Fondements de la psychanalyse et de la 2024-01-17

psychodynamique

Fondements de la psychanalyse
et de la psychodynamique ***Contenu exam = cours magistral
PSY-1100

Introduction

© Louis Diguer, PhD

École de psychologie
Université Laval 2024

Pourquoi un cours sur la psychanalyse et la - paradigme sur l'être humain provient d'un
psychodynamique ? courant démasquant
• Discipline marquante depuis le XXe siècle : - paradigme = prise de position qui s'intéresse
à des processus inconscients
• Un paradigme sur l’être humain : - Conséquence = remise en question de la
l’identité démasquée
• Paradigme : Une représentation générale et
valeur des religions (religion = construction
englobante du monde ou un objet d’étude, une sociale, qui a pour but de ctrl)
manière de voir les choses, un modèle - Questionne les valeurs morales, la religion,
cohérent qui donne lieu à un ensemble de
postulats de base souvent non prouvés. Ref : les déterminants de nos motivations humaines,
Thomas Kuhn : La structure des révolutions la centralité de la conscience (conscience
scientifiques. pourrait être le jouet de force internes
2 sociales/biologiques donc mécanisme primitif
instinctuel qui nous illusionne que nous ctrl)
2 - Être religieux pourrait être un Sx

- Désir de les écrire dans une activité

Pourquoi un cours sur la psychanalyse et la scientifique et non philosophique
psychodynamique ? (Admission scientifique) créer une
• Discipline marquante depuis le XXe siècle science sur le paradigme démasqué
• Admission scientifique de la décentration de la - Créer une association professionnelle
conscience : motivations, défenses, conflits (Institutionnalisation)
internes
- Théories essentiellement
• Institutionnalisation et admission sociale de cette
décentration de la conscience biologiques/héréditaires, Freud amène
• Contribution au développement des sciences des déterminants affectifs/sociaux =
humaines et sociales sciences sociales
• Toute la clinique jusqu'aux années 1960 - Seule perspective théorique/approche,
donc IMPÉRIALE jusqu'en 1960.
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Les autres approchent sont nées en
réaction aux limites de la psychanalyse
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psychodynamique

4-5 Postulats de base qui établissent la

Paradigme psychanalytique théorie psychanalytique

• Plan conceptuel : la conscience n’est pas le centre - conscience n'est qu'une partie/Fx,
de la vie psychique cerveau fait ++ choses sans qu'on y
• Plan clinique : une éthique de lucidité et d’honnêteté pense (processus adaptatif = inconscient)
envers soi-même : la connaissance de soi est le
moyen privilégié pour mieux se comprendre, se définir *P.ex. attention sélective
et mieux vivre sa vie: - éthique = qu'est-ce qu'une bonne vie
PAS la même chose que déontologie
The overarching theme among psychodynamic
approaches to helping people is that the more
honest we are with ourselves, the better our le secret d'une bonne vie =
chances for living a satisfying and useful life. lucidité/honnêteté (compréhension de soi)
(Nancy McWilliams, 2004, p. 1).
4 permet de/conséquence = ctrl de soi,
capacité à faire des choix
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position psychanalytique = exclure

Paradigme psychanalytique l'illusion/duperie
Une éthique de lucidité et d’honnêteté :
N’oublions pas que la situation analytique Ce n'est pas une vérité
est fondée sur l’amour de la vérité, c’est-à- philosophique, c'est une vérité
dire sur la reconnaissance de celle-ci, ce qui
doit en exclure toute illusion et toute duperie personnelle
(Freud, 1937, L’analyse finie et l’analyse
infinie, PUF, p. 50). Compréhension de soi = un
processus (jamais fini)

- Effet thérapeutique = travail sur la

Paradigme psychanalytique lucidité de soi (NE TRAVAILLE PAS LE
Sx, car celui-ci est une
• L’objectif fondamental de la clinique : accroitre la manifestation/expression d'un
lucidité sur soi. Il en résulte : déséquilibre interne)
• Allègement des symptômes
• Libération d’énergie
- Si conflit résolu, le Sx disparait
• Meilleurs choix de vie, plus de cohérence et
d’intégrité personnelle
- Attitude de curiosité de soi, position face
• C’est une démarche interminable, une attitude,
non un but atteignable
à la vie plus qu'un but
le but c'est le chemin/travail
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- psychanalyse est une discipline

Paradigme psychanalytique séparée de la psychologie, ce n'est pas
de la psychologie et un psychanalyste
N'EST PAS un psychologue
Sciences humaines
Psychanalyse Psychodynamique
et sociales -

Paradigme
psychanalytique

Psychanalyse et psychologie Métier de psychanalyste = institution

aujourd'hui extra-universitaire (pas un titre protégé)
⚫ La psychanalyse : discipline autonome
• Conceptualisation de l’appareil psychique Recherche de façon individuelle P.ex.
• Pratique clinique: l’amélioration du étude de cas.
fonctionnement vient d’un accroissement de
lucidité, de connaissance de soi
• Méthodes de recherche et de développement Critique = peu ou pas assez de
• Méthode et dispositif psychanalytique : lieu communication avec les autres
privilégié d’observation disciplines (Clôture épistémologique)
• Publications: études théoriques, études de cas.
• Clôture épistémologique
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Psychanalyse et psychologie méthode d'investigation = thérapie

aujourd'hui
⚫ La psychanalyse aujourd’hui
⚫ Théorie sur le fonctionnement mental
⚫ Méthode d’investigation psychique
⚫ Méthode d’intervention psychique
⚫ Milieux d’enseignement et de formation
⚫ Profession : la psychanalyse au Canada
⚫ Milieux de recherche et de développement

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psychodynamique

Psychodynamique 1er 1957 au Canada : Société psychanalytique

7 branches au Canada
⚫ Une psychologie psychanalytique
▪ Histoire : psychologie et psychiatrie : de la " psychodynamique est une psychologie
classification à l’explication ; étymologie psychanalytique "
▪ Identité de la psychodynamique
▪ Une psychologie : un paradigme, des règles
et des méthodes
taxonomique = mettre des étiquettes sur les
contrairement à▪ Contexte institutionnel universitaire phénomènes, mais n'explique rien
la psychanalyse ▪ Enseignement, diffusion, recherche et
développement, multidisciplinarité Éthique de lucidité = moyen de soulagement à
▪ Importance de l’objectif thérapeutique l'objectif thérapeutique
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- Troubles intraitables par la psychanalyse,

Psychodynamique mais applicabilité avec la psychodynamique

▪ Développements actuels de la - psychodynamique est plus souple et un

psychodynamique panier d'interventions plus large
▪ Élargissement de l’applicabilité de la thérapie :
clinique des troubles de la personnalité - Intégration des autres disciplines pour créer
▪ Intégration du continuum d’intervention des modèles intégratifs
▪ Intégration des méthodes et règles de la
psychologie contemporaine.
▪ Manualisation des tx - Manualisation importante pour les recherches
▪ Développement de mesures (attachement, d'efficacité comparatives (standardisation)
relations d’objet, interventions thérapeutiques, etc.)
▪ Études sur l’efficacité comparative
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Psychodynamique
⚫ Travaux multidisciplinaires
• Travaux multidisciplinaires et intégratifs :
psycho. du développement, de la cognition
sociale, neuropsychologie sociale et affective,
neuropsychanalyse.
• Développement de la personnalité
• Psychopathologie développementale :
Attachement, Relations d’objet, Identité,
Personnalité

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Psychanalyse et psychodynamique - s'intéresse au non-verbal, contre-

transfert
⚫ Encore de nombreux préjugés. - PAS moins efficace, PAS plus long
▪ Focalisation sur le passé
▪ Focalisation sur le verbal
▪ Focalisation sur la sexualité
▪ Complexité des théories et pigeon holes
▪ Traitements longs et inefficaces (re. les méta-
analyses, dont Leichsenring et al.)

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Fondements théoriques - toutes les dimensions en partie consciente et

inconsciente
⚫ Importance de l'influence de processus
psychologiques inconscients
• Ils concernent toutes les fonctions Inconscient des automatismes = peut annuler
psychologiques n'importe quand
• C’est un inconscient dynamique Inconscient dynamique = pensées, désirs,
• Structure et fonctionnement propres de
l'inconscient dynamique
peurs ayant des mécanismes qui s'oppose à
• Processus primaire et secondaire la conscience parce qu'il y a un conflit
• Surdétermination
• Systèmes de comportements innés

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Fondements théoriques
⚫ Théorie dynamique : focalisation sur les
forces et les conflits internes
⚫ Forces de l’appareil psychique
• Désirs
• Valeurs morales et idéaux
• Besoins, pulsions et émotions

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Fondements théoriques
Le point de vue dynamique :
«Nous ne voulons pas seulement décrire et
classer les phénomènes, nous voulons aussi les
concevoir comme étant des indices d'un jeu de
forces s'accomplissant dans l'âme, comme la
manifestation de tendances ayant un but défini et
travaillant soit dans la même direction, soit dans
des directions opposées. Nous cherchons à nous
former une conception dynamique des
phénomènes psychiques. »
Freud (1915-1916), Introduction à la psychanalyse, Paris : Payot, p. 55. 16

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Fondements théoriques travaille pas relation femme et lui,

travaille sur la représentation de la
▪ Théorie mentaliste relation
▪ La psychanalyse s'intéresse avant tout à
l'intériorité des sujets et aux conflits conscients et
inconscients qui s'y déploient (Braconnier, 1998,
p. 9). Distinguer :
▪ Relations d'objets vs interactions sociales
▪ Histoire de vie vs roman familial
▪ Le rêve vs le récit qu'en fait le patient
▪ Signification multiple du symptôme et sa
fonction dans la personnalité.

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La personnalité = filtre interprétatif de la réalité

Fondements théoriques
▪ Psychopathologie et personnalité : La personnalité est donc le guide/le contexte de
cohérence et continuum santé - maladie travail
▪ Psychopathologie et normalité
▪ Personnalité ? Répond aux stresseurs en fonction de notre
▪ Régularité des conduites tempérament
▪ Développement complexe
▪ Stabilité dans les temps, les fonctions
psychologiques et les sphères de vie

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Fondements théoriques
• Psychopathologie et personnalité : la pathologie est
l'expression de la personnalité en difficultés : métaphore
du cristal :
Si nous jetons un cristal par terre, il se brise, mais pas
n’importe comment, il se casse suivant ses directions
de clivage en des morceaux dont la délimitation, bien
qu’invisible, était cependant déterminée à l’avance par
la structure du cristal. Des structures fêlées et
fissurées de ce genre, c’est aussi ce que sont les
malades mentaux.(Freud, XXXIe Conférence, 1933).

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NE PEUT PAS DIRE que tel Sx est la cause de X,

Fondements théoriques car c'est personnel à chaque personne à cause de
⚫ Relation complexe entre les manifestations personnalité unique
symptomatiques et les troubles psychiques
⚫ L'évaluation diagnostique psychanalytique et
psychodynamique repose sur de nombreuses évolue avec le Tx, car la représentation/perception
sources d'information et elle évolue avec le change
traitement.

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Psychanalyse et psychodynamique
⚫ Compilation d’études
− Lilliengren (2017). Comprehensive compilation
of randomized controlled trials (RCTs) involving
psychodynamic treatments and interventions.
− Nouvelle edition 2018 : 214 études
− https://www.researchgate.net/publication/317335
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Psychanalyse et psychodynamique
Méta-analyses sur l'efficacité:
− Leichsenring et al. (2023). The status of psychodynamic
psychotherapy as an empirically supported treatment for common
mental disorders –an umbrella review based on updated criteria.
World Psychiatry, 22, p. 286-304.
− Leichsenring et al (2015). The Empirical Status of Psychodynamic
Psychotherapy – An Update: Bambi’s Alive and Kicking.
Psychotherapy and Psychosomatic, 84, p.129–148
− Leichsenring & Leibing (2007). Psychodynamic psychotherapy : A
systematic review of techniques, indications and empirical evidence.
Psychology and Psychotherapy : Theory, Research and Practice, 80,
p. 217-228.

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Leichsenring et al. (2015).

Psychodynamic therapy meets evidence-based medicine:
a systematic review using updated criteria

• 64 études randomisées de comparaison avec

d’autres tx
• Divers troubles : anx, humeur, substances,
personnalité, etc.
• Tx manualisés ou systématiques, mesures
valides
• Pas de différences significatives

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Psychanalyse et psychodynamique
⚫ Études empiriques et méta-analyses sur
l'efficacité:
− Milrod et al. (2007). A randomized controlled
clinical trial pf psychoanalytic psychotherapy
for panic disorder. American Journal of
Psychiatry, 164, 265-272.
− De Matt, et al. (2013). The current state of the
empirical evidence for psychoanalysis : A
meta-analytic approach. Harvard Review of
Psychiatry, 21, 107-137.

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Psychanalyse et psychodynamique
⚫ Études empiriques sur l’efficacité:
− Nilsson et al. (2023. Effects of panic-specific cognitive
behavioural and psychodynamic psychotherapies on
work ability in a doubly randomised clinical trial
Psychotherapy Research.
− Leichsenring & Leibing (2003). The effectiveness of
psychodynamic therapy and cognitive behavior
therapy in treatment of personality disorders: A meta-
analysis. American Journal of Psychiatry.169, 1223-
1232.
− Shedler, J. (2010). The efficacy of psychodynamic
psychotherapy. American Psychologist, 65, 98-109.

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⚫ Études empiriques sur l’efficacité :
− Zipfel et al. (2014). Focal psychodynamic
therapy, cognitive behaviour therapy, and
optimized treatment as usual in outpatients with
anorexia nervosa (ANTOP study) : Randomized
controlled trial. The Lancet, Octobre.
− Abbass, A., Town, J., & Drissen, E. (2011). The
efficacy of short-term psychodynamic
psychotherapy for depressive disorders with
comorbid personality disorder. Psychiatry, 74,
58-71.
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Psychanalyse et psychodynamique
Lectures recommandées (voir dans le site du cours):
• Sheldler, J. (2006). That Was Then, This is Now: An
Introduction to Contemporary Psychodynamic Therapy.
• Westen, D. (1998). Unconscious thought, feeling, and
motivation: The end of a century-old debate. In R.
Bornstein & J. Masling (Eds.), Empirical studies of
unconscious processes. Washington, D.C.: American
Psychological Association Press.

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Visionnement recommandé

• Shedler, J. :The 7 Principles Of Psychoanalytic

Psychotherapy

https://www.youtube.com/watch?v=YNWy1ksxIDo

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