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    La Veine Cave Inferieure 2022

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    LA VEINE CAVE INFERIEURE

    (ou veine cave caudale)

    Pr Jean-Marc NDOYE
    OBJECTIFS
    I-INTRODUCTION
    DEFINITION
    La veine cave inférieure (VCI) est le collecteur
    vasculaire unique abdomino-thoracique de
    calibre important qui draine le sang veineux
    de la partie sous-diaphragmatique du corps
    vers l’atrium droit du cœur
    INTERET
    • Anatomique : vital, profond
    • Fonctionnel: collecteur veineux
    • Clinique: thrombose, embolie … vers l’atrium
    traumatisme opératoire, chirurgie hépatique
    EMBRYOLOGIE
    Veines sub-cardinales , supra-cardinale droite
    et vitelline droite
    II-ANATOMIE DESCRIPTIVE
    SITUATION
    Rétro-péritonéale médiane, à droite de l’aorte et du PSM

    ORIGINE
    Nait de la confluence des 2 veines iliaques communes
    droite et gauche au niveau L5. Chaque veine iliaque
    commune naissant de la convergence des 2 veines iliaques
    médiale (interne) et latérale (externe)
    Trajet du tronc: 3 segments
    – Un segment abdominal, vertical d’abord puis
    légèrement oblique vers le haut et la droite et à
    nouveau vertical pour passer derrière le foie
    – Un segment diaphragmatique très court
    – Un segment thoracique court 30 mm

    Terminaison : atrium droit (où elle présente une


    valve).
    LE TRONC DE LA VCI
    • Dimensions moyennes

    – La longueur est de 22 cm dont 18 pour le segment


    abdominal.
    – Son diamètre est de 20 mm en bas et 30 mm en
    haut.
    III-RAPPORTS
    • A l’origine

    La bifurcation aortique est située à 2 cm


    dessus. C’est le principal rapport à l’origine.
    • Dans la portion abdominale, la VCI est en rapport
    avec :
    En arrière : la paroi postérieure (L2-L5)
    A droite : l’uretère droit, le bord médial du rein droit
    A gauche : l’aorte (et ses collatérales) surtout,
    Le pilier droit du diaphragme, le lobe caudé du foie.
    En avant : le péritoine pariétal postérieur et les
    structures médianes de la grande cavité péritonéale.
    • Au niveau de l’orifice diaphragmatique
    La VCI est contenue dans un orifice fibreux et
    inextensible.

    • Dans la portion thoracique


    Son principal rapport est représenté par le
    péricarde séreux qui se réfléchit sur elle.
    IV-BRANCHES COLLATERALES
    AFFERENCES PARIETALES
    – Les veines lombaires (ou lombales) : satellites
    des artères lombaires et reliées par la veine
    lombaire ascendante
    – Les veines phréniques inférieures : elles
    rejoignent la VCI juste avant sa traversée du
    diaphragme
    – La racine médiale de la veine azygos
    BRANCHES COLLATERALES (ou afférences)
    VISCERALES
    – Les veines rénales : elles rejoignent la VCI en L2
    – La veine surrénale droite (la gauche se jette
    dans la veine rénale gauche)
    – La veine génitale (testiculaire ou ovarienne)
    droite (la gauche se jette dans la v.rénale
    gauche)
    – Les veines hépatiques : elles rejoignent la VCI
    juste en dessous du diaphragme
    V-ANASTOMOSES

    Nombreuses et sollicitées si thrombose


    – Entre les collatérales de la VCI
    – Entre les systèmes caves supérieur et inférieur
    par le système azygos
    – Entre le système porte et le système cave (VCI
    et V.porte si hypertension portale).
    VI-EXPLORATION-PATHOLOGIES
    CLINIQUE Ni visible ni palpable

    PARACLINIQUE Cavographie (mais invasif)


    Angio-TDM
    Angio-IRM
    PATHOLOGIES
    Circulation veineuse collatérale
    Varicocèle (si à gauche penser au cancer
    du rein G)

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