique » (Clermont-Ferrand)
 D.U. Nutrition Micronutrition Exercice et Santé (Poitiers et La Réunion)
 Master 1 Entraînement : biologie, nutrition, santé (Rennes)

Elles permettent de renforcer les compétences du masseur-kinésithérapeute en matière de

conseils auprès de publics spécifiques comme les sportifs dans le domaine de la nutrition et de
l’activité physique. Les produits ergogéniques et la notion de dopage sont également évoqués dans
ces formations.

4.2 Lutte contre le dopage et implication dans l’AFLD

Le masseur-kinésithérapeute peut être habilité et agréé pour la réalisation de contrôles

antidopage diligentés par l'Agence française de lutte contre le dopage (AFLD). L’agrément est
également ouvert aux médecins, infirmiers, et étudiants en 3ème cycle de médecine. Cet agrément
est accordé et renouvelé par l’AFLD. Il ne peut être accordé aux professionnels de santé qui ont
fait l'objet d'une sanction disciplinaire dans les cinq années qui précèdent [17][18].
L’agent préleveur est formé, agréé et assermenté. Il doit assister à une formation de 9h et à
3 contrôles antidopage pédagogiques aux côté d’un agent préleveur déjà agréé. Il doit également
prêter serment au Tribunal de Grande Instance de son lieu de résidence. Il est tenu au secret
professionnel. L’AFLD peut le missionner pour mettre en œuvre un contrôle antidopage lors d’une
compétition sportive ou d’un entraînement dans sa région, cela en fonction de ses disponibilités.
En pratique, il reçoit 24h ou 48h à l’avance les ordres de mission [37]. Il effectue un ou plusieurs
prélèvements urinaires et rédige les procès-verbaux correspondants. Depuis mars 2008, la
législation impose la concordance des sexes entre le préleveur et le sportif contrôlé.
La rémunération de la mission évolue suivant le jour de la semaine, l’horaire et la durée du
contrôle et est associée à une indemnisation kilométrique. Le correspondant régional de l’AFLD
contacte le préleveur suivant ses disponibilités en moyenne 1 à 2 fois par trimestre. Le préleveur
 16

doit également participer à des réunions et à une formation annuelle pour pouvoir renouveler son
agrément.
En 2012, l’AFLD comptait 345 préleveurs agréés [38]. Seulement 8 sont des masseurs-
kinésithérapeutes [5]. Mais ceux qui ne respectent pas le nombre de prélèvements, ni les
formations continues, perdent leurs agréments [39].

4.3 Prévention

Elle ne consiste pas seulement à informer et à agir sur les représentations. Elle a aussi pour but
de modifier les attitudes et comportements. Elle peut viser plusieurs objectifs :

 Eviter le dopage chez ceux qui ne les ont jamais utilisé ;

 Développer des compétences pour être capable de dire non aux propositions de dopage ;
 Arrêter le dopage, et prendre en charge les personnes y ayant eu recours ;
 Sanctionner les usagers ;
 Lutter contre l’offre de produits.

4.3.1 Repérer les facteurs de vulnérabilité et de risques

Nous savons aujourd'hui que la prévalence augmente avec l’âge des sportifs et le niveau de
compétition. Elle n’est pas nulle chez les adolescents et plus élevée chez les individus de sexe
masculin. Les sportifs qui ont recours à des produits dopants, quels que soient leur sexe et leur
niveau, ont tendance à consommer plus souvent des substances psychoactives. Ils sont plus
nombreux à consommer des somnifères, des tranquillisants ou simplement des vitamines.
Globalement, ces sportifs présentent un certain nombre de caractéristiques, notamment des
facteurs de vulnérabilité :
 Individuels, comme l’anxiété, l’influençabilité ou l’impulsivité, la fatigue ;
 Familiaux, comme les conflits familiaux ou le sentiment d’un faible soutien de leur
entourage. L’influence est encore plus forte au moment de l’adolescence ;
 Environnementaux, comme la pression des pairs ou la disponibilité des substances dans le
milieu du sportif.

On peut considérer un lien manifeste entre la pratique excessive du sport et les addictions
[19][29]. Les sportifs ont des moments de vulnérabilité dans leur carrière en cas de blessures, en
fin de carrière ou à l’arrêt de l’activité et à la reconversion. La prise de produits dopants peut alors
devenir une solution pour pallier le manque de sport ou maintenir des performances. Pour certains
sportifs, la phobie de la passivité, amène une demande d’auto-excitation avec parfois prise de
produits dopants, en particulier des substances psychoactives [40].
 17

Il n’est pas rare que le sport pratiqué à forte intensité soit générateur d’une toxicomanie chez
les anciens sportifs avec alcoolo-dépendance et consommation de produits dopants [41].
Le masseur-kinésithérapeute dans le suivi du sportif doit prêter attention à la santé du sportif
régulièrement blessé. Il peut repérer des patients souffrants d’addiction au sport et de surmenage.
Le signe le plus caractéristique est la poursuite de l’activité physique intense malgré des
conséquences physiques ou psychologiques graves causées, aggravées ou prolongées par le sport.
Il existe des tests diagnostiques rapides d’addiction au sport. On peut citer par exemple
l'échelle de dépendance à l'exercice physique (EDS-R) (ANNEXE VIII) et l’Exercise Addiction
Inventory (ANNEXE IX) qui sont des outils validés de détection de l’addiction au sport. Une des
stratégies thérapeutiques serait d’inciter les patients à modifier leur type d’activité physique afin
de laisser la zone blessée au repos jusqu’à guérison [42][43].
La prise d’anabolisants et de corticoïdes sont des facteurs de risques de tendinopathies. Ils
devront être recherchés à l’interrogatoire dans le cas de tendinopathies.
La présence de critères de dépendances tels que définis par le DSM-IV peuvent également
être découverts (ANNEXE II).

4.3.2 Sensibiliser au dopage et à la réglementation

Un contrôle positif à un produit dopant peut compromettre la carrière du sportif. Souvent,

le sportif ignore qu’un produit est interdit. Le masseur-kinésithérapeute, peut être amené à
sensibiliser le sportif à cette problématique.
Qu’il soit isolé, occasionnel ou régulier, l’usage du cannabis est illicite et il est également
un produit dopant. Chaque année en France, le quart des cas de dopage recensés concerne des
sportifs reconnus positifs au cannabis. Il peut être retrouvé dans les urines jusqu’à 30 jours après
inhalation.
L’automédication est très présente chez les sportifs. L’asthénie et la baisse des performances
sont les raisons les plus souvent invoquées. Elle est également souvent utilisée pour lutter contre
la fièvre, la douleur, ou un rhume avec des médicaments courants et souvent disponibles sans
ordonnance [44][45]. Or plusieurs de ces médicaments courants contiennent des substances
interdites qui en font des produits dopants.
Le sportif avant de prendre un médicament sans avis médical doit se demander s’il en a
vraiment besoin et si ce médicament est autorisé. Il ne doit jamais prendre un médicament qu’il ne
connait pas ou sans son emballage d’origine, qui serait donné par un ami ou un membre de sa
famille pour dépanner, ou par une personne inconnue. Au-delà du risque pour la santé ou sa
pratique sportive, il risque aussi de positiver un contrôle antidopage.
En pharmacie et en consultation médicale, il doit préciser qu’il est sportif et qu’il participe
à des compétitions.
 18

L’alcool dans le but d’améliorer la performance est contre-indiqué, et ne peut remplacer une
préparation mentale. Un sportif peut-être tenté de consommer de l’alcool, avant une compétition
sportive pour obtenir un meilleur résultat ou un effet anxiolytique, ou simplement parce qu’on lui
en propose. Pourtant l’alcool accélère la déshydratation, allonge les temps de réaction et diminue
la coordination. L’alcool modifie les capacités de jugement et augmente l’agressivité. Il nuit donc
aux gestes sportifs. L’alcool pénalise le sportif en augmentant le mauvais travail musculaire et en
diminuant les capacités de récupération [46]. De plus, il est inscrit comme produit dopant (seuil
de violation à 0.10 g/L) dans plusieurs sports et peut donc amener le sportif à des sanctions. Le
kinésithérapeute doit sensibiliser le sportif au fait qu’il s’agit d’un produit inscrit comme dopant
dans plusieurs sports comme les sports mécaniques, le tir à l’arc, le tir et le ski [10].

Les sportifs ayant recours à des compléments alimentaires doivent être conscients du risque
de dopage accidentel par contamination et des conséquences sur la santé que cela peut impliquer
[47]. Les produits étrangers et vendus sur internet ne sont pas garantis sans risques. De nombreux
cas de dopage non intentionnels illustrent ce problème [48]. Il est important que les
consommateurs de compléments alimentaires se renseignent de manière précise sur la composition
et la provenance des produits [49]. Différentes études montrent que 15 à 25% des compléments
alimentaires contiennent des substances interdites, essentiellement des stéroïdes anabolisants
souvent non mentionnées sur l’emballage [50][51].

En France, le label Sport Protect garantit un respect de la norme antidopage et une

consommation sans risque des produits labellisés. La France s'est dotée en juillet 2012 d'une norme
française Afnor (NF V94-001). Elle vise à garantir l'innocuité des compléments alimentaires en
matière de dopage et à aider les sportifs à identifier clairement les compléments alimentaires
garantis sans produit dopants.

Les sportifs sont autorisés dans un certains nombres de cas à utiliser des substances pour se
soigner mais beaucoup ignorent cette disposition légale. Le masseur-kinésithérapeute joue un rôle
d’information et peut informer le sportif que s’il justifie l’usage thérapeutique de la substance, il
ne peut pas être sanctionné. Les sportifs et leur entourage doivent alors utiliser un formulaire
d’AUT afin de soumettre cette demande [23].

4.3.3 Informer et éduquer à la santé

Le travail du masseur-kinésithérapeute au travers de l’information et de l’éducation à la

santé se situe dans le cadre de la prévention. Il a pour objectif d’éviter ou de limiter l’usage de
produits dopants en réduisant chez le sportif l’intentionnalité de se doper
Le sportif bénéficiant d’une démarche préventive fondée sur l’éducation pour la santé se
sentira mieux armé pour agir contre le dopage à sa propre échelle et dire non au dopage [52].
Elle permet au patient d’adopter de façon responsable, libre et éclairée des attitudes lui
permettant de protéger sa santé. Les bénéfices de l’éducation pour la santé dans la prévention de
 19

l’usage de produit dopants sont essentiellement un renforcement du pouvoir de dire non, une prise
de conscience face à ces produits, et une diminution de l’intentionnalité de se doper [53]. Il est
bien établi que les actions de prévention, pour être efficaces, doivent être centrées sur les
comportements pour améliorer, en particulier, les facteurs de protection des adolescents face aux
consommations et réduire leurs facteurs de vulnérabilité [54]. Par facteur de protection, on entend
ce qui permet aux sujets de développer leur estime de soi, l’affirmation de soi, le respect des autres,
et leur capacité à faire face aux problèmes de leur vie. Des travaux récents ont montré que les
techniques d’éducation pour la santé contribuaient à remplir ces objectifs dans le cadre des
conduites dopantes [52][55].
Patrick Laure dans un essai randomisé contrôlé chez des sportifs adolescents a montré
qu’une action éducative pouvait améliorer l’affirmation de soi et la confiance en soi chez de jeunes
sportifs. Elle consistait en une intervention de 2 fois 2 heures à 3 mois d’intervalle [55]. L’action
était basée sur un rappel de la loi de 15 min, une information sur l’automédication de 15 min et
pour le reste du temps sur des jeux de rôles avec par exemple le thème suivant : comment dire
« non » dans des situations sociales qui impliquent l'utilisation de médicaments dopants
indésirables ?
L’estime de soi et la capacité à prendre des décisions ainsi que la capacité à résister à la
pression des pairs sont améliorées par ces actions. A terme, en agissant sur ce facteur de risque et
cette compétence psychologique, cela permet de diminuer l’usage de certains produits comme le
cannabis et d’autres substances utilisées dans le cadre du dopage [13].
En revanche, les actions non fondées sur une démarche d’éducation pour la santé n’incitent
pas systématiquement à modifier son comportement de façon favorable. Une prévention
informative consistant en une simple description des dangers inhérents aux produits ne montre pas
de modification significative des attitudes [56].
Les comportements des personnes ne sont pas déterminés par les connaissances transmises
lors d’une action d’information, mais par les représentations qu’ils ont de cette situation. Ainsi, et
quelle que soit la qualité de l’information reçue, un adolescent ne modifiera pas nécessairement
son comportement par rapport à sa santé.
La prévention sur la peur n’est pas aussi efficace qu’on peut l’attendre. En effet, les dangers
pour la santé liés aux produits dopants ne préoccupent pas les sportifs qui se dopent, sauf si ceux-
ci ont une action rédhibitoire immédiate sur la performance. C’est particulièrement vrai chez les
adolescents pour qui la majorité a du mal à se représenter l’altération de leur santé, surtout à long
terme. De plus, le danger est parfois attirant, surtout chez les adolescents et les pratiquants de
sports-extrêmes. Il est donc important de chercher à agir sur les représentations du sportif [56].
 20

Modèle de démarche éducative dans le cadre du dopage d’après Patrick Laure : [56]
– information sur l’épidémiologie ;
– discussion critique sur :
o suppléments nutritionnels,
o autres produits ergogènes,
o courte réflexion sur l’alimentation et l’hydratation du sportif – rappel des
recommandations habituelles) ;
– jeu de rôle simulant une incitation au dopage ;
– une discussion sur l’automédication.

4.3.4 Renseigner sur la nutrition et l’hydratation

La gestion nutritionnelle n’a pas toujours la même priorité que l’entraînement chez le
sportif. Pourtant une alimentation harmonieuse permet de favoriser un état de bonne santé et les
performances sportives. Des troubles nutritionnels ou des apports énergétiques inadaptés peuvent
causer de nombreux problèmes comme de la fatigue, une perte de force ou d’endurance et une
perte de vitesse. De même un apport en nutriments clés après les exercices intenses permet
d’améliorer la récupération. Ce sujet revêt une importance particulière compte tenu du constat
montrant que de nombreux athlètes ne savent pas que de mauvaises habitudes alimentaires et une
hydratation inadaptée peuvent nuire à la performance optimale [57]. Il a été fréquemment montré
qu’un déficit en eau correspondant à 2% du poids corporel réduit les aptitudes aérobies d’environ
20% et diminuent de façon importante les habiletés psychomotrices et les performances cognitives
[58].

En général, les suppléments vitaminiques et minéraux ne sont pas nécessaires dans le cas
d’une alimentation équilibrée et adaptée aux besoins énergétiques du sportif. Toutefois, le cas des
sportifs qui limitent l'apport énergétique, qui recherchent une perte de poids, qui éliminent un ou
plusieurs groupes d'aliments de leur régime alimentaire, ou qui consomment une alimentation
déséquilibrée peut exiger une supplémentation [59].

Selon l’AFSSA, pour une activité physique modérée, une alimentation courante équilibrée
suffit à elle seule. Pour les sportifs avec une forte charge d’entraînement, des apports spécifiques
peuvent vous être conseillés, en plus d’une alimentation courante équilibrée, avant tout à partir
d’aliments courants [60].

Les compléments alimentaires doivent être utilisés avec prudence. Un diététicien ou

nutritionniste devrait fournir une orientation et des conseils pour une nutrition individualisée après
une évaluation complète des besoins du sportif. Une éducation nutritionnelle et un bilan en lien
avec une diététicienne ou un médecin sont recommandés.

Les boissons énergétiques sportives sont des boissons sucrées dont le but principal est de
compenser les pertes hydriques et d'apporter l'énergie nécessaire à un effort prolongé. Elles
 21

permettent avantageusement de se ravitailler et de se réhydrater après l’exercice, et sont

généralement bien tolérées. Le lait peu gras est aussi une boisson de récupération puisqu’il
combine réhydratation (liquide et sodium), ravitaillement, et réparation (protéines) à condition
qu’il soit bien toléré [61]. Concernant les boissons énergisantes, les études ne permettent pas de
leur attribuer un effet positif sur l’amélioration des performances physiques ou psychiques chez le
sportif, ni d’amélioration des défenses anti-oxydantes. L’impact sur la santé et leur toxicité restent
à préciser. Mais en l’état actuel des connaissances, ces boissons ne présentent pas d’intérêt chez le
sportif. Ces boissons sont inadaptées et déconseillées pour la réhydratation en période d’efforts
physiques, et ne doivent donc pas être consommées avant, pendant, ni après l’effort sportif [62].

Les sportifs confondent souvent les boissons énergisantes et les boissons énergétiques. Selon
une enquête auprès de sportifs de haut niveau français, 28% d’entre eux croient que les boissons
énergisantes sont adaptées à l’effort et 25% en consomment régulièrement dans le cadre de leurs
activités sportives [63]. L’influence de la présence importante des marques de boissons
énergisantes dans le partenariat des sportifs et des évènements de sportifs favorisent cette
confusion.

4.3.5 Utiliser des outils de prévention [18][64]

Une mallette de prévention sportive appelée « Le Sport pour la Santé » a été conçue à
l’initiative du Ministère de la jeunesse et des sports et du Comité national olympique et sportif
français. Régulièrement réactualisée en collaboration avec le ministère, la commission médicale
du CNOSF et l’AFLD, cette mallette est un outil de communication et de sensibilisation pour la
prévention du dopage et de la santé dans le sport. Elle est constituée de ressources documentaires
et d’outils pédagogiques.
Autres outils :
– Performances, dopage et conduites dopantes : Repères pour votre pratique - Document
réservé aux professionnels de santé ;
– Outils références par l’INPES à destination des professionnels de santé ;
– Affiches et autres supports de communications réalisés par les différentes institutions
(ANNEXE X) ;
– Application Sport-Protect à destination des professionnels de santé et des sportifs ;

4.3.6 Orienter les patients ayant recours au dopage

Des situations comme une augmentation anormale de masse musculaire peuvent être
évocatrices de dopage. Mais les éléments cliniques en rapport avec une pratique de dopage
s’observent le plus souvent lors de l’apparition de complications ou de signes de dépendance.
 22

La présence de critères de dépendances tels que définis par le DSM IV peuvent également
être découverts et elle incite à orienter le patient vers une prise en charge médicale (ANNEXE II).
Si un masseur-kinésithérapeute est mis au courant d’une pratique du dopage chez un de ses
patients il n’a pas d’obligation légale d’orientation contrairement aux médecins qui d’après le
Code du sport sont tenus de transmettre à l’AMPD les constatations faites et d’informer le patient
de cette obligation de transmission.
Il pourra tout de même conseiller le sportif en l’orientant vers l’AMPD régionale qui a la
compétence pour cette prise en charge (ANNEXE VI)

4.4 Les moyens masso-kinésithérapiques comme une alternative au dopage ?

4.4.1 Améliorer la récupération du sportif [65][66][67]

Une récupération insuffisante ne permet pas au sportif de s’entraîner à l’intensité requise.

Si cette récupération est inadéquate entre les séances elle provoque des mauvaises adaptations qui
s’accompagnent de fatigue et d’une altération des performances. Beaucoup de modalités de
récupération existent. Le sportif la recherche dans le but de voir sa performance améliorée et de
favoriser la répétition et la tolérance des efforts [68]. Le masseur-kinésithérapeute peut alors mettre
en œuvre plusieurs moyens de récupération. Une bonne récupération passe également par une
planification de celle-ci après les entraînements ou les compétitions.
La récupération active consiste à maintenir un travail sous-maximal à l’issue d’un exercice
fatiguant afin d’accélérer les mécanismes de récupération aux niveaux énergétique, musculaire et
psychologique. Elle précède généralement d’autres méthodes de récupérations. Elle semble avoir
un impact positif sur le maintien de la performance quand le sportif doit reproduire un effort dans
un délai court entre 10 et 20 min mais pas de bénéfices significatifs quand les épreuves sont
séparées de plusieurs heures ou jours [69][70]. Les études s’accordent pour dire que la récupération
active accélère l’élimination des métabolites, le retour aux valeurs de repos de lactatémie et du pH
et permet une meilleure oxygénation des muscles par rapport à une récupération passive [71][72]
[73]. Mais la resynthèse glycogénique est plus faible avec la récupération active, et peut donc être
à l’origine d’une dégradation de la performance. La meilleure stratégie semble donc de
recommander la récupération active quand l’intervalle de temps entre les épreuves est inférieur à
30 min, et d’exploiter les périodes plus longues pour utiliser d’autres méthodes de récupération.
Les étirements réputés comme bénéfiques sur la performance et la prévention des blessures,
sont une pratique commune chez les sportifs. Les conclusions des dernières études avancent qu’ils
ne sont pas à eux seuls une modalité de récupération efficace. Ils ne permettent pas d’accélérer le
processus de récupération après une compétition ou même entre 2 épreuves séparées de quelques
minutes de récupération [74][75] et ne contribuent pas à diminuer les douleurs musculaires
d’apparition retardée (DOMS) communément appelées courbatures [76]. Ils sont mêmes néfastes
dans certaines conditions. Il faut en effet éviter de réaliser des étirements immédiatement après
des séances de renforcement musculaires ou d’efforts intenses à l’origine de courbatures. Le risque
 23

est d’amplifier le traumatisme musculaire et de renforcer le processus inflammatoire, ce qui

allongera le temps de récupération nécessaire. Les paramètres d’explosivité, et la force maximale
ne sont pas améliorés par les étirements réalisés dans le cadre de séances de récupération. En
revanche, ils peuvent agir de manière générale sur la sensation de douleur (à court terme) et l’état
subjectif de fatigue. Mais ces effets qui impactent sur le bien-être et la performance sont plus
importants quand ils sont associés à d’autres modalités de récupération.
Les études de Montgomery (ANNEXE XI) ont testé l’effet de différentes stratégies de
récupération dans un contexte de tournoi de basket-ball. La pratique d’étirements est la moins
efficace. Les bas de contention ont un effet élevé sur la douleur musculaire, la fatigue et l’agilité
et un effet modéré sur plusieurs paramètres de vitesse et d’explosivité. Tandis que l’immersion en
eau froide se montre très efficace sur la douleur musculaire. Encore une fois, cette étude suggère
que les différentes modalités se complètent entre elles [77][78].
Les massages sont sûrement les actes les plus demandés et pratiqués dans le domaine de la
récupération. Pendant les jeux olympiques de Londres, 45% des actes français de masso-
kinésithérapie étaient des massages [4] (ANNEXE XIII). Mais leurs effets réels sont sujets à
controverses. Les effets sur la récupération et la performance s’avèrent peu probants chez des
populations sportives. En revanchent, ils permettent d’améliorer la récupération perçue malgré des
paramètres physiologiques et musculaires le plus souvent inchangés. Ils pourraient donc
augmenter l’investissement et la tolérance à la répétition des efforts. Ils diminuent l’excitabilité
neuromusculaire et permettent la relaxation musculaire, la levée des crampes et des contractures.
Ils permettraient de soulager les douleurs d’intensité faible à modérée. Les effets bénéfiques sur la
sensation de bien-être et sur les réponses psycho-émotionnelles sont certainement les plus
importants [79][80][81]. L’hypothèse d’un effet placebo a été avancée. Une étude a étudié l’effet
des massages par des étudiants sur des coureurs après une course de 10 km. Ces coureurs ont été
répartis dans 3 groupes différenciés en fonction du nombre d’heures de formation en massage des
étudiants. Les résultats après traitement et après 48h montrent que la douleur musculaire était plus
faible pour le groupe traité par les masseurs les plus expérimentés, ce qui élimine l’hypothèse d’un
effet purement placebo des massages [82].
Des techniques permettant d’agir sur les tissus mous peuvent être utilisées pour corriger des
dysfonctions et redonner de la mobilité aux tissus. Leur but est d’agir sur les muscles, fascias,
peau, ligaments, viscères. Elles sont utilisées par beaucoup de thérapeutes dans le cadre de la
prévention-récupération.
De même les techniques neuromusculaires (levée de tension, Mitchel, Jones), le crochetage
et les mobilisations articulaires spécifiques sont couramment utilisées dans un objectif
thérapeutique de normalisation.
Mais pour ces dernières techniques, les données expérimentales sont très rares, et celles qui
existent rentrent dans un cadre de rééducation et non de récupération.
 24

4.4.2 Optimiser Les performances [83]

La préparation physique permet une optimisation de la performance sportive mais aussi la

prise en compte des limites adaptatives du sportif [83].
Le corps soumis de manière répétitive à un entraînement génère à long terme des adaptations
morphologiques, métaboliques et neuromusculaires. Elles sont le résultat des effets cumulés de
chaque entraînement à court terme [84].
L’entraînement permet ainsi d’agir sur de nombreux déterminants de la performance en les
améliorant. Le sportif peut ainsi espérer développer sa force et sa vitesse, son endurance, sa
coordination et sa proprioception.
Les programmes d’affutage permettent des pics de performance. Ils consistent en une
réduction optimale de la charge d’entraînement pendant la période précédant une compétition.
D’après les études existantes, les gains de performance consécutifs à un programme d’affutage
varient de 0 à 6% chez les sportifs entraînés [85][86].
Une bonne planification des charges d’entraînement et un suivi de la préparation physique
permettront donc au sportif d’obtenir la meilleure performance possible le jour J de la compétition.
La périodisation est la planification systématique à court et à long terme des programmes
d’entraînement avec des charges variables et des périodes adaptées de repos et de récupération
[87].
Chaque sportif répond différemment à l’entraînement. Les résultats d’une étude sur les
nageurs olympiques ont mis en évidence que la réponse à l’entraînement est un phénomène très
particulier qui nécessite des programmes d’entraînements personnalisés et adaptés aux profils des
athlètes [88].
L’analyse de la réponse individuelle à l’entraînement est donc importante si on veut que le
modèle d’entraînement soit performant. Le masseur-kinésithérapeute doit ainsi prêter attention aux
réactions du sportif, en particulier quand il participe au suivi régulier du sportif. L’absence de
marqueur biologique rend capital l'interrogatoire pour repérer des signes de surentraînement qui
sont non fonctionnels et durables, c’est-à-dire qui persistent malgré un repos conséquent [89].
Les questionnaires de fatigue permettent l'adoption de conduites préventives rapides pour
protéger les sportifs dans leur pratique sportive. Ils permettent d’évaluer simplement la fatigue du
sportif. Le questionnaire de fatigue de Chatard (ANNEXE XIII) est un questionnaire simplifié de
8 questions. Il interroge sur la perception de l’entraînement, la qualité du sommeil, les douleurs
des jambes, la survenue d’infections, d’anxiété, d’irritabilité, et la perception générale du stress
quotidien. Il a été validé comme très sensible aux variations de charges d’entraînement et de
performance, ce qui en fait un outil intéressant pour le suivi des réactions à l’entraînement [66][90].
On peut également citer le « Recovery stress – questionnary for sport » (RESTQ-Sport) qui
permet de détecter les athlètes en sous récupération par l’évaluation des évènements stressants et
récupérateurs du sportif sur les 3 jours précédant le test [91].
 25

Un autre questionnaire, le questionnaire de fatigue pour les enfants sportifs (QFES) a été
validé chez les enfants pratiquant le ski. Utilisé en parallèle des consultations de suivi des sportifs,
il est un bon outil de dépistage d'un état de fatigue [92].
Le sommeil est considéré comme un facteur clé de la récupération et de la réussite sportive,
il ne doit pas être négligé. D’autant plus qu’il joue également un rôle dans la préservation des
défenses immunitaire et donc dans la protection face à la survenue d’infections [93]. La gestion
du décalage horaire engendré par un long voyage est importante pour le sportif contraint de
voyager loin pour une compétition. Une sieste de 30 min chez un sportif ayant eu une nuit écourtée
peut contribuer à améliorer ses performances l’après-midi [94].
Le masseur-kinésithérapeute veillera également à l’apparition de pathologies en rapport
avec une surcharge d’entraînement ou un entraînement inadapté.

4.4.3 Contribuer à l’entraînement mental et à la relaxation

Etant donné l’importance capitale accordée par les sportifs aux facteurs psychologiques dans
la performance et l’approche d’une compétition, un entraînement mental et un travail de relaxation
peuvent apporter des effets positifs au sportif [95]. L’imagerie mentale et l’activation émotionnelle
sont fréquemment utilisées par les sportifs. Le masseur-kinésithérapeute peut combattre les effets
négatifs de l’anxiété du sportif au travers de séances de relaxation, de massages et de l’utilisation
de l’aromathérapie. L’objectif est d’apporter une sensation de bien-être et de détente tout en
apaisant le stress et en aidant le sportif à trouver un équilibre psychologique. La gestion du stress
semble encore plus importante dans des sports nécessitant une coordination motrice fine (tir, tir à
l’arc, sports de boules, billard, etc.).
Les techniques de relaxation reposent sur le contrôle du tonus musculaire. Parmi les
nombreuses techniques, les deux plus couramment pratiquées en kinésithérapie sont la relaxation
progressive de Jacobson (méthode somatopsychique), et le training autogène de Schultz (méthode
psychosomatique).
La méthode Jacobson consiste à contracter et à décontracter lentement, un à un, les divers
groupes musculaires. Dans la méthode de Schultz, les sujets se concentrent davantage sur
différentes sensations telles que la chaleur, la lourdeur et l'engourdissement des membres. D’autres
méthodes basées sur l'imagerie mentale, font appel à l'imagination et à la mémoire pour arriver
progressivement à un état de détente.
 26

5. Discussion

En réalisant une revue de littérature sur un thème peu évoqué, il était quelque peu prévisible
que la recherche de littérature traitant du rôle du masseur-kinésithérapeute dans la prévention du
dopage soit limitée. Néanmoins, elle permet de mettre en avant un thème souvent ignoré mais qui
concerne directement le masseur-kinésithérapeute. En mettant en relation les connaissances
établies sur la pratique du dopage et celles sur l’amélioration et l’optimisation des performances
chez les sportifs, il m’a semblé intéressant de faire ressortir des pistes de travail pour le thérapeute
dans un objectif de prévention du dopage. Les comportements humains sont déterminés par les
moyens, les mentalités, les représentations, les institutions, les personnes et l’environnement dans
lequel l’individu se situe. La prise en charge du patient sportif et la prévention du dopage sont
complexes. Pour lutter contre le dopage, il convient de mener une politique de prévention. Il est
difficile de déterminer précisément des actions permettant de prévenir le dopage. Toutefois, les
connaissances actuelles permettent de mettre en avant des orientations pour la pratique du
masseur-kinésithérapeute. Mes recherches m’ont fait remarquer qu’il était possible d’agir sur des
paramètres qui sont directement ou indirectement liés à des facteurs de vulnérabilité rentrant en
jeu dans le passage au dopage.
Les actions de prévention du dopage doivent êtres destinées aux pratiquants et aux sportifs
de haut niveau mais aussi à l’ensemble de la population. Le dopage touche toutes les catégories de
sportifs, de l’adolescent jusqu’au sportif vétéran en passant par le sport amateur et le sport de haut
niveau, et même le handisport.
Le manque de connaissances sur la règlementation de la part du sportif mais aussi de son
entourage sportif, médical et familial rend le sportif vulnérable à un dopage non intentionnel qui
sera une faute préjudiciable pour sa carrière. A leur décharge, il faut reconnaitre que la
réglementation n’est pas simple à analyser. Et pour compliquer la donne, la liste des interdictions
évolue chaque année. Les sportifs contrôlés positifs ne sont pas tous des tricheurs, les erreurs sont
fréquentes [96]. Il est aussi possible de se faire piéger par des compléments alimentaires et ou par
des médicaments d'usage courant [51]. Pour certains principes actifs classés dans la liste des
substances interdites, seules certaines voies d’administrations sont autorisées. Cela complique à la
fois, la détection et la lisibilité de cette liste des substances. Certaines substances sont interdites en
compétition et à l’entraînement mais d’autres sont autorisées seulement à l’entraînement, ce qui a
tendance à brouiller le message envoyé aux sportifs [39]. La réglementation contient donc
beaucoup de pièges et n’est pas simple à décortiquer. Contrairement à beaucoup d'idées reçues, la
prévention du dopage n'est pas si simple qu'elle en a l'air. Se contenter de donner aux sportifs la
liste des interdictions ou leur dire de lire les notices des médicaments ne suffit pas. En effet, la
liste reste illisible pour un sportif parce qu’elle ne mentionne ni des médicaments ni des
compléments alimentaires mais seulement des substances. Concernant les médicaments, certaines
notices sont obsolètes parce qu’il est impossible de mettre à jour la notice des médicaments déjà
en circulation ou en stock quand le statut d’une substance est modifié au 1er janvier par la
règlementation antidopage.
 27

Une intervention simple rappelant les principes de bases pour un sportif doivent permettre
de réduire la fréquence de ces erreurs. Il faut aussi renseigner le sportif sur l’existence d’outils et
de sites internet actualisés et validés. Ces dispositifs lui permettent de vérifier si un médicament
présente un risque ou pas pour sa pratique sportive par rapport à la règlementation. Des
discussions, et une sensibilisation par des messages simples semblent déjà être un premier pas vers
la prévention des erreurs et des contrôles positifs par inadvertance.
Une amélioration de la formation des professionnels en contact avec les sportifs et une
sensibilisation de la part des structures sportives sont également importantes. Il est important
d’avoir une connaissance des représentations, des attitudes de la population, de ses conduites et de
ses comportements par rapport au dopage. En l’absence d’une connaissance précise de ces
représentations et de la réglementation, il paraît difficile d’agir. Il est inquiétant de voir que la
majorité des professionnels de santé semblent peu préparés à renseigner sur le dopage et qu’ils
sont peu au courant des règlementations [31]. Ils ne paraissent pas assez sensibilisés à l’ampleur
du phénomène, que la plupart pensent limité au sport professionnel [64]. Il est important qu’ils
soient bien au courant des méthodes employées pour être vigilants aux détournements de moyens
thérapeutiques dopants et qui leur semblent anodins. La formation et la sensibilisation au dopage
devraient être renforcées chez les professionnels de santé. Un enseignement spécifique est
susceptible de les aider en tant qu’acteurs de prévention [97]. Se pose aussi le problème de la mise
en place des actions de prévention. Elles nécessitent une véritable compétence d’éducation que les
professionnels de santé n’ont pas toujours. De plus, à la manière de l’éducation thérapeutique
comme par exemple dans le cadre des lombalgies ou de la réadaptation cardiaque, la prévention
nécessite souvent une intervention pluridisciplinaire pour obtenir un changement de
comportement. La prévention du dopage pour être efficace doit faire intervenir l’ensemble des
acteurs.
En ce qui concerne le dopage volontaire, une faible estime de soi, un isolement, et une
recherche accrue de la performance ou des difficultés à enchaîner les entraînements et les
compétitions à un niveau de performance élevé sont des facteurs de vulnérabilité pour le sportif.
Un environnement influençant négativement accentue encore le risque de passage au dopage chez
le sportif. Pour répondre à ce risque, la prise en charge pluridisciplinaire du sportif dans son
ensemble semble importante. Il faut travailler sur le mal-être de sportif et le prévenir, tout en
donnant au pratiquant la capacité de dire non. Un sportif en bonne santé, ayant confiance en lui et
dans sa capacité à réussir sans recours au dopage sera dans de bonnes dispositions pour mener à
bien sa pratique et atteindre ses objectifs [55].
Il ne peut pas y avoir de véritable prévention du dopage sans une bonne évaluation des
facteurs de risques. Il est difficile d’obtenir des résultats concrets sans la mise en place d’une
véritable politique de prévention. Pour cela, les recherches doivent être poursuivies et
approfondies. Des efforts doivent être faits en matière de réglementation. Les messages de
prévention doivent également être simples et clairs pour la population. Les sportifs adultes peuvent
être des entraîneurs dans leurs clubs, parfois dans des catégories de jeunes, ou des parents d’enfants
sportifs et à ce double titre, le message à leur faire passer revêt une grande pertinence. Il s’adressera
aux entraîneurs et aux parents qui sont des vecteurs de communication vers les jeunes. La
 28

prévention passe aussi par une surveillance particulière des adolescents sportifs également exposés
au dopage et qui n’ont pas conscience de ce que représente une maladie causée par le dopage dans
20 ans. Il convient d’accompagner le jeune dans sa construction en tant que sportif et en tant
qu’individu à part entière.
Le masseur kinésithérapeute peut également s’appliquer à mettre en place des alternatives
crédibles au dopage. De nombreuses techniques permettent d’améliorer la récupération et la
performance. D’autres, dont les effets ne sont pas scientifiquement établis sont appréciés des
sportifs.
Il ne suffit pas de stigmatiser les dangers du recours au dopage, il faut proposer des solutions
qui permettent aux sportifs et à leur entourage de réaliser leur sport préféré sans avoir recours au
dopage. Le travail sur les représentations du dopage est important. Les meilleures actions de
prévention sont celles qui permettent d’agir sur les représentations des populations ciblées, en les
incitant à une réflexion sur le dopage, sur l’automédication, sur l’engagement du sportif et sur les
valeurs morales du sport. L’éducation à des alternatives au dopage complète la prévention en
donnant au sportif des réponses à ses attentes et à ses préoccupations de performance [56].
L’alternative passe par le bon usage de l’entraînement afin de produire une amélioration des
capacités physiques, psychologiques, techniques et tactiques. Atteindre un équilibre entre les stress
répétés de l'entraînement, de la compétition et une bonne récupération est important pour
maximiser la performance du sportif. Cela passe par un entraînement planifié et de qualité, et le
respect d’une préparation physique adaptée et individualisée selon la réponse du sportif,
l’intégration de temps de récupération suffisants et la prise en charge d’un calendrier sportif
compatible avec les normes physiologiques habituelles. Beaucoup de sportifs aujourd’hui
s’entraînent trop ou mal, participent à trop de compétitions, subissent des pressions élevées de la
part de leur entourage ou souffrent d’une trop forte envie de vaincre. Les effets se font sentir sur
la performance physique mais malheureusement aussi sur la santé et le bien-être.
Une surveillance des troubles alimentaires et une alimentation équilibrée sont essentielles à
l’obtention d’un état de forme et la réalisation de bonnes performances.
L’équilibre psychologique est nécessaire. Le masseur-kinésithérapeute soulage et rassure le
sportif. Il participe au bien-être du sportif, de son corps et de son esprit. L’accompagnement
médical et paramédical contribue à maintenir le sportif en bonne santé en prévenant l’apparition
de troubles liés à l’activité physique ou aux comportements inadaptés du sportif ou de son
entourage.
La sécurité et le bon usage de ces pratiques reposent sur un encadrement pluridisciplinaire
de qualité, et régulièrement réévalué. Si le sportif de haut niveau bénéficie d’un suivi médical
régulier, il n’en est pas de même pour le sportif amateur. On comprend aisément les dérives dans
le sport amateur et la potentialisation du dopage sur la santé du sportif avec la prise anarchique de
produits dopants. L’enjeu pour le masseur-kinésithérapeute est alors de savoir orienter le patient
quand il découvre des comportements de dopage ou qu’il en est mis au courant. Le rôle des
Antennes Médicales de Prévention du Dopage est important mais le manque de moyens dont elles
disposent semble les pénaliser. Elles souffrent également d’un manque de visibilité et ne sont que
 29

très rarement mentionnées dans les supports de prévention à destination du grand public. Le
recours à ces structures semble insuffisant [17].
Au final, on s’aperçoit que le rôle joué par le masseur-kinésithérapeute dans la prévention
contre le dopage au travers du suivi du sportif est multiple. Il est assez proche finalement de celui
qu’il peut avoir chez n’importe quel patient sportif ou non, atteint d’une pathologie bénigne ou
chronique.
Dans la prévention, connaissant son patient, le masseur-kinésithérapeute s’attèle à prévenir
l’apparition d’un comportement négatif. La prévention du dopage va viser à diminuer les facteurs
de risques du dopage et à renforcer les compétences psychosociales des sportifs. Elle cherche à y
mettre fin quand le dopage est déjà présent. Le but étant de rendre les sportifs compétents par
rapport à leurs comportements de consommation et qu’ils deviennent aptes à demander de l’aide.
Dans le confort, il s’agit de permettre une récupération rapide après l’effort et de respecter
la pratique de l’entraînement dans les conditions optimales. Cet objectif est primordial. Le
thérapeute doit mettre en œuvre des politiques de récupération efficaces et adaptées aux
spécificités de l’athlète et à celles de son calendrier et de ses objectifs.
Le masseur-kinésithérapeute intervient dans le maintien de l’équilibre psychologique qui
est souvent fragile chez le sportif, d’autant plus que le niveau de compétition est élevé [41]. Grâce
à son approche privilégiée et à sa proximité avec le sportif, il doit l’aider à conserver son équilibre
physique et psychologique tout au long de la saison et à pendant les compétitions.
Il joue aussi un rôle d’alerte quand le respect des possibilités physiologiques est dépassé et
quand la santé du sportif s’en trouve menacée.
Enfin, il exerce un rôle thérapeutique face à l’apparition de pathologies liées ou non à une
pratique de dopage.
Souvent en kinésithérapie, les données expérimentales permettant de juger scientifiquement
l’apport des différentes méthodes à disposition sont rares. Cette remarque est encore plus valable
en kinésithérapie du sport. Par exemple, la majorité des études portant sur la récupération ont étés
réalisées dans des conditions très précises qui sont peu susceptibles de refléter la réalité. Bon
nombre de protocoles employés ne reproduisent pas les conditions de la pratique sportive en
compétitions.
Des recherches mériteraient d’être développées afin de préciser l’efficacité éventuelle de ces
techniques, en plus des techniques classiques.
 30

6. Conclusion

Cette revue de littérature m’a bien fait prendre conscience que la prise en charge d’un patient
ne se limite pas à traiter un trouble, un symptôme ou une pathologie. Elle nécessite une prise en
charge du patient dans sa globalité. Avec l’expérience des stages et un certain recul, ce travail me
donne l’impression que nous avons parfois tendance à trop nous centrer sur des approches
curatives visant à soigner des troubles organiques. Cela se fait au détriment du relationnel et de la
prise en compte des composantes psychologiques, sociales et de l’environnement dans lequel se
situe le patient.
Ce travail m’a également permis de trouver des éléments de réponses à de nombreuses
questions que j’ai pu rencontrer en stage comme par exemple les étirements, la nutrition et aussi
des éléments pour mieux comprendre ce phénomène populaire qu’est devenu le dopage. Les
patients sportifs sont souvent demandeurs d’informations fiables, et il est important de savoir leur
répondre correctement. Ainsi, j’ai bien pris conscience du besoin d’approfondir et d’acquérir des
savoirs complémentaires sur la prise en charge du sportif. Et également de la nécessité de se tenir
à jour des nouvelles preuves scientifiques qui restent à ce jour incomplètes pour de nombreuses
techniques fréquemment utilisées dans le sport et dans les autres domaines de la masso-
kinésithérapie.
En résumé, je pense qu’il faut avant tout savoir écouter et respecter les plaintes douloureuses
du sportif. Un sport douloureux et triste chez le sportif est un contresens qui ne peut que favoriser
la dérive du sportif et le recours à des pratiques interdites. Le sport doit rester une source de plaisir
et ne doit pas mener son pratiquant à un mal-être persistant. La règlementation antidopage va dans
ce sens, et se justifie par la nécessité de garantir le maintien de l’éthique sportive et la protection
de la santé des sportifs.
Le patient sportif a besoin de mener à bien son activité mais les moyens employés pour lui
permettre d’atteindre ses objectifs doivent être adaptés à son corps et à ses limites. La fatigue et la
douleur sont des réponses naturelles à l’exercice et marquent les limites à ne pas dépasser.
Chercher continuellement à les dépasser me semble être un mauvais combat. En revanche, savoir
gérer sa récupération et sa préparation est sûrement la première marche à monter pour atteindre la
réussite sportive.
La récupération du sportif s’impose comme un enjeu majeur, parce qu’il est important de
préserver la santé du sportif et aussi parce que la succession des entraînements et des compétitions
impose une récupération optimale entre les évènements. Aux méthodes anciennes, s’ajoutent des
techniques relativement récentes, ce qui constitue pour le masseur-kinésithérapeute un vaste
ensemble de méthodes dans lequel il doit être capable de bien les employer et de distinguer celles
qui sont véritablement efficaces pour le sportif.
Quels impacts ont-elles sur la récupération ? Améliorent-elles la performance du sportif ?
 31

Bibliographie

[1] CNSOF. Livre Blanc du sport français. Paris : CNSOF, 2006 : 66-8.
[2] Ministère des sports, de la jeunesse, de l’éducation populaire et de la vie associative. Les
chiffres clés du sport. 2013 : 5-7.
[3] INSERM. Activité physique : contextes et effets sur la santé. Paris : INSERM, 2008 : 147-
193.
[4] Commission médicale du CNOSF. 9e Conférence Nationale Médicale Interfédérale, 2012 :
53-8.
[5] Conrad S, Contre le dopage : les kinés concernés, KinéActu 2012 ; 1295 : 18-21.
[6] RDS. (page consultée le 3 décembre 2013). Affaire Flessel : le kinésithérapeute endosse
l'entière responsabilité. [En ligne] ; www.rds.ca/1.177670 ; 13 août 2002.
[7] Code du sport. Article L230-3. [En ligne] ; www.legifrance.gouv.fr ; 17 avril 2010
[8] MILDT, INPES. (page consultée le 5 décembre 2013). Le dopage et les conduites dopantes
[En ligne] ; www.drogues-dependance.fr/produits_dopants.html ; 2013.
[9] Laure P. Dopage et société. Paris: Ellipses ; 2000.
[10] JORF. Décret n° 2013-1286 du 27 décembre 2013 portant publication de l’amendement à
l’annexe de la convention contre le dopage. [En ligne] ; www.legifrance.gouv.fr; 31 décembre
2013.
[11] AMA. Code mondial antidopage. [En ligne] ; www.wada-ama.org; 1 janvier 2009
[12] Pillard F, Grosclaude P, Navarro F, Godeau E, Rivière D. Pratique sportive et conduite
dopante d’un échantillon représentatif des élèves de Midi-Pyrénées. Sci Sports 2002 ; 17:8-
16.
[13] Laure P, Binsinger C. Doping prevalence among preadolescent athletes: a 4-year follow-
up. Br J Sports Med 2007 ; 41 : 660-3.
[14] Peretti-Watel P, Pruvost J, Guagliardo V, Guibbert L, Verger P, Obadia Y. Attitudes à
l’égard du dopage parmi les jeunes sportifs de la région PACA. Sci Sports 2005 ; 20 : 33-40.
[15] Laure P, Lecerf T, Friser A, Binsinger C. Drugs, recreational drug use and attitudes
towards doping of high school athletes. Int J Sports Med 2004 ; 25 : 133-8.
[16] Laure P. Doping : epidemiological studies. Presse Médicale Paris Fr 1983 2000 ; 29 :
1365-72.
[17] Senard-Ojero A, Durrieu G, Depiesse F, Schmitt L, Riviere D, Montastruc J-L.
Consommation de substances interdites chez le sportif: étude à l’Antenne Médicale de
Prévention du Dopage de Midi-Pyrénées (AMPD-MP). Thérapie 2010 ; 65 : 459-63.
[18] INPES. Performances, dopage et conduites dopantes : Repères pour votre pratique -
Document réservé aux professionnels de santé - État des connaissances 2008. [En ligne] ;
www.inpes.sante.fr; Juillet 2008.
[19] Guagliardo V, Peretti-Watel P, Verger P, Pruvost J, Guibbert L, Mignon P, et al. The
relationship between the rigorous practice of sports and addictions: results from a survey in
south-eastern France. Santé Publique Vandoeuvre-Lès-Nancy Fr 2006 ; 18 : 353-62.
[20] Rieu M, Queneau P. Rapport à l’Académie de médecine, La lutte contre le dopage : un
enjeu de santé publique. Sport et Dopage. 2012. 1-14.
[21] JORF. Arrêté du 31 juillet 2003 relatif aux substances et aux procédés mentionnés à
l’article L. 3631-1 du code de la santé publique. [En ligne] ; www.legifrance.gouv.fr; 7 août
2003.
[22] Code du sport. Article L232-2. [En ligne] ; www.legifrance.gouv.fr; 3 février 2012.
 32

[23] Pruvost J, Depiesse F. Dopage en milieu sportif, approche médicolégale : conséquences

sur les prescriptions en rééducation fonctionnelle et en traumatologie sportive. Ann Réadapt
Médecine Phys 2004;47:263–73.
[24] Code de la santé publique. Article R4321-11. [En ligne] ; www.legifrance.gouv.fr; 8 août
2004.
[25] Code de la santé publique. Article R4321-13. [En ligne] ; www.legifrance.gouv.fr; 8 août
2004.
[26] Code du sport. Article R232-68. [En ligne] ; www.legifrance.gouv.fr. 16 janvier 2011.
[27] JORF. Délibération n°115 du 13 novembre 2008 modifiant la qualification requise pour
l’agrément des personnes chargées des contrôles. [En ligne] ; www.legifrance.gouv.fr; 6
janvier 2009.
[28] Ministère des sports, de la jeunesse, de l’éducation populaire et de la vie associative, Ordre
des Masseurs-Kinésithérapeutes, CNOSF. Charte des Masseurs – Kinésithérapeutes relative à
la prévention et à la lutte contre le dopage dans le sport 2013. [En ligne] ; www.ordremk.fr;
Lundi 14 octobre 2013
[29] Nyberg F, Hallberg M. Interactions between opioids and anabolic androgenic steroids:
implications for the development of addictive behavior. Int Rev Neurobiol 2012;102:189–206.
[30] Laure P, Kriebitzsch-Lejeune A. Pharmaciens d’officine et dopage : connaissances et
attitudes. Sci Sports 2000 ; 15 : 141-6
[31] Laure P. General practitioners and doping in sport: attitudes and experience. Br J Sports
Med 2003 ; 37 : 335-8.
[32] Delaunay S, Rochcongar P, Bourges G, Vernhet L, Daniel V, Andre AM. Connaissances
des médecins généralistes et des pharmaciens d’officine en matière de dopage sportif. Sci
Sports 2014 ; 29 : 34-41.
[33] FNEK. Etudes, textes de lois. Décret du 29 mars 1963 modifié relatif aux études
préparatoires et aux épreuves du diplôme d'Etat de masseur-kinésithérapeute. [En ligne] ;
www.fnek.fr ; 2013
[34] Laure P, Lecerf T, Legendre P, Royer A. Action des étudiants en masso-kinésithérapie
dans les parcours d’excellence sportive. Kinésithérapie Rev 2013 ; 13: 40-2.
[35] Lagniaux F. Formation continue en masso-kinésithérapie à travers l’évaluation des
pratiques en kinésithérapie du sport. Kiné Scient 2010 ; 516 : 41-50.
[36] FNEK. Guide de la Formation Continue. Section 4 : Formations Universitaires. Paris :
FNEK, 2013 : 46-131
[37] Conrad S. Lutte antidopage : les kinés s’engagent. KinéActu 2010 ; 1210 : 8-9.
[38] Agence française de lutte contre le dopage. Rapport d’activité 2012. [En ligne] ;
www.afld.fr ; 11 juin 2013
[39] Commission d’enquête sur l’efficacité de la lutte contre le dopage. Lutte contre le dopage :
avoir une longueur d’avance. [En ligne] ; www.senat.fr ; 17 juillet 2013
[40] Carrier C. Strive for excellence and addiction to body movement: a risk model in high-
level athletes. Ann Médecine Interne 2000;151 Suppl A:A60-64.
[41] Lowenstein W, Arvers P, Gourarier L, et al. Activités physiques et sportives dans les
antécédents des personnes prises en charge pour addictions. Ann Médecine Interne 2000 ; 151
: A18-A26.
[42] Kern L. Validation de l’adaptation française de l’échelle de dépendance à l’exercice
physique: l’EDS-R. Prat Psychol 2007 ; 13 : 425-41.
[43] Terry A, Szabo A, Griffiths M. The exercise addiction inventory : a new brief screening
tool. Addict Res Theory 2004 ; 12 : 489-99.
 33

[44] Abitteboul Y, Boisson C, Rivière D, Oustric S. Automédication des rugbymen amateurs.

Sci Sports 2011 ; 26 : 242 - 5.
[45] Laure P. L’automédication du sportif. Sci Sports 2011 ; 26 : 236-41.
[46] Barnes MJ, Mündel T, Stannard SR. Acute alcohol consumption aggravates the decline in
muscle performance following strenuous eccentric exercise. J Sci Med Sport Sports Med Aust
2010 ; 13 : 189 - 93.
[47] Fouillot J-P. Dopage et compléments alimentaires. Sci Sports 2005 ; 20 : 181-3.
[48] De Hon O, Coumans B. The continuing story of nutritional supplements and doping
infractions. Br J Sports Med 2007 ; 41 : 800-5.
[49] Baume N, Mangin P, Saugy M. Compléments alimentaires : phénomène de société et
problématique dans le monde antidopage : Médecine du sport. Médecine Hygiène ; 62 : 1510-
4.
[50] Petroczi A, Taylor G, Naughton DP. Mission impossible ? Regulatory and enforcement
issues to ensure safety of dietary supplements. Food Chem Toxicol Int J Publ Br Ind Biol Res
Assoc 2011 ; 49 : 393-402.
[51] Van der Merwe PJ, Grobbelaar E. Unintentional doping through the use of contaminated
nutritional supplements. S Afr Med J 2005 ; 95 : 510-1.
[52] Laure P, Lecerf T. Prévention du dopage sportif chez les adolescents: à propos d’une
action évaluée d’éducation pour la santé. Arch Pédiatrie 1999 ; 6 : 849-54.
[53] Goldberg L, Elliot D, Clarke GN, MacKinnon DP, Moe E, Zoref L, et al. Effects of a
multidimensional anabolic steroid prevention intervention. The Adolescents Training and
Learning to Avoid Steroids (ATLAS) Program. JAMA J Am Med Assoc 1996 ; 276 : 1555-
62.
[54] Hawkins JD, Catalano RF, Miller JY. Risk and protective factors for alcohol and other
drug problems in adolescence and early adulthood: implications for substance abuse
prevention. Psychol Bull 1992 ; 112 : 64-105.
[55] Laure P, Favre A, Binisinger C, Mangin G. Can self-assertion be targeted in doping
prevention actions among adolescent athletes ? A randomized controlled trial. Serbian J Sports
Sci 2009 ; 3 : 105-10.
[56] Laure P, Lecerf T. Prévention du dopage chez les adolescents : comparaison d’une
démarche éducative et d’une démarche informative. Sci Sports 2002 ; 17 : 198-201.
[57] Bonci LJ. Eating for Performance : Bringing Science to the Training Table. Clin Sports
Med 2011 ; 30 : 661-70.
[58] Cheuvront S, Kenefick R, Montain S, Sawka M. Mechanisms of aerobic performance
impairment with heat stress and dehydration. J Appl Physiol Bethesda Md 1985 2010 ; 109 :
1989-95.
[59] American Dietetic Association, Dietitians of Canada, American College of Sports
Medicine, Rodriguez N, Di Marco N, Langley S. American College of Sports Medicine
position stand. Nutrition and athletic performance. Med Sci Sports Exerc 2009 ; 41 : 709–31.
[60] Centre national de coordination des études et recherches sur la nutrition et l’alimentation
(France) M, Ambroise, Centre national de la recherche scientifique (France) AFSSA. Apports
nutritionnels conseillés pour la population française. Paris ; Tec & doc ; 2000.
[61] Shirreffs S, Watson P, Maughan R. Milk as an effective post-exercise rehydration drink.
Br J Nutr 2007 ; 98 : 173-80.
[62] Société Française de Nutrition du Sport. Avis et recommandations de la SFNS :
Consommation de boisson énergisante chez le pratiquant d’activité physique ou sportive. [En
ligne] ; www.nutritiondusport.fr ; Janvier 2013
 34

[63] IRBMS (Institut Régional du Bien-être de la Médecine et du Sport Santé). Enquête de

consommation de boissons énergisantes : Consommation banalisée ou intentionnalité de
conduite dopante ou à risque ? Recommandations de consommation des boissons énergisantes
chez les sportifs. [En ligne] ; www.irbms.com ; Octobre 2012
[64] Ministère de la santé, de la jeunesse, des sports et de la vie associative. Comment prévenir
les conduites dopantes ? Guide à l’attention des acteurs. [En ligne] ; www.sports.gouv.fr ;
Octobre 2008
[65] Les Entretiens de l’INSEP H. Récupération et performance en sport. Paris : INSEP-
Publications ; 2010.
[66] Chatard J-C, Colloque international de médecine du sport de Saint-Étienne. Lutter contre
le dopage en gérant la récupération physique. Saint-Etienne: Publications de l’Université de
Saint-Étienne ; 2004.
[67] Hausswirth C. Améliorer sa récupération en sport. Paris : INSEP-Publications ; 2013.
[68] Barnett A. Using recovery modalities between training sessions in elite athletes: does it
help ? Sports Med Auckl NZ 2006 ; 36 : 781-96.
[69] Heyman E, DE Geus B, Mertens I, Meeusen R. Effects of four recovery methods on
repeated maximal rock climbing performance. Med Sci Sports Exerc 2009 ; 41:1303-10.
[70] Tessitore A, Meeusen R, Pagano R, Benvenuti C, Tiberi M, Capranica L. Effectiveness of
active versus passive recovery strategies after futsal games. J Strength Cond Res Natl Strength
Cond Assoc 2008 ; 22 : 1402-12.
[71] Greenwood J, Moses G, Bernardino F, Gaesser G, Weltman A. Intensity of exercise
recovery, blood lactate disappearance, and subsequent swimming performance. J Sports Sci
2008 ; 26 : 29-34.
[72] Franchini E, Moraes Bertuzzi R, Takito M. Effects of recovery type after a judo match on
blood lactate and performance in specific and non-specific judo tasks. Eur J Appl Physiol 2009
; 107 : 377-83.
[73] Fairchild T, Armstrong A, Rao A, Liu H, Lawrence S, Fournier P. Glycogen synthesis in
muscle fibers during active recovery from intense exercise. Med Sci Sports Exerc 2003 ; 35 :
595-602.
[74] Robey E, Dawson B, Goodman C, Beilby J. Effect of postexercise recovery procedures
following strenuous stair-climb running. Res Sports Med Print 2009 ; 17 : 245-59.
[75] Mika A, Mika P, Fernhall B, Unnithan VB. Comparison of recovery strategies on muscle
performance after fatiguing exercise. Am J Phys Med Rehabil Assoc Acad Physiatr 2007 ; 86
: 474-81.
[76] Herbert R, de Noronha M, Kamper S. Stretching to prevent or reduce muscle soreness
after exercise. Cochrane Database Syst Rev 2011 : CD004577.
[77] Montgomery PG, Pyne DB, Hopkins WG, Dorman JC, Cook K, Minahan CL. The effect
of recovery strategies on physical performance and cumulative fatigue in competitive
basketball. J Sports Sci 2008 ; 26 : 1135-45.
[78] Montgomery P, Pyne D, Cox A, Hopkins W, Minahan C, Hunt P. Muscle damage,
inflammation, and recovery interventions during a 3-day basketball tournament. Eur J Sport
Sci 2008 ; 8 : 241-50.
[79] Weerapong P, Hume P, Kolt G. The mechanisms of massage and effects on performance,
muscle recovery and injury prevention. Sports Med Auckl NZ 2005 ; 35 : 235-56.
[80] Willems M, Hale T, Wilkinson C. Effects of Manual Massage on Muscle-Specific
Soreness and Single Leg Jump Performance After Downhill Treadmill Walking. Med Sport
2009 ; 13 : 61-6.
 35

[81] Ogai R, Yamane M, Matsumoto T, Kosaka M. Effects of petrissage massage on fatigue

and exercise performance following intensive cycle pedalling. Br J Sports Med 2008 ; 42 :
834-8.
[82] Moraska A. Therapist education impacts the massage effect on postrace muscle recovery.
Med Sci Sports Exerc 2007 ; 39 : 34-7.
[83] Le Gallet D, Millet G. La préparation physique: optimisation et limites de la performance
sportive. Issy-les-Moulineaux: Elsevier Masson ; 2007.
[84] Coffey VG, Hawley JA. The molecular bases of training adaptation. Sports Med Auckl
NZ 2007 ; 37 : 737-63.
[85] Le Meur Y, Hausswirth C, Mujika I. Tapering for competition: A review. Sci Sports 2012
; 27 : 77-87.
[86] Pyne D, Mujika I, Reilly T. Peaking for optimal performance : Research limitations and
future directions. J Sports Sci 2009 ; 27: 195-202.
[87] Lambert M, Borresen J. A Theoretical Basis of Monitoring Fatigue: A Practical Approach
for Coaches. Int J Sports Sci Coach 2006 ; 1 : 371-88.
[88] Hellard P, Avalos M, Millet G, Lacoste L, Barale F, Chatard J-C. Modeling the residual
effects and threshold saturation of training: a case study of Olympic swimmers. J Strength
Cond Res Natl Strength Cond Assoc 2005 ; 19 : 67-75.
[89] Meeusen R, Duclos M, Foster C, Fry A, Gleeson M, Nieman D, et al. Prevention,
diagnosis, and treatment of the overtraining syndrome: joint consensus statement of the
European College of Sport Science and the American College of Sports Medicine. Med Sci
Sports Exerc 2013 ; 45 : 186-205.
[90] Chatard J-C, Atlaoui D, Pichot V, Gourné C, Duclos M, Guézennec Y-C. Suivi de
l’entraînement de nageurs de haut niveau par questionnaire de fatigue, dosages hormonaux et
variabilité de la fréquence cardiaque. Sci Sports 2003 ; 18 : 302-4.
[91] Kellmann M. Preventing overtraining in athletes in high-intensity sports and
stress/recovery monitoring. Scand J Med Sci Sports 2010 ; 20 Suppl 2 : 95–102.
[92] Bricout V-A, Charrier I, Favre-Juvin A. Questionnaire de fatigue de l’enfant sportif QFES
lors d’un suivi de quatre ans chez de jeunes skieurs. Ann Réadapt Médecine Phys 2008 ; 51 :
184-92.
[93] Halson SL. Nutrition, sleep and recovery. Eur J Sport Sci 2008 ; 8 : 119-26.
[94] Waterhouse J, Atkinson G, Edwards B, Reilly T. The role of a short post-lunch nap in
improving cognitive, motor, and sprint performance in participants with partial sleep
deprivation. J Sports Sci 2007 ; 25 : 1557-66.
[95] Tod D, Iredale F, Gill N. “Psyching-up” and muscular force production. Sports Med Auckl
NZ 2003 ; 33 : 47-58.
[96] Pluim B. A doping sinner is not always a cheat. Br J Sports Med 2008 ; 42 : 549-50.
[97] Poussel M, Laure P, Latarche C, Laroppe J, Schwitzer M, Koch J-P, et al. Prévention du
dopage et formation initiale des médecins généralistes : intérêt d’une action de formation
spécifique. Sci Sports 2013 ; 28 : 274-80.
 36

Sites internet consultés :

- Ministère des sports, de la jeunesse, de l’éducation populaire et de la vie associative.
Dopage (page consultée le 25 novembre 2013). [En ligne] ;
www.sports.gouv.fr/prevention/dopage/ ; 24 avril 2013.
- Comité National Olympique et Sportif Français. Prévention et lutte contre le dopage. (page
consultée le 3 Décembre 2013). [En ligne] ; franceolympique.com/cat/132-
prevention_et_lutte_contre_le_dopage.html ; 2013.
- Antenne Médicale de prévention et de prise en charge des Conduites Dopantes des Pays de
la Loire. Dopage, Sport et santé. (page consultée le 22 Décembre 2013). [En ligne]
; www.dop-sante.net ; 24 décembre 2013.
- Association des Kinésithérapeutes des Equipes de France. (page consultée le 28 Décembre
2013). [En ligne] ; akef.franceolympique.com ; 2014.
- Société Française des Masseurs-kinésithérapeutes du Sport. (page consultée le 28
Décembre 2013). [En ligne] ; www.kinedusport.com ; 2014.
- Quelques clés pour les actions de prévention auprès des adolescents : Intervention du
Docteur Patrick LAURE le 30 septembre 2005 à l'INSEP (Colloque de la Fondation Sport
Santé). (page consultée le 25 janvier 2014). [En ligne] ;
franceolympique.com/files/File/actions/sante/documentation/2005/preventionadolescents
-laure.pdf ; 2005.
- Quand et à qui parler du dopage et des conduites dopantes ? Pr Philippe-Jean Parquet 7e
colloque national Fondation Sport Santé. (page consultée le 25 février 2014). [En ligne] ;
sportsante.franceolympique.com/sportsante/fichiers/File/Documentation/2007/7ecolloque
/7.pdf ; 2007

Autres ressources consultées :

- Cours kinésithérapie du sport clinique - IFMK Dijon - Dr Jacky Collin - 2013-2014
- Cours psychologie médicale et addictions IFMK Dijon - Dr Nicolas Schuffenecker - 2013
- Cours la relaxation IFMK Dijon - Marianne Lacroix - Mars 2014

Image couverture :
Citius Altius Fortius1 Oympic Art ; http://images.fineartamerica.com/images-medium-large-
5/citius-altius-fortius-oympic-art-on-white-adam-long.jpg ; (mot-clés : Citius Altius Fortius)

1
Image illustrant la devise « Citius - Altius – Fortius » signifiant « plus vite - plus haut - plus fort » et retenue par le
baron Pierre de Coubertin comme devise olympique lors de la création du comité olympique en 1884.
 37

Sommaire des annexes

ANNEXE I - Liste des substances et méthodes interdites dans le sport (liste 2014) - Décret n°
2013-1286 du 27 décembre 2013
ANNEXE II - Critère d’abus et de dépendances à une substance selon le DSM-IV

ANNEXE III - Répartition par classe de substances détectées dans les résultats d’analyses
anormaux en 2012

ANNEXE IV - Qualification des préleveurs de l’AFLD en 2012

ANNEXE V - Charte des Masseurs - Kinésithérapeutes relative à la prévention et à la lutte contre

le dopage dans le sport

ANNEXE VI - Coordonnées des antennes médicales de prévention du dopage

ANNEXE VII - Méthodologie : capture d’écran du logiciel Zotero montrant la gestion et le

classement des références bibliographiques utilisées

ANNEXE VIII - Echelle d’addiction au sport : Exercise Dependence Scale Revised (EDS-R)

ANNEXE IX - Test Exercice Addiction Inventory (EAI)

ANNEXE X - Exemple d’affiche de sensibilisation au dopage

ANNEXE XI - Efficacité des différentes modalités de récupération d’après Montgomery et al

(2008)

ANNEXE XII - Bilan de la Masso-kinésithérapie au sein de la délégation française pendant les

Jeux olympiques de Londres 2012

ANNEXE XIII - Chatard et al. 2003a : questionnaire de fatigue

 ANNEXE I
Liste des substances et méthodes interdites dans le sport (liste 2014) - Décret n° 2013-1286 du
27 décembre 2013 [10]

LISTE

DES SUBSTANCES ET MÉTHODES

INTERDITES DANS LE SPORT (LISTE 2014)

CODE MONDIAL ANTIDOPAGE

LISTE DES INTERDICTIONS 2014

STANDARD INTERNATIONAL

Cette liste entrera en vigueur le 1er janvier 2014.

En conformité avec l’article 4.2.2 du Code mondial antidopage, toutes les substances interdites doivent
être considérées comme des « substances spécifiées » sauf les substances dans les classes S1, S2, S4.4,
S4.5, S6.a, et les méthodes interdites M1, M2 et M3.

SUBSTANCES ET MÉTHODES INTERDITES

EN PERMANENCE (EN ET HORS COMPÉTITION)

SUBSTANCES INTERDITES

S0. SUBSTANCES NON APPROUVÉES

Toute substance pharmacologique non incluse dans une section de la Liste ci-dessous et qui n’est pas
actuellement approuvée pour une utilisation thérapeutique chez l’Homme par une autorité gouvernementale
réglementaire de la santé (par ex. médicaments en développement préclinique ou clinique ou qui ne sont
plus disponibles, médicaments à façon, substances approuvées seulement pour usage vétérinaire) est
interdite en permanence.

S1. AGENTS ANABOLISANTS

Les agents anabolisants sont interdits.
S1.1 Stéroïdes anabolisants androgènes (SAA)

a. SAA exogènes*, incluant :

1-androstènediol (5-androst-1-ène-3,17-diol) ; 1-androstènedione (5-androst-1-ène-3,17-dione) ;
bolandiol (estr-4-ène-3,17-diol) ; bolastérone ; boldénone ; boldione (androsta-1,4-diène-3,17-dione) ;
calustérone ; clostébol ; danazol ([1,2]oxazolo[4’,5’:2,3]prégna-4-ène-20-yn-17-ol) ;
déhydrochlorméthyltestostérone (4-chloro-17-hydroxy-17-methylandrosta-1,4-diène-3-one) ;
désoxyméthyltestostérone (17-methyl-5-androst-2-ène-17-ol) ; drostanolone ; éthylestrénol (19-
norprégna-4-ène-17-ol) ; fluoxymestérone ; formébolone ; furazabol
(17methyl[1,2,5]oxadiazolo[3’,4’:2,3]-5-androstane-17-ol) ; gestrinone ; 4-hydroxytestostérone
(4,17dihydroxyandrost-4-ène-3-one) ; mestanolone ; mestérolone ; métandiénone (17-hydroxy-
17methylandrosta-1,4-diène-3-one) ; méténolone ; méthandriol ; méthastérone (17-hydroxy-2, 17-
dimethyl-5-androstane-3-one) ; méthyldiénolone (17-hydroxy-17-methylestra-4,9-diène-3-one) ; méthyl-
1-testostérone (17-hydroxy-17-methyl-5-androst-1-ène-3-one) ; méthylnortestostérone (17hydroxy-17-
méthylestr-4-en-3-one) ; méthyltestostérone ; métribolone (méthyltriènolone, 17-hydroxy-
17méthylestra-4,9,11-triène-3-one) ; mibolérone ; nandrolone ; 19-norandrostènedione (estr-4-ène-
3,17-dione) ; norbolétone ; norclostébol ; noréthandrolone ; oxabolone ; oxandrolone ; oxymestérone
; oxymétholone ; prostanozol (17[(tétrahydropyrane-2-yl)oxy]-1’H-pyrazolo[3,4:2,3]-5-androstane) ;
quinbolone ; stanozolol ; stenbolone ; 1-testostérone (17-hydroxy-5-androst-1-ène-3-one) ;
tétrahydrogestrinone (17hydroxy-18ahomo-19-nor-17-prégna-4,9,11-triène-3-one) ; trenbolone (17-
hydroxyestr-4,9,11-triène-3-one) ; et autres substances possédant une structure chimique similaire ou un
(des) effet(s) biologique(s) similaire(s).
b. SAA endogènes** par administration exogène :
androstènediol (androst-5-ène-3,17-diol) ; androstènedione (androst-4-ène-3,17-dione) ;
dihydrotestostérone (17-hydroxy-5-androstan-3-one) ; prastérone (déhydroépiandrostérone, DHEA, 3-
hydroxyandrost-5-ène-17-one) ; testostérone ; et les métabolites et isomères suivants, incluant sans s’y
limiter :
5-androstane-3,17-diol ; 5-androstane-3,17-diol ; 5-androstane-3,17-diol ;
5-androstane-3,17-diol ; androst-4-ène-3,17-diol ; androst-4-ène-3,17-diol ; androst-4-ène-3,17diol ;
androst-5-ène-3,17-diol ; androst-5-ène-3,17-diol ; androst-5-ène-3,17-diol ; 4-androstènediol
(androst-4-ène-3,17-diol) ; 5-androstènedione (androst-5-ène-3,17-dione) ; épi-dihydrotestostérone ;
épitestostérone ; étiocholanolone ; 3-hydroxy-5-androstan-17-one ; 3-hydroxy-5-androstan-17-one ;
7-hydroxy-DHEA ; 7-hydroxy-DHEA ; 7-keto-DHEA ; 19-norandrostérone ; 19- norétiocholanolone.
Pour les besoins du présent document :
* « exogène » désigne une substance qui ne peut pas être habituellement produite naturellement par
l’organisme humain.
** « endogène » désigne une substance qui peut être habituellement produite naturellement par
l’organisme humain.
S1.2 Autres agents anabolisants, incluant sans s’y limiter :
Clenbutérol, modulateurs sélectifs des récepteurs aux androgènes (SARMs), tibolone, zéranol,
zilpatérol.

S2. HORMONES PEPTIDIQUES, FACTEURS DE CROISSANCE ET SUBSTANCES

APPARENTÉES
Les substances qui suivent, et les autres substances possédant une structure chimique similaire ou un
(des) effets(s) biologique(s) similaire(s), sont interdites :
1. Agents stimulants de l’érythropoïèse [par ex. érythropoïétine (EPO), darbépoétine (dEPO),
méthoxy polyéthylène glycol-époétine bêta (CERA), péginesatide (Hématide), stabilisateurs de
facteurs inductibles par l’hypoxie (HIF)] ;
2. Gonadotrophine chorionique (CG) et hormone lutéinisante (LH), et leurs facteurs de libération,
interdites chez le sportif de sexe masculin seulement ;
3. Corticotrophines et leurs facteurs de libération ;
4. Hormone de croissance (GH) et ses facteurs de libération, et le facteur de croissance analogue
à l’insuline-1 (IGF-1) ;
De plus, les facteurs de croissance suivants sont interdits :
Facteur de croissance dérivé des plaquettes (PDGF), facteur de croissance endothélial vasculaire
(VEGF), facteur de croissance des hépatocytes (HGF), facteurs de croissance fibroblastiques ( FGF),
facteurs de croissance mécaniques (MGF), ainsi que tout autre facteur de croissance influençant, dans le
muscle, le tendon ou le ligament, la synthèse/dégradation protéique, la vascularisation, l’utilisation de
l’énergie, la capacité régénératrice ou le changement du type de fibre ; et autres substances possédant une
structure chimique similaire ou un (des) effet(s) biologique(s) similaire(s).

S3. BÊTA-2 AGONISTES

Tous les bêta-2 agonistes, y compris tous leurs isomères optiques (par ex. d- et l-) s’il y a lieu, sont
interdits, sauf le salbutamol inhalé (maximum 1 600 microgrammes par 24 heures), le formotérol inhalé
(dose maximale délivrée de 54 microgrammes par 24 heures) et le salmétérol administré par inhalation
conformément aux schémas d’administration thérapeutique recommandés par les fabricants.
La présence dans l’urine de salbutamol à une concentration supérieure à 1 000 ng/mL ou de formotérol
à une concentration supérieure à 40 ng/mL sera présumée ne pas être une utilisation thérapeutique
intentionnelle et sera considérée comme un résultat d’analyse anormal, à moins que le sportif ne prouve
par une étude de pharmacocinétique contrôlée que ce résultat anormal est bien la conséquence de l’usage
d’une dose thérapeutique par inhalation jusqu’à la dose maximale indiquée ci-dessus.

S4. MODULATEURS HORMONAUX ET MÉTABOLIQUES

Les substances suivantes sont interdites :
1. Inhibiteurs d’aromatase, incluant sans s’y limiter : aminoglutéthimide, anastrozole, androsta-
1,4,6-triène-3,17-dione (androstatriènedione), 4-androstène-3,6,17 trione (6-oxo), exémestane,
formestane, létrozole, testolactone.
2. Modulateurs sélectifs des récepteurs aux œstrogènes (SERM), incluant sans s’y limiter :
raloxifène, tamoxifène, torémifène.
3. Autres substances anti-œstrogéniques, incluant sans s’y limiter : clomifène, cyclofénil,
fulvestrant.
4. Agents modificateurs de(s) la fonction(s) de la myostatine, incluant sans s’y limiter : les
inhibiteurs de la myostatine.
5. Modulateurs métaboliques :
a) Insulines ;
b) Les agonistes du récepteur activé par les proliférateurs des péroxysomes (PPAR) (par ex.
GW 1516) et les agonistes de l’axe PPAR- protéine kinase activée par l’AMP (AMPK) (par ex.
AICAR ).

S5. DIURÉTIQUES ET AUTRES AGENTS MASQUANTS

Les agents masquants sont interdits. Ils incluent :
Diurétiques, desmopressine, probénécide, succédanés de plasma (par ex. glycérol ; administration
intraveineuse d’albumine, dextran, hydroxyéthylamidon et mannitol), et autres substances possédant un
(des) effet(s) biologique(s) similaire(s).
L’administration locale de la félypressine en anesthésie dentaire n’est pas interdite.
Les diurétiques incluent :
Acétazolamide, amiloride, bumétanide, canrénone, chlortalidone, acide étacrynique, furosémide,
indapamide, métolazone, spironolactone, thiazides (par exemple bendrofluméthiazide, chlorothiazide,
hydrochlorothiazide), triamtérène, vaptans (par ex. tolvaptan) et autres substances possédant une
structure chimique similaire ou un (des) effet(s) biologique(s) similaire(s) (sauf la drospérinone, le
pamabrome et l’administration topique de dorzolamide et brinzolamide, qui ne sont pas interdits).
L’usage en compétition, et hors compétition si applicable, de toute quantité d’une substance étant soumise
à un niveau seuil (c’est-à-dire formotérol, salbutamol, cathine, éphédrine, methyléphédrine et
pseudoéphédrine) conjointement avec un diurétique ou un autre agent masquant requiert la délivrance d’une
autorisation d’usage à des fins thérapeutiques spécifique pour cette substance, outre celle obtenue pour le
diurétique ou un autre agent masquant.
 MÉTHODES INTERDITES

M1. MANIPULATION DE SANG OU DE COMPOSANTS SANGUINS

Ce qui suit est interdit :
1. L’administration ou réintroduction de n’importe quelle quantité de sang autologue, allogénique
(homologue) ou hétérologue, ou de globules rouges de toute origine dans le système circulatoire.
2. L’amélioration artificielle de la consommation, du transport ou de la libération de l’oxygène incluant,
sans s’y limiter, les produits chimiques perfluorés, l’éfaproxiral (RSR13) et les produits d’hémoglobine
modifiée (par ex. les substituts de sang à base d’hémoglobine, les produits à base d’hémoglobines
réticulées), mais excluant la supplémentation en oxygène.
3. Toute manipulation intravasculaire de sang ou composant(s) sanguin(s) par des méthodes physiques ou
chimiques.

M2. MANIPULATION CHIMIQUE ET PHYSIQUE

Ce qui suit est interdit :
1. La falsification, ou la tentative de falsification, dans le but d’altérer l’intégrité et la validité des
échantillons recueillis lors du contrôle du dopage. Cette catégorie comprend, sans s’y limiter, la
substitution et/ou l’altération de l’urine (par ex. protéases).
2. Les perfusions intraveineuses et/ou injections de plus de 50 mL par période de 6 heures, sauf celles
reçues légitimement dans le cadre d’admissions hospitalières ou lors d’examens cliniques.

M3. DOPAGE GÉNÉTIQUE

Ce qui suit, ayant la capacité potentielle d’améliorer la performance sportive, est interdit
: 1. Le transfert de polymères d’acides nucléiques ou d’analogues d’acides nucléiques ;
2. L’utilisation de cellules normales ou génétiquement modifiées.

SUBSTANCES ET MÉTHODES
INTERDITES EN COMPÉTITION

Outre les catégories S0 à S5 et M1 à M3 définies ci-dessus, les catégories suivantes sont interdites en
compétition :

SUBSTANCES INTERDITES

S6. STIMULANTS
Tous les stimulants, y compris tous leurs isomères optiques (par ex. d- et l-) s’il y a lieu, sont interdits,
à l’exception des dérivés de l’imidazole en application topique et des stimulants figurant dans le Programme
de surveillance 2014*.
Les stimulants incluent :
a : Stimulants non spécifiés :
Adrafinil, amfépramone, amphétamine, amphétaminil, amiphénazol, benfluorex,
benzylpipérazine, bromantan, clobenzorex, cocaïne, cropropamide, crotétamide, fencamine,
fenétylline, fenfluramine, fenproporex, fonturacétam [4-phenylpiracétam (carphédon)], furfénorex,
méfénorex, méphentermine, mésocarbe, méthamphétamine (d-), p-méthylamphétamine, modafinil,
norfenfluramine, phendimétrazine, phenmétrazine, phentermine, prénylamine, prolintane. Un
stimulant qui n’est pas expressément nommé dans cette section est une substance spécifiée.
 b : Stimulants spécifiés (exemples) :
Benzfétamine, cathine**, cathinone et ses analogues (par ex. méphédrone, méthédrone, a-
pyrrolidinovalerophénone), diméthylamphétamine, éphédrine***, épinéphrine**** ( adrénaline),
étamivan, étilamphétamine, étiléfrine, famprofazone, fenbutrazate, fencamfamine, heptaminol,
hydroxyamphétamine (parahydroxyamphétamine), isométheptène, levmétamfétamine,
méclofénoxate, méthylènedioxyméthamphétamine, méthyléphedrine***, méthylhéxaneamine (
diméthylpentylamine), méthylphénidate, nicéthamide, norfénefrine, octopamine, oxilofrine
(méthylsynéphrine), pémoline, pentétrazole, phenprométhamine, propylhexédrine,
pseudoéphédrine*****, sélégiline, sibutramine, strychnine, tenamphétamine
(méthylènedioxyamphétamine), trimétazidine, tuaminoheptane ; et autres substances possédant une
structure chimique similaire ou un (des) effet(s) biologique(s) similaire(s).
* Les substances figurant dans le Programme de surveillance 2014 (bupropion, caféine, nicotine,
phényléphrine, phénylpropanolamine, pipradrol, synéphrine) ne sont pas considérées comme des
substances interdites.
** La cathine est interdite quand sa concentration dans l’urine dépasse 5 microgrammes par millilitre.
*** L’éphédrine et la méthyléphédrine sont interdites quand leurs concentrations respectives dans
l’urine dépassent 10 microgrammes par millilitre.
**** L’usage local (par ex. par voie nasale ou ophtalmologique) de l’epinéphrine (adrénaline) ou sa
co-administration avec les anesthésiques locaux ne sont pas interdits.
***** La pseudoéphédrine est interdite quand sa concentration dans l’urine dépasse 150 microgrammes
par millilitre.

S7. NARCOTIQUES
Ce qui suit est interdit :
Buprénorphine, dextromoramide, diamorphine (héroïne), fentanyl et ses dérivés, hydromorphone,
méthadone, morphine, oxycodone, oxymorphone, pentazocine, péthidine.

S8. CANNABINOÏDES
Le 9-tétrahydrocannabinol (THC) naturel (par ex. le cannabis, le haschisch, la marijuana) ou
synthétique et les cannabimimétiques (par ex. le « Spice », le JWH018, le JWH073, le HU-210) sont
interdits.

S9. GLUCOCORTICOÏDES
Tous les glucocorticoïdes sont interdits lorsqu’ils sont administrés par voie orale, intraveineuse,
intramusculaire ou rectale.
 SUBSTANCES INTERDITES
DANS CERTAINS SPORTS

P1. ALCOOL
L’alcool (éthanol) est interdit en compétition seulement, dans les sports suivants. La détection sera
effectuée par éthylométrie et/ou analyse sanguine. Le seuil de violation est équivalent à une concentration
sanguine d’alcool de 0,10 g/L.
Aéronautique ( FAI ).
Automobile ( FIA ).
Karaté ( WKF ).
Motocyclisme ( FIM ).
Motonautique ( UIM ).
Tir à l’arc ( WA ).

P2. BÊTA-BLOQUANTS
A moins d’indication contraire, les bêta-bloquants sont interdits en compétition seulement, dans les sports
suivants :
Automobile ( FIA ).
Billard (toutes les disciplines) ( WCBS ).
Fléchettes ( WDF ).
Golf ( IGF ).
Ski (FIS) pour le saut à skis, le saut freestyle/halfpipe et le snowboard halfpipe/big air.
Tir (ISSF, IPC) (aussi interdits hors compétition).
Tir à l’arc (WA) (aussi interdits hors compétition).
Les bêta-bloquants incluent sans s’y limiter :
Acébutolol, alprénolol, aténolol, bétaxolol, bisoprolol, bunolol, cartéolol, carvédilol, céliprolol,
esmolol, labétalol, lévobunolol, métipranolol, métoprolol, nadolol, oxprénolol, pindolol, propranolol,
sotalol, timolol.
 ANNEXE II
Critère d’abus et de dépendances à une substance selon le DSM-IV

Abus d’une substance selon le DSM-IV :

Mode d’utilisation inadéquat d’une substance conduisant à une présence d’au moins une des
manifestations suivantes au cours d’une période de douze mois :

1. Utilisation
répétée d’une substance conduisant à l’incapacité de remplir des obligations
majeures, au travail, à l’école ou à la maison
2. Utilisation répétée d’une substance dans des situations où cela peut être physiquement
dangereux
3. Problèmes judiciaires répétés liés à l’utilisation d’une substance
4. Utilisation de la substance malgré des problèmes interpersonnels ou sociaux, persistants ou
récurrents

Dépendance à une substance selon le DSM-IV :

Présence de trois (ou plus) des manifestations suivantes, à un moment quelconque d’une période
continue de douze mois :

1. Tolérance (quantité ou effet)

2. Sevrage (syndrome)
3. Substance souvent prise en quantité plus importante ou prolongée
4. Désir persistant
5. Beaucoup de temps passé à des activités nécessaires pour obtenir la substance
6. Activités sociales, professionnelles ou de loisirs importantes abandonnées
7. Utilisation
de la substance poursuivie bien que la personne sache avoir un problème
psychologique ou physique persistant ou récurrent

Source : http://www.ipubli.inserm.fr/bitstream/handle/10608/2072/?sequence=21
 ANNEXE III
Répartition par classe de substances détectées dans les résultats
d’analyses anormaux en 2012 [38]

ANNEXE IV
Qualification des préleveurs de l’AFLD en 2012 [38]
 ANNEXE V
Charte des Masseurs - Kinésithérapeutes relative
à la prévention et à la lutte contre le dopage dans le sport [28]

Charte des Masseurs - Kinésithérapeutes

relative

à la prévention et à la lutte contre le

dopage dans le sport
Préambule

Considérant que le masseur-kinésithérapeute fait partie intégrante de l'équipe de

professionnels de santé qui entourent le sportif et qu'il est nécessaire de protéger sa santé
physique et mentale, le masseur-kinésithérapeute doit s'engager à agir en faveur de la
prévention et de la lutte contre le dopage.
A cette fin, et dans un souci d'éviter l'intervention de personnes ne disposant pas de
qualifications professionnelles requises, une charte énonçant les principes à respecter est
nécessaire de façon à universaliser l'action des masseurs kinésithérapeutes diplômés d'État
intervenant en toutes occasions auprès des sportifs de tout niveau, licenciés ou non
licenciés.

Principes

1 - Le masseur-kinésithérapeute s'engage à respecter les principes et les règles de la

présente charte.

2 - Le masseur-kinésithérapeute s'engage à prendre connaissance des dispositions du

code du sport* et à s'y conformer.

3 - Le masseur-kinésithérapeute s'engage à n'exercer que les compétences pour

lesquelles il est habilité à intervenir, notamment à ne jamais donner ou administrer de
médicaments et de compléments alimentaires**, exceptés pour ces derniers, ceux qui sont
validés par la commission médicale de la Fédération sportive dont il dépend ou prescrits
par un médecin.

4 - Le masseur-kinésithérapeute s’engage à ne jamais transporter, fournir et utiliser

des produits appartenant à la liste des substances et méthodes interdites.

5 - Le masseur-kinésithérapeute s'engage à s'informer sur les dispositifs*** mis en

place et, dans la mesure du possible, à suivre une formation spécifique sur le dopage
comprenant notamment la liste des substances et méthodes interdites, les actions de
prévention, les risques sanitaires liés au dopage, les procédures de contrôle anti-dopage.

6 - Le masseur-kinésithérapeute, qui est amené à déceler des signes évoquant une

pratique de dopage, s'engage à informer le sportif des risques qu'il court notamment pour
sa santé, à lui conseiller d’en informer son médecin traitant et, le cas échéant, à le diriger,
après avoir recueilli son accord, vers une structure de soins adaptée.

7 - Le masseur-kinésithérapeute participe à la prévention et à la lutte contre le dopage

de quelques manières que ce soient auprès des sportifs, de leur entourage et de
l'encadrement technique.
Annexes :

* Code du Sport : Livre II, Titre III : Santé des sportifs et lutte contre le dopage
Code de Déontologie des Masseurs –Kinésithérapeutes

** Définition des compléments alimentaires :

Décret n°2006-352 du 20 mars 2006 relatif aux compléments alimentaires. Chapitre Ier,
Article 2
http://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=LEGITEXT000006053466&date
Text

Ministère chargé des Sports:

Site internet : http://www.sports.gouv.fr/francais/sport-sante-et-prevention/

- Comité National Olympique du Sport Français : Site internet :

http://franceolympique.com/cat/132-prevention_et_lutte_contre_le_dopage.html

- Conseil National de l'Ordre des Masseurs-kinésithérapeutes

Site internet : http://www.ordremk.fr/

- Agence Française de Lutte contre le Dopage

Site internet : http://www.afld.fr

- Listes des antennes médicales régionales de prévention du dopage : Site internet :

http://www.dop-sante.net

- N° vert Ecoute Dopage : 0 800 15 2000

Site internet : http://www.ecoutedopage.com
 ANNEXE VI
Coordonnées des antennes médicales de prévention du dopage

Région Responsable Service Adresse de consultation Téléphone E-mail Accueil téléphonique Horaires consultations
Centre Hospitalier ou Centre psychothérapique
Dr Jean-Michel Lundi au Vendredi de Mercredi et Vendredi
ALSACE Psychiatrie 2a rue du Jura 03 89 65 15 22 espace-prevention-dopage@ch-mulhouse.fr
KLINGER 9h à 17h après midi
68100 MULHOUSE

Lundi : 13h à 16h

CHU
Mardi : 11h30 à 17h
Pr Aimé Médecine physique et Centre Emma Ventura Jeudi de 12h
ANTILLES-GUYANE 05 96 55 97 41 ampd.97@chu-fortdefrance.fr Mercredi : 9h à 13h
CHARLESNICOLAS réadaptation BP 632 à 14h
Jeudi : 10h30 à 16h
97261 FORT-DE-FRANCE
Vendredi : 11h45 à 16h

CHU – CAPS Lundi, Mardi et Jeudi

Dr Isabelle Groupe hospitalier St André de 9h30 à 17h et Mardi de 9h
AQUITAINE Psychiatrie 05 56 79 53 86 caps@chu-bordeaux.fr
GIBEAUMULLER 91 cours d'Albret Mercredi de 9h30 à à 17h
33000 BORDEAUX 12h45

Mardi et Jeudi de
CHU Clermont-Ferrand 11h à 12h30 et
Dr Pierre-Michel Lundi au Vendredi de
AUVERGNE Psychiatrie 58 rue Montalembert 04 73 75 21 75 jrougier@chu-clermontferrand.fr Vendredi
LLORCA 8h à 17h30
63000 CLERMONT-FERRAND 11h à 12h30 et de
14h à 17h30

IRMS CHU Côte de nacre Mardi et Jeudi de

Lundi au Vendredi de
BASSE-NORMANDIE Pr Antoine COQUEREL Médecine du sport Avenue de la Côte de nacre 14033 CAEN 02 31 06 51 25 ampd@chu-caen.fr 16h30 à 19h ou sur
8h15 à 17h
CEDEX rendez-vous

CHU Dijon - Hôpital Général

Psychiatrie et 3 rue du Faubourg Raines BP Lundi au Vendredi de Lundi matin à la
BOURGOGNE Dr Bernard BONIN 03 80 29 37 69 bernard.bonin@chu-dijon.fr
addictologie 1519 8h à 17h demande
21033 DIJON CEDEX

CHU Pontchaillou
Biologie et Médecine du Permanence sur
BRETAGNE Dr Alain CAUBET 2 Rue Le Guilloux 02 99 28 37 42 anne-marie.andre@chu-rennes.fr Sur rendez-vous
sport répondeur
35033 RENNES CEDEX

Médecin du sport et
Hôpital La Source
EFR Lundi au Vendredi de Lundi au Vendredi sur
CENTRE Dr Virgile AMIOT BP 86 709 02 38 74 42 71 virgile.amiot@chr-orleans.fr
Médecines 9h à 17 h rendez-vous
45067 ORLEANS CEDEX 2
interventionnelles

CHU Robert Debré

CHAMPAGNE- Médecine physique et Lundi au Vendredi de
Dr Benoît VESSELLE Avenue du Général Koenig 03 26 78 41 11 bvesselle@chu-reims.fr Mercredi après-midi
ARDENNE de réadaptation 9h à 17 h
51092 REIMS CEDEX

Médecine du sport CHU Saint Jacques Mardi et

Mardi, Mercredi et Jeudi
FRANCHE-COMTÉ Pr Daniel SECHTER Explorations Antenne Médicale Sport Santé 03 81 21 86 86 sport-sante-fc@chu-besancon.fr Jeudi après-midi
après-midi
fonctionnelles de l’effort Bâtiment L Arsenal ( sur rendez-vous )
 2 Place St Jacques
25030 BESANCON CEDEX

Hôpital Ch. Nicolle - CHU de Rouen

Centre Boismare
08 10 76 27 00 En fonction des
HAUTE-NORMANDIE Pr Christian THUILIEZ Pharmacologie Institut de biologie clinique – RDJ ampd.pharmacologie@chu-rouen.fr
(numéro Azur) disponibilités du public
1 rue de Gerrmont
76031 ROUEN CEDEX

Lundi de 9h
Hôpital Paul Brousse Lundi 9h-12h
Médecine interne à 12h
ÎLE-DE-FRANCE Pr Alain BOISSONNAS 12 avenue Paul Vaillant Couturier 94804VILLEJUIF 01 45 59 69 69 ampd.idf@pbr.aphp.fr Mercredi 11h-15h
Addictologie Jeudi et Vendredi de
CEDEX Jeudi 13h-16h
9h à 16h

CHRU Lapeyronie Lundi, Mardi et Lundi, Mardi et

LANGUEDOC- Pharmacologie médicale
Pr Jean-Pierre BLAYAC 191 avenue du Doyen Gaston Giraud 04 67 33 22 73 ampld34@chu-montpellier.fr Vendredi de 9h à Vendredi toute la
ROUSSILLON et toxicologie
34295 MONTPELLIER CEDEX 5 17h journée

CHU Hôpital Dupuytren

Pharmacologie et Lundi au Vendredi
LIMOUSIN Dr Yves NOUAILLE 2 avenue Martin Luther King 05 55 05 80 58 sosdopage.limousin@chu-limoges.fr
toxicologie de 9h à 17h
87042 LIMOGES CEDEX

CHU Nancy-Brabois
Dr Nicole LEMAU DE Explorations Lundi au Vendredi de Lundi au Vendredi de
LORRAINE 4 rue du Morvan 03 83 15 78 21 n.detalance@chu-nancy.fr
TALANCE fonctionnelles 8h30 à 16h45 9h à 12h
54511 VANDOEUVRE LES NANCY CEDEX

CHU Purpan
Lundi : 14h à 17h30
Centre Pierre Dumas Lundi, Mardi,
Dr Jean-Louis Mardi : 9h à 17h30
MIDI-PYRÉNÉES Pharmacologie clinique Faculté de Médecine 05 61 52 69 15 ampd31@cict.fr dopage.toulouse@cict.fr Mercredi matin et
MONTASTRUC Mercredi : 9h à 12h30
37 allée Jules Guesdes Jeudi toute la journée
Jeudi : 14h à 17h30
31000 TOULOUSE

Centre Hospitalier Régional

NORD-PAS-DE- Pr Philippe-Jean Clinique de la Charité Lundi au Vendredi de 9h Lundi de 9h
Addictologie 03 20 44 60 98 sos@ledopage.fr
CALAIS PARQUET 57 Bd de Metz - 12h et 14h - 17h à 12h
59037 LILLE CEDEX

CHU Salvator
PACA Dr Anne-Laure Service médecine du sport Lundi au Vendredi de Jeudi de 14h à
Médecine légale 04 91 38 42 67 ampd13@ap-hm.fr
Marseille PELISSIER 249 Bd Ste Marguerite 8h45 à 18h15 17h30
13274 MARSEILLE CEDEX 9

Hôpital St Roch
CHU de Nice Lundi au Vendredi
PACA Laboratoire de biologie Lundi au Vendredi de
Dr Yves JACOMET 5 avenue Pierre Dévoluy 04 92 03 27 70 dopage@chu-nice.fr de 8h à 18h sur
Nice des addictions 8h à 18h
BP 1319 rendez-vous
06006 NICE CEDEX 1

Lundi au Vendredi
Espace Barbara Lundi, Mardi, Mercredi
PAYS DE LA LOIRE Dr Stéphane PRETAGUT Addictologie 08 00 88 05 04 amcd44@voila.fr de 9h à 13h et de
9bis rue de Bouillé 44000 NANTES et Vendredi
14h à 17h

Lundi au Vendredi de
Service de rééducation Centre Hospitalier de Corbie Lundi de 9h à 12h
PICARDIE Dr François PERLA 03 22 96 40 00 8h30 à 12h30 et de
fonctionnelle – Pôle SSR 33 rue Gambetta Jeudi de 14h à 17h
13h30 à 17h15
 80800 CORBIE

Explorations CHU La Milétrie

Mardi : 14h à 17h Mardi : 14h à 17h
Dr Marie-Christine fonctionnelles, Pavillon Beauchant
POITOU-CHARENTES 05 49 44 46 80 sporsanriskampld@chu-poitiers.fr Mercredi : 9h à 12h Mercredi : 9h à 12h
PERAULT-POCHAT respiratoires et de Service des EFR
Jeudi : 8h à 11h Jeudi : 8h à 11h
l’exercice 2 rue de la Mileterie 86021 POITIERS

Mardi et Vendredi de
CHD Félix Guyon
Addictologie et 14h à 17h (AMPD) Mercredi et Vendredi de
RÉUNION Dr Patricia NAY-WIND Allée Topazes 02 62 90 56 09 Patricia.nay-wind@chu-reunion.fr
Médecine Générale Lundi au Vendredi de 8h 14 h à 17h
97405 ST DENIS CEDEX
à 16h (service)

CHU de Grenoble
Hôpital Sud
RHONE-ALPES Médecine et Lundi au Vendredi de Lundi au Vendredi de
Dr Michel GUINOT 6 avenue de Kimberley BP 04 76 76 54 94 mguinot@chu-grenoble.fr
Grenoble traumatologie du sport 8h à 16h30 8h à 18h
217
38043 ECHIROLLES

Hôpital Edouard Herriot

RHONE-ALPES Pavillon A Lundi au Vendredi de Vendredi de 8h à 12h
Dr Bernard BRUNET Médecine du sport 04 72 11 91 01 bernard.brunet@chu-lyon.fr
Lyon 5 place d’Arsonval 8h à 17h30 et sur rendez-vous
69437 LYON CEDEX 03

CHU
Hôpital Bellevue Pavillon 9
RHONE-ALPES Service de Physiologie Lundi au Vendredi de
Dr Roger OULLION Unité de Médecine du Sport 04 77 12 73 73 roger.oullion@univ-st-etienne.fr Vendredi de 14h à 18h
Saint-Etienne Clinique et de l’Exercice 8h à 16h30
Boulevard Pasteur
42055 SAINT-ETIENNE CEDEX 2

Source : http://www.afld.fr/sites/default/files/webfm/pdf/coordonnees_des_ampd.pdf
 ANNEXE VII
Méthodologie : capture d’écran du logiciel Zotero montrant la gestion et le classement des références bibliographiques utilisées
 ANNEXE VIII
Echelle d’addiction au sport : Exercise Dependence Scale Revised (EDS-R)

EDS-R (Hausenblas & Symons Downs, 2002)

Ces propositions se réfèrent à votre pratique d’activité(s) physique(s), c'est-à-dire à (aux) l’activité(s)
physique(s) que vous pratiquez dans la semaine, week-end compris. En vous référant à l’échelle ci-dessous,
vous indiquerez, pour chaque phrase, la réponse qui vous correspond le mieux (nuancer de 1 à 6) sur le tiret
situé en fin de ligne. Ces questions concernent votre pratique sportive lors des trois derniers mois.
Même si certaines propositions peuvent vous paraître proches, il est très important que celles-ci soient
toutes renseignées.
Jamais 1 2 3 4 5 6 Toujours

1. Je pratique une ou des activités physiques pour éviter d’être irritable. ………
2. Je pratique en dépit de problèmes physiques répétés. ……..
3. J’augmente sans cesse l’intensité de ma pratique physique pour parvenir aux effets désirés ou
aux bénéfices souhaités. ……….
4. Je suis incapable de réduire la durée de ma pratique physique. ………
5. Je préfère pratiquer cette (ces) activité(s) plutôt que de passer du temps en famille ou avec des
amis. ……….
6. Je passe beaucoup de temps à pratiquer cette (ces) activité(s). ………
7. Je pratique plus longtemps que je n’en avais l’intention. ……
8. Je pratique cette (ces) activité(s) pour éviter d’être anxieux. ……..
9. Je pratique cette (ces) activité(s) quand je suis blessé(e)……..
10. J’augmente sans cesse la fréquence de mes séances de pratique physique pour parvenir aux
effets désirés ou aux bénéfices souhaités. ……..
11. Je suis incapable de diminuer la fréquence de mes séances de pratique. ……..
12. Je pense à ma pratique physique alors que je devrais me concentrer sur mon travail ou sur mes
études. ……..
13. Je passe presque tout mon temps libre à pratiquer une (des) activité(s) physiques(s).……
14. Je pratique cette (ces) activité(s) plus longtemps que je ne m’attendais à le faire. ………
15. Je pratique une (des) activité(s) physique(s) pour éviter de me sentir tendu(e). ………
16. Je pratique une (des) activité(s) physique(s) en dépit de problèmes physiques persistants…...
17. J’augmente continuellement la durée de ma pratique pour parvenir aux effets désirés ou aux
bénéfices souhaités. ………
18. Je suis incapable de diminuer l’intensité de ma pratique…..
19. Je choisis de pratiquer cette (ces) activité(s) de sorte que je ne peux plus passer du temps avec
mes ami(e)s ou ma famille. ………
20. Une grande partie de mon temps est consacré à la pratique d’une activité(s) physique(s). …...
21. Je pratique cette (ces) activité(s) plus longtemps que je ne l’avais envisagé. ………

Source : http://www.sfmes.org/fr/images_db/gailledrat.pdf (p19-20)

 ANNEXE IX
Test Exercice Addiction Inventory (EAI) [43]
 ANNEXE X
Exemple d’affiche de sensibilisation au dopage

Source : http://www.sports.gouv.fr/IMG/archives/jpg/Ministere_des_sports-Affiche.jpg
 ANNEXE XI
Efficacité des différentes modalités de récupération d’après Montgomery et al (2008) [67]
(page 98)

Modalité de récupération
Immersion Bas de contention Etirements
Aller-retours rapides (Line-Drill Négligeable Modérée Faible
test, s)
Sprint 20m (s) Faible Modérée Négligeable
Agilité spécifique en basket-ball (s) Faible Élevée Négligeable
Détente verticale (cm) Modérée Modérée Faible
Souplesse (cm) Faible Modérée Faible
Echelle de fatigue (u.a.) Faible Élevée Faible
Douleur musculaire (u.a.) Très élevée Élevée Modérée

u.a : unité arbitraire

 ANNEXE XII
Bilan de la Masso-kinésithérapie au sein de la délégation française
pendant les Jeux olympiques de Londres 2012 [4]

Source : http://franceolympique.com/files/File/actions/sante/colloques/9eme_Conference.pdf (p56-57)

 ANNEXE XIII
Chatard et al. 2003a : questionnaire de fatigue [66] (page 122)
Présentation des 8 items du questionnaire
 Résumé

Le dopage, phénomène de société et enjeu de santé publique s’affiche comme une

réalité dure à combattre. Contrairement aux idées reçues, il se retrouve dans tous les sports
et cela quel que soit le niveau et l’âge de pratique.
Le masseur-kinésithérapeute, professionnel de santé incontournable auprès du sportif
peut se retrouver confronté à la problématique complexe du dopage. Cette proximité au
travers du suivi du sportif et de l’encadrement fait de lui un acteur concerné et impliqué dans
la prévention et la lutte contre le dopage. Il doit s’engager à respecter l’exercice de ces
compétences et le code du sport. Même sans formation complémentaire en kinésithérapie du
sport, il peut recevoir des sportifs de tous niveaux, des membres de leur entourage et de leur
encadrement dans son cabinet. Il est donc un vecteur privilégié d’information et de
prévention.
De par ses connaissances et sa relation privilégiée avec le sportif, son rôle sur le terrain
et l’attention qu’il porte aux signes de surentraînement, le masseur-kinésithérapeute peut
devenir un véritable éducateur de santé et un acteur de prévention capable de répondre aux
exigences et aux craintes du sportif. Il intervient dans la préparation physique, la récupération
et le traitement de différentes pathologies. Il agit aussi sur le confort et le bien-être du sportif.
Ainsi il contribue à la bonne santé du sportif et au maintien de son intégrité physique et
mentale, autant d’éléments positifs qui permettent aux sportifs de repousser la tentation du
dopage.

Mots-clés : dopage, prévention, sport, récupération, performance